Case Study Ventilasi Mekanik

Pelatihan Ventilasi Mekanik Dasar

HIPERCCI JATENG
ICU RS ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG
 Tujuan Instruksional
Melalui proses diskusi dan berbagi pengalaman
diharapkan peserta mampu ;
1. Mampu menaplikasikan Konsep teori pada tatanan
klinis
2. Mampu melakukan analisis klinis pada pasien dengan
ventilasi mekanik
3. Mampu mengenali permasalahan yang muncul pada
pasien dengan ventilasi mekanik
4. Mampu memberikan rekomendasi pada pasien
dengan ventilasi mekanik
Permasalahan yang sering muncul

VTE (terlalu tinggi/ terlalu rendah)

Ppeak (terlalu tinggi)
RR (terlalu tinggi)
PaO2 (terlalu tinggi/ terlalu rendah)
PaCO2 (terlalu tinggi/ terlalu rendah)
AaDO2 dan PF Rasio (terlalu tinggi/ terlalu rendah)

Perlu Strategi utk penyelesaian…?

 Latihan 1

Pasien Laki-laki 40 Th dengan IBW 50 Kg, post OP laparotomy H-2,

terpasang ventilator mekanik

Setting VM
Mode P-A/C / RR 14/ Insp Pressure 10/ Insp. Time 2dtk/ Peep 5/ FiO2 50%/
Trigger 3

Respon VTE Mand 200/ VTE Spont 0/ Ppeak 16/RR 16

 Latihan 2

Pasien Perempuan 30 Th dengan IBW 40 Kg, post OP laparotomy H-2,

terpasang ventilator mekanik

Setting VM
Mode V-A/C / RR 12/ Volume Tidal 240/ Flow Rate 75/ Peep 5/ FiO2 50%/
Trigger 3

Respon VTE Mand 242/ VTE Spont 0/ Ppeak 40/RR 16

 Latihan 3

Pasien laki-laki 35 Th dengan IBW 60 Kg, post OP laparotomy H-2,

dalam sedasi, terpasang ventilator mekanik

Setting VM
Mode V-A/C / RR 15/ Volume Tidal 480/ Flow Rate 35/ Peep 5/ FiO2 50%/
Trigger 3

Respon VTE Mand 480/ VTE Spont 0/ Ppeak 30/RR 16/ IE Rasio 1:1,2
 Latihan 4

Pasien laki-laki 35 Th dengan IBW 60 Kg, post OP laparotomy H-2,

dalam sedasi, terpasang ventilator mekanik
Hasil Px Penunjang : pH 7,53/PaO2 95/PaCO2 25/SaO2 92/HCO3 20/BE
+4/AaDO2 130/PF Rasio 320

Setting VM
Mode V-A/C / RR 15/ Volume Tidal 480/ Flow Rate 65/ Peep 5/ FiO2 50%/
Trigger 3

Respon VTE Mand 480/ VTE Spont 0/ Ppeak 38/RR 18/ IE Rasio 1:5,6
 Latihan 5
Pasien A (IBW 50 kg) dengan keluhan sesak nafas, RR 55 x/mnt,
TD 155/100 mmHg, HR 112 x/mnt, SPO2 90%, saat auskultasi
terdengar suara wheezing, WOB meningkat, retraksi dada jelas
terlihat,
Hasil Px Penunjang : pH 7,25/PaO2 75/PaCO2 70/SaO2 92/HCO3
30/BE -4/AaDO2 130/PF Rasio 280

Setting VM
Mode : P-SIMV RR 8/ Insp Press 15/Time Insp 1,0/ Psv 10/Peep 8/
Trigger 3/ FiO2 75%
Respon : VTE Mand 230/ VTE Spont 200/ Ppeak 34/ RR 55
 Latihan 6
Pasien B (IBW 60 Kg) masuk ICU dengan GDS 850, TD
165/112 mmHg, HR 125 x/mnt, RR 45 x/mnt, SpO2 94%,
suara paru vesikuler, urine output berlebih,
Hasil lab : pH 7,29/PaO2 132/PaCO2 30 /SaO2 96/HCO3
14/BE -11.3/AaDO2 110/PF Rasio 330/ Na 135/ Cl 115/K 2,3/ Ca
8,7
Setting VM
Mode : P-A/C RR 10/ Insp Press 15/Time Insp 2,0/Peep 8/
Trigger 3/ FiO2 75%
Respon : VTE Mand 1000/ VTE Spont 0/ Ppeak 32/ RR 45
 Latihan 7
Tn. C (IBW 50 Kg) masuk dengan gagal nafas, TD 175/112
mmHg, HR 112 x/mnt, RR 42 x/mnt, SpO2 85%, terdengar
ronchi diseluruh lapang paru,
hasil lab Hb 8,1/Leuko 8000/ Ht 21/ Tr 145.000/ Ureum 112/
Creatinin 7/pH 7,25/PaO2 88/PaCO2 28/SaO2 96/HCO3
12/BE -13.7/AaDO2 340/PF Rasio 110, urine output tidak
keluar
Setting VM
Mode : V-A/C RR 10/ VT 300/ Flow rate 65/Peep 5/ Trigger
3/ FiO2 85%
Respon : VTE Mand 300/ VTE Spont 0/ Ppeak 35/ RR 42
 Latihan 8

Tn. D (IBW 50 kg) masuk dengan diare sudah 4 hari di

rumah, terlihat lemah, TD 90/40 mmHg, HR 135x/mnt,
RR 12, SpO2 98, suara paru bersih,
hasil lab pH 7,52 /PaO2 90/PaCO2 48 /SaO2 94/HCO3 38
/BE +5/AaDO2 180/PF Rasio 380, Na 155/ Cl 102/ K 2,1/
urine pekat output 100 cc dlm 6 jam
Setting VM
Mode : Spontan (CPAP) Peep 8/ Psv 5/ Trigger 3/ FiO2
75%
Respon : VTE Mand 0/ VTE Spont 300/ Ppeak 12/ RR 12
 Latihan 9
Tn. E (IBW 50 kg) masuk ICU karena gagal nafas, saat auskultasi
terdengar ronchi dan wheezing, TD 155/96 mmHg, HR 114 x/mt,
RR 45 x/mnt, SpO2 90%, hasil EKG menunjukkan ST elevasi di
Lead II, III, aVF, pada foto thorax menunjukkan corakan
vaskuler yang meningkat, Troponin positif,
Hasil lab ; pH 7,01/PaO2 80/ PaCO2 65 / SaO2 96/ HCO3 16 / BE-5
/AaDO2 380/PF Rasio 180, Na 135/ Cl 102/ Asam laktat 5/ GDS
600
Setting VM
Mode : V-SIMV/ RR 10/ VT 300/Flow rate 75/ Peep 8/ Psv 10/
Trigger 3/ FiO2 85%
Respon : VTE Mand 300/ VTE Spont 210 / Ppeak 36/ RR 45
Semoga Bermanfaat..

Wassalam…