Pokok Bahasan :
Sub Pokok Bahasan :
Sasaran :
Penyuluh :
Hari/Tanggal :
Waktu : Pukul ……s/d…………
Tempat : Keluarga……..
III. METODE
Ceramah, diskusi/ Tanya jawab, Rolplay
IV. MEDIA
Leaflet, Poster, Lembar balik, Bahan dan alat (tuliskan sesuai yang digunakan)
V. PROSES PELAKSANAAN
KegiatanPenyuluhan :
VII. REFERENSI
LAMPIRAN MATERI
A. Pengertian
B. Etiologi/ penyebab
E. Penatalaksanaan
( ) ( ____ )
NIP. NIM: