BEDAH DIGESTIF

1. Semua di bawah ini benar, kecuali: (p.667 EGC)

a. Otot esophagus sepertiga bagian atas adalah otot serat lintang
b. Otot esophagus dua pertiga bawah adalah otot polos
c. Esophagus berada di mediastinum posterior
d. Panjang esophagus yang berada di rongga perut berkisar lebih 5 cm
e. Otot esophagus bagian bawah terdiri atas otot sirkuler dan otot longitudinal
Jawaban d
Panjang esophagus yang berada di rongga perut berkisar 2-4 cm
2. Penyempitan esophagus yang murni bersifat sfingter adalah:
a. Terletak setinggi tulang rawan krikoid
b. Terletak di rongga dada bagian tengah
c. Terletak pada hiatus esophagus diafragma
d. Semua di atas benar
e. Bukan salah satu di atas
Jawaban c
Dalam perjalanannya dari faring menuju gaster, esophagus melalui 3 kompartemen, yaitu:
 Leher
 Thorax
裏 Abdomen
→ esophagus yang berada di leher, panjang ± 5 cm, berjalan di antara trakea dan kolumna vertebralis,
selanjutnya memasuki rongga thorax setinggi manubrium sterni.
→di dalam rongga dada, esophagus berada di mediastinum posterior, mulai di belakang arkus aorta dan
bronkus cabang utama kiri.
→ masuk ke rongga perut melalui hiatus esophagus diafragma dan berakhir di cardia lambung, panjang
esophagus di rongga perut ± 2-4 cm.
Otot esophagus
→ 1/3 bagian atas adalah otot serat lintang yang berhubungan dengan otot-otot faring.
→ 2/3 bagian bawah adalah otot polos yang terdiri dari otot sirkular dan otot longitudinal seperti dengan
yang ditemukan pada saluran cerna lainnya.

Esofagus menyempit pada tiga tempat:

a. Setinggi tulang rawan krikoid pada batas antara faring dan esophagus yaitu tempat peralihan
otot serat lintang menjadi otot polos. (bersifat sfingter)
b. Terletak di rongga dada bagian tengah akibat tertekan arkus aorta dan bronkus utama kiri.
(tidak bersifat sfingter)
c. Terletak pada hiatus esophagus diafragma yaitu tempat esophagus berakhir di cardia
lambung. (otot polos pada bagian ini murni bersifat sfingter)
3. Pada lambung produksi gastrin dihasilkan oleh: (p.728)
a. Fundus
b. Korpus
c. Antrum
d. Pilorik
e. Semua di atas benar
Jawaban d
→ ¾ proksimal : fundus dan korpus
Fungsi: sebagai penampung makanan yang ditelan serta tempat produksi asam lambung dan
pepsin.
→ ¼ distal : antrum pyloricum
Fungsi: mencampur makanan dan memdorongnya ke duodenum serta memproduksi gastrin.

Versi Asrul:
Secara umum lambung di bagi menjadi 3 bagian:
1. kardia/kelenjar jantung ditemukan di regia mulut jantung. Ini hanya mensekresi mukus
2. fundus/gastric terletak hampir di seluruh corpus, yang mana kelenjar ini memiliki tiga tipe
 utama sel, yaitu :
a. Sel zigmogenik/chief cell, mesekresi pepsinogen. Pepsinogen ini diubah menjadi pepsin
dalam suasana asam. Kelenjar ini mensekresi lipase dan renin lambung yang kurang penting
b. Sel parietal, mensekresi asam hidroklorida dan factor intrinsic. Faktor intrinsic
diperlukan untuk absorbsi vitamin B12 dalam usus halus.
c. Sel leher mukosa ditemukan pada bagian leher semua kelenjar lambung. Sel ini
mensekresi barier mukus setebal 1 mm dan melindungi lapisan lambung terhadap
kerusakan oleh HCL atau autodigesti.
3. pilorus terletak pada regia antrum pilorus. Kelenajr ini mensekresi gastrin dan mukus, suatu
hormon peptida yang berpengaruh besar dalam proses sekresi lambung.

4. Komplikasi dari batu saluran empedu adalah: (p.767)

a. Stasis empedu ekstrahepatik
b. Stasis empedu intrahepatik
c. Stasis empedu intrahepatik dan ekstrahepatik
d. Semua di atas benar
e. Bukan salah satu di atas
Jawaban d
5. Semua di bawah ini dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna, kecuali: (p.247)
a. Ulkus peptikum
b. Sindroma Mallory-Weis
c. Angiodysplasia
d. Scleroderma
e. Tifoid fever
Jawaban d
6. Pernyataan-pernyataan di bawah ini semua benar, kecuali: (p. 886 EGC)
a. Berdasarkan volume output cairan setiap hari maka fistel enterokutaneus tipe high output
biasanya berasal dari usus halus
b. Crohn’s disease merupakan penyakit inflamatori yang dapat mengenai seluruh saluran
pencernaan mulai dari mulut sampai anus
c. Salah satu komplikasi colitis ulseratif adalah kelainan ekstra intestinal berupa inflamasi pada
mata
d. Nama lain colitis ulseratif adalah colitis granulomatous
e. Oklusi arteri mesenterika superior biasanya disebabkan oleh tromboemboli yang sering
terjadi pada penyakit-penyakit katup jantung atau aterosklerosis
Jawaban d
Salah satu komplikasi colitis ulseratif adalah kelainan ekstra intestinal berupa inflamasi pada
mata yaitu uveitis dan iritis, juga bisa pada kulit, system kardiovaskuler dan ortopedi.
Nama lain colitis crohn adalah colitis granulomatous
Colitis ulseratif
= penyakit idiopatik (tidak diketahui penyebabnya), mungkin reaksi autoimun terhadap
rangsangan dari luar
→merupakan penyakit inflamasi mukosa yang membentuk abses di kripta Lieberkuhn yang
bergabung menjadi tukak.
→ditemukan di rectum (proktitis ulserativa), sering meluas ke colon descendens, dan pada satu
dari tiga penderita dapa tmengenai seluruh colon.
→manifestasi colitis ulseratif diluar kolon:
a. Sistemik : LED tinggi, anemia feripriva (anemia defisiensi zat besi), gangguan gizi
(malnutrisi, gangguan pertumbuhan, penurunan berat badan)
b. Kulit dan mukosa (agak jarang) : eritema nodosum, eritema multiforme, pidermia
gangrenosa, dermatitis pustulosa, stomatitis aftosa
c. Uveitis dan iritis (10 %)
d. Kelainan ortopedik : atralgia, arthritis, spondilitis ankilopoetika
e. Kelainan hepatopankreatobilier : perikolangitis, sirosis hati, kolangitis sklerosans
intrahepatik, kolelitiasis, karsinoma saluran empedu, insufisiensi pancreas
 Colitis chron
= colitis granulomatosa
= morbus chron, enteritis regional yang ditemukan di kolon
= colitis transversal karena penyakit ini mengenai semua bagian dinding usus
7. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk volvulus, kecuali: ( p.879 EGC)
a. Paling sering terjadi pada sigmoid (± 90 % volvulus sigmoid)
b. Disebabkan oleh karena mesenterium yang panjang dengan basis yang sempit (factor
predisposisi)
c. Gejala yang berupa serangan nyeri yang samar disertai dengan kolik usus dan perut kembung.
Gejala dan tanda tersebut akan menghilang setelah flatus yang banyak
d. Pada foto abdomen memberikan gambaran Friemann-Dahl
e. Paling sering ditemukan pada anak-anak dan balita
Jawaban e
→ Konstipasi kronik berat sebagian besar dialami pada penderita volvulus sigmoid.
→ Volvulus sigmoid sering mengalami strangulasi bila tidak dilakukan dekompressi.
→ Kelainan ini terutama ditemukan pada orang yang lebih tua, perempuan << laki-laki, juga
ditemukan pada orang dengan gangguan mental, pengaruh obat neuroleptik, gangguan
kardiovaskuler, dan penyakit paru kronik yang berat.
→ Gambaran radiologis pada volvulus caecum (±10% kasus)
BNO, gambaran patognomonis berupa gambar segmen caecum yang amat besar besar berbentuk
ovoid di tengah perut.
→ Volvulus sigmoid (± 90% kasus)
BNO, terlihat jelas distensi usus besar yang mengisi separuh perut kiri dengan kedua ujung
segmen usus yang dasarnya berbentuk tapal kuda atau paruh burung.
Dengan foto barium : ditemukan obstruksi dengan gambaran paruh burung yaitu konfigurasi
obstruksi akibat torsi.
8. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma kolon, kecuali: (p.892)
a. Pemeriksaan skrining dengan fleksibel sigmoidoskopi dilakukan untuk usia > 50 tahun yang
asimptomatik
b. Pemeriksaan CEA tidak spesifik tapi sangat sensitive untuk karsinoma kolorektal
c. Terapi bedah karsinoma caecum adalah hemicolectomi kanan
d. Memberikan gejala melena (seharunsya Hematokezia) merah segar
e. Karsinoma kolon kanan jarang memberikan gejala obstruksi
Jawaban d
Seharusnya memberikan gejala hematokesia

9. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma rekti, kecuali: (p.893)
a. Secara makroskopis yang paling sering adalah tipe ulseratif
b. Klasifikasi Dukes B bila tumor sudah sampai ke lapisan muskularis propri
c. Bila pada RT teraba tumor 4 cm dari anal verge maka terapi yang paling tepat adalah reseksi
anterior.
d. Pemeriksaan RT dapat menegakkan diagnose kira-kira 70-80%
e. Ada hubungan dengan diet tinggi lemak dan rendah serat
Jawaban d

10. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma kolorektal, kecuali: (p.893)
a. Diagnosis pasti dengan pemeriksaan kolonoskopi dan biopsy
b. Penanganan obstruksi karsinoma kolon kiri pada penderita usia lanjut dengan keadaan umum
jelek adalah prosedur hartmann
c. Pada karsinoma kolon kanan, gejalanya biasanya asimptomatik dan paling sering berupa
anemia karena perdarahan tersembunyi (hemoccult)
d. Bila tumor terletak dalam ampulla rekti maka gejala yang menonjol berupa tenesmus
e. Metastasis paling sering ke tulang (paling esering ke Hati melalui Vena Porta)
Jawaban e
Metastasis kanker colon menyebar melalui pembuluh getah bening dan pembuluh darah.
 Pembengkakan kelenjar getah bening di daerah mesenterium sering terjadi pada waktu pertama
kali ditemukan, kemudian meluas ke aorta dan teraba pada supraklavikuler. Penyebaran ke hati
biasanya melalui sitem vena porta, matastasis ke organ jauh seperti ke paru, ginjal, dan tulang
dapat terjadi pada stadium lanjut.

