FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

pandeglang…...,31 januari. 2022

A. Identitas Pasien
Nama : an p No RM : 345678
Umur : 14 tahun Tgl MRS : 31/1/2022
Jenis Kelamin : perempuan Dx Medis : dm type 1 dd penurunn DD
kesadran dd sepsis
Alamat : pandeglang

B. Data Fokus
 S : (Data Subjektif Pasien)
 Klien datang dalam kedaan dalam penurunana kesadaran
 Keluarga mengatakan sejak masuk ruangan klien terus menurun
kesadaran ya
……………………………………………………………………………
……….
……………………………………………………………………………
…………..……………………………………………………...
……………………………………………………………………………
……………………………………………...
……………………………………………………………………………
……………...
 O : (Data Objektif Pasien)
 Status generalis
Gcs klien
eye klien membuka mata dengan rangsang nyeri, klien ganya mampu
melokalisir nyeri2
motorik 1
verbal :klien tidak berespon

 stustus tanda tanda vital

td 95/80 N:80 X /MENIT ,RR 30/MENIT,SPO2 85 % ,akral
dingin ,terlihat pucat ,capiler >3 dwetik ,gds 400 mg/dl ,terlihat nafas
cepat,terpasang nasal canule 10 lt/menit

 status antropometr
BB 50 KG
TB 150 CM

 A : (Diagnosa Keperawatan Yang Muncul)

 Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan hiperglikemia
 Ketidakstabilan kadar glukosa darah
 …………………………………………………………………………
…
  P : <Rencana Keperawatan Pada Hari Itu Diperlukan Untuk Mengatasi Diagnosa
Pada Point A>
Perfusi ferifer tidak efektif
Intervensi utama :perawatan sirkulasi

 Berikan klien posisi semi fowler
 Pantau status generalis
 Berikan oksigen via nrm 10 liter/menit
 Kolaborasi dengan dokter pemberian ventilasi mekanik
I : (Implementasi Yang Dilakukan Pada Hari Itu>

 Memantau sttus generalis pasien tiapa 1 jam

 Meemberikan klien pososi semi fowler
 Memberikan oksigen via nrm 10 liter/menit
 Kolaborasi dengan dokter pemberian ventilasi mekanik dan pemberian
obat--p……………………………………………………….
…………………………….
………………………………………………………….
…………………………….
………………………………………………………….
…………………………….
………………………………………………………..
……………………………….
……………………………………………………..
……………………………….
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………

 E : <Evaluasi Hari Itu Untuk Masalah Pada Point A>

S :klien belum sadrkan diri
O : KLIEN terpasang mode ventilasi mekanik….....
A :tujuan tercapai sebagian

P : intervensi di lanjutkan

pandeglang …januari 2022

Tanda tangan mhs

(uus rusmana..)