HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN ABORTUS

DENGAN USIA IBU HAMIL

DI RS BETHESDA YOGYAKARTA
PROPOSAL PENELITIAN

Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Pada Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Duta Wacana

Disusun oleh :
Searino Mintomarta Pradesta S
41140057

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA
2021
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………… ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI....................................... iii

DAFTAR ISI .................................................................................................. iv

DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….. viii

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. ix

BAB I.PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang .......................................................................... 1

1.2. Masalah penelitian .......……..................................................... 4

1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 4

1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................... 4

1.3.2. Tujuan Khusus ........................................................................... 4

1.4. Manfaat penelitian ..................................................................... 4

1.4.1. Manfaat Teoritis ........................................................................ 4

1.4.1.1. Penulis ...................................................................................... 4

1.4.1.2. Peneliti Lain .............................................................................. 4

1.4.1.3. Klinisi/Dokter ............................................................................ 5

1.4.1.4. Ibu Hamil ................................................................................... 5

1.4.2. Manfaat Praktis ......................................................................... 5

1.4.2.1. Instansi pendidikan ................................................................... 5

i
 1.4.2.2. Kemajuan Ilmu Kedokteran ...................................................... 5

1.5. Keaslian penelitian .................................................................... 6

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Pustaka ....................................................................... 9

2.1.1. Definisi Abortus ........................................................................ 9

2.1.2. Klasifikasi Abortus ................................................................... 9

2.1.2.1. Berdasarkan gejala, tanda, dan proses patologi ........................ 9

2.1.2.2. Berdasarkan tingkatan patogen ................................................. 10

2.1.2.3. Berdasarkan macam – macam kejadian .................................... 10

2.1.3. Epidemologi ............................................................................. 11

2.1.4. Etiologi ...............................................………………………... 12

2.1.4.1. Faktor Janin ............................................................................... 12

2.1.4.2. Faktor maternal ......................................................................... 12

2.1.4.3. Faktor Eksternal ........................................................................ 14

2.1.5. Patofisiologi ..................................................………………… 14

2.1.5.1. Hasil konsepsi ........................................................................... 15

2.1.6. Patogenesis ...................................……………………………. 15

2.1.7. Manifestasi Klinis ...........................………………………….. 15

2.1.8. Pemeriksaan Abortus ................................................................. 16

2.1.9. Komplikasi ................................................................................ 21

2.2. Landasan Teori .......................................................................... 22

2.3. Kerangka Konsep ....................................................................... 23

ii
2.4. Hipotesis .................................................................................... 24

BAB III.METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 25

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 25

3.2.1 Tempat Penelitian ...................................................................... 25

3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................... 25

3.3. Populasi dan Sampling ............ ................................................. 25

3.3.1 Populasi ...................................................................................... 25

3.3.2 Sampling .................................................................................... 26

3.3.2.1 Kelompok Kasus ........................................................................ 26

3.3.2.2 Kelompok Kontrol ..................................................................... 26

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .....……………... 27

3.5 Perhitungan Besar Sampel ........…………………………….… 28

3.6 Bahan dan Alat .......................................................................... 28

3.7 Pelaksanaan Penelitian ............................................................... 29

3.8 Jadwal Penelitian ....................................................................... 30

3.9 Analisis Data ............................................................................. 31

3.8.1 Analisis Univariat ...................................................................... 31

3.8.2 Analisis Bivariat ........................................................................ 31

3.10. Etika Penelitian ......................................................................... 31

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian .......................................................................... 32

4.1.1 Karakteristik Sampel ................................................................. 33

iii
 4.1.2 Homegenitas data ....................................................................... 38

4.1.3 Analisis Bivariat ………............................................................ 38

4.2 Pembahasan ………………….......…………………………… 39

4.3 Kelemahan Penelitian................................................................. 41

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan …............................................................................ 42

5.2 Saran ………………………...................................................... 42

5.2.1 Bagi rumah sakit ………............................................................ 42

5.2.2 Bagi peneliti lain ….....………………………………………... 42

5.2.3 Bagi Masyarakat ........................................................................ 43

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................... 44

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .................................................................... 6

Tabel 3.1 Definisi Operasional …......…………………………………… 27

Tabel 3.2 Jadwal Penelitian ........…………………………………………....... 30

Tabel 4.1 Tabel homogenitas data.............................................................. 38

Tabel 4.2 Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus ................................ 38

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep ................................................................. 23

Gambar 2 Pelaksanaan Penelitian ......................................................... 29

Gambar 4.1 Distribusi Usia Ibu Hamil...................................................... 33

Gambar 4.2 Usia Ibu Hamil ..............................………….…………….. 34

Gambar 4.3 Distribusi Pekerjaan Ibu Hamil .....................……………... 35

Gambar 4.4 Distribusi Pendidikan Terakhir Ibu hamil .......……………. 36

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Daftar Riwayat Hidup....................................................................................... 48

Analisis univariat…...........…...............……………………………………… 49

Analisis bivatiat ................................................................................................ 49

Lembar kelayakan etik ………………………………………………………. 50

vii
 2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan kejadian abortus dengan

usia ibu hamil di Yogyakarta. Penelitian ini didasari oleh masih tingginya

kejadian abortus di Yogyakarta. Abortus juga berkaitan dengan angka kematian

ibu (AKI). Sebagai salah satu penyebab dari angka kematian ibu. Sedangkan di

Indonesia angka kematian ibu masih tinggi.

Angka kematian ibu (AKI) adalah kematian selama kehamilan dalam waktu

42 hari setalah berakhirnya kehamilan, disebabkan oleh kehamilan itu sendiri atau

penanganannya , tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan atau cidera. AKI dapat

menjadi suatu indikator untuk melihat derajat kesehatan masyarakat, baik

sensitifitas maupun dari sisi aksesibilitas atau kualitas kesehatan. AKI sendiri

berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas

Menurut Badan Pusat Statistik (BPS) jumlah AKI tahun 2007 adalah 228

per 100.000 kelahiran hidup, jumlah AKI tahun 2012 adalah 359 per 100.000

kelahiran hidup, jumlah AKI tahun 2015 adalah 305 per 100.000 kelahiran hidup,

dari data di atas pada tahun 2007 sampai dengan 2012 terjadi peningkatan angka

kematian ibu, namun pada tahun 2015 mengalami penurunan walaupun tidak

signifikan (Depkes, 2015).

1
 2

Menurut data Dinkes Kota Yogyakarta Angka Kematian Ibu pada tahun

2011 yaitu 126 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan tahun 2013 yaitu 204 per

100.000 kelahiran hidup. Hal ini menunjukkan peningkatan yang cukup

signifikan pada AKI di Kota Yogyakarta. Pada tahun 2014 terjadi penurunan yaitu

46 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes, 2014).

Angka kematian ibu disebabkan adanya beberapa sebab klinis

seperti perdarahan, hipertensi, infeksi, abortus, partus lama dan penyebab

lain – lain. Penyebab lain AKI pada Pusat Data dan Informasi Kementrian

Kesehatan RI adalah penyakit kanker, ginjal, jantung, tuberkulosis, atau

penyakit-penyakit lainya yang di derita oleh ibu (Depkes, 2014).

Data kasus abortus di Indonesia menurut WHO pada tahun 2010

sampai saat ini, sekitar 20-60% per tahun terjadi di Indonesia untuk

abortus yang di sengaja. Pada penelitian yang dilakukan pada 10 kota

besar dan 6 kabupaten yang ada di Indonesia diperkirakan sekitar 50 %

dari 2 juta kasus abortus terdapat pada daerah perkotaan (Suci.M dkk,

2017).

Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010 di Jawa Tengah

nilai angka kejadian abortus spontan cukup tinggi yaitu 3.6% per tahun

dari rentang angka nilai provinsi adalah 2.4%- 6% per tahun . Jumlah

abortus yang dilakukan dengan cara aman berkisar 60 kasus

(RISKESDAS, 2010).

2
 3

Faktor faktor yang terjadi pada abortus adalah faktor janin

contohnya saat proses pembentukan janin itu sendiri, faktor maternal

contohnya usia ibu hamil, penyakit infeksi, dan lain - lain faktor eksternal

contohnya radiasi dan obat – obatan. Pada penelitian ini dikhususkan pada

faktor usia ibu hamil (Sarwono, 2014).

Usia ibu hamil pada saat hamil berpengaruh terjadinya abortus. Hal ini

dikarenakan adanya beberapa faktor contohnya faktor usia ibu hamil yang terlalu

muda atau kurang 20 tahun dan faktor usia ibu hamil yang terlalu tua atau lebih

dari 35 tahun . Ketika usia ibu hamil terlalu muda ada beberapa faktor yang dapat

mempengaruhi yaitu organ reproduksi belum matang dengan sempurna sehingga

tidak siap menerima kelahiran, faktor lain kesiapan mental dari ibu hamil itu

sendiri dan pengetahuan ibu yang masih kurang . Faktor usia ibu hamil yang tua

yaitu organ reproduksi yang sudah tidak bekerja secara optimal hal ini akan

menyebabkan banyak gangguan plasenta yang tidak menempel dengan kuat

sehingga menyebabkan perdarahan, hal ini juga menjadi faktor resiko dari abortus

(Sarwono, 2014).

Penelitian ini akan di laksanakan di Rumah Sakit Bethesda yogyakarta.

Rumah Sakit Bethesda dipilih sebagai tempat penelitian dikarenakan kasus

abortus banyak dan masih sedikitnya penelitian terkait kasus abortus pada usia

hamil. Dengan hal ini peneliti akan meneliti tentang abortus agar menambah

pengetahuan tentang abortus dan menyumbang tentang penelitian abortus. Peneliti

juga ingin mengetahui prevalensi kasus abortus dengan usia hamil di Rumah Sakit

Bethesda Yogyakarta.
 4

1.2 Masalah Penelitian

1.2.1 Berdasarkan latar belakang yang telah dijabarkan peneliti akan meneliti

apakah terdapat hubungan antara kejadian abortus dengan usia ibu hamil ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

1.3.1.1 Mengetahui hubungan antara kejadian abortus dengan usia ibu hamil

di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengetahui karakteristik responden, yaitu: usia ibu, usia kehamilan,

pendidikan, dan status pernikahan.

1.3.2.1 Mengetahui Hubungan antara kejadian abortus dengan usia ibu

hamil di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

1.4.1.1 Penulis

1. Memenuhi syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran.

2. Menambah wawasan dan pengetahuan tentang hubungan kejadian

abortus dengan usia ibu hamil.

 5

1.4.1.2 Peneliti Lain

1. Menambah wawasan mengenai materi tentang kejadian abortus

dengan usia ibu hamil.

2. Sebagai referensi penelitian selanjutnya.

1.4.1.3 Klinisi/ Dokter

1. Memberikan wawasan terkait hubungan kejadian abortus dengan

usia ibu hamil dan sebagai teori selanjutnya.

1.4.1.4 Ibu hamil

1. Memberikan wawasan mengenai hubungan kejadian abortus dengan

usia ibu hamil.

1.4.2 Manfaat Praktis

1.4.2.1 Instansi Pendidikan

1. Sebagai referensi penelitian kedepannya untuk menjadi

perbandingan

1.4.2.2 Kemajuan Ilmu Kedokteran

1. Dapat berkontribusi dalam ilmu kesehatan khususnya pada hubungan

kejadian abortus dengan usia ibu hamil.

 6

1.5 Keaslian Penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

Penelitian Judul Desain Penelitian Hasil

Johan Hubungan Metode observational Terdapat hubungan antara

Nafis antara analitik dengan desain kejadian abortus dengan usia
Rades Kejadian penelitian cross ibu hamil
(2009) Abortus sectional dengan 80 (p = 0.001).
dengan responden.
Usia ibu Ibu dengan usia
Hamil di beresiko (<20 tahun)
RSUD dr. 36 orang , multipara 4
Moewardi responden.
Surakarta Ibu dengan usia tidak
pada tahun beresiko (>20tahun)
2008 44 responden,
Primipara 36
responden.

Desy Elisa Hubungan Metode observasional Terdapat hubungan usia ibu

Kismilians antara analitik dengan disain hamil dengan kejadian abortus
ar at all Usia Ibu penelitian cross habitualis (p = 0,005).
(2015) Hamil sectional dengan
dengan 1.266 responden.
Kejadian Ibu dengan usia
Abortus beresiko (<20dan >35
Habitualis tahun) 16 responden,
Di RSUD kejadian abortus
Ulin berulang 37
Banjarmas responden.
in Periode Ibu dengan usia tidak
Tahun beresiko (20-35tahun)
2010-2013 21 responden,
 7

kejadian abortus tidak

berulang 1229
responden.

Penelitian Judul Desain Penelitian Hasil

Nenny at Hubungan Metode observasional Tidak terdapat hubungan
all (2015) antara dengan pendekatan antara usia dengan kejadian
Karakteris cross sectional. 249 abortus (p = 0,295), terdapat
tik Ibu responden. hubungan antara paritas
dengan Ibu beresiko (<20 dan dengan kejadian abortus
Kejadian >35tahun) 69 (p = 0,017), tidak terdapat
Abortus responden, multipara hubungan pekerjaan dengan
pada 102 responden, kejadian abortus
Pasien Di bekerja 51 responden. ( p = 0,082),ada hubungn
Rumah Ibu tidak beresiko (20- antara pernikahan dengan
Sakit Se- 35 tahun) 180 kejadian abortus
Kota responden, Primipara ( p = 0,000).
Pontianak 147 responden, Tidak
bekerja 198
responden.

Devi Hubungan Penelitian cross Terdapat hubungan antara

Maryana antara sectional dengan 292 umur dengan kejadian abortus
responden.
at all Umur dan pada ibu (p = 0,005), tidak
Ibu beresiko (Usia
(2016) Paritas >35tahun) 52 terdapat hubungan antara
dengan responden, multipara paritas dengan kejadian abortus
124 responden.
Kejadian pada ibu (p = 0,111).
Ibu tidak beresiko 20-
Abortus
35 tahun) 240
pada Ibu
responden,
di RSIA
primipara168
Paradise
responden.
Kecamant
an
 8

Simpang
Empat

Perbedaan yang tedapat pada penelitian ini dengan penelitian terdahuluan

terletak pada subyek yang diteliti, jumlah sempel yang diteliti, lokasi penelitian ,

tahun penelitian ini diambil.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Pusataka

2.1.1 Definisi Abortus

Abortus merupakan ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin

itu dapat hidup sendiri diluar kandungan. Batas untuk termasuk dalam golongan

abortus adalah usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat dari janin kurang

dari 500 gram (Sarwono, 2014). Abortus adalah kelahiran kurang bulan sebelum

usia dari janin memungkinkan dapat hidup diluar kandungan, dan hal ini sering di

samakan dengan keguguran. Abortus juga di artikan sebagai indikasi untuk

penghentian kehamilan secara sengaja (Cunnigham, 2012). Berdasarkan

pengertian diatas dapat dirumuskan jika abortus adalah ancaman atau

pengeluaran hasil konsepsi pada kehamilan kurang dari 20 minggu yang

memungkinkan janin tidak dapat hidup di luar kandungan.

2.1.2 Klasifikasi abortus

2.1.2.1 Berdasarkan gejala, tanda, dan proses patologi terjadinya abortus:

1. Abortus iminens: peristiwa yang diawali pedarahan dari uterus pada

kehamilan kurang dari 20 minggu, dengan hasil konsepsi yang

masih di dalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi serviks. Dapat di

sertai rasa mulas atau tidak tergantung pada setiap individu.

2. Abortus insipien : peristiwa yang mengancam pada kehamilan

kurang dari 20 minggu, dengan tanda - tanda serviks yang mendatar

dan serviks telah terbuka tetapi hasil konsepsi masih didalam.

9
 10

3. Abortus kompletus : peristiwa yang mengancam pada kehamilan

kurang dari 20 minggu atau dengan berat janin kurang dari 500

gram, dengan tanda – tanda hasil konsepsi telah keluar dari kavum

uteri, uteri sudah menutup, dan uterus sudah mengecil dengan

perdarahan sedikit.

4. Abortus inkompletus : peristiwa yang mengancam dengan keluarnya

hasil konsepsi dari uterus pada kehamilan kurang dari 20 minggu

atau berat janin kurang dari 500 gram, dengan adanya hasil konsepsi

yang masih tertinggal didalam.

5. Missed abortus : terjadinya kematian pada embrio atau fetus dalam

kandungan pada umur kehamilan kurang daru 20 minggu, dengan

hasil konsepsi masih tertahan di dalam.

6. Abortus habitualis : peristiwa terjadinya abortus spontan yang terjadi

3 kali atau lebih secara berturut – turut (Sarwono, 2014).

2.1.2.2 Berdasarkan tingkatan patogen

1. Abortus infeksius : peristiwa abortus yang mengancam disertai

dengan adanya infeksi pada alat genital.

2. Abortus septik : peristiwa abortus yang mengancam disertai dengan

penyebaran infeksi pada perdarahan darah pada tubuh atau

peritoneum (septikemia atau peritonitis) (Sarwono, 2014).

2.1.2.3 Berdasarkan macam - macam kejadian

1. Abortus spontan : berlangsung tanpa adanya tindakan atau terjadi

dengan sendirinya
 11

2. Abortus provokasi : berlangsung dengan adanya tindakan atau

dengan sengaja.

a. Abortus provokasi medisinalis : abortus yang di dasarkan sebagai

upaya menyelamatkan ibu. Pertimbangan dilakukan minimal oleh

3 dokter spesialis yaitu spesialis kebidanan dan kandungan,

spesialis penyakit dalam dan spesialis kejiwaan.

b. Abortus Provokasi kriminalis : abortus yang tidak adanya alasan

medis yang sah dan dilarang oleh hukum (Cunnigham, 2012).

2.1.3 Epidemologi

Menurut WHO kejadian abortus di seluruh dunia, di perkirakan sebesar

25 juta abortus tidak aman, dengan persentase 45% dari seluruh kejadian

abortus, kejadian ini terjadi pada tahun 2010 – 2014. Angka abortus di dunia

adalah sekitar 35 per 1000 wanita berusia 15 - 44 tahun. Sekitar 44%

abortus di dunia adalah illegal, 64% abortus legal, 97% kejadian abortus

terjadi di negara berkembang seperti di Afrika, Asia, dan Amerika Latin

(WHO, 2017)(Kurniaty dkk, 2019)

Data kasus abortus di Indonesia menurut WHO awal tahun 2010 sampai

saat ini, sekitar 20-60% terjadi di Indonesia untuk abortus yang disengaja.

Pada penelitian yang di lakukan pada 10 kota besar dan 6 kabupaten yang

ada di Indonesia diperkirakan sekitar 50 % dari 2 juta kasus abortus terdapat

pada daerah perkotaan (RISKESDAS, 2010).

Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010 di Jawa Tengah nilai

angka kejadian abortus spontan cukup tinggi yaitu 3.6% dari rentang angka
 12

nilai provinsi adalah 2.4%- 6%. Jumlah abortus yang dilakukan dengan cara

aman berkisar 60 kasus (RISKEDAS, 2010).

2.1.4 Etiologi

Penyebab abortus masih diperdebatkan umumnya masih banyak faktor-

faktor yang mempengaruhi seperti faktor janin, faktor maternal, faktor

eksternal (Sarwono, 2014).

2.1.4.1 Faktor Janin

Faktor janin adalah faktor yang paling sering menjadi faktor dari abortus

dan kelainan - kelainan yang paling sering adalah kelainan pertumbuhan

zigot, pada embrio, janin atau pun dari plasenta. Faktor dari janin ini terjadi

pada trimester pertama dari kehamilan atau 12 minggu pertama kehamilan.

Kromosom juga berpengaruh besar seperti kelainan struktur kromosom,

abnormalitas dari kromosom, abnormalitas dari kromosom ini dapat di

turunkan secara struktural dari salah satu atau kedua orang tuanya yang

mempunyai kromosom ini.

2.1.4.2 Faktor Maternal

Faktor maternal ini adalah faktor dari seorang ibu. Karena tidak menutup

kemungkinan faktor ibu juga berpengaruh pada kehamilan seperti infeksi,

penyakit vaskuler, kelainan endokrin, faktor imunologis, trauma, kelainan

uterus faktor psikomatik.

1. Infeksi ini berperan juga pada saat janin berkembang dan sering

terjadi pada akhir trimaster 1 dan awal trimester ke 2 pada masa ini

pembentukan janin sangat berperan apa bisa terinfeksi dapat

 13

berakibat fatal. Contoh dari infeksi terdapat 3 virus (Rubella, Virus

Herpes Simpleks, Campak, Polio, Ensefalo Mielitis dll), bakteri

(salmonela typhi), parasit (toxoplasma gondii, Plasmodioum).

2. Penyakit vaskuler, seperti hipertensi vaskuler.

3. Kelainan endokrin, seperti pada kurangnya produksi progresteron,

disfungsi tiroid, defisiensi insulin.

4. Faktor imunologis, seperti tidak cocoknya Human Leukocyte

Antigen (HLA).

5. Trauma, seperti telah di angkatnya ovarium, operasi pada uterus

pada saat kehamilan.

6. Kelainan uterus ini dapat terjadi karena kelainan dari anatominya

contohnya hipoplasia uterus, mioma, servik inkompeten.

7. Usia ibu pada saat kehamilan, Usia adalah lama waktu hidup dari

dilahirkan. Usia reproduktif untuk seorang wanita berkisaran pada

umur 20-35 tahun. Menurut WHO usia paling aman untuk menjalani

persalinan di rekomendasikan pada umur kisaran 20 sampai 35

tahun. Karena pada usia ini ibu dapat dikatakan siap dalam hal organ

untuk mengandung dan kesanggupan ibu (Depkes, 2014). Pada ibu

yang usia lebih muda (<20tahun) sering dilihat belum matang dalam

emosional dan organ fisik ibu. Sedangkan pada ibu yang berumur tua

(>35tahun), kondisi tubuh dan kesehatan mulai ada penurunan

sehingga dapat mempengaruhi perkembengan janin pada perut ibu

(Sarwono, 2014).
 14

2.1.4.3 Faktor Eksternal

Faktor eksternal ini adalah faktor yang terdapat dari luar tubuh namun

dapat berdampak pada tubuh ibu yang mengakibatkan kerusakan pada

pembentukan janin di kehamilan contohnya

1. Radiasi bila terkena janin pada intensitas 1-10 rad dapat

mengakibatkan kerusakan pada janin. Apabila jumlah radiasi sangat

tinggi dapat mengakibatkan keguguran pada kehamilan.

2. Obat - obat yang dapat membahayakan ibu dan janin karena

beberapa obat dapat melewati sawar plasenta dan dapat berakibat

tidak baik pada janin atau pun ibu yang mengkonsumsi obat untuk

penyakit yang parah seperti antagonis asam folat, antikoagulan

(Sarwono, 2014).

2.1.5 Patofisiologi

Awal dari keguguran adalah terlepasnya sebagian atau seluruh jariangan

plasenta, kemudian menyebabkan terjadinya perdarahan sehingga janin

dapat kekurangan nutrisi dan oksigen. Jaringan atau organ yang terlepas

dianggap sebagai benda asing, sehingga rahim berusaha untuk

mengeluarkan benda asing tersebut dengan memicu kontraksi. Pengeluaran

ini dapat terjadi secara spontan seluruhnya atau sebagian masih ada yang

tertinggal di dalam rahim, benda yang tertinggal tersebut dapat

menyebabkan banyak sekali penyakit. Oleh sebab itu keguguran mempunyai

gejala yang sering dirasakan karena adanya kontraksi rahim, terjadi

 15

perdarahan, dan di temukan adanya pengeluaran hasil konsepsi baik

seluruhnya maupun sebagian (Manuaba, 2010).

2.1.5.1 Hasil konsepsi yang tertinggal apa bisa tidak di keluarkan :

1. Mola kornosa, suatu gumpalan seperti daging yang menyerap darah.

2. Mola tuberosa, terjadinya hematom antara amnion dan korion,

membentuk berbenjol - benjolpada amnion (Manuaba, 2010).

2.1.6 Patogenesis

Awal terjadinya abortus adalah perdarahan pada desidua basal yang

menyebabkan terjadinya nekrosis pada jaringan di bagian atasnya atau

bagian implantasi. Nekrosis pada abortus iminens tidak cukup menimbulkan

pelepasan hasil konsepsi dari dinding uterus. Apabila nekrosis tidak segera

ditangani nekrosis akan meluas dan dapat menimbulkan inkompetensi

desidua , kejadian ini akan berlanjut menjadi abortus inkomplet atau

komplet. Umur kehamilan 8 minggu sampai 14 minggu vili koriales telah

menembus lebih dalam pada desidua basal sehingga menyebabkan plasenta

tidak terlepas secara sempurna yang dapat mengakibatkan perdarahan per

vaginam. Kemudian menyebabkan kontraksi pada uterus setelah itu terjadi

dorongan pada benda asing untuk di keluarkan dari rahim (ekspulsi)

(Sarwono, 2014).
 16

2.1.7 Manifestasi Klinis

1) Haid terlambat atau terjadi amenore kurang dari 20 minggu.

2) Terjadi perdarahan pervaginam, dapat di sertai dengan pengeluaran

hasil konsepsi.

3) Rasa nyeri pada daerah simfisis dan di daerah pinggang dan di sertai

dengan adanya rasa mulas dan kram pada daerah perut(Sarwono,

2014).

2.1.8 Pemeriksaan Abortus

i. Anamnesis: menggali data tentang riwayat kehamilan dan

adakah terjadi abortus sebelumnya, berapa banyak jumlah

perdarahan yang terjadi, ada tidaknya jaringan yang keluar

pada saat perdarahaan terjadi, menggali tentang adakah

riwayat trauma dan penggunaan obat - obatan yang dapat

memicu pedarahan pervaginam (Chris Tanto et al, 2014).

ii. Pemeriksaan Fisik:

 Keadaan umum : Tampak lemah lesu dan tidak

bersemangat.

 Tanda vital : tekanan darah normal atau terkadang turun,

denyut nadi normal atau cepat, suhu: normal atau

meningkat apa bila terkena infeksi bakteri.

iii. Pemeriksaan obstetrik dan ginekologi:

 Inspeksi ostium vulva: dilihat apakah terdapat perdarahan

pervaginam, ada tidaknya jaringan yang keluar pada vulva

 17

(hasil konsepsi), apakah terdapat bau busuk yang tercium

pada bagian vulva.

 Inspeksi dengan inspekulo: terdapat perdarahan

pervaginam, apakah bagian osteum masih terbuka atau

tertutup, ada tidaknya hasil konsepsi yang keluar, ada

tidaknya bau busuk yang keluar.

 Pemeriksaan bimanual: besar uterus apakah sesuai dengan

usia kehamilan, porsio apakah masih terbuka atau sudah

tertutup, terdapat nyeri atau tidak saat porsio di goyangkan,

saat perabaan aneksa tidak nyeri (Chris Tanto et al, 2014).

iv. Pemeriksaan Penunjang

 Darah perifer lengkap: kadar hemoglobin untuk menilai

anemia atau tidak, leukosit dan laju endap darah untuk

abortus septik.

 Pemeriksaan kehamilan: menggunakan tes kehamilan.

 Ultrasonografi: melihat embrio, memantau detak jantung

janin, melihat kantung gestasi (Chris Tanto et al, 2014).

v. Penatalaksanaan

Pada Abortus penatalaksanaan ini di bagi antara setiap jenis

abortus seperti:

1. Abortus Iminens:

a. Tirah baring selama 2-3 hari (lebih baik rawat inap).

 18

b. Tidak boleh melakukakan sanggama.

c. Kemudian evaluasi apa bila 3 hari, apabila masih

abortus iminens tirah baring di lanjutkan.

d. Mobilisasi bertahap (duduk - berdiri - berjalan)

apabila tidak terdapat perdarahan pervaginam 24 jam

dapat dilakukan (Chris Tanto et al, 2014).

2. Abortus Insipien:

a. Antibiotik : Ampisilin i.v sebelum dilakukan tindakan

kuretase.

b. Perlu segera dievakuasi hasil konsepsi dan

pengosongan kavum uteri dengan menggunakan

abortus tang, sendok kuret, dan kuret hisap.

c. Uterotonika : menggunakan Oksitosin 10 - 20 IU i.m

(Chris Tanto et al, 2014).

3. Abortus Inkompletus:

a. Segera dilakukan pengosongan pada kavum uteri.

Dengan menggunakan abortus tang, sendok kuret, dan

kuret hisap.

b. Segera diatasi kegawatdaruratan dengan memberikan:

1) Oksigenasi 2-4 liter per menit dengan nasal kanul.

2) Pemberian cairan i.v kristaloid (NaCL 0,9%,

Ringel Laktat, Ringer Asetat).

 19

3) Bila Hb kurang dari 8 g/dl dilakukan tranfusi darah

(Chris Tanto et al, 2014).

4. Abortus Komplit:

a. Dilakukan evaluasi adakah komplikasi (anemia dan

infeksi).

b. Bila terdapat komplikasi, penatalaksanaan mengikuti

komplikasinya dan tidak memerlukan penanganan

yang khusus.

c. Jika perlu diagnosa dapat di pastikan dengan

menggunakan pemeriksaan USG (Chris Tanto et al,

2014).

5. Missing abortus:

a. Dilakukan pemeriksaan hematologi rutin

(hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit) dan uji

hemostasis (fibrinogen, waktu perdarahan, waktu

pembekuan).

b. Jika terjadi gangguan faal hemostasis dan

hipofibrinogenemia, rujuk di RS yang dapat

melakukan transfusi trombosit dan komponen darah

lainnya.

c. Dilakukan evakuasi buah kehamilan dari kavum uteri.

Dipastikan tidak terdapat gangguan faal hemostasis.

Pilihan yang lain adalah evakuasi dengan induksi

 20

kelahiran dengan PGE2 per vaginam (Chris Tanto et

al, 2014).

6. Abortus Septik

a. Prinsip : melakukan evakuasi buah kehamilan dari

kavum uterus dan pemberian antibiotik (sebelum,

selama, dan sesudah pembersihan jaringan nekrosis

dengan kuretase).

1) Ampisilin oral 500 mg/6 jam atau 1g IV/4jam.

2) Gentamisin 1,5 mg/KgBB/8 jam diberikan IV

atau IM.

3) Metronidazol oral 500 mg/6 jam atau 1g

IV/12jam.

b. Terapi suportif : dengan terapi cairan (NaCL0,9%,

Ringer Laktat), pemasangan kateter urin, pemberian

tetanus toksoid 0,5 mL IM.

c. Pemeriksaan tambahan: pemeriksaan Gram, kultur

bakteri dari swap endoservik, darah lengkap, dan

Rontgen abdomen (Chris Tanto et al, 2014).

 21

2.1.9. Komplikasi

Komplikasi - komplikasi yang sering terjadi pada abortus

adalah

 Adanya pedarahan hebat dan persisten

 Sepsis

 Infeksi

 Mola hidatidosa

 Syok septik

 Berulangnya abortus

 Infertilitas

 Perforasi dinding uterus, Cedera pada kandung kemih

(Chris Tanto et al, 2014).

 22

2.2 Landasan Teori

Abortus merupakan ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin

itu dapat hidup sendiri diluar kandungan. Batas untuk termasuk dalam golongan

abortus adalah usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat dari janin kurang

dari 500 gram. Abortus dibagi menjadi 6 klasifikasi abortus iminens, abortus

isipien, abortus inkomplit, abortus komplit, missed abortus, abortus septik.

Terdapat faktor - faktor yang dapat menyebabkan abortus seperti faktor dari

janin(faktor neonatus), faktor dari ibu(faktor maternal), dan faktor dari eksternal.

Kemudian dari faktor ibu (faktor maternal) ada beberapa macam seperti usia ibu

mengandung, adanya infeksi, nutrisi yang tidak tercukupi, penyakit yang dapat

menggu pertumbuhan janin dan lain lain. Usia ibu mengandung dapat

mempengaruhi terjadinya abortus, apa bila usia ibu terlalu muda dapat juga dapat

mempengaruhi abortus hal ini disebabkan oleh organ - organ pada ibu yang belum

siap atau imatur dan psikologis ibu yang dipandang belum siap untuk

mengandung pada usia yang masih muda.

Selain itu apa bila usia ibu terlalu tua juga dapat berpengaruh pada ibunya

dan pada janin yang akan di kandung. Hal ini juga di sebabkan oleh organ yang

sudah tidak dapat berkerja dengan baik. Kondisi tubuh dan kesehatan mulai ada

penurunan sehingga dapat mempengaruhi perkembengan janin pada perut ibu.

Bila hal ini masih dilakukan tidak menutup kemungkinan adanya

komplikasi yang terjadi pada ibu atau pun janin. Seperti janin tidak berkembang

pedarahan tidak berhenti robekan perineum dan masih banyak lagi.

 23

2.3 Kerangka Konsep

Pembentukan
Janin
janin

Usia ibu hamil

Penyakit infeksi

Penyakit vaskuler

Maternal Trauma Abortus

Kelainan uterus

Faktor
imunologis

Radiasi

Eksternal

Obat - obatan

Keterangan :

: diteliti : Diteliti

: Tidak diteliti

: Penghubung
 24

2.4 Hipotesis

Terdapat hubungan antara kejadian abortus dengan usia kehamilan di Rumah

Sakit Bethesda.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode peneltian analitik observasional dengan

pendekatan cross sectional atau potong lintang. Pengukuran pada variabel – variabelnya

di lakukan dalam waktu satu kali. Subjek yang akan di teliti adalah pasien yang

mengalami abortus di RS Bethesda Yogyakarta.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Bethesda, Jalan Jendral Sudirman No.

70, Kotabaru, Gondokusuman, Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta.

3.2.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian 31 Agustus 2017 sampai Mei 2021.

3.3 Populasi dan Sampling

3.3.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien ibu hamil yang mengalami

abortus di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun 2017 sampe 2018.

 Populasi target : Pasien dengan abortus

 Populasi terjangkau : Pasien dengan abortus yang dirawat di RS

Bethesda Yogyakarta.

25
 26

3.3.2. Sampling

Pada penelitian kali ini menggunakan total sampling. Total sampling adalah

seluruh pasien ibu hamil yang mengalami abortus di Rumah Sakit Bethesda

tahun 2017 sampai 2108.

3.3.2.1. Kelompok Kasus

Semua ibu hamil usia kehamilan <20 minggu yang memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi, yang mengalami abortus inkomplet dan

komplit

1. Kriteria Inklusi:

a. Pasien yang berobat dan terdata di Rumah Sakit Bethesda tahun

2017 sampai 2018.

b. Seluruh pasien ibu hamil yang mengalami rawat inap di Rumah

Sakit Bethesda Yogyakarta tahun 2017 sampai 2018.

2. Kriteria Eksklusi

a. Data pada rekam medis tidak lengkap.

b. Tidak menjadi mengalami rawat inap di Rumah Sakit Bethesda

c. Pasien yang mengalami penyakit infeksi, penyakit vaskuler,

trauma, kelainan uterus, penyakit imunologis, akibat obat-obatan,

dan radiasi.

3.3.2.2. Kelompok Kontrol:

Semua ibu hamil usia kehamilan > 20 minggu yang memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi dan sebanding dengan kasus berdasarkan

tempat tinggal.
 27

3.4 Variabel penelitian dan Definisi operasional

Variabel independen atau variabel bebas adalah variabel apabila berubah dapat

mengakibatkan perubahan pada variabel lain. Pada penelitian ini yaitu usia pada saat ibu

hamil. Variabel dependen atau variabel terikat adalah variabel yang berubah akibat dari

variabel bebas. Pada penelitian ini yaitu kejadian abortus(Sudigdo Sastroasmoro dkk,

2011).

Tabel 3.1 Definisi operasional

No Variabel Definisi Operasional Kategori Skala

Variabel Pengukuran
Kejadian
1 Usia Usia ibu saat mengandung Ordinal 1. <20
tahun
dan >35
tahun
2. 20 tahun
sampai
35 tahun
2. Abortus Pengeluaran hasil konsepsi usia Ordinal 1. Kasus

kehamilan kurang dari 20 minggu (abortus)

2. Kontrol
atau berat janin kurang dari 500
(tidak
gram
abortus)
 28

3.5 Perhitungan Besar Sampel

Pada penelitian kali ini peneliti akan menggunakan total sampling yaitu

menggunakan seluruh responden yang tersedia dari tahun 2017 sampai 2018. Jumlah

responden yang tersedia dari tahun 2017 sampai 2018. Maka dari itu peneliti

menggunakan seluruh responden yang sesuai dengan kriteria inklusi.

3.6 Bahan dan alat

Bahan dan alat pada penelitian ini menggunakan data sekunder atau rekam medis

yang diperoleh dari rekam medis di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta. Penelitian ini

dilakukan dengan pengambilan data dari ibu yang terdaftar di Rumah Sakit Bethesda

yang mengalami abortus.

 29

3.7 Pelaksanaan Penelitian

Penyusunan proposal
penelitian

Seminar Proposal
penelitian

Pengajuan Ethical
Clearance

Ethical Clearance di
terima

Pengiriman surat ethical clearance ke bagian Rekam

medik RS Bethesda

Mendapat persetujuan dari pihak rekam medik RS

Bethesda

Pengambilan data

Usia Ibu Hamil Abortus

Pengambilan data

Analisis Statistik

Hasil Penelitian
 30

3.8 Jadwal Penelitian

Tahap Kegiatan Tahun Tahun Tahun Tahun 2020 Tahun 2021

2017 2018 2019

Sep Jun Jul Des Feb Mar Apr Mei

Persiapan Penyusunan

proposal

Seminar

proposal

Pelaksanaan Perizinan

Pengambilan

Data

Penyelesaian Analisis data

Seminar

hasil

Penyusunan

KTI

Ujian KTI

Tabel 3.2 Jadwal penelitian

 31

3.9 Analisis Data

3.8.1. Analisis Univariat

Analisis univariat adalah teknik analisis data terherhadap satu variabel secara

mandiri, di mana tiap variabel dianalisis dengan tidak di kaitkan dengan variabel lainya .

data yang akan di tampilkan pada analisis univariat berupa data tabel, grafil atau narasi

pendek dalam bentuk distribusi.

3.8.2 Analisis Bivariat

Analisis Bivariat adalah analisis secara simulasi dari dua variabel. Analisis

bivariat menggunakan 2 tabel silang untuk menyoroti dan menganalisis perbedaan atau

hubungan anatara dua variabel, menguji ada tidaknya hubungan antara variabel dengan

variabel. Hasil pengujian menggunakan chi square dengan tingkat kemaknaan a= 0.05.

Analisi data akan dilakukan menggukaan program Statistic Program for Social Science

(SPSS) for Windows versi 22

3.10 Etika Penelitian

Penelitian ini dilakukan setelah peneliti mendapat surat pernyataan

kelaikan (Ethical Clearance) dari Komite Etik Penelitian Kesehatan Fakultas

Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 5-25

Yogyakarta 55224 Telp : 0274-563929 Fax : 0274-8509590 Email :

kedokteranukdw@yahoo.com website : http://www.ukdw.ac.id.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 3-4 Desember 2020 di Pusat Rekam

Medis Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta. Besar sampel yang didapatkan adalah

260 rekam medis yang terdiri dari 130 kelompok abortus dan 130 kelompok tidak

abortus.

Alur pencatatan dimulai dari pembagian kelompok abortus dan kepompok

tidak abortus, lalu pencatatan usia ibu hamil dalam tahun. Variabel bebas yang

diteliti adalah usia ibu hamil. Variabel terikat yang diteliti adalah kejadian

abortus. Usia ibu hamil dibagi menjadi dua yaitu usia <20 tahun dan >35 tahun,

dan usia 20 sampai 35 tahun. Variabel bebas dan veriabel terikat akan dilihat

hubungannya.

32
 33

4.1.1 Karakteristik Sampel

Gambar 4.1 Distribusi Usia Ibu Hamil

Chart Title
14
13 13
12
11 11
10 10
9 9 9 9
8 8 8 8 8 8 8
7 7 7 7 7
6 6 6 6
5 5 5 5 5
4 4 4 4
3 3 3 3
2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1
0 0 0
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Abortus Tidak Abortus

Berdasarkan hasil analisis, perbedaan usia ibu hamil yang mengalami

abortus dan tidak abortus dapat dilihat pada diagram diatas, dimana pada pasien

ibu yang mengalami abortus didapatkan kasus terbanyak pada usia 20 tahun

sampai 35 tahun dengan 81 orang pasien (62,3%) dan paling sedikit pada usia <20

tahun dengan 12 orang pasien (9,2%). Lalu ada 37 orang pasien (28,5%) yang

berusia >35 tahun.

Sedangkan pada ibu yang tidak mengalami abortus didapatkan terbanyak

pada usia 20 tahun sampai 35 tahun dengan 118 orang pasien (90,8%) dan paling

sedikit pada usia <20 tahun dengan 4 orang pasien (3,1%). Lalu ada 8 (6,1%)

orang pasien yang berusia >35 tahun.

 34

4.2 Gambar Usia Ibu Hamil

Abortus Tidak Abortus

12 4 8

37
81
118

usia <20 tahun

usia >35 tahun usia <20 tahun
usia 20 tahun sampai 35 tahun usia >35 tahun
usia 20 tahun sampai 35 tahun

Berdasarkan hasil analisis, perbedaan usia ibu hamil yang mengalami

abortus dan tidak abortus dapat dilihat pada diagram diatas, dimana pada pasien

ibu yang mengalami abortus didapatkan terbanyak pada usia 20 tahun sampai 35

tahun dengan 81 orang pasien (62,3%) dan paling sedikit pada usia <20 tahun

dengan 12 orang pasien (9,2%). Lalu ada 37 orang pasien (28,5%) yang berusia

>35 tahun.

Sedangkan pada ibu yang tidak mengalami abortus didapatkan terbanyak

pada usia 20 tahun sampai 35 tahun dengan 118 orang pasien (90,8%) dan paling

sedikit pada usia <20 tahun dengan 4 orang pasien (3,1%). Lalu ada 8 (6,1%)

orang pasien yang berusia >35 tahun.

 35

Gambar 4.3 Pekerjaan Ibu Hamil

Abortus Tidak Abortus

13 22

30 56

84 3 50
2

PNS Wiraswasta PNS Wiraswasta

Tani IRT/Tidak Bekerja Tani IRT/Tidak Bekerja

Pekerjaan Ibu Hamil

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
PNS Tani Wiraswasta IRT/tidak bekerja

Perkerjaan ibu hamil yang abortus pekerjaan ibu hamil yang tidak abortus

Berdasarkan pekerjaan ibu hamil yang mengalami abortus dan tidak

abortus dapat dilihat pada diagram diatas, dimana pada pasien ibu yang

mengalami abortus terbanyak pada ibu yang bekerja sebagai IRT/tidak bekerja

dengan 84 orang pasien (64,6%) dan paling sedikit pada ibu yang bekerja sebagai

petani dengan 3 orang pasien (2,3%).

 36

Sedangkan pada ibu yang tidak mengalami abortus didapatkan terbanyak

pada ibu yang bekerja sebagai IRT/tidak bekerja dengan 56 orang pasien (43,1%)

dan paling sedikit pada ibu yang bekerja sebagai petani dengan 2 orang pasien

(1,5%).

Gambar 4.4 Pendidikan Terakhir Ibu Hamil

Abortus Tidak Abortus

26 4
29
43

83
93

SD SMP SMA Sarjana SD SMP SMA Sarjana

Pendidikan terakhir
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
SD SMP SMA Sarjana
Pendidikan terakhir ibu hamil yang abortus
Pendidikan terakhir ibu hamil yang tidak abor-
tus
 37

Berdasarkan pendidikan terakhir ibu hamil yang mengalami abortus dan

tidak abortus dapat dilihat pada diagram diatas, dimana pada pasien ibu yang

mengalami abortus terbanyak pada ibu yang memiliki pendidikan terakhir SMA

dengan 93 orang pasien (71,5%) dan paling sedikit pada ibu yang memiliki

pendidikan terakhir SD dengan 2 orang pasien (1,5%).

Sedangkan pada ibu yang tidak mengalami abortus didapatkan terbanyak

pada ibu yang memiliki pendidikan terakhir SMA dengan 83 orang pasien

(63,8%) dan paling sedikit pada ibu yang memiliki pendidikan terakhir SMP

dengan 4 orang pasien (3%).

4.1.2. Homogenitas data

Tabel 4.1 Hasil analisi uji Mann-Whitney

Median Nilai p
(Minimum-Maksimum)
Usia ibu hamil Abortus (n=130) 30.00(17-40) 0,000-0,009
Usia ibu hamil tidak abortus 28.00(18-40)
(n=130)
Dari hasil tabel yang telah di uji data hasil deskripsi variabel, uji

tranformasi, kemudian hasil uji Mann-Withney hasil nilai p = 0,000. Hal ini

menandakan bahwa pesebaan data tidak homogen karena nilai p < 0.05.

4.1.3 Analisis Bivariat

 38

Analisis bivariat dapat digunakan untuk mengetahui ada atau tidaknya

hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Analisis ini menggunakan

uji chi-square. Jika hasil analisis ini menghasilkan nilai p<0,05 berarti hasil

tersebut dinyatakan bermakna secara statistik atau terdapat hubungan antara

variabel bebas dengan variabel terikat. Namun jika nilai p>0,05 berarti hasil

tersebut dinyatakan tidak bermakna secara statistik atau tidak terdapat hubungan

antara variabel bebas dengan variabel terikat.

Tabel 4.2 Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus

Kejadian Abortus Odds

Kasus Kontrol Total Nilai p Ratio
CI 95%
Usia Ibu <20 tahun 49 12 (4,6%) 61
Hamil dan >35 (18,8%) (23,5%)
tahun 0,000
5,949
20 tahun 81 118 199
(2,978-
sampai (31,2%) (45,4%) (76,5%)
11,880)
35 tahun
Total 260
(100%)

Berdasarkan hasil analisis uji chi-square tabel di atas didapatkan hasil dari

sampel yang usia <20 tahun dan >35 tahun dengan abortus sebanyak 49 sampel

(18,8%), sedangkan dengan tidak abortus sebanyak 12 sampel (4,6%). Sampel

yang usia 20 tahun sampai 35 tahun dengan abortus ada 81 sampel (31,2%),

sedangkan yang dengan tidak abortus sebanyak 118 sampel (45,4%). Dari tabel di

atas juga didapatkan p value sebesar 0,000, dimana nilai tersebut lebih kecil dari

nilai p = 0,05 sehingga H1 diterima. Hal tersebut menjelaskan bahwa

meningkatkan faktor resiko yang signifikan antara usia ibu hamil dengan kejadian
 39

abortus. Odds Ratio (OR) usia ibu hamil dengan kejadian abortus adalah 5,949

dengan (CI 95%) 2,978-11,880.

4.2 Pembahasan

Penelitian yang dilakukan memiliki 260 sampel ibu hamil di Rumah Sakit

Bethesda pada periode tahun 2017-2018 dengan dibagi berdasarkan kelompok

anortus dan kelompok tidak abortus. Usia ibu hamil dikelompokkan berdasarkan

risiko tinggi dan risiko rendah karakteristik sampel dalam kehamilan, sehingga

terbentuk kelompok sampel usia <20 tahun dan >35 tahun sebagai risiko tinggi

sebanyak 61 orang (23,5%) sedangkan jumlah sampel dengan usia 20 tahun

sampai 35 tahun sebagai risiko rendah sebanyak 199 orang (76,5%).

Pengelompokan pasien berdasarkan usia ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Nuri Luthfiatil Fitri pada tahun 2017 dimana pada wanita usia

muda (<20 tahun) rahim dan panggul sering kali belum tumbuh mencapai ukuran

dewasa. Akibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan janin dalam kandungan.

Sedangkan wanita yang hamil pada usia >35 tahun kondisi kesehatan ibu mulai

menurun akibatnya risiko abortus akan semakin tinggi.

Penyebab abortus tidak diketahui secara pasti tetapi terdapat beberapa

faktor seperti pertumbuhan hasil konsepsi, kelainan plasenta, penyakit ibu

maupun gangguan sistem reproduksi dan kelainan alat reproduksi. Usia ibu akan

mempengaruhi pengalaman, perilaku dan psikis dalam menerima kehamilan, hal

ini akan menentukan bagaimana sikap ibu dalam mempersiapkan dan menghadapi

kehamilannya, beberapa faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya abortus pada

 40

wanita yang tergolong umur berisiko rendah salah satunya adalah status gizi,

sosial ekonomi yang rendah dan pekerjaan yang membuat ibu beraktivitas

berlebihan (Dinah, 2018).

Dari hasil uji analisis bivariat antara usia ibu hamil dengan kejadian

abortus didapatkan nilai p = 0,000 dan Odds Ratio (OR) usia ibu hamil dengan

kejadian abortus sebesar 5,94 dengan (CI 95%) 2,978-11,880. Dari data tersebut

menunjukkan dapat meningkatkan faktor risiko antara usia ibu hamil dengan

kejadian abortus dimana usia ibu <20 tahun dan >35 tahun akan berisiko

mengalami kejadian abortus dibandingkan dengan usia ibu 20 tahun sampai 35

tahun. Dari hasil odds ratio dapat disimpulkan bahwa usia ibu hamil <20 tahu dan

>35 tahun memiliki resiko 5,94 kali mengalami abortus daripada ibu dengan usia

20 tahun sampai 35 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian Iis Uswatun

Khasanah (2019), yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara usia ibu

hamil dengan kejadian abortus, dimana ibu hamil dengan usia <20 tahun dan >35

tahun akan mengalami kejadian abortus jika dibandingkan dengan ibu hamil yang

usianya 20 tahun sampai 35 tahun. Kehamilan pada usia <20 tahun memiliki

risiko, karena secara fisik kondisi rahim dan panggul belum berkembang secara

optimal. Pertumbuhan dan perkembangan fisik ibu terhambat. Secara mental, ibu

belum siap menghadapi perubahan yang terjadi saat kehamilan, belum siap

menjalankan peran sebagai seorang ibu dan belum siap menghadapi masalah-

masalah berumah tangga. Risiko yang terjadi pada usia kehamilan ini diantaranya

abortus. Pada usia >35 tahun kondisi kesehatan ibu mulai menurun, fungsi rahim

menurun, kualitas sel telur berkurang. Risiko yang mungkin terjadi pada
 41

kehamilan di usia ini adalah keguguran, preeklamsi, gangguan persalinan,

perdarahan, BBLR dan cacat bawaan.

4.3 Kelemahan Penelitian

Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta masih

memiliki beberapa kekurangan. Karena penelitian ini menggunakan desain cross

sectional dimana data yang digunakan adalah data sekunder yang diambil dari

rekam medis pasien tanpa melihat subyek penelitian secara langsung. Penelitian

ini menggunakan satu variabel yang diteliti tanpa melihat faktor risiko yang lain.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Pada penelitian ini usia ibu <20 tahun dan >35 tahun dapat

meningakatkan faktor risiko kejadian abortus di Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta, dimana nilai p = 0,000 dan nilai Odds Ratio (OR) CI95% =

5,949. Kemungkinan resiko sebesar 5 kali.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta

Dapat meningkatkan promosi, konseling, dan penyuluhan kepada

ibu hamil terutama ibu dengan usia kehamilan yang berisiko (<20 tahun

atau >35 tahun), sehingga ibu dapat lebih memperhatikan untuk kondisi

kehamilan beserta kesehatan ibu dan bayinya.

5.2.2 Bagi Peneliti Lain

Penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk menjadi penelitan

lanjutan mengenai usia ibu saat hamil ataupun mengenai abortus. Untuk

penelitian selanjutnya juga dapat menggunakan metode penelitian yang

berbeda seperti kohort prospektif yang menggunakan data primer.

42
 43

5.2.3 Bagi Masyarakat

Untuk masyarakat ataupun ibu hamil agar dapat memperhatikan

usia yang tepat untuk kehamilan (20-35 tahun) dan memahami usia

yang berisiko (<20 tahun atau >35 tahun) yang menjadi faktor

terjadinya aborsi, sehingga hal tersebut dapat dicegah dan diperbaiki

agar tidak mengalami kejadian abortus.

 DAFAR PUSTAKA

Abdul, S.B., Trijatmo, R., Gulardi, W.H.(2014). Ilmu Kandungan Sarwono

Ptawirohardjo. Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka. Hadijanto B.,. (2014)
Perdarahan Pada Kehamilan Muda. Hal : 459-490.

Chandranita Manuaba, I.,A., Fajar Manuaba, I.,B.,G., Manuaba, I.,B.,G.,(2010).

Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Edisi 2. Jakarta: EGC. Hal :
287-294.

Chris Tanto, et al.(2014). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 4. Jil 2. Vol 1 Jakarta :
Media Aesculapius. Chris Tanto., Kayika, I.,P.,G.(Perdarahan pada
Kehamilan Muda. hal : 422-425.

Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom, S.L.,Hauth, J.C., Rouse, D.J., Spong,
C.Y.(2012). Williams Obstetri. Edisi 23. Vol 2. Jakarta: EGC. Hal : 853
854.

Devi Maryana et al. (2016). Hubungan antara Umur dan Parieas dengan
Kejadian Abortus pada Ibu di RSIA Paradise Kecamantan Simpang Empat.
Available from : https://docplayer.info/136244117-Jurnal-darul-azhar-vol-1-
no-1-februari-juli-2016-22-29.html.

Dinah (2018). Hubungan Antara Usia Dan Paritas Ibu Dengan Kejadian Abortus
Di Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung. Available from :
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/2064
[Accessed 5 februari 2021].
Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta. (2015). Profil Kesehatan Tahun 2015 Kota
Yogyakarta. Available from
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA
_2014/3471_DIY_Kota_Yogyakarta_2014.pdf [Accessed 10 februari 2019].

44
 45

Iis Uswatun Khasanah.(2019). Hubungan Usia dengan Kejadian Abortus Di

RSUD Wonosari Gunungkidul Yogyakarta. Available from :
http://digilib2.unisayogya.ac.id/bitstream/handle/123456789/176/IIS
%20USWATUN%20KHASANAH_1810104404_PRODI
%20KEBIDANAN%20SARJANA%20TERAPAN_NASKAH
%20PUBLIKASI.pdf?sequence=1&isAllowed=y [Accessed 5 februari
2021].

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.(2016). Profil Kesehatan Indonesia

2015. Available from :
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-2015.pdf [Accessed 10 februari 2019].

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(2014). Infodatin Data and

Information Center Ministry of Health Republic of Indonesia (Mother’s
day). Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. pp. 1–6.
Accessed from :
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-
ibu.pdf

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.(2017). Profil Kesehatan Indonesia

2016. Available from :
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.pdf.

Kesehatan Kesehatan Republik Indonesia.(2018). Profil Kesehatan Indonesia

2017. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Accessed from :
http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-
2017.pdf..

Khadijah Siti.(2017). Hubungan Anemia dan Usia pada Ibu Hamil dengan
Kejadian Abortus Inkomplit di RSAM Bukittinggi. Prodi DIII Kebidanan
Bukittinggi Poltekkes Kemenkes Padang. Accessed from :
 46

http://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/endurance/article/view/1683/569
[2 februari 2019].

Kismilansari, D.E, et al.(2015). Hubungan antara Usia Ibu Hamil dengan

Kejadian Abotus Habitualis Di RSUD Ulin Banjarmasin Periode
Tahun2010-2013. Program Studi Pendidikan Dokter. Universitas Lambung
Mangkurat Banjarmasin. Berkala Kedokteran, Vol.11,No.1,2015:73-83
Available from : https://docplayer.info/47843787-Hubungan-antara-usia-
ibu-hamil-dengan-kejadian-abortus-habitualis-di-rsud-ulin-banjarmasin-
periode-tahun.html

Kurniaty, et al.(2019). Penangan Kasus Abortus Inkmplit pada Puskesmas

PONED Di Kabupaten Sumbawa Barat. BKM Journal of Community
Medicine and Public Health. Vol. 35 No.1.2019:17-22. Available from :
https://journal.ugm.ac.id/bkm/article/download/35562/24530%20aktikel

Nenny, Fuad C., Hermawan A.D. (2015). Hubungan antara Karakteristik Ibu
dengan Kejadian Abortus pada Pasien di Rumah Sakit Se-Kota Pontianak.
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak. Accessed
from : http://repository.unmuhpnk.ac.id/307/1/NASKAH
%20PUBLIKASI.pdf [2 februari 2019].

Nuri Luthfiatil Fitri (2017). Hubungan Usia dan Jarak Kehamilan dengan
Kejadian Abortus. Available from :
http://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/wacana/article/view/41
[ 3 februari 2021].

Pemerintah Kota Yogyakarta Dinas Kesehatan (2015). Profil Kesehatan Tahun

2015 Kota Yogyakarta. Available from :
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA
_2014/3471_DIY_Kota_Yogyakarta_2014.pdf.

Raden J.N.(2009). Hubungan antara Kejadian Abortus dengan Usia Ibu Hamil di
RSUD dr. MoewardiSurakarta pada tahun 2008. Fakultas Kedokteran
 47

Universitas Sebelas Maret Surakarta. Accessed from :

https://eprints.uns.ac.id/10463/1/81432207200905051.pdf [ 3 februari
2019].

RISKESDAS.(2010). Riset Kesehatan Dasar; Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2010. Laporan
Nasional 2010. pp. 1–446. doi: 1 Desember 2013.

Sudigdo. S., Sofyan, I.(2011). Dasar-dasar Metodelogi Penelitian Klinis. Edisi 6.

Jakarta : Binarupa Aksara. Sudigdo S., Aminullah, A., Rukman, Y.,
Munasir, Z.(2011)Variabel dan Hibungan antara –variabel. Hal : 298-322.

WHO.(2017) Worldwide, an estimated 25 million unsafe abortion occur each

year. Available from : https://www.who.int/news-room/detail/28-09-2017-
worldwide-an-estimated-25-million-unsafe-abortions-occur-each-year.[ 22
Oktober 2019]