TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN METODE QIROATI

ATQIYA
Alamat : Dusun Gunungdatar RT. 01 RW. 05 Desa Gunturmekar
Kec. Tanjungkerta Kab. Sumedang 45354

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU

A. IDENTITAS SANTRI
1. Nama : .......................................................................................

2. Tempat Tanggal Lahir : .......................................................................................

3. Orang Tua / Wali : .......................................................................................

4. Alamat lengkap : .......................................................................................

5. No Telp. / HP : .......................................................................................

6. Pekerjaan Orang Tua / Wali : .......................................................................................

7. Tanggal Masuk : .......................................................................................

B. SYARAT PENDAFTARAN
1. Menyerahkan Fotocopy Akta kelahiran @ 1 lembar
2. Menyerahkan Foto berwarna 3 x 4 @ 2 lembar
3. Administrasi :
a. Uang Pendaftaran : Rp. 30.000
b. 1 Paket Buku Ngaji : Rp. 57.000
c. Seragam : Rp. 110.000
d. Uang Syahriah : Rp. 15.000
JUMLAH : Rp. 212.000

Tanjungkerta, ............................ 20.....

Orang Tua / Wali Santri Kepala TPQ

....................................... ABDUL MALIK