LAPORAN ANALISA SINTESA

STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI

DI SUSUN OLEH :
RODY PRATAMA
113063C117026

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN
BANJARMASIN
2020-2021
 LAPORAN ANALISA SINTESA

Initial klien : Tn.R

Diagnosa medis : Dehidrasi
No RM : 203xxxx

1. Diagnosa keperawatan: Nyeri Akut

Nyeri akut yaitu pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang actual atau
potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa.
2. Tindakan yang dilakukan:
Pemberian obat melalui intravena (IV)
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
Pengertian :
Pemberian obat intravena adalah pemberian obat dengan cara memasukkan
obat kedalam pembelum darah vena menggunakan spuit. Pada pemberian
obat intravena ini sangat bereaksi sangat cepat karena obat masuk kedalam
sirkulasi darah klien secara langsung.
Tujuan :
a. Untuk memperoleh reaksi obat yang sangat cepat diabsorbsi
b. Untuk menghindari terjadinya kerusakan jaringan
c. Untuk memasuki obat dalam jumlah besar
Prinsip-prinsip Rasional
a. Cek instruksi dokter a. Agar tindakan tepat
b. Cuci tangan b. Mencegah transmisi
c. Siapkan alat mikroorganisme
d.12 benar
c. Untuk mempermudah melakukan
e. Salam terapeutik
f. Menjaga privasi klien tindakan
g. Atur posisi klien d. Agar tidak terjadinya kesalahan
h. Pilih area penusukan dalam pemberian obat
i. Bersihkan area penusukan e. Untuk menjalin hubungan saling
j. Lakukan penusukan percaya
k. Masukkan obat f. Melindungi privasi klien
l. Tekan area penusukan
g. Agar klien lebih aman dan
menggunakan kapas alkohol
m. Tanyakan persaan klien nyaman
n. Akhiri kegiatan dengan baik h. Agar penusukan tidak salah dari
 o. Catat waktu pelaksanaan kegiatan,
Catat respon klien, Paraf dan nama
perawat jaga
sasaran
i. Karna prinsip steril
j. Untuk memasukkan obat injeksi
k. Agar obat bereaksi
l. Agar tidak terjadi pendarahan
m. Untuk mengetahui apa yang
dirasakan klien
n. Agar hubungan dengan klien
terjalin dengan baik
o. Sebagai bukti telah melakukan

4. Analisa Tindakan Keperawatan:

Klien yang mengalami rasa nyeri dengan tindakan pemberian obat analgesic
melalui intravena dapat membantu klien dalam mengurangi rasa nyeri dan
memberi rasa aman dan nyaman dimana obat yang masuk melalui pembuluh
akan cepat bereaksi.
5. Resiko yang dapat terjadi :
a. Pasien alergi terhadap obat
b. Pada bekas suntikan dapat terjadi apses, nekrose atau hematoma
6. Hasil yang didapat dan maknanya :
Hasil yang didapat dari tindakan ini adalah nyeri akut berkurang yang maknanya pasien
merasa lebih nyaman dan tenang tanpa mengeluh nyeri lagi.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/ diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
a. Monitor KU dan TTV
b. Catat intensitas nyeri
c. Kolaborasi dalam pemberian obat analgesic
d. Berikan posisi aman dan nyaman
e. Atur posisi klien senyaman mungkin
8. Evaluasi tindakan
a. Tanda-tanda vital dalam batas normal
b. Pasien mengatakan nyeri mulai berkurang
c. Pasien tampak tenang dan nyaman
 Daftar Pustaka

Alimul, Aziz, H. 2006. Pengantar kebutuhan dasar manusia 1. Salemba Medika.

Jakarta
Herdman T.H., and Kamitsuru, S. (2018). NANDA International NuringDiagnoses
:Definition&Classification, 2018-2020. Oxford: Wiley Blackwell.
Rochimah, dkk. (2011). KeterampilanDasarPraktikKlinik. Jakarta : CV. Trans
Info Media
Tarwoto, Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan,
Jakarta: Salemba Medika.
 LAPORAN ANALISA SINTESA

Initial klien : Tn.R

Diagnosa medis : Obstruksi Vomitos
No RM : 2024xxxx

1. Diagnosa keperawatan: Nyeri Akut

Nyeri akut yaitu pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang actual atau
potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa.
2. Tindakan yang dilakukan:
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
Pengertian :
Pemeriksaan tanda-tanda vital merupakan pemeriksaan dasar pada untuk
mendeteksi keadaan umum klien. Ada 4 komponen tanda vital yang harus
dipantau secara rutin yaitu tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan
suhu tubuh.
Tujuan :
a. Untuk mengetahui keadaan umum klien
b. Untuk mengetahui berapa tekanan darah klien
c. Untuk menilai frekuensi denyut nadi klien
d. Untuk menilai frekuensi pernapasan klien
e. Untuk mengetahui suhu tubuh klien
Prinsip-prinsip Rasional
a. Mempersiapkan alat-alat a. Untuk mempermudah dalam
b. Cuci tangan pemeriksaan
c. Salam terapeutik b. Mencegah transmisi organisme
d. Jaga privasi klien c. Menjalinkan hubungan saling
e. Atur posisi pasien untuk percaya
mengambil posisi yang nyaman d. Terjaganya privasi klien
f. Lakukan tindakan secara e. Posisi yang nyaman dapat
bergantian pengukuran suhu, menambah rasa rileks
pernapasan, nadi, dan tekanan f. Untuk mengetahui keadaan klien
darah g. Untuk mengetahui perasaan dan
 g. Evaluasi hasil kegiatan
h. Akhiri kegiatan dengan baik
i. Catat waktu pelaksanaan kegiatan,
Catat respon klien, Paraf dan
nama perawat jaga
respon klien
h. Agar hubungan dengan klien
terjalin dengan baik
i. Sebagai bukti telah melakukan

4. Analisa Tindakan Keperawatan:

Dengan tindakan ini kita bisa mendapatkan hasil keadaan umum klien seperti
suhu tubuh, frekuensi nadi, frekuensi pernapasan, dan tekanan darah klien.
5. Resiko yang dapat terjadi:
a. Pemasangan manset yang terlalu kencang dapat membuat klien tidak
nyaman dan tangan menjadi keram.
b. Dapat menyebabkan penularan infeksi/mikroorganisme
6. Hasil yang didapat dan maknanya :
TD : 120/80 x/menit
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36,8o C
Maknanya tanda-tanda vital klien dalam batas yang normal
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/ diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
a. Atur posisi klien senyaman mungkin
b. Kolaborasi dalam pemberian obat
8. Evaluasi tindakan
a. Tanda-tanda vital klien dalam batas normal
b. Pasien tampak aman dan nyaman
 Daftar Pustaka

Bulechek, M, et al. (2013). Nursing Intervention Classification (NIC). Fifth

Edition. Mosby Elsevier.
Herdman T.H., and Kamitsuru, S. (2018). NANDA International NuringDiagnoses
:Definition&Classification, 2018-2020. Oxford: Wiley Blackwell.
Rochimah, dkk. (2011). KeterampilanDasarPraktikKlinik. Jakarta : CV. Trans
Info Media
Tarwoto, Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan,
Jakarta: Salemba Medika.
 LAPORAN ANALISA SINTESA

Initial klien : Tn.R

Diagnosa medis : Obstruksi vomitos, dehidrasi ringan
No RM : 0 – 31 - xxxxx

1. Diagnosa Keperawatan : Nyeri berhubungan dengan injury biologis

2. Tindakan Yang dilakukan :

Mengganti alat tenun atau bed making

3. prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

Pada kasus ini tindakan mengganti alat tenun atau bed making kotor dengan
alat tenun yang bersih dan pada tempat tidur yang kosong.
Prosedur tindakan keperawatan
Tujuan :
1. Memberikan kenyaman kepada klien yang kondisi fisiknya
tidakmemungkinkan untuk melakukan ambulasi dank lien tirah
baring dengan alasan medis.
2. Memberikan lingkungan yang bersih, tenang dan nyaman.

Prosedur Kerja

No Tindakan Rasional
1. Tahap Pre-orientasi
- Persiapkan alat - Mempermudah melakukan
tindakan
2. Tahap Orientasi
- Salam Teraupeutik
(mengucapkan salam,
memperkenalkan nama,
menjelaskan maksud dan
tujuan kegiatan)
3. Tahap Kerja
- Siapkan peralatan dan Menunjukkan pengorganisasian
letakkan di atas kursi tugas
samping tempat tidur
- Cuci tangan Membersihkan dari mikroorganisme

- Atur tempat tidur klien Posisi yang tinggi akan mengurangi

menjadi lebih tinggi tegangan pada tubuh perawat
- Singkirkan barang – Hal ini sangat berharga dan sangat
barang pribadi klien dari tidak menyenangkan apabila
 atas tempat tidur
- Buka sarung bantal dan
letakkan dikeranjang kain
kotor dan letakkan bantal
tempat yang bersih.
Longgarkan sprei dari
ujung bagian kepala yang
dekat dengan perawat
- Lipat kain yang tidak
digunakan, seperti selimut,
menjadi empat bagian, dan
gantung yang diatas kursi
yang bersih
- Lipat atau gulung sprei
kotor (bagian yang kotor
dilipat ke dalam) dan
letakkan pada bak laundry.
Jangan letakkan pada
lantai atau pada furniture.
Jangan menempelkan kain
kotor pada seragam
- Ambil sprei yang bersih,
tempatkan bagian bawah
kain dengan lipatan
ditengah pada bagian
kasur dan cukup tinggi
- Buka lipatan dan sisakan
25 cm tiap sisi
- Menghadap diagonal
tempat tidur, angkat kasur
bagian atas sedikit dan
lipat sprei ke bawah kasur
- Buat sudut dari ujung
sprei berbentuk segitiga
lalu lipat salah satu sisi
segitiga kebawah
kasur,lakukan hal yang
sama pada bagian kaki
kasur lalu hal yang sama
pada sisi lain tempat tidur
- Tempatkan perlak di atas
kasur kira – kira setinggi
dada sampai lutut klien
- Letakkan alas perlak yang
barang-barang pribadi klien hilang
Menjaga bantal tetap bersih.
Melonggarkan sprei dapat
mencegah sprei rusak dan sobek.
Melonggarkan sprei dan memutar
tempat tidur secara sistematis
mengurangi tegangan yang
disebabkan oleh menjangkau sisi
yang jauh menyilang tempat tidur.
Melipat kain akan menghemat
waktu dan energy ketika kain
tersebut dipindahkan ke tempat
tidur. Lipatan kain tadi saat berada
di tempat tidur mengurangi
teganagn lengan pada perawat.
Menggulung sprei dan
menempatkannya dengan benar
pada bak laundry membantu
mencegah penyebaran organisme.
Lantai banyak terkotaminasi
bakteri-bakteri,kain kotor akan lebih
mengkontaminasi furniture,baju
perawat,dan nanti akan
menkontaminasi pasien lain.
Membuka sprei di tempat tidur
mengurangi teganagn pada lengan.
Perawat meminimalkan penyebaran
organisme
Mempersiapkan sprei sehingga
cukup untuk menutupi setiap sisi
Menurunkan kemungkinan sprei
terlepas dari tempat tidur
Merapikan sprei sisi per sisi akan
menghemat energy perawat dan
membuat sudut segitiga
memantapkan posisi sprei dikasur
Perlak untuk BAB/BAK klien
Mencegah sprei terkena BAB/BAK
 masih terlipat dan buka klien. Mencegah alas perlak
lipatannya sejajar dengan tergeser ketike klien tidur.
perlak
- Masukkan alas perlak ke Mencegah perlak bergeser saat klien
bawah sisi kasur di atas berada di atasnya.
sprei Ketika klien mengotori kasur maka
- Hamparkan drawsheet drawsheet akan dapat diganti
diatas perlak dengan mudah
- Selanjutnya letakkan Penggunaan selimut membuat
selimut ditengah kasur pasien hangat. Memudahkan klien
atau hamparkan dari untuk meraih selimut, saat akan
bawah ke atas. Lipat ujung beranjak tidur.
selimut dibagian atas
tempat tidur kira – kira 25
cm ke luar
- Menempatkan sarung Agar lebih mudah mengambilnya
bantal di tempat tidur. dan mencegah penyebaran
Buka masing – masing mikroorganisme
sarung bantal dan
masukkan bantal ke
dalmnya

- Menempatkan bantal pada Agar tampak rapi

bagian kepala tempat
tidur.
- Memastrikan bel
Agar memudahkan klien
pemanggil berfungsi
memanggil perawat saat
dengan baik membutuhkan bantuan
- Mengatur tempat tidur Tempat tidur dengan posisi rendah
dengan posisi yang rendah
memudahkan dan lebih aman bagi
klien saat naik ke tempat tidur
- Meletakkan kain yang Hal ini untuk mencegah penyebaran
kotor pada tempar yang mikroorganisme
disediakan. Cuci tangan

4. Analisa Tindakan Keperawatan :

Tindakan ini memerlukan ketelitian dan keterampilan untuk melakukan proses
tindakan. Bed making merupakan mengganti sprei kotor dengan sprei yang bersih pada
tempat tidur klien dengan klien diatas tempat tidur atau pada tempat tidur yang kosong.
Menjadikan tempat tidur bersih dan nyaman adalah tanggung jawab kita sebagai seorang
perawat.
5. Resiko yang dapat terjadi : Resiko yang dapat terjadi dalam melakukan tindakan
bed making jika tidak diganti dengan sprei yang baru yaitu klien tidak merasakan
nyaman dan klien merasakan gelisah ketika linen atau sprei tidak diganti

6. Hasil yang didapat dan maknanya : Klien tampak tenang. Artinya klien
merasa lebih nyaman setelah dilakukan bed making.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan

mengatasi masalah/diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : Bantu
pasien dalam makuakan personal hygiene dan Bantu pasien untuk melakukan
latihan gerakan anggota badan secara teratur (ROM).

8. Evaluasi Tindakan : Tindakan ini dilakukan sudah sesuai dengan prosedur

yang ada. Setelah bed making kaji respon klien.
Referensi :

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Ed 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Ed 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
 LAPORAN ANALISA SINTESA

Initial klien : Ny. B

Diagnosa medis : Pneumonia
No RM : 20xxxxxx

1. Diagnosa keperawatan: Pola Nafas Tidak Efektif

Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
2. Tindakan yang dilakukan:
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
Pengertian :
Pemeriksaan tanda-tanda vital merupakan pemeriksaan dasar pada untuk
mendeteksi keadaan umum klien. Ada 4 komponen tanda vital yang harus
dipantau secara rutin yaitu tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dan
suhu tubuh.
Tujuan :
a. Untuk mengetahui keadaan umum klien
b. Untuk mengetahui berapa tekanan darah klien
c. Untuk menilai frekuensi denyut nadi klien
d. Untuk menilai frekuensi pernapasan klien
e. Untuk mengetahui suhu tubuh klien
Prinsip-prinsip Rasional
a. Mempersiapkan alat-alat a. Untuk mempermudah dalam
b. Cuci tangan pemeriksaan
c. Salam terapeutik b. Mencegah transmisi organisme
d. Jaga privasi klien c. Menjalinkan hubungan saling
e. Atur posisi pasien untuk percaya
mengambil posisi yang nyaman d. Terjaganya privasi klien
f. Lakukan tindakan secara e. Posisi yang nyaman dapat
bergantian pengukuran suhu, menambah rasa rileks
pernapasan, nadi, dan tekanan f. Untuk mengetahui keadaan klien
darah g. Untuk mengetahui perasaan dan
g. Evaluasi hasil kegiatan respon klien
h. Akhiri kegiatan dengan baik h. Agar hubungan dengan klien
i. Catat waktu pelaksanaan kegiatan, terjalin dengan baik
 Catat respon klien, Paraf dan i. Sebagai bukti telah melakukan
nama perawat jaga

4. Analisa Tindakan Keperawatan:

Dengan tindakan ini kita bisa mendapatkan hasil keadaan umum klien seperti
suhu tubuh, frekuensi nadi, frekuensi pernapasan, dan tekanan darah klien.
5. Resiko yang dapat terjadi:
a. Pemasangan manset yang terlalu kencang dapat membuat klien tidak
nyaman dan tangan menjadi keram.
b. Dapat menyebabkan penularan infeksi/mikroorganisme
6. Hasil yang didapat dan maknanya :
TD : 120/80 x/menit
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36,8o C
Maknanya tanda-tanda vital klien dalam batas yang normal
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/ diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
a. Atur posisi klien senyaman mungkin
b. Kolaborasi dalam pemberian obat
8. Evaluasi tindakan
a. Tanda-tanda vital klien dalam batas normal
b. Pasien tampak aman dan nyaman
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, M, et al. (2013). Nursing Intervention Classification (NIC). Fifth

Edition. Mosby Elsevier.
Herdman T.H., and Kamitsuru, S. (2018). NANDA International NuringDiagnoses
:Definition&Classification, 2018-2020. Oxford: Wiley Blackwell.
Rochimah, dkk. (2011). KeterampilanDasarPraktikKlinik. Jakarta : CV. Trans
Info Media
Tarwoto, Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan,
Jakarta: Salemba Medika.