ASUHAN KEPERAWATAN

BAYI SEHAT DENGAN IMUNISASI

Disusun Oleh :

MOH DHIKA RAMADHAN

P27905118023

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

Tgl/Jam MRS :-

Tanggal Pengkajian : 23 Januari 2021

Diagnosa Medis : Belum Imunisasi Campak

No. RM :-

A. Pengkajian
I. Identitas klien
a. Nama : By. G
b. Tanggal Lahir : 21 Mei 2020
c. Umur : 0 Tahun 8 Bulan 2 Hari
d. Pendidikan :-
e. Alamat : Kp. Leuwiranji Rt. 002/002 Muara Ciujung
Timur,Rangkasbitung, Lebak
f. Agama : Islam
g. Nama ayah/ibu : Tn.A/Ny.F
h. Pekerjaan ayah : Wirausaha
i. Pekerjaan ibu : Pegawagai Swasta
j. Pendidikan ibu : SMA
k. Suku bangsa : Sunda
II. Keluhan Utama : Ny.F mengatakan bayinya belum di imunisasi
campak
III. Riwayat penyakit sekarang
Ny. F mengatakan saat ini bayinya sehat dan masih minum ASI , riwayat
imunisasi yang lain sudah diberikan.

IV. Riwayat masa lampau

a. Prenatal :
  Selama kehamilan klien selalu memeriksakan
kehamilan setiap bulan ke bidan
 Ny. F mengatakan baik, Ny. F tidak pernah
mengkonsumsi alkohol selama hamil
 Penambahan BB waktu hamil normal (penambahannya
10 kg selama hamil)
 Ny. F mengatakan melahirkan dengan usia kehamilan
34 minggu
 Perasaan Ny. F setelah melahirkan bahagia dan senang
sekali karena anaknya lahir dengan selamat
 Ny. F tidak mengalami perdarahan saat melahirkan

b. Natal :
 BB bayi 3060 gram
 Panjang badan bayi lahir 48cm
 Lingkar kepala bayi lahir 46cm
 Lingkar lengan bayi lahir 16cm
 Cara persalinan dengan spontan atau normal
 Penolong persalinan Bidan
 Keadaan bayii saat lahir yaitu sehat (bayi langsung menangis)
 Ny. F mengatakan tidak ada tidak ada komplikasi saat
persalinan
c. Postnatal :
 By.G diberikan ASI ekslusif
d. Penyakit waktu kecil :-
e. Pernah dirawat dirumah sakit :-
f. Obat-obatan yang digunakan :-
g. Alergi :-
h. Kecelakaan :-
i. Imunisasi :
  HBO : 0-7 Hari
 BCG, Polio 1 : 1 Bulan
 DPT, Polio 2 : 2 Bulan
 DPT, HB 2, Polio 3 : 3 Bulan
 DPT, HB 3, Polio 4 : 4 Bulan
 IPV : 4 Bulan

V. Riwayat keluarga/Genogram :
Ibu pasien mengatakan, bahwa tidak mempunyai penyakit keturunan dan
menular.

VI. Riwayat social

a. Yang mengasuh dan alasannya : Ny. F / Kakek dan Nenek By.G
b. Pembawaan anak secara umum : -
c. Lingkungan rumah :-
VII. Keadaan kesehatan saat ini
a. Diagnosa medis : Imunisasi Campak
b. Tindakan operasi :-
c. Obat-obatan :-
d. Tindakan keperawatan :-
e. Hasil laboratorium :-
f. Hasil rotngen :-
g. Data tambahan :-

8. Pemeriksaan Fisik :

a. Keadaan umum : Baik

b. Tingkat kesadaraan : Compos mentis
c. Tanda-tanda vital : TD : 90/60 mmhg Nadi : 108x/menit
Suhu : 36,8C RR : 35x/menit
d. Antropometri
 e. TB : 70 cm
f. BB (sekarang) : 9 kg
1. Head To Toe
a. Kulit di dapatkan data : Kulit tampak tidak sianotik/ikterik, tugor kulit
kembali 2 detik. Pada punggung tangan dan daerah abdomen, tampak tidak
ada lesi, peristaltik 35 kali permenit.
b. Kepala di dapatkan data : Inspeksi : Keadaan rambut merata tumbuh di
sekitar kepala rambut berwarna hitam,rambut tampak tidak rontok.
c. Mata di dapatkan data : Inspeksi : Pada mata tidak tampak adanya oedema
dan radang, Sclera tidak icteric, konjungtiva tidak ada radang dan anemis,
pupil isokor, dan ada refleks pupil terhadap cahaya, kelopak mata menutup
dengan baik, keadaan bulu mata teratur.
Palpasi : Bola mata tampak kenyal.
d. Hidung di dapatkan data : Inspeksi : Lubang hidung simetris antara kiri dan
kanan, tidak ada peradangan maupun oedema, dan tidak ada sputum.
e. Mulut di dapatkan data : Inspeksi : keadaan gigi utuh, 20 buah, karang gigi,
dan karies gigi tidak ada, lidah bersih, bibir tidak pucat, tidak kering, mulut
tidak bau.
f. Leher di dapatkan data : Inspeksi : Kelenjar tiroid tampak tidak ada
pembesaran,
Palpasi : Tampak tidak ada kaku kuduk, dan tidak ada pembesaran pada limfe
g. Telinga di dapatkan data : Inspeksi : Posisi telinga simetris kiri dan kanan,
dan sejajar dengan mata.
h. Dada di dapatkan data : Tidak ada pembesaran didaerah dada, bentuk dada
simetris.
i. Abdomen di dapatkan data : Inspeksi : Perut tampak simetris, dan tidak
tampak adanya oedema, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan.
j. Genitalia dan anus di dapatkan data : Inspeksi : Tidak adanya kelainan
k. Ekstremitas Atas di dapatkan data : Bentuknya simetris
l. Ekstremitas bawah di dapatkan data : Bentuknya simetris
m. Kulit dan kuku di dapatkan data : Bersih
 9. Pemeriksaan Diagnostik/Laboratorium
-
10. Therapi

I. Analisa Data
Data Analisa Data

No. Data Intrepetasi Data Masalah

1. DS : Ibu mengatakan usia Anak belum Kebutuhan

bayi usia 8 bulan 2 hari dan medapatkan pelayanan
belum mendapatkan imunisasi imunisasi
imunisasi campak, anaknya
seminggu yang lalu
mengalami panas
DO : Anak belum diimunisasi
2. DS : Ibu bertanya apa Program imunisasi Defisiensi
manfaat imunisasi campak Bayi cukup umur pengetahuan
DO : Ibu sering bertanya untuk mendapat
imunisasi
Keluarga kurang
terpajan informasi
Defisiensi
pengetahuan

II. Diagnosa Keperawatan

1. Kebutuhan akan pelayanan imunisasi berhubungan dengan bayi belum mendapatkan
imunisasi
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan (terhadap informasi)
III. PERENCANAAN/INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/ Diagnosa PERENCANAAN

Tgl Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional

Sabtu, 3. Kebutuhan akan Setelah 1. Jelaskan prosedur 1. Ibu dapat

23 pelayanan imunisasi dilakukan pelaksanaan pada memahami
Januari berhubungan dengan tindakan ibu prosedur
2021 bayi belum keperawatan 2. Siapkan alat untuk pelaksanaan
mendapatkan 1x30 menit imunisasi imunisasi
imunisasi diharapkan - Baki beralas 2. Persiapan alat
kebutuhan akan - Bak spuit steril yang memadai
pelayanan - Spuit 5 cc dan 1 cc akan
imunisasi - Vaksin campak memudahkan
terpenuhi dan pelarut prosedur
dengna kriteria - Geragaji ampul tindakan
hasil : - Kapas alcohol 3. Dosis
1. Tujuan - Kom tutup imunisasi
jangka - Handscoon campak untuk
pendek : bayi - Bengkok bayi < dari 1
mendapatkan - Buku KIA tahun
imunisasi 3. Suntikan vaksin
campak campak secara SC
2. Tujuan (5 cc)
jangka
panjang: bayi
terhindardari
penyakit
campak
Sabtu, Defisiensi NOC: NIC: Teaching:
23 pengetahuan Knowledge: Prescribed
Januari berhubungan dengan Medication Medication
2021 kurang pajanan Knowledge: Teaching:
(terhadap informasi) Threatment Procedure/Treatme 1. Mengetahui
Procedure nt 1. Tinjau pengetahun
Setelah pengetahuan keluarga yang dimiliki
diberikan mengenai imunisasi keluarga
asuhan 2. Jelaskan kepada mengenai
keperawatan keluarga mengenai imunisasi
selama 1x15 rute pemberian 2. Mengetahui
menit imunisasi prosedur rute
diharapkan 3. Beritahu keluarga pemberian
keluarga mengenai efek imunisasi
mengetahui samping yang 3. Mengetahui
manfaat mungkin timbul efek samping
imunisasi setelah dilakukan yang mungkin
dengan kriteria imunisasi timbul setelah
hasil: 4. Ajarkan keluarga dilakukan
1. Mengetahui mengenai imunisasi
imunisasi yang penanganan bila 4. Mengetahui
diberikan muncul efek samping penanganan
2. Efek setelah diberikan yang dilakukan
samping yang imunisasi (Kompres bila muncul
mungkin dengan air hangat di efek samping
timbul setelah tempat bekan setelah
dilakukan suntikan) dilakukan
imunisasi 5. Beritahu keluarga imunisasi
3. Mengetahui mengenai persyaratan 5. Mengetahui
kontraindikasi agar anak dapat kontraindika si
pemberian diberikan imunisasi pemberian
imunisasi 6. Jelaskan tujuan imunisasi
4. Mengetahui dilakukan imunisasi 6. Mengetahui
prosedur fungsi
tindakan yang pemberian
dilakukan imunisasi
dalam
imunisasi
IV. PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI KEPERAWATAAN

Tanggal/jam NO. Tindakan Keperawatan Tanda

DP Tangan

23 Januari 2 1. Meninjau pengetahuan

2021 keluarga mengenai imunisasi
09:30 Hasil :
DS: Ibu mengatakan imunisasi
dilakukan untuk mencegah
sakit
09:35 DO: Ibu menjawab tujuan
dilakukannya imunisasi
2. Menjelaskan tujuan dilakukan
imunisasi
Hasil :
DS: Ibu mengatakan mengerti
09:40
dengan penjelasan perawat
DO: Ibu tampak mengerti
dengan penjelasan perawat
3. Memberitahu keluarga
mengenai efek samping yang
mungkin timbul setelah
09:45 dilakukan imunisasi
Hasil :
DS: Ibu mengatakan mengerti
dengan penjelasan perawat
DO: Ibu tampak mengerti
dengan penjelasan perawat
4. Mengajarkan keluarga
09: 50
mengenai penanganan bila
muncul efek samping setelah
 diberikan imunisasi
Hasil :
DS: Ibu mengatakan mengerti
dengan penjelasan perawat
DO: Ibu tampak mengerti
dengan penjelasan perawat
5. Beritahu keluarga mengenai
persyaratan agar anak dapat
diberikan imunisasi
Hasil :
DS: Ibu By. G mengatakan
mengerti dengan penjelasan
perawat
DO: Ibu By. G tampak
mengerti dengan penjelasan
perawat
23 Januari 1 1. Menjelaskan prosedur
2021 pelaksanaan pada ibu
10:00 Hasil :
DS: Ibu mengatakan mengerti
dengan penjelasan perawat
DO: Ibu tampak mengerti
dengan penjelasan perawat
10:05
2. Menyiapkan alat untuk
imunisasi
- Baki beralas
- Bak spuit steril
- Spuit 5 cc dan 1 cc
- Vaksin campak dan pelarut
- Geragaji ampul
- Kapas alcohol
 - Kom tutup
- Handscoon
- Bengkok
10:10 - Buku KIA
Hasil :
DS : -
DO : Alat sudah disiapkan
oleh perawat
3. Menyuntikan vaksin campak
secara SC (5 cc) dengan 6B
Hasil :
DS : -
DO : By. G tampak kesakitan
dan
menangis

V. CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal/ No. Catatan Perkembangan Tanda

Jam DP Tangan
Sabtu, 23 2 S : Ibu By. G mengatakan sudah
Januari mengerti dengan penjelasan perawat
2021 megenai tujuan imunisasi, rute pemberian
09:55 imunisasi, efek samping yang mungkin
timbul setelah diberikan imunisasi,
penanganan yang dilakukan bila muncul
efek samping imunisasi, jadwal
pemberian imunisasi selanjutnya, dan
persyaratan agar anak memperoleh
imunisasi
O : Ibu By. G tampak mengerti dengan
 penjelasan yang diberikan perawat
A : Masalah teratasi
P : Ingatkan ibu untuk mengompres bekas
suntikan pada lengan kiri bayi dan
memberitahu ibu jika efek dari imunisasi
campak ini tidak menyebabkan demam
pada bayi.
Sabtu, 23 1 S : Setelah melakukan imunisasi ibu
Januari tampak tenang
2021 O : 6B (Benar pasien, benar obat, benar
10:15 waktu, benar rute, benar dosis dan benar
dokumentasi)
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan