FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. . PENGKAJIAN
I. Identitas

a. Nama Lansia : Ibu K

b. Agama : Islam
c. Usia : 60 Tahun
d. Pendidikan Terakhir : SMP
e. Alamat : Semarang

II. Riwayat Kesehatan

a. Status Kesehatan saat ini

1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Nyeri pada bagian kepala, pusing
saat beraktivitas
2. Gejala yang dirasakan : Nyeri, Pusing
3. Faktor pencetus : Kelelahan dan aktivitas berlebih
4. Timbulnya keluhan : (√ ) Mendadak ( ) Bertahap
5. Upaya mengatasi : -
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ? : Klinik
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ? : Obat – obatan
dari klinik

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) :-
3. Riwayat kecelakaan : -
4. Riwayat pernah dirawat di RS : -
5. Riwayat pemakaian obat : -

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat hipertensi serta tidak
memiliki penyakit turunan

d. Genogram
III. Pola Aktivity Daily

1. Biologis :
a. Pola Makan : 3x sehari, 1 Porsi
b. Pola Minum : 8x sehari, Air putih
c. Pola Tidur : 21.00 – 03.00 Pagi hari
Sering terbangun pada malam hari karena Hipertensi
kambuh dan sulit tidur malam hari
d. Pola Eliminasi : BAB : 1x sehari dengan konsistensi padat berwarna kuning
BAK : 4 – 5x sehari, konsistensi cair dan berwarna kuning

e. Pola Aktivitas dan Istirahat : Membuat kerupuk gendar dan ketika istirahat
selalu terganggu ketika nyeri kepala muncul

f. Rekreasi : Tidak pernah berekreasi

2. Psikologis
a. Keadaan Emosi : Selalu bahagia dan menikmati masa tuanya.

3. Hubungan Sosial
a. Hubungan dengan anggota kelompok : klien mengatakan tidak ada masalah
dalam hubungan dengan masyarakat
b. Hubungan dengan keluarga : klien mengatakan hubungan dengan keluarga
tidak ada masalah

4. Spiritual/struktur
a.Pelaksanaan ibadah : Klien mengatakan selalu menjalankan sholat 5 waktu
berjama’ah
b. Keyakinan terhadap kesehatan : Klien meyakini bahwa penyakit yang
diderita adalah ciptaan dari Allah SWT. Dan terus berupaya berobat dan
berdo’a meminta kesembuhan kepada Allah SWT.