ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY.

I 22 TAHUN

G1P0A0 GRAVIDA 39-40 MINGGU DENGAN KETUBAN PECAH DINI

DI PUSKESMAS SELAAWI

Tanggal : 15-03-2018 Pukul : 16.00 WIB

Tempat : PONED PKM SELAAWI

Pengkaji : Indrianti Kusuma Dewi

A. SUBJECTIF
1. Identitas
Nama : Ny. I / Tn. D
Umur : 22 tahun / 30 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

2. Keluhan utama
Ibu mengeluh mules sejak jam 15.30 WIB dan keluar air-air dari jalan lahir
jam 04.30 WIB

3. Riwayat kehamilan sekarang

Ini kehamilan pertama, gerakan janin masih dirasakan, gerakan janin sudah
dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan, ibu memeriksakan kehamilanya ke
posyandu dan ke puskesmas, ibu sudah mendapatkan imunisasi TT2, ibu
mendapatkana tablet Fe dari tenaga kesehatan.

4. Riwayat kesehatan ibu dan keluarga

Ibu dan keluarga tidak mempunyai penyakit menahun seperti penyakit
jantung, hipertensi, diabetes, asma dan penyakit menular seperti hepatitis,
HIV/AIDS, TBC, dan ibu tidak memiliki alergi
 5. Riwayat kontrasepsi
Ibu menggunakan alat kontasepsi suntik 1 bulan

B. OBJECTIF
Keadaan umum : baik
Tekanan darah : 12080 mmHg
Nadi : 82x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,5oC

Pemeriksaan fisik :

Leopold I : Teraba bulat lunak tidak melenting seperti bokong

Leopold II : Teraba keras memanjang disebelah kanan (punggung) dan
sebelah kiri bagian kecil
Leopold III : Teraba bulat keras, melenting seperti kepala
Leopold IV : Divergen 2/5
TFU : 32 CM
DJJ : 140x/menit
HIS : 2x10”20”
Pemeriksaan dalam :
v/v : t.ak, pembukaan 1 cm, portio : tebal lunak, ketuban (-)

C. ANALISA