11. Semua pernyataan di bawah ini benar, kecuali: (p.910)

a. Hemoroid merupakan pelebaran abnormal dari anal cushion
b. Fissure ani merupakan fissure/ulkus yang terletak pada bagian posterior kanalis ani (pukul 6)
yang memberikan gejala berupa nyeri saat defekasi
c. Ischemic Bowel Disease sering disebabkan oleh stenosis, thrombosis atau emboli pada
pembuluh darah usus
d. Hemoroid interna grade III bila terjadi prolapsus hemoroid pada saat defekasi dan dapat
tereduksi secara spontan
e. Terapi konservatif hemoroid dengan cara diet tinggi serat dan banyak minum air putih
Jawaban d
Grade III, tidak dapat direduksi secara spontan
12. Semua di bawah ini benar untuk hipersplenisme, kecuali: (p. 829)
a. Merupakan keadaan non patologik sebagai suatu reaksi kompensasi faal limpa
b. Gambaran klinisnya terdiri dari trias splenomegali, pansitopenia dan hyperplasia kompensasi
sumsum merah
c. Terbagi atas primer dan sekunder
d. Bisa disebabkan oleh TBC, sifilis dan malaria
e. Tidak selamanya membutuhkan splenoktomi
Jawaban a
13. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk limpa, kecuali: (p.823)
a. Merupakan organ yang letaknya intraperitoneal
b. Berperan dalam proses hemopoetik
c. Semua cedera limpa harus dilakukan tindakan splenektomi
d. Salah satu komplikasi splenektomi adalah OPSS
e. Pembesaran schuffner III bila limpa membesar belum sampai melewati umbilicus
Jawaban c
OPSS = Overwelming Post Splenectomy Sepsis
Cedera limpa, bisa dilakukan tindakan splenektomi, bisa penjahitan atau pembungkusan
14. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk appendicitis, kecuali: (p.867)
a. Salah satu penyebab terjadinya apppendisitis akut adalah obstruksi
b. Two point’s question
c. Tanda Rovsing dikatakan positif jika pada palpasi perut kiri bawah maka nyeri akan terasa di
perut kiri bawah
d. Bila gejalanya sudah berlangsung lebih dari 48 jam biasanya sudah terjadi komplikasi
e. Tes psoas dan obturator merupakan pemeriksaan yang ditujukan untuk mengetahui letak
appendiks
Jawaban c
→ tanda rovsing dikatakan positif jika pada palpasi perut kiri bawah maka nyeri akan terasa di
perut kanan bawah.
→bila letak appendiks retrocaecal di luar rongga perut, karena letaknya terlindung caecum maka
tanda nyeri perut kanan bawah tidak begitu jelas dan tidak ada rangsangan peritoneal. Rasa nyeri
lebih ke arah perut sisi kanan atau nyeri timbul pada saat berjalan, karena kontraksi otot psoas
mayor yang menegang dari dorsal.
→letak appendiks di retroileal, tes obturator positif.
15. Pernyataan yang paling benar di bawah ini adalah:
a. Gejala klinik utama polip rekti adalah perdarahan spontan dari rectum yang kadang disertai
lendir (p.890)
b. Familial poliposis kolon merupakan penyakit non herediter yang jarang ditemukan
c. Divertikel kolon yang paling sering terjadi adalah divertikel sejati (true diverticle) (p.882)
d. Inflamasi Bowel Disease merupakan penyakit inflamasi yang semuanya membutuhkan
tindakan bedah
 e. Semua peryataan di atas benar
Jawaban a
→ familial poliposis kolon merupakan penyakit herediter yang jarang ditemukan.
→ divertikel saluran cerna yang paling sering ditemukan di kolon, khususnya di sigmoid.
Divertikel kolon adalah divertikel palsu karena terdiri dari mukosa yang menonjol melalui
lapisan otot seperti hernia kecil. Divertikel sejati jarang ditemukan di kolon. Divertikel ini
disebut divertikel pulsi karena disebabkan oleh tekanan tinggi di usus bagian distal ini.
16. Semua pernyataan di bawah ini benar, kecuali:
a. Hukum Goodsall-Salmon biasanya dipakai pada fistel perianal (p.918)
b. Pada fissure ani sering ditemukan hipertropi papil, skin tag dan luka yang sejajar sumbu anus
(p.915)
c. Abses anorektal berhubungan dengan radang pada daerah “pararectal space” karena infeksi
kuman anus (p.916)
d. Sinus pilonidalis sakrokoksigeal tidak ada hubungannnya dengan anorektum sebab kelainan
ini disebabkan oleh gesekan rambut yang masuk di kulit (p.919)
e. Diagnosis fistel anorektal dapat ditegakkan dengan pemeriksaan tes norit
Jawaban e
→ Diagnosis fistel anorektal dapat ditegakkan dengan pemeriksaan metilen blue
17. Hernia Richter adalah: (p.716)
a. Hernia pada linea semilunaris (Hernia Spieghel)
b. Hernia yang isi kantongnya adalah divertikel Meckel (hernia Lithre)
c. Hernia yang isi kantongnya adalah sebagian dinding usus
d. Hernia yang dindingnya dibentuk oleh isi kantong hernia tersebut
e. Hernia yang isi kantongnya adalah organ retroperitoneal
Jawaban c
Hernia Richter → hernia yang isi kantongnya menjepit sebagian dinding usus
Hernia Linea semilunaris disebut juga hernia spieghel, Hernia spigelian adalah hernia ventralis
yang terjadi sepanjang bagian sub umbilikal dari garis semilunaris Spieghel dan melalui fasia
Spieghel.
Hernia Spieghel yang muncul melalui tempat lemah di antara tepi lateral m. rektus abdominis
dengan linea semisirkularis. Hernia Spieghel ialah hernia interstitial dengan atau tanpa isinya
melalui fasia Spieghel
Hernia Lithre, adalah hernia yang isinya divertikel meckel
Hernia Sliding (Hernia en glissade), suatu hernia yang dimana struktur ekstraperitoneal
membentuk
isi kantongnya

18. Hal-hal berikut ini benar untuk akalasia, kecuali: (p.676)

a. Disfagia
b. Sfingter esophagus distal (LES) tidak dapat kontraksi
c. Nyeri dada
d. Berat badan menurun
e. Bird’s beak appearance
Jawaban : seharusnya LES tidak dapat Relaksasi
19. Seorang laki-laki 49 tahun, masuk dengan seluruh badan dan sclera berwarna kuning, dialami
sejak 3 minggu yang lalu, warna kuning disertai gatal, kejadian ini berulang-ulang dan kemudian
bisa menghilang, dengan rasa sakit perut kanan atas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan nyeri
perut atas, kemungkinan penyebab penyakit ini adalah:
a. Tumor caput pancreas
b. Tumor ampulla vater
c. Batu duktus koledokus distal
d. Tumor caput pancreas
e. Penyakit hati kausa virus
Jawaban c (p.771)
20. Penyebab terbanyak untuk pancreatitis akut adalah: (p.810)
 a. Infeksi bakteri
b. Infeksi virus
c. Autodigesti oleh enzim pancreas
d. Trauma
e. Paska endoskopik
Jawaban c
21. Metastasis karsinoma rectum biasanya ke: (p.894)
a. Anus
b. Kelenjar inguinalis
c. Hati
d. Ginjal
e. Kaki
Jawaban c
22. Gambaran khas obstruksi saluran cerna letak tinggi ialah:\
a. Perut kembung
b. Mencret
c. Muntah-muntah
d. Nyeri yang sangat
e. Obstipasi
Jawaban c
23. Darah mikroskopik yang terdapat pada feses diketahui melalui pemeriksaan laboratorium, yaitu:
a. Pemeriksaan Hb
b. Pemeriksaan urine
c. Pemeriksaan benzidine
d. Pemeriksaan bekuan darah
e. Pemeriksaan waktu perdarahan
Jawaban c (Benzidine test = periksa Heme yg ada dlm feses hasil oksidasi)
24. Sebutkan bentuk karsinoma kolon yang terdapat pada rectum: (p.894)
a. Polypoid
b. Ulcerated
c. Infiltrating
d. Skirus
e. Semua salah
Jawaban b
Polypoid → caecum dan colon ascendens
Skirus → colon descendens
25. Semua di bawah ini adalah sebagai penyebab obstruksi usus, kecuali: (p.878)
a. Hernia inkarserata
b. Karsinoma usus
c. Perlengketan/ adhesi
d. Karsinoma esophagus
e. Divertikel Meckel
Jawaban d
Divertikel Meckel → intusepsi → terjadi obstruksi
26. Terapi dilatasi lambung mendadak: (p.735)
a. Pasang sonde lambung
b. Pasang sonde lambung dan kateter
c. Pasang sonde lambung, kateter lalu segera operasi
d. Pasang sonde lambung, kateter dan infuse lalu awasi
e. Pasang sonde lambung, infuse, kateter lalu operasi
Jawaban d
27. Pengotoran secara bebas ke dalam rongga perut disebut:
a. Peritonitis
b. Pernanahan
c. Free soiling
 d. Perforasi
e. Obstruksi
Jawaban c
28. Penyebab peritonitis umum adalah, kecuali:
a. Perforasi appendicitis akut
b. Perforasi ulkus ventrikuli
c. Perforasi oleh karena tifus abdominalis
d. Perforasi esophagus
e. Perforasi oleh karena luka tikam abdomen
Jawaban d
29. Tindakan terbaik untuk peritonitis primer, adalah:
a. Antibiotic dosis tinggi dan infuse
b. Antibiotic dosis tinggi, infuse dan laparatomi
c. Antibiotic dosis tinggi dan operatif
d. Antibiotic dosis tinggi, infuse, kateter dan operatif
e. Awasi saja
Jawaban d
30. Pada pemeriksaan BNO tegak ditemukan gambaran U terbalik, maka diagnose yang mungkin
adalah:
a. Invaginasi -> usg : target Sign / Donnut sign
b. Divertikulitis Meckel
c. Perforasi lambung
d. Pancreatitis
e. Volvulus sigmoid
jawaban e
31. Semua gejala di bawah ini merupakan gejala ileus obstruksi, kecuali:
a. Muntah fekal
b. Tidak flatus beberapa hari
c. Pada foto BNO tegak tampak air fluid level
d. Perut kembung
e. Bising usus melemah sampai tidak terdengar
Jawaban e
Bising usus melemah sampai tidak terdengar → ileus paralitik
Ileus obstruksi → metallic sound
Luka → hilangnya/ rusaknya sebagian jaringan tubuh
32. Semua yang tercantum di bawah ini merupakan tanda-tanda suatu peritonitis primer , kecuali:
a. Disebabkan oleh beberapa spesies kuman pathogen
b. Nyeri bertambah pada waktu batuk
c. Facies hipocrates
d. Pada pemeriksaan BNO tampak usus-usus dilatasi
e. Defans muscular ada
jawaban d
33. Sebutkan tiga komplikasi appendicitis akut yang saudara kenal: (p.869)
a. Appendicitis akut perforasi
b. Peritonitis generalisata
c. Sepsis
34. Sebutkan dua jenis penyembuhan luka yang saudara kenal:
a. Per primer
b. Per secundum
35. Apa artinya abses?
Berkumpulnya nanah/ debris dalam suatu rongga tubuh
36. Sebutkan tanda-tanda khas Karsinoma Rekti:
a. Perdarahan rectum/ darah di feses
b. Penemuan tumor
c. Perubahan pola defekasi dan paska defekasi perasaan tidak puas
 Penemuan tumor:
a. Pemeriksaan colok dubur → teraba massa tumor, permukaan tidak rata, perdarahan rectum/
darah di feses.
b. Pemeriksaan rectosigmoidoskopi → didapatkan tumor.
c. Foto roentgen colon in loop → gambaran …..
37. Ke mana biasanya Ca Rectosigmoid bermetastase:
a. Kelenjar limfe parakolika dan kelenjar limfe di pangkal a.mesenterika superior
b. Hepar dan ginjal
38. Apa artinya tenesmus?
Pemaksaan yang sangat nyeri dan tidak efektif terutama saat buang air besar
39. Mengapa luka di kepala cepat sekali sembuh sedangkan di daerah maleolus lama baru sembuh?
Karena daerah kepala kaya akan vaskularisasi

40. Metastasis Ca rectum biasanya ke:

a. Anus
b. Kelenjar inguinalis
c. Hati
d. Ginjal
e. Kaki
Jawaban c
41. Gambaran khas obstruksi saluran cerna tinggi ialah:
a. Perut kembung
b. Mencret
c. Muntah-muntah
d. Nyeri yang sangat
e. Obstipasi
Jawaban c
42. Letak persyarafan kolon bagian kanan (kolon acendens) terletak di: (p.875)
a. Lambung
b. Colon transversum
c. Plexus Auerbach
d. Plexus sacralis
e. Semua salah
Jawaban c
43. Darah mikroskopik yang terdapat pada feses diketahui melalui pemeriksaan laboratorium, yaitu:
a. Pemeriksaan Hb
b. Pemeriksaan urine
c. Pemeriksaan benzidine
d. Pemeriksaan bekuan darah
e. Pemeriksaan waktu perdarahan
jawaban c
44. Sebutkan bentuk karsinoma kolon yang terdapat pada rectum:
a. Polypoid
b. Ulcerated
c. Infiltrating
d. Skirus
e. Semua salah
Jawaban b
 Polypoid: caecum dan kolon ascendens
 Skirus : kolon descendens, kolon transversa, sigmoid
 Ulcerated: rectum
45. Dari penyebaran karsinoma kolon, penyebaran yang paling duluan adalah: (p.893)
a. Ke proksimal kolon
b. Ke distal kolon
c. Ke sirkuler kolon
 d. Ke paru
e. Ke hati (Ca.Recti)
Jawaban c
46. Salah satu soal di bawah ini, manakah tumor yang bersifat herediter?
a. Polip adenomatosa
b. Polip fibromatosa
c. Polip familiar
d. Polip palsu (pseudo)
e. Polip berdaun
Jawaban c
47. Semua di bawah ini adalah sebagai penyebab obstruksi usus, kecuali:
a. Hernia inkarserata
b. Karsinoma usus
c. Perlengketan/ adhesi
d. Karsinoma esophagus
e. Divertikel Meckel
Jawaban d
48. Terapi dilatasi lambung mendadak:
a. Pasang sonde lambung
b. Pasang sonde lambung dan kateter
c. Pasang sonde lambung, kateter lalu segera operasi
d. Pasang sonde lambung, kateter dan infuse lalu awasi
e. Pasang sonde lambung, infuse, kateter lalu operasi
Jawaban d
49. Pernanahan secara bebas ke rongga perut disebut:
a. Peritonitis
b. Pernanahan
c. Free soiling
d. Perforasi
e. Obstruksi
Jawaban c
50. Pengotoran bebas ini terjadilah:
a. Perforasi
b. Peritonitis
c. Hematuri
d. Perdarahan
e. Hipotermia
Jawaban b
51. Sebab peritonitis umum adalah, kecuali:
a. Perforasi appendicitis akut
b. Perforasi ulkus ventrikuli
c. Perforasi oleh karena tifus abdominalis
d. Perforasi esophagus
e. Perforasi oleh karena luka tikam abdomen
Juawaban d
52. Pilihan terbaik untuk no.51 adalah:
a. Antibiotic dosis tinggi dan infus
b. Antibiotic dosis tinggi, infuse dan laparatomi
c. Antibiotic dosis tinggi dan operatif
d. Antibiotic dosis tinggi, infuse, kateter dan operasi
e. Awasi saja
Jawaban d

53. Gejala-gejala di bawah ini sesuai dengan appendicitis akut, kecuali:

 a. Sakit di epigastrium lalu ke kanan bawah
b. Sakit dulu baru muntah
c. Muntah dulu baru sakit
d. Anoreksia
e. Kadang-kadang mencret
Jawaban c
54. Pada pemeriksaan BNO tegak ditemukan gambaran U terbalik maka diagnose yang paling
mungkin adalah:
a. Invaginasi
b. Diverticulitis Meckel
c. Perforasi lambung
d. Pancreatitis
e. Volvulus sigmoid
Jawaban e
55. Semua gejala di bawah ini merupakan gejala ileus obstruktif, kecuali:
a. Muntah fekal
b. Tidak flatus beberapa hari
c. Pada foto BNO tegak tampak air fluid level
d. Perut kembung
e. Bising usus melemah sampai tidak terdengar
Jawaban e
56. Perdarahan saluran cerna bagian atas paling sering ditemukan pada:
a. Karsinoma esophagus
b. Ulkus peptikum
c. Demam tifus
d. Boerhaave sindroma
e. Salah semua
Jawaban b
57. Semua yang tercantum di bawah ini merupakan tanda-tanda suatu peritonitis primer, kecuali:
a. Disebabkan oleh beberapa spesies kuman pathogen
b. Nyeri bertambah pada waktu batuk
c. Facies hipocrates
d. Pada pemeriksaan BNO tampak usus-usus dilatasi
e. Defans muscular ada
Jawaban d
58. Yang dimaksud dengan prosedur Hartman:
Prosedur yang dilakukan pada keadaan yang memerlukan reseksi kolon (sigmoid) dimana
anastomosis primer tidak memungkinkan. Prosedur ini terdiri dari reseksi sigmoid dan dilakukan
kolokutaneostomi ujung kolon oral dan penutupan ujung kolon anal. Setelah keadaan umum
mengizinkan, baru dilakukan anastomosis kolokolastomi dengan meniadakan kolokutaneostomi.
59. tanda-tanda gejala khas pada karsinoma sigmoid:
a. perdarahan pada waktu defekasi kadang-kadang disertai lendir
b. feses kecil-kecil, bulat dan konsistensi keras, perubahan pola defekasi
c. ditemukan tumor pada waktu RT
d. metastasis sering pada paru
Jawaban paling memungkinkan : a

60. Makin rendah suatu ileus obstruktiva akan mengakibatkan:

a. Tidak cepat kehilangan cairan
b. Makin lambat memberikan gejala obstruksi
c. Makin banyak kehilangan cairan
d. Makin cepat meberi gejala muntah
e. Makin cepat kehilangan cairan
Jawaban b
61. Suatu hernia akreta harus segera dilakukan operasi:
 a. Akan terancam gangrene
b. Akan terancam strangulasi
c. Akan terancam perforasi
d. Semua di atas benar
e. Bukan salah satu di atas
Jawaban d
62. Ileus paralitik yang terjadi pada suatu peritonitis generalisata disebabkan oleh karena:
a. Kerusakan toksis pada susunan saraf di dinding usus
b. Paralisis dinding usus
c. Rangsangan pada pleksus nervosum
d. Rangsangan terhadap dinding usus
e. Semua di atas benar
Jawaban a
63. Pengertian strangulasi pada suatu ileus mekanis ialah:
a. Torsi usus saja
b. Tersumbatnya usus dengan gejala-gejala ileus
c. Torsi usus disertai gangguan peredaran darah
d. Torsi usus disertai perforasi usus
e. C dan D benar
Jawaban c
64. Untuk mencegah agar tidak terjadi residif pada suatu operasi hernia inguinalis, kantong hernia
harus dipotong:
a. Di bawah cincing kantong hernia
b. Pada corpus hernia
c. Fundus kantong hernia
d. Di atas cincing (neck) kantong hernia
e. Tidak satu yang disebut di atas benar
Jawaban d
65. Komplikasi yang paling banyak pada diverticulitis kolon ialah: (p.883)
a. Karsinoma
b. Perforasi
c. Abses perikolika
d. Fistula vesikokolika
e. Perdarahan
Jawaban e

66. Isi kantong hernia pada orang dewasa sering mengandung:

a. Usus halus
b. Kolon
c. Omentum
d. Vesika urinaria
e. Semua di atas benar
Jawaban c
67. Hernia yang keluar melalui linea semilunaris disebut:
a. Hernia spigeli
b. Hernia sliding
c. Hernia obturator
d. Hernia richter
e. Hernia litre
Jawaban a
68. Penimbunan cairan di dalam usus yang berlebihan pada suatu obstruksi usus adalah akibat:
a. Terhentinya resorbsi
b. Obstruksi yang tinggi
c. Kongesti usus
d. Obstruksi itu sendiri
 e. Semua di atas disebut benar
Jawaban c
69. Vitalis usus pada suatu hernia inkarserata dapat dinilai dengan:
a. Merangsang dengan eter
b. Melihat saja
c. Merangsang denagn air panas
d. Semuanya benar
e. Semuanya salah
Jawaban d
70. Untuk membedakan appendicitis akut dari kelainan paru-paru (basal lung) pada anak-anak kecil,
digunakan pemeriksaan menurut:
a. Alders
b. Rovsing
c. Doot
d. Murphy
e. Cope
Jawaban c
71. Penyebab paling sering obstruksi usus pada orang dewasa adalah:
a. Hernia femoralis
b. Hernia inguinalis lateralis
c. Karsinoma kolon
d. Volvulus
e. Semua salah
Jawaban b
72. Semua tipe polip yang disebut di bawah ini adalah polip asli (true polyp), kecuali:
a. Familial polyposis
b. Polip asal diverticulitis kronis dan akut
c. Mucus polyp
d. Villeus adenoma
e. Polypoid adenoma
Jawaban d
73. Keganasan suatu polip mulai pada:
a. Mukosa
b. Puncak
c. Tangkai
d. Dasar
e. Tidak satupun benar
Jawaban b
74. Neoplasma jinak yang paling banyak pada kolon rectum ialah:
a. Polip
b. Neurofibroma
c. Hemangioma
d. Divertikel
e. Lipoma
Jawaban a
75. Terapi yang adekuat pada villeus adenoma ialah:
a. Bakar
b. Reseksi luas
c. Konservatif
d. Eksisi local
e. Ekstirpasi melalui sigmoideskop
Jawaban d

76. Dari semua hernia yang sering mengalami inkarserata ialah:

 a. Hernia ingunalis lateralis
f. Hernia richter
g. Hernia femoralis
h. Hernia inguinalis medialis
i. Hernia umbilikalis
jawaban d
Hernia femoralis sering mengalami inkarserata karena melalui foramen yang sempit (annulus
femoral) dan dibatasi oleh dinding yang keras.
77. Usus yang paling sering mengalami kerusakan bila ada trauma tumpul ialah:
a. Ileum
b. Ileum terminal
c. Jeyunum
d. Kolon transversum
e. Pertengahan ileus dan jeyunum
Jawaban a

78. Jenis makanan yang banyak mempengaruhi terjadinya appendicitis akut ialah:
a. Lemak
b. Daging
c. Sayur-sayuran
d. Tepung (roti)
e. Alcohol
Jawaban c
79. Appendicitis akut ditemukan paling banyak pada usia 70 tahun oleh karena:
a. Mereka masih aktif
b. Sudah terjadi involusi
c. Soal ini salah
d. Masih banyak limfosit
e. Lumen appendiks pada usia ini luas sekali
Jawaban c
80. Good sail rule ada hubungannya dengan:
a. Abses anorektal
b. Hemoroid externa
c. Fissure ani
d. Perianal fistel
e. Salah semua
Jawaban d
81. Untuk mendiagnosis suatu hemoroid interna cukup dengan:
a. Rectal toucher
b. Proktoskopi
c. Barium enema
d. Inspeksi
e. Salah semua
Jawaban b
82. Factor-faktor predisposisi untuk terjadinya hernia, kecuali:
a. Kegemukan
b. Umur lanjut
c. Kehamilan
d. Gangguan defekasi
e. Olahragawan
Jawaban d
83. Indikasi laparatomi pada trauma perut, kecuali:
a. Hematom dinding perut
b. Luka tembak
c. Hipovolemi tanpa sebab lain
 d. Perdarahan yang terus lewat pipa lambung
e. Eviserasi
Jawaban a
84. Kemungkinan penyebab melena pada bagian bawah ligamentum Treitz ialah:
a. Pancreas anulare
b. Colitis ulserosa
c. Divertikel Meckel
d. ………
e. ……..
Jawaban c

85. Metastasis karsinoma rectum biasanya ke:

a. Anus
b. Kelenjar inguinalis
c. Hati
d. Ginjal
e. Kaki
Jawaban c
86. Gambaran khas obstruksi saluran cerna tinggi adalah:
a. Perut kembung
b. Mencret
c. Muntah-muntah
d. Nyeri yang sangat
e. Obstipasi
Jawaban c
87. Letak persyarafan kolon bagian kanan terletak di:
a. Lambung
b. Colon transversum
c. Pleksus auerbach
d. Pleksus sakralis
e. Semua salah
Jawaban c
88. Darah mikroskopik yang terdapat pada feses diketahui melalui pemeriksaan:
a. Pemeriksaan Hb
b. Pemeriksaan urine
c. Pemeriksaan benzidine
d. Pemeriksaan bekuan darah
e. Pemeriksaan waktu perdarahan
Jawaban c
89. Sebutkan bentuk karsinoma kolon yang terdapat pada rectum:
a. Polypoid
b. Ulcerated
c. Infiltrating
d. Skirus
e. Semua salah
Jawaban b
90. Dari penyebaran karsinoma kolon, penyebaran yang paling duluan adalah:
a. Ke proksimal kolon
b. Ke distal kolon
c. Ke sirkuler kolon
d. Ke paru
e. Ke hati
Jawaban c

91. Salah satu soal di bawah ini, manakah tumor yang bersifat herediter?
 a. Polip adenomatosa
b. Polip fibromatosa
c. Polip familiar
d. Polip palsu (pseudo)
e. Polip berdaun
Jawaban c
92. Semua di bawah ini adalah sebagai penyebab obstruksi usus, kecuali:
a. Hernia inkarserata
b. Karsinoma usus
c. Perlengketan/ adhesi
d. Karsinoma esophagus
e. Divertikel Meckel
Jawaban d
93. Terapi dilatasi lambung mendadak adalah:
a. Pasang sonde lambung
b. Pasang sonde lambung dan kateter
c. Pasang sonde lambung, kateter, lalu segera operasi
d. Pasang sonde lambung, kateter, infus lalu awasi
e. Pasang sonde lambung, infus, kateter lalu operasi
Jawaban d
94. Pengotoran secara bebas ke dalam rongga perut disebut:
a. Peritonitis
b. Pernanahan
c. Free soiling
d. Perforasi
e. Obstruksi
Jawaban c
95. Akibat pengotoran bebas ini terjadilah:
a. Perforasi
b. Peritonitis
c. Hematuri
d. Perdarahan
e. Hipotermia
Jawaban b
96. Penyebab peritonitis umum adalah, kecuali:
a. Perforasi appendicitis akut
b. Perforasi ulkus ventrikuli
c. Perforasi karena tifus abdominalis
d. Perforasi esophagus
e. Perforasi oleh karena luka tikam abdomen
Jawaban d

97. Tindakan terbaik untuk no. 96, adalah:

a. Antibiotic dosis tinggi dan infuse
b. Antibiotic dosis tinggi, infuse dan laparatomi
c. Antibiotic dosis tinggi dan operatif
d. Antibiotic dosis tinggi, infuse, kateter dan operatif
e. Awasi saja
Jawaban d
98. Gejala-gejala di bawah ini sesuai dengan appendicitis akut, kecuali:
a. Sakit di epigastrium lalu ke kanan bawah
b. Sakit dulu baru muntah
c. Muntah dulu baru sakit
d. Anoreksia
e. Kadang-kadang mencret
 Jawaban c
99. Pada pemeriksaan BNO tegak ditemukan gambaran U terbalik maka diagnose yang mungkin
adalah:
a. Invaginasi
b. Diverticulitis Meckel
c. Perforasi lambung
d. Pancreatitis
e. Volvulus sigmoid
Jawaban e

100. Semua gejala di bawah ini merupakan gejala ileus obstruktif, kecuali:
a. Muntah fekal
b. Tidak flatus beberapa hari
c. Pada foto BNO tegak tampak air fluid level
d. Perut kembung
e. Bisisng usus melemah sampai tidak terdengar
Jawaban e
101. Perdarahan saluran cerna bagian atas paling sering ditemukan pada:
a. Karsinoma esophagus
b. Ulkus peptikum
c. Demam tifoid
d. Boerhaave sindrom
e. Salah semua
Jawaban b
102. Semua yang tercantum di bawah ini merupakan tanda-tanda suatu peritonitis primer,
kecuali:
a. Disebabkan oleh beberapa spesies kuman pathogen
b. Nyeri bertambah pada waktu batuk
c. Facies hipocrates
d. Pada pemeriksaan BNO tampak usus-usus dilatasi
e. Defans muscular ada
Jawaban d

103. Semua di bawah ini benar, kecuali:

a. Otot esophagus sepertiga atas adalah otot serat lintang
b. Otot esophagus duapertiga bawah adalah otot polos
c. Esofagus berada di mediastinum posterior
d. Panjang esophagus yang berada di rongga perut berkisar lebih 5 cm
e. Otot esophagus bagian bawah terdiri atas otot sirkuler dan otot longitudinal
Jawaban d

104. Penyempitan esophagus yang murni bersifat sfingter adalah:

a. Terletak setinggi tulang rawan krikoid
b. Terletak di rongga dada bagian tengah
c. Terletak pada hiatus esophagus diafragma
d. Semua yang disebut di atas adalah benar
e. Bukan salah satu di atas
Jawaban c

105. Pada lambung produksi gastrin dihasilkan oleh:

a. Fundus
b. Korpus
c. Antrum
d. Pilorik
e. Semua di atas benar
 Jawaban d

106. Komplikasi dari batu saluran empedu adalah:

a. Stasis empedu ekstrahepatik
b. Stasis empedu intrahepatik
c. Stasis empedu intrahepatik dan ekstrahepatik
d. Semua di atas benar
e. Bukan salah satu di atas
Jawaban d

107. Semua di bawah ini dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna, kecuali:
a. Ulkus peptikum
b. Mallory- Weis syndrome
c. Angiodysplasia
d. Scleroderma
e. Typhoid fever
Jawaban d

108. Pernyataan-pernyataan di bawah ini semua benar, kecuali:

a. Berdarakan volume output cairan setiap hari maka fistel enterokutaneus tipe high output
biasanya berasal dari usus halus
b. Chron disease merupakan penyakit inflamasi yang dapat mengenai seluruh saluran
pencernaan muali dari mulut sampai anus
c. Salah satu komplikasi colitis ulseratif adalah kelainan ekstraintestinal berupa inflamsi pada
mata
d. Nama lain dari colitis ulseratif adalah colitis granulomatosa
e. Oklusi arteri mesenterika superior biasanya disebabkan oleh tromboemboli yang sering
terjadi pada penyakit-penyakit katup jantung atau aterosklerosis
Jawaban d

109. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk volvulus, kecuali:

a. Paling sering terjadi pada sigmoid
b. Disebabkan oleh karena mesenterium yang panjang dengan basis yang sempit
c. Gejala berupa serangan nyeri yang samar disertai dengan kolik usus dan perut kembung.
Gejala dan tanda tersebut akan menghilang setelah flatus yang banyak
d. Pada foto abdomen memberikan gambaran Friemann-Dahl
e. Paling sering ditemukan pada anak-anak dan balita
Jawaban e

110. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma rectal, kecuali:
a. Secara makroskopis yang paling sering adalah tipe ulseratif
b. Klasifikasi Dukes B bila tumor sudah sampai ke lapisan muskularis propria
c. Bila pada RT teraba tumor 4 cm dari anal verge maka terapi yang paling tepat adalah reseksi
anterior
d. Pemeriksaan RT dapat menegakkan diagnose kira-kira 70% - 80%
e. Ada hubungan dengan diet tinggi lemak dan rendah serat
Jawaban c

111. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk karsinoma kolorektal, kecuali:
a. Diagnosis pasti dengan pemeriksaan kolonoskopi dan biopsy
b. Penanganan obstruksi karsinoma kolon kiri pada penderita usia lanjut dengan keadaan umum
jelek adalah prosedur Hartmann
c. Pada karsinoma kolon kanan gejalanya biasa asimptomatik dan paling sering berupa anemia
karena perdarahan tersembunyi (hemoccult)
 d. Bila tumor terletak dalam ampula rekti maka gejala yang menonjol berupa tenesmus
e. Metastasis paling sering ke tulang
Jawaban e
112. Semua pernyataan di bawah ini benar, kecuali:
a. Hemoroid merupakan pelebaran abnormal dari anal cushion
b. Fissure ani merupakan fissure/ ulkus yang terletak pada bagian posterior canalis ani (pukul 6)
yang memberikan gejala berupa nyeri saat defekasi
c. Ischemic Bowel Disease sering disebabkan oleh stenosis, thrombosis atau emboli pada
pembuluh darah usus
d. Hemoroid interna grade III bila terjadi prolapsus hemoroid pada saat defekasi dan dapat
tereduksi secara spontan
e. Terapi konservatif hemoroid dengan cara diet tinggi serat dan banyak minum air
Jawaban d
113. Semua di bawah ini benar untuk hipersplenisme, kecuali:
a. Merupakan keadaan non patologik sebagai suatu reaksi kompensasi faal limpa
b. Gambaran klinisnya terdiri dari trias splenomegali, pansitopenia dan hyperplasia kompensasi
sumsum merah
c. Terbagi atas primer dan sekunder
d. Bisa disebabkan oleh TBC, sifilis dan malaria
e. Tidak selamanya membutuhkan splenektomi
Jawaban a

114. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk limpa, kecuali:

a. Merupakan organ yang letaknya intraperitoneal
b. Berperan dalam proses hemopoetik
c. Semua cedera limpa harus dilakukan tindakan splenektomi
d. Salah satu komplikasi splenektomi adalah OPSS
e. Pembesaran schuffner III bila limpa membesar belum sampai melewati umbilicus
Jawaban c

115. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk appendicitis, kecuali:

a. Salah satu penyebab terjadinya appendicitis akut adalah obstruksi
b. Two point’s question
c. Tanda Rovsing dikatakan positif jika pada palpasi perut kiri bawah, maka nyeri akan terasa di
perut kiri bawah
d. Bila gejalanya sudah berlangsung lebih dari 48 jam biasanya sudah terjadi komplikasi
e. Tes psoas dan obturator merupakan pemeriksaan yang ditujukan untuk mengetahui letak
appendiks
Jawaban c

116. Pernyataan yang paling benar di bawah ini adalah:

a. Gejala klinik utama polip rekti adalah perdarahan spontan dari rectum yang kadang disertai
lendir (p.890)
b. Familial poliposis kolon merupakan penyakit non herediter yang jarang ditemukan (p.890)
c. Divertikel kolon yang paling sering terjadi adalah divertikel sejati (true diverticle) (p.882)
d. Inflamasi bowel disease merupakan penyakit inflamasi yang semuanya membutuhkan
tindakan bedah
e. Semua pernyataan di atas benar
Jawaban a

117. Semua pernyataan di bawah ini benar, kecuali:

a. Hukum Goodsall-Salmon biasanya dipakai pada fistel perianal
b. Pada fissure ani sering ditemukan hipertropi papil, skin tag dan luka yang sejajar sumbu anus
c. Abses anorektal berhubungan dengan radang pada daerah pararectal space karena infeksi
kuman anus
 d. Sinus pilonidalis sakrokoksigeal tidak ada hubungannya dengan anorektum sebab kelainan ini
disebabkan oleh gesekan rambut yang masuk di kulit
e. Diagnosis fistel anorektal dapat ditegakkan dengan pemeriksaan tes norit
Jawaban e

118. Hernia Richter adalah:

a. Hernia pada linea semilunaris
b. Hernia yang isi kantongnya adalah divertikel Meckel
c. Hernia yang isi kantongnya adalah sebagian dinding usus
d. Hernia yang dindingnya dibentuk oleh isi kantong hernia tersebut
e. Hernia yang isi kantongnnya adalah organ retroperitoneal
Jawaban c

119. Hal-hal berikut ini adalah benar untuk akalasia, kecuali:

a. Disfagia
b. Sfingter esophagus Distal (LES) tidak dapat kontraksi
c. Nyeri dada
d. Berat badan menurun
e. Bird’s beak appearance
Jawaban b

120. Seorang laki-laki 49 tahun masuk dengan seluruh badan dan sclera berwarna kuning,
dialami sejak 3 minggu yang lalu, warna kuning disertai gatal. Keadaan ini berulang-ulang dan
kemudian bisa menghilang dengan rasa sakit perut kanan atas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
nyeri perut atas, kemungkinan penyebab penyakit ini adalah:
a. Tumor kaput pancreas
b. Tumor ampula vater
c. Batu duktus koledokus distal
d. Tumor caput pancreas
e. Penyakit hati karena virus
Jawaban c
121. Penyebab terbanyak untuk pancreatitis akut adalah:
a. Infeksi bakteri
b. Infeksi virus
c. Autodigesti oleh enzim pancreas
d. Trauma
e. Paska endoskopi
Jawaban a