GANGGUAN KESEIMBANGAN

ELEKTROLIT
DAN
ASAM - BASA

By: Dr. BUCHARI, SpPK

1
JUMLAH DAN KOMPARTMEN CAIRAN TUBUH

CAIRAN TUBUH ( DWS MUDA → 60% BB)

1. CAIRAN INTRASELULER ( 40% BB )

2. CAIRAN EKSTRASELULER ( 20% BB )

CAIRAN INTERSTITIAL → 15% BB

CAIRAN INTRAVASKULER ( PLASMA ) → 5% BB

3. CAIRAN TRANSELULER ( ± 1% BB ) :
Contoh : cairan serebrospinal
cairan peritoneal
cairan sendi

2
 BODY FLUID VOLUME
Body fluid
60% water

Intracelluler extracelluler
2/3(40%) 1/3(20%)
(28 lt in 70 kg (14 lt in 70 kg
young adult) young adult)

Transcelluler
Interstitial Plasma
1-3%
15% (10.5 lt in 70 kg 5% (3.5 lt in
(Cerebrospinal)
young adult) 70 kg young adult)
(aqueous humor)
 SATUAN PENGUKURAN

Mengubah satuan mg/dl menjadi mmol/l :

mg/dl X 10
mmol/l = ----------------------
BA (BM)

Mengubah satuan mmol/l menjadi meq/l :

meq/l = mmol/l X valensi

Mengubah satuan mg/dl menjadi meq/l :

mg/dl X 10
meq/l = ---------------- X valensi
BA (BM)

4
 OSMOLALITAS dan OSMOLARITAS

1 mol glukosa 1 mol glukosa

1 liter air 1 liter

+ larutan
1 mol glukosa

glukosa

Osmolalitas Osmolaritas
1 osmol/ kg H2O 1 osmol/ l larutan

Osmolalitas : kadar bahan dalam satu liter air

( volume larutan > satu liter )

Osmolaritas : kadar bahan dalam satu liter larutan 5

( volume air < satu liter )
 OSMOLARITAS ?

1 mmol glukosa ------------------ 1 mosmol

1 liter larutan 2 mmol NaCl -------------------------- 4 mosmol

berisi: (1 mmol NaCl → 1 mmol Na+ + 1 mmol Cl- )
1 mmol glukosa
n=2
2 mmol NaCl
2 mmol CaCl2 2 mmol CaCl2 ----------------------- 6 mosmol
(1 mmol CaCl2 → 1 mmol Ca+ + 2 mmol Cl- )
n=3

OSMOLARITAS = 1 + 4 + 6 = 11 mosmol/l

6
PENGUKURAN OSMOLALITAS
alat : OSMOMETER

Prinsip : PENURUNAN TITIK BEKU

Air murni beku pada 00 C

Jika 1 osmol solut ( beberapa solut )
ditambahkan pada 1 kg air murni
titik beku akan menurun

— 1,860C

7
 PERHITUNGAN OSMOLARITAS PLASMA

Kadar glukosa kadar urea

Osmolaritas plasma = 2 X kadar Na+ + ------------------- X ---------------- mosmol /l
18 6

OSMOLARITAS CAIRAN TUBUH ORANG SEHAT

285 – 295 mosmol / l

8
 KOMPOSISI ELEKTROLIT DALAM CAIRAN TUBUH

PLASMA AIR CAIRAN CAIRAN

ION meq/l PLASMA INTERST. INTRASEL
meq/l meq/l meq/l

Kation 149,9 161,2 153 200

Na 142 152,7 145,1 12
K 4,3 4,6 4,4 150
Ca 2,5 2,7 2,4 4
Mg 1,1 1,2 1,1 34

Anion 149,9 161,2 153 200

Cl 104 111,9 117,4 4
HCO3- 24 25,8 27,1 12
HPO32- , H2PO3- 2 2,2 2,3 40
Protein 14 15 0 54
Lain-lain # 5,9 6,3 6,2 90

# Asam organik dan anorganik

fosfat organik (c.intraseluler )
9
 TEKANAN ONKOTIK PLASMA

Tekanan osmosis yang disebabkan oleh

protein dalam plasma

Protein plasma → osmol yang efektif dalam

mempertahankan air dalam plasma

10
 TRANSPOR AKTIF
POTONGAN MEMBRAN SEL

- +
C.I.S C.E.S
- +

K+ = 150 meq/l - +
K+ = 4 meq/l
Na = 12 meq/l - + Na = 140 meq/l
- +
gerakan K secara pasif

gerakan Na+ secara pasif

- +

- +
K+
- +
Na+
POMPA K+ - Na+ +
(TRANSPOR AKTIF)
- +
Na+ - K+ ATP ase
ATP ADP + ENERGI
11
Burton Davis Rose, Clinical Physiology of
Acid Base and ellectrolyte Disorder, 1977
PENGARUH KEHILANGAN CAIRAN EKTRASELULER

ORANG SEHAT ( BB = 70 kg )

C.I.S C.E.S = 14 L
28 L C.INTERSTITIAL PLAS-
MA
10,5 L
3,5 L

60% 15%
5%

Burton Davis Rose, Clinical Physiology of 13

Acid Base and ellectrolyte Disorder, 1977
KEHILANGAN CAIRAN ISOTONIK DARI CES
3 LITER ( BB = 70 kg )

C.I.S

28 L C.INTERSTITIAL PLASMA
8,25 L 2,75 L

C.E.S = 11 L

Penurunan volume plasma = 750 ml (23%)

DEHIDRASI EKSTRASELULAR ISOTONIK

14
Burton Davis Rose, Clinical Physiology of
Acid Base and ellectrolyte Disorder, 1977
 KEHILANGAN CAIRAN HIPOTONIK DARI CES
3 LITER ( BB = 70 kg )

C.I.S C. INTERSTISIAL PLASMA

9,74 L 3,26 L

26 L
C.E.S = 13 L

Penurunan volume plasma = 240 ml (7%)

DEHIDRASI EKSTRA DAN INTRASELULAR HIPERTONIK

15
Burton Davis Rose, Clinical Physiology of
Acid Base and ellectrolyte Disorder, 1977
Gangguan keseimbangan
elektrolit & cairan
Hipokalemia: - tanpa defisit K+ total tubuh
- dg.defisit K+ total
Tanpa defisit:
- terjadi pada Alkalosis Resp.→ K+ → intrasel; juga terjadi
pada hipokalemik periodik paralysis & hiperalimentasi
Dengan defisit:
- asupan K+ kurang : anoreksia& alkoholism
- Kehilangan K+ >>: diare hebat, muntah2, laxans>
- Mel.Ginjal: mineralokortikoid> (hiperaldosteron
primer/sekunder pada sirosis, SN, dekomp.); diuretik
berlebihan, pemberian penisilin atau karbenisilin;
asidosis tubular akut, AML, hipomagnesia
16
Gejala hipokalemi
- aritmi: terutama bila mendapat digitalis
- EKG: T mendatar, gel.U, ST depresi, QT
melebar, kepekaan berkurang
- Ileus paralitik, kelemahan otot/kuadriplegi,
hipotensi ortostatik
- Kronik: vakuolisasi sel tub.proksimal, fibrosis
interstitial, atrofi/dilatasi tubulus,
poliuri&polidipsi, osmol.urine menurun
- NH3 meningkat → ekskresi NH4 urine
meningkat
- Keasaman berkurang → H+ menurun →reabs.
HCO3- →metabolik alkalosis 17
Pengobatan
- dapat peroral/ parenteral
- Alkalosis : K+ dalam bentuk KCl
- Alkalosis : bikarbonat, sitrat, glukonat
- Parenteral: 10 meq/jam dengan
pemantauan kadar K+ plasma
- Pemberian dalam larutan NaCl/dextrose

18
Hiperkalemia

Etiologi :
- asupan berlebih peroral/enteral
- Perpindahan K+ ke ekstrasel pada asidosis
- Pseudohiperkalemia: pada pem. Penderita dg.
Lekositosis/trombositosis ok.proses
koagulasi/hemolisis.
Gejala:
- kelemahan otot s/d paralisa
- Utk.menurunkan K+, meningkatkan hormon2
aldosteron, insulin, epinephrin, glukagon u/
menstabilkan gula darah
- Jantung: aritmia/arrest; gambaran EKG: tall T, QRS 19
>, interval P >, hilangnya P, QRS menyatu dg.T dan
Pengobatan hiperkalemia
1. Menurunkan K+ plasma:
- pemberian D 10% 500ml/infus ½ jam → insulin endogen →
mendorong K+ masuk sel; pada DM perlu ditambah 15 U insulin
- pada asidosis: K+ luar sel meningkat → dg. Pemberian Na.Bic.
44-88 meq enteral → K+ terdorong masuk dalam sel
- Sod.Polystirene Sulfonat (kayexalate)
- hemodialisis: bila cara2 diatas gagal
2. Menurunkan ambang rangsang neuromuskuler:
- 10 cc Gluonas Calc.10% I.v. Diberikan dlm. 2-3 menit
dapat diulang setelah 5 menit bila gbr. EKG tak berubah
- Terapi cepat dilakukan bila K+ > 8 meq/L atau K+> 6,5 meq/L
disertai perubahan EKG yang lanjut.

20
Gangguan keseimb.Natrium
- Na+: ion utama diluar sel; N: 145 meq/L
- Intrasel 10 meq/L
- Dipertahankan oleh sistim Na-K-ATP ase
- Amat menentukan osmolalitas extrasel selain
kadar glukosa dan ureum.
osmol.=2X Na plasma+ gluc/18+ BUN/2,8
N: osmol.efektif= 2X kadar Na plasma
- hipoNa : akibat hilangnya Na+/ retensi cairan
- hiperNa: hilangnya cairan/ retensi ion Na.

21
Hiponatremi
Etiologi:
1. Deplesi volume sirkulasi:ADH naik→ haus →
retensi cairan → hiponatremi
2. GGK( LFG rendah): air> → hiponatremi
insuff.adrenal → diare, mual, muntah, hilangnya Na
mel.ginjal → hipo Na
3. Sindr.Inappropriate ADH (SIADH) secr.:
Ggn.neuro: infeksi, tumor, vaskuler, GBS
Obat2an : klorpropamid, vincristin,siklofosf.
karbamazepin, tiotiksen.
Infeksi paru: TBC, aspergilosis, pneumonia
Pasca bedah: idiopatik, ADH ektopik, karsinoma,
pemberian ADH, vasopresin, oksitosin
22
4. Hiponatremi esensial
Gejala hiponatremi
- G/ timbul o.k edema otak
- Hipoosm.otak terjadi 24 jam setelah plasma
- Na.< 125 meq/L nausea, malaise
- Na. 110-120 : letargi dan sakit kepala
- Na. < 110 meq/L: kejang2 dan koma
Pengobatan:
- menjaga agar kadar Na > 120 meq/L
- Rumus: kehilangan= 0,6X BBX (140-Na plasma)
- Bila disertai kehilangan cairan:
Kehilangan Na= 0,6XBBX (140-Na.Pl) + 140X
turunnya BB
- Pemberian NaCl: deplesi cairan, Insuf.adrenal, ok.
23
Diuretik
Hipernatremia
Etiologi :
1. Fluid-loss: insensibel loss (demam, ISPA, luka
bakar, didaerah suhu tinggi); diabetes
insipidus; pemberian diuretik; ggn.hipotala
mus→ hipodipsi ok ggn. Osmoreseptor
2. Intake Na+ >: pemberian NaCl hipertonik
Na.Bik.> atau NaCl peroral >, sindroma
Cushing dan hiperaldosteronism

24
Gejala hipernatremi:
Berupa G/ neurologis: letargi, kelemahan otot, kedutan
(twitching), kejang2 dan koma..
Terjadi ok keluarnya cairan dari sel otak
Dapat terjadi perdarahan otak

PENGOBATAN:
def.cairan= 0,6XBBX (Na/140 – 1)
( pada wanita 0,5)
Dg. Cairan glukosa isotonik peroral atau enteral; pada
diabetes insipidus diberikan diuretik (Hct) dg. diet
rendah Na, atau pemberian klofibrat, klorpropamid,
asetaminofen, karbamasepin, pitresin dalam minyak
25
Gangguan keseimb.kalsium
- 40% Ca serum terikat albumin
- 55-60% difusabel berupa ion Ca++/ kompleks Kalsium
- Kebutuhan kalk 0,5 g/hari (DepKes); saat hamil perlu
tambahan 0,5 g/hari
- Diet rata2 mengandung 0,4-1,4 g dg susu → 2,8 g/hari
- Diabsorbsi usus halus proksimal secara difusi pasif; abs.
Menurun ok oksalat, sitrat atau fitat; peristaltik
meningkat atau def.protein; Abs.naik pada pemberian
vit.D3 (kolekalsiferol), hormon PTH
- Ekskresi melalui urine secara filtrasi & reabsorbsi ( 99%)
melalui tub.prox.(20-30%), Loop Henle (10-15%);
tub.distal (2-8) ; reabsorbsi ini seimbang dengan abs.
Na.
26
Hipokalsemia :
Etiologi :
1. Def.vit.D: makanan kurang lemak, sindrom
malabsorbsi( gastrektomi, pankreatitis, obat
pencahar), ggn.metab.vit.D (vit.D deficient Rickets=
kel.otosomal resesif), renal insuf., ggn.fgs.hati, obat
anti kejang
2. Hipoparatiroidism
3. Pseudohipoparatiroidism
4. Keganasan
5. Hipofosfatemia
Pengobatan : koreksi defisiensi dg kalsium iv( Ca.Gluconat/
klorida 10%) atau peroral (Ca.Gluconas/karbonat);
dpt. Disertai pemberian vit.D dosis besar
27
Hiperkalsemia
Etiologi:
1. Hiperparatiroidisme
2. Tumor ganas yg mengeluarkan PTH
3. Intoksikasi vit.D
4. Intoksikasi vit. A
5. Hipertiroid
6. Insufisiensi adrenal
7. Milk Alkali Syndrome: ok pemberian antasid
disertai pemberian susu> pada ulkus peptikum
atau pemberian tiasid lama bersama vit.D.
28
Pengobatan:
1. Fosfat: meningkatkan deposisi kalk
tulang & menghambat resorbsi tulang;
hati2 pada GGK
2. Indometasin : berguna pada
hiperkalsemia akibat keganasan
3. Meningkatkan ekskresi dg. Lar. NaCl.
4. Diet rendah kalsium
5. hemodialisis

29
 KESEIMBANGAN ASAM – BASA

METABOLISME

ASAM

GAS CO2 SULFAT

KARBONAT
( 20.000 mmol / 24 j ) LAKTAT
KETON
(CO2 + H2O → H+ + HCO3- ) (70-100 mmol / 24 j )

30
 pH CAIRAN TUBUH

pH = − log  H  +   = mol/l

pH darah arteri : normal 7,35 – 7,45

pH terendah orang hidup = 6,80

pH tertinggi orang hidup = 7,80

pH darah vena : normal 7,32 – 7,38

pH cairan intraseluler :

bervariasi antara satu organ dengan organ

pada pH 7,4 (CES) , pH sel otot rata-rata 7, 06

31
 ASAM dan BASA

Brnstet :
ASAM BASA
↓ ↓
H2CO3- H+ + HCO3-

HCl H+ + Cl-

NH4- H+ + NH3

H2PO4- H+ + HPO42-

32
 PENGENDALIAN
KESEIMBANGAN ASAM - BASA

Rentang pH darah arteri orang sehat : 7,35 - 7,45

Dikendalikan oleh :

1. Penyangga
2. Pernafasan
3. Ginjal

33
 BODY FLUID VOLUME
Body fluid
60% water

Intracelluler extracelluler
2/3(40%) 1/3(20%)
(28 lt in 70 kg (14 lt in 70 kg
young adult) young adult)

Transcelluler
Interstitial Plasma
1-3%
15% (10.5 lt in 70 kg 5% (3.5 lt in
(Cerebrospinal)
young adult) 70 kg young adult)
(aqueous humor
 KOMPENSASI

Proses mengatasi gangguan asam-basa

oleh gangguan asam-basa sekunder,
yang bertujuan mengembalikan
pH darah ke pH normal

35
 PENYANGGA

1. PENYANGGA BIKARBONAT HCO3-

( EKSTRASELULER ) H2CO3

2. PENYANGGA FOSFAT HPO42-

( INTRASELULER , URINE ) H2PO3-

3. PENYANGGA PROTEIN PROTEIN-

( INTRASELULER , PLASMA) PROTEIN

4. PENYANGGA HEMOGLOBIN Hb-

( PLASMA ) HHb

36
KOMPENSASI PERNAFASAN
o2
CO2

SPE

HIPERVENTILASI

CO2 + H2O ↔ H2 CO3 ↔ H+ + HCO3-

HIPOVENTILASI
37
 PUSAