ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

”S “ AKSEPTOR
KELUARGA BERENCENA SUNTIK
DI PUSKESMAS KADUHEJO

DISUSUN OLEH :
AHMAD YUSEP RIPAI
NPM : 214291517006

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL
JAKARTA
2022
No. Register : 0020151
Tgl. Pengkajian : 04 Januari 2022

IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identifikasi Istri / suami
Nama : Ny. S
Umur : 32 Tahun
Nikah / Lamanya : 10 Tahun
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Kaduhejo

B. Data Biologis
1. Keadaan Ibu Sekarang
a. Menjadi akseptor suntik sejak tanggal 01 November 2012.
b. Pasien mengeluh sering pusing sejak suntikan yang terakhir, pusing terasa
semakin berat jika melakukan aktivitas berat dengan skala nyeri 6, hadi
tidak teratur dan berat badan bertambah.
2. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu mengatakan tidak pernah mrnderita penyakit jantung, hipertensi,
ginjal, dan penyakit lainnya.
b. Tidak ada riwayat alergi dan ketergantungan obat – abotan.
c. Pernah dirawat di Rumah Sakit Berkah Pandeglang pada waktu
melahirkan anak pertama.
3. Riwayat Keluarga
Keluarga tidak ada yang mengalami penyakit menular dan penyakit keturunan
lainnya.
4. Riwayat Haid
 Pasien mengalami menarche pada saat umur 15 tahun. Siklus haid teratur 28 –
30 hari. Durasi 4 – 6 hari tidak ada dysmenorhoe.
5. Riwayat Obsterik
Pasien telah mempunyai 2 orang anak dan semuanya lahir hidup hingga saat
ini
6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Bayi / anak

No
Tahun Umur Keadaan Jenis Tempat Penolong Jk bbl / pbl keadaan
1 2011 aterm Normal spontan RSU Berkah Bidan ♂ 3000/50 Sehat
2 2017 aterm Normal spontan Pkm Kaduhejo Bidan ♂ 2600/46 Sehat

7. Riwayat Gynekologi
Pasien tidak memiliki riwayat masalah pada organ reproduksi
8 Riwayat KB
Pasien telah menjadi akseptor KB suntik sejak 10 tahun yang lalu

C. Riwayat pemenuhan kebutuhan Sehari – hari.

1. Nutrisi
a. Makanan : 3 kali sehari
b. Pola makan : Porsi sedang
c. Minum : 6 – 8 gelas sehari
2. Eliminasi
a. BAB : 1 kali sehari
b. BAK : 4 – 6 kali sehari
c. Masalah yang dialami: kadang-kadang terasa perih saat BAK
3. Personal Hygiene
a. Mandi : 2 kali sehari
b. Sikat gigi : 2 kali sehari
c. Cuci rambut : 2 kali sehari
 4. Istirahat
a. Tidur siang jam 13.00 WIB selama 30 menit hingga 1 jam
b. Tidur malam jam 21.00 WIB selama 7 – 8 jam
5 Kebutuhan Seksual
Pasien melakukan hubungan seksual dengan suaminya dalam seminggu 2 – 3
kali

D. Data Psikologis
1. Motivasi ibu ber- KB atas dasar ingin menunda kehamilan.
2. Suami mengizinkan klien menjadi akseptor KB.
3. Ibu memilih alat kontarsepsi suntikan karena mudah dan murah.
4. Ibu merasa cemas dengan alat kontrassepsi yang dipakainya.
5. Keluarga mendukung untuk ber – KB.

E. Data Spiritual.
1. Ibu berkeyakinan tidak ada larangan dalam agama untuk ber – KB.
2. Ibu mwnjalankan ibadah sholat 5 waktu setiap hari.

F. Pemeriksa Fisik
1. Keadaan umum ibu baik.
2. Kesadaran Composmentis.
3. Tanda – tanda vital
TD : 130/90
S : 36,7 oC
N : 78 x/menit
P : 18 x/menit
4. BB : 65 kg
5. Kepala
Keadaan Rambut bersih, hitam, tidak rontok dan tidak ada berjalan di kepala.
6. Wajah.
 - Tidak ada edema
- Ekspresi wajah nampak cemas, cloasma tidak ada
7. Telinga.
Tampak bersih tidak ada secret, simetris kiri dan kanan.
8. Mata.
Konjungtiva merah muda, sclera putih, simetris kiri dan kanan.
9. Hidung.
Tidak ada polip dan secret.
10. Mulut dan Gigi
Gigi nampak bersih, tidak ada caries, tidak ada pendarahan pada gusi dan
tidak ada stomatitis.
11. Leher.
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
12. Payudara.
Simetris kiri dan kanan, puting susu terbentuk dan tidak teraba massa.
13. Abdomen.
Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri, tidak ada pembesaran hepar dan
limfe.
14. Ekstrimitas bawah.
Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices pada tungkai dan tidak oedema.

G. Pemeriksaan Laboratorium.
Tidak ada indikasi untuk melakukan pemeriksaan laboratorium

ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: Pemberian suntik KB Nyeri akut
Pasien mengeluh sering pusing ↓
Pelepasan hormon progestin ke pembuluh
 darah
DO: ↓
- Pusing terasa semakin berat jika Merangsang saraf aferen
melakukan aktivitas berat ↓

- Skala nyeri 6 Impuls nyeri menuju medulla spinalis

↓
- TD 130/90 mmHg
Nyeri akut

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injury

INTERVENSI/RENCANA TINDAKAN
Hari / No. Rencana Keperwatan TTD
tgl Dx Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)
Selasa, 1 Setelah dilakukan tindakan asuhan Manajemen nyeri
04-01-22 keperawatan selama 3 x 24 jam 1. Identifikasi identifikasi lokasi,
masalah nyeri berkurang atau hilang karakteristik, durasi, frekuensi,
dengan kriteria hasil : kualitas,intensitas nyeri
1. Skala nyeri berkurang (0-10) 2. Identifikasi skala nyeri
menjadi 4. 3. Berikan teknik non farmakologis
2. Klien terlihat rileks atau untuk mengurangi rasa nyeri
nyaman. 4. Jelaskan penyebab dan periode dan
3. Klien mampu mengontrol nyeri. pemicu nyeri
5. Kolaborasi pemberian analgetik
6. Edukasi teknik nafas dalam
7. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
8. Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
9. Jelaskan tujuan dan mamafaat teknik
nafas dalam
10. Jelaskan prosedur teknik nafas dalam

IMPLEMENTASI & EVALUASI

 Waktu Diagnosa Tindakan Keperawatan Evaluasi
Hari ke-1 Nyeri akut  Mengidentifikasi lokasi, durasi, S:
Selasa, karakteristik, kualitas nyeri  Pasien mengatakan pusing mulai
04-01-22  Mengidentifikasi skala nyeri (skala nyeri berkurang
pada klien) O:
 Memberikan teknik non farmakologis  Klien tampak tenang
untuk mengurangi rasa nyeri  Skala nyeri 4
 Menjelaskan penyebab dan periode dan  TD : 110/70 mmHg
pemicu nyeri  N : 76 x/menit
 Melakukan kolaborasi pemberian analgetik A : Masalah teratasi
 Melakukan edukasi teknik nafas dalam P : Intervensi dihentikan