SASARAN KESGA TAHUN 2019

PUSKESMAS BANGUN GALIH

JUMLAH PENDUDUK SASARAN 1 TAHUN
NO DESA
L P TOTAL BUMIL BULIN BAYI BALITA WUS PUS
1 KETILENG 2,623 46 44 42 168 697 859
2 KEPUNDUHAN 2,482 51 48 46 184 587 758
3 BANGUN GALIH 3,523 64 61 58 232 732 1030
4 TANJUNG HARJA 5,505 112 107 102 408 1157 2120
5 KEMUNING 3,554 76 72 69 276 807 831
6 PLUMBUNGAN 3,134 54 51 49 196 630 680
7 MARIBAYA 5,784 106 101 96 384 1247 1356
8 KRAMAT 6,131 132 126 120 480 1385 1948
9 KERTAYASA 11,910 216 206 196 784 1802 1893
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH 44,646 856 817 778 3,112 9,044 11,475
5-Sep-16
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bangun Galih Penanggung Jawab Program KIA
Kab. Tegal Puskesmas Bangun Galih

Makmur SKM. Rosidah,Sst

NIP.19780304 200501 2 012 NIP. 19731011 199301 2 003
 Ruj. Kasus Resti
SASARAN 1 TAHUN IMUNISASI TT DETRESTI PERSALINAN
Neo
RW DESA K1 K2 K3 K4
NAKES

fasyankes
Mat

NAKES

MASY
BUMIL BULIN BAYI TT3 TT4 TT5 L P
L P

OKTOBER

II

III

IV

TOTAL

NOPEMBER

II

III

IV

TOTAL

DESEMBER

II

III

IV

TOTAL

II

III

IV

TOTAL
 Cak.
PERSALINAN Penanganan Kunjungan Nifas ( KF ) Bayi Lahir Mati
Komplikasi

Fasyankes
KF1 KF2 KF3

Non
Obs Neo L p
Form 1 (ANC)
Jumlah Penduduk Status T Bumil Deteksi Resiko Rujukan Kasus Resti

No Desa sasaran Buku K1 K4 Fe1 Fe3

Maternal
Bumil KIA Neonatal

Nakes

Masy
L P L+P T1 T2 T3 T4 T5 T2+
L P L+P
SEPTEMBER
I
II
III
IV
V
TOTAL
OKTOBER
I
II
III
IV
V
TOTAL
NOPEMBER
I
II
III
IV
V
TOTAL
DESEMBER
I
II
III
IV
V
TOTAL
Puskesmas Err:509
Bulan Err:509

Form 2 ( Persalinan dan Nifas )

Persalinan ditolong Nakes (PN) Persalinan Penangan Kunjungan Nifas (KF)

No Desa Bulin ditolong Non Komplikasi VIT A Nifas
PN Fasyankes Non Fasyan Nakes Maternal KF1 KF2 KF3
1 OKTOBER 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 51 2 1 1 0 0 1 1 1 1
3 0 61 8 8 0 0 1 8 8 8 8
4 0 112 5 5 0 0 0 5 5 5 5
5 0 76 5 5 0 0 1 5 5 5 5
6 0 58 2 2 0 0 0 2 2 2 2
7 TOTAL 106 4 4 0 0 2 4 4 4 4
8 NOPEMBER 130 9 9 0 0 4 9 9 9 9
9 0 215 13 13 0 0 6 13 13 13 13
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total 854 48 47 0 14 47 47 47 47

0
0 0
0

0 0
NIP.19751026 199503 1 003 NIP.19660313 198703 2006
 9
8
7
6
5
4
3
2
1

20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
No
Bulan

0
0
0
0
0
0
Puskesmas

TOTAL

Total
OKTOBER

NOPEMBER
Desa
Form 3 (Sumber Daya)

1 1 1 1 1 1 1 1 1 Jumlah Desa

9
###
###

4 3 2 2 5 5 2 1 1 Jumlah Posyandu

25
4 3 3 1 1 1 0 0 1 Jumlah Puskesdes

14
Jumlah Desa

Jumlah Desa
3
8
5
3
1
2

15
13
10

Melaks. P4K

60
Jumlah Rumah Tangga
8
4
6
5
7
2
6

0
0
0
27
13

Kelahiran

78
0 0 0 0 0 0 1 0 0 Total PKM

1
Jml PKM Memiliki
0 0 0 0 0 0 3 0 0

NIP.19751026 199503 1 003

Dokter Umum

3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jml

0
PKM

Mampu
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perawatan

PONED

0
Jml PKM PKRT

0
Jumlah Puskesmas

Jml PKM Melaks.

Kelas Bumil

0
Jml PKM Mampu
PPKP
0 Jml PKM Melak.
Supervis Fasilitatif
0

Jml RSU
0
RS

Jml RSIA
Pemerintah

Jml RSU
0
RS
Swasta

Jml RSIA
Rumah sakit

Jml RS Mampu
Ponek
0

Jml RS Memiliki PPT

/ PKT
0

RSU Pemerintah
0

0 0 0 0 0 0 1 0 0 PKM
1

1 1 0 0 0 0 0 0 0 Pustu
2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 Puskesdes
0
Jml Masyarakat Mampu

1 1 0 0 0 0 1 0 0 Jumlah Total
3

0 0 0 0 0 0 3 0 0 Jml Total DU
3
Dokter

Jml DU di PKM
Pelayanan KB sesuai standar Umum (DU)

0
0

Jml SpOG (Obgyn )

0

Jml SpA ( Anak )

0

Jml SpAN (Anestesi)

Dokter Spesialis

NIP.19660313 198703 2006

3 2 2 2 2 2 5 2 2 Jml Total Bidan

22

3 2 2 2 2 2 5 2 2 Jml Bidan di PKM

22

di Desa
2 2 2 1 2 1 1 1 1 Jml Bidan
( BDD )
Bidan

13

Tinggal di
2 2 2 1 2 1 1 1 1 Jml BDD
Desa
13

Jml BDD Punya

3 1 3 1 2 3 0 2 1 Bidan KIT
16

8 4 2 2 2 4 2 2 1 Jml Dukun
27
Dukun
Beranak

8 4 2 2 2 4 2 2 1 Jml Dukun Bermitra

27
Puskesmas Err:509
Bulan Err:509

Form 4 ( Kematian)
Sebab Kematian Ibu Jumlah Bayi Lahir Hidup Jumlah Bayi Lahir Mati
No Desa JML Jml Kab/Kota
Kematian Ibu Hipertensi Gangguan Melaks. AMP
Perdarahan dalam Infeksi Gg Sistem Metabolik Lain - lain L P L+P L P L+P
Kehamilan
1 OKTOBER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 8 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0
7 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0
8 NOPEMBER 0 0 0 0 0 0 0 7 2 9 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 13 0 0 0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Total 0 0 0 0 0 0 0 29 19 48 0 0 0

0 0
0 0
0

0 Rosidah,SST
NIP.19751026 199503 1 003 NIP.19731011 199301 2 003
Puskesmas ###
Bulan ###

Form 5 (ANC Terpadu)

HB KEK Protein Urine Gula Integrasi Program
Darah(GD)
Pencegahan Malaria dalam
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) TB dalam Kehamilan
Kehamilan

Anemia ( <8 mg / dl )
Anemia (8-11 mg/dl)

KEK ( < 23,5 cm )

Bumil Hsl Tes HIV ( +

Bumil diperiksa dahak

Bumil memdapat ARV
Bumil ditawarkan tes
Diperiksa LILA

Bumil hasil Dahak TB

GD > 140 g/dl

Bumil datang dg HIV

Bumil mendapatkan
Bumil HIV (+)
Diperiksa HB

Bumil Malaria ( + )
No Desa

Mikroskopis / RDT
Positif ( + )

Bumil mendapat
Diperiksa

Diperiksa

Bumil di tes HIV

Bumil diperiksa

Kina / ACT
Kelambu
Pervaginam

Obat
(+)
Persalinan
Persalinan
HIV

Abdominal
)

( SC )
1 OKTOBER 2 2 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0

0
2 0 5 5 5 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
1

0
3 0 4 4 4 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
2

0
4 0 10 10 10 0 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0

0
5 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
1

0
6 0 4 4 4 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0
0

0
7 TOTAL 9 9 9 0 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0
1

0
8 NOPEMBER 17 17 17 0 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0
1

9 0 21 21 21 0 0 21 21 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0
0

0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Total 73 6 0 73 7 73 0 0 0 0 73 73 0 0 0 0 0 0 0 0 28 0 0

0
0

MAKMUR,SKM
NIP.19751026 199503 1 003
 Integrasi Program

Bumil diperiksa

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Ankylostoma

Bumil hsl tes

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Ankylostoma (+)
Kehamilan
Kecacingan dalam

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Bumil diobati

9
4
1
4
5
2

21
17
10

Bumil diperiksa IMS

73
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Bumil hsl tes IMS (+)
Kehamilan

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Bumil diobati

0
0
9
4
1
4
5
2

21
17
10

Bumil diperiksa Hep B

73

Rosidah,SST
B

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Bumil hsl tes Hep B (+)

NIP.19731011 199301 2003

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Bumil diobati
Pencegahan IMS dalam Pencegahan hepatitis

PKM yg yang melaks. Kelas

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
Bumil
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Jml kelas Bumil yg terbentuk

18
Jml Bumil yang mengikuti
25
25
25
25
25
25
25
25
25

225
Kelas Bumil

Jml Suami/Kelg. yg mengikuti

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0 Kelas Bumil
Pelaksanaan Kelas Bumil

Jml Bidan yg melaks. Kelas

5
5
5
5
5
5
5
5
5

45

Bumil
Puskesmas Err:509
Bulan Err:509

Form 6 (KB)
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Jml Peserta KB Aktif Menurut metode Modern Jml Peserta KB Pasca Persalinan menurut metode Modern

Jumlah PUS

Melahirkan

Komplikasi

Kegagalan
No Desa

Drop Out
KB Pasca
JML PUS

Kondom

Kondom
KB Aktif

PUS 4T

Implan

Implan
Suntik

Suntik
MOW

MOW
AKDR

AKDR
MOP

MOP
4T

Pil

Pil
1 OKTOBER 859 0 0 0
2 0 758 2 2 2
3 0 1,030 8 8 8
4 0 2,120 5 5 5
5 0 831 5 5 5
6 0 680 2 2 2
7 TOTAL 1,356 4 4 4
8 NOPEMBER 1,948 9 9 9
9 0 1,893 13 13 13
10 0 -
11 0 -
12 0 -
13 0 -
14 TOTAL -
15 DESEMBER -
16 TOTAL -
17 0 -
18 0 -
19 0 -
20 TOTAL -
Total 11,475 - - 48 - - - - - - 48 - - - - - - 48 - - - -

0
0 0
0

MAKMUR,SKM
NIP.19751026 199503 1 003 Rosidah,SST
 LAPORAN
PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PPIA)

UPK Err:509
Kab / Kota : TEGAL
Provinsi : JAWA TENGAH
Jumlah Sasaran Penduduk 44,646
Jumlah Sasaran Ibu Hamil 856

Target Capaian
No Indikator
% Jumlah Jumlah %

1 Ibu Hamil K1 ditawarkan pemeriksaan HIV 100 98 0 0

Ibu Hamil K1 ditawarkan pemeriksaan HIV yang

2 diperiksa HIV
100 98 0 0

3 Ibu Hamil yang positif HIV (3,63% dari sasaran bumil) 0 0 0

4 Ibu Hamil diterapi ARV 0 0

100

5 Ibu HIV bersalin di fasilitas kesehatan / Nakes 0 0

100

6 Ibu HIV bersalin secara pervaginam 0 0

7 Ibu HIV bersalin secara perabdomen 0 0

8 Bayi lahir hidup dari ibu HIV 0 0

100

9 Bayi lahir dari ibu HIV mendapat ARV provilaksis 0 0

100

Bayi lahir dari ibu HIV mendapatkan kotrimoxazol

10 profilaksis
0 0
100

Bayi lahir dari ibu HIV diperiksa HIV (virologis dan atau
11 serologis)
100

Bangun Galih 05 februari 2019

0
0

MAKMUR,SKM
NIP,19751026 199503 1 003