TABEL SKALA CPOT (Critical-Care Pain Observasion Tool)

MENURUT GELINAS

Checklist
sesuai
Indikator Kondisi Skor Keterangan
kondisi
pasien
Ekspresi Rilek 0 Tidak ada ketegangan otot
wajah Kaku 1 Mengerutkan kening, mengangkat
alis, orbit menegang (misalnya
membuka mata atau menangis
selama prosefur nosiseptif)
Meringis 2 Semua gerakan wajah sebelumnya
ditambah kelopak mata tertutup
rapat (Pasien dapat mengalami
mulut terbuka, mengigit selang
ETT)
Gerakan Tidak ada 0 Tidak bergerak (tidak kesakitan)
tubuh gerakan atau posisi normal (tidak ada
abnormal gerakan lokalisasi nyeri)
Lokalisasi 1 Gerakan hati-hati, menyentuh
nyeri lokasi nyeri, mencari perhatian
melalui gerakan
Gelisah 2 Mencabut ETT, mencoba untuk
duduk, tidak mengikuti perintah,
mencoba keluar dari tempat tidur
Aktivasi Pasien 0 Alarm tidak berbunyi
alarm kooperatif
ventilator terhadap
mekanik kerja
(Pasien ventilator
diintubasi) mekanik
 Alarm aktif 1 Batuk, alarm berbunyi tetapi
tapi mati berhenti secara spontan
sendiri
Alarm selalu 2 Alarm sering berbunyi
aktif
Berbicara jika Berbicara 0 Bicara dengan nada pelan
pasien dalam nada
diekstubasi normal atau
tidak ada
suara
Mendesah, 1 Mendesah, mengerang
mengeran
Menangis 2 Menangis, berteriak
Ketegangan Tidak ada 0 Tidak ada ketegangan otot
otot ketegangan
otot
Tegang, 1 Gerakan otot pasif
kaku
Sangat 2 Gerakan sangat kuat
tegang atau
kaku
Total
Catatan:
1. Skor 0 : tidak nyeri
2. Skor 1-2 : nyeri ringan
3. Skor 3-4 : nyeri sedang
4. Skor 5-6 : nyeri berat
5. Skor 7-8 : nyeri sangat berat

Referensi : Gelinas dkk. 2006. “Validation of the Critical-Care Pain Observational Tool in

adult patient”.American Journal of Critical-Care, Juli. 15(4):420-427.