LAPORAN HARIAN

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Ners Stase Keperawatan Jiwa

OLEH :
INTANNIA
211030230234

PEMBIMBING :
Ns. Dhia Diana Fitriani, S.Kep., M.Kep

STIKes WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
 TAHUN 2021/2022
RADL HALUSINASI

Nama : Intannia
NIM : 211030230234

Dilakukan
No Tgl/ Jam Kegiataan
Ya Tidak Ket
1 24-01-2022 √
Mengisi absen
08.00 WIB
2 09.00 WIB Menulis strategi pelaksanaan √
3 10.00 WIB Merencana proses asuhan √
keperawatan pada pasien
kelolaan
4 12.00 WIB ISHOMA √
5 12.30 WIB Melakukan pengkajian ODGJ √
1. Membina hubungan saling
percaya
2. Membantu orientasi realita
3. Mendiskusikan kebutuhan
yang tidak terpenuhi
4. Melakukan rencana
pembuatan strategi
pelaksanaan untuk pasien
5. Melakukan rencana TAK
6. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
6 13.30 WIB Menulis implementasi dan √
evaluasi SP 1
8 14.15 WIB Merapihkan asuhan √
keperawatan pengkajian dan
membuat RDL untuk hari
selanjutnya
 RADL HALUSINASI SP I

Nama : Intannia
NIM : 211030230234

Dilakukan
No Tgl/ Jam Kegiataan
Ya Tidak Ket
1 25-01-2022 √
Mengisi absen
08.00 WIB
2 09.00 WIB Menulis strategi pelaksanaan √
3 10.00 WIB Memberikan SP 1 : Halusinasi √
penglihatan
4 12.00 WIB ISHOMA √
5 12.30 WIB Melakukan pengkajian ODGJ √
SP 1
7. Membina hubungan saling
percaya
8. Membantu orientasi realita
9. Mendiskusikan kebutuhan
yang tidak terpenuhi
10. Membantu pasien
memenuhi kebutuhannya
11. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
6 13.30 WIB Menulis implementasi dan √
evaluasi SP 1
8 14.15 WIB Merapihkan asuhan √
keperawatan pengkajian dan
membuat RDL untuk hari
selanjutnya
 RADL HALUSINASI SP II

Nama : Intannia
NIM : 211030230234

Dilakukan
No Tgl/ Jam Kegiataan
Ya Tidak Ket
1 26-01-2022 √
Mengisi absen
08.00 WIB
2 09.00 WIB Menulis strategi pelaksanaan √
3 10.00 WIB Memberikan SP 2 : Halusinasi √
penglihatan
4 12.00 WIB ISHOMA √
5 12.30 WIB Melakukan kegiatan SP 2 √
1. Mengidentifikasi respon
pasien setalah dilakukan
perkenalan
2. Melatih mengendalikan
halusinasi dengan bercakap
cakap dengan orang lain
3. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
6 13.30 WIB Menulis implementasi dan √
evaluasi SP 2
8 14.15 WIB Merapihkan asuhan √
keperawatan pengkajian dan
membuat RDL untuk hari
selanjutnya
 RADL HALUSINASI SP III

Nama : Intannia
NIM : 211030230234

Dilakukan
No Tgl/ Jam Kegiataan
Ya Tidak Ket
1 27-01-2022 √
Mengisi absen
08.00 WIB
2 09.00 WIB Menulis strategi pelaksanaan √
3 10.00 WIB Memberikan SP 3 : Halusinasi √
penglihatan
4 12.00 WIB ISHOMA √
5 12.30 WIB Melakukan kegiatan SP 3 √
1. Mengidentifikasi respon
pasien setalah dilakukan
kegiatan bercakap – cakap
kemarin
2. Melatih pasien
mengendalikan halusinasi
dengan melakukan
kegiatan dan diawali
dengan menyusun jadwal
3. Menanyakan aktivitas
klien untuk mengendalikan
halusinasi
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
5. Kontrak waktu untuk RTL
6 13.30 WIB Menulis implementasi dan √
evaluasi SP 4
8 14.15 WIB Merapihkan asuhan √
keperawatan pengkajian dan
membuat RDL untuk hari
selanjutnya
 RADL HALUSINASI SP IV

Nama : Intannia
NIM : 211030230234

Dilakukan
No Tgl/ Jam Kegiataan
Ya Tidak Ket
1 2-01-2022 √
Mengisi absen
08.00 WIB
2 09.00 WIB Menulis strategi pelaksanaan √
3 10.00 WIB Memberikan SP 4 : Halusinasi √
penglihatan
4 12.00 WIB ISHOMA √
5 12.30 WIB Melakukan kegiatan SP 4 √
1. Mengidentifikasi respon
pasien setalah dilakukan
kegiatan 3 cara
mengendalikan halusinasi
2. Evaluasi jadwal kegiatan
harian
3. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
penggunaan obat secara
teratur
4. Menganjurkan pasien
menatuhi semua yang
sudah diajarkan suster
6 14.00 WIB Planning dihentikan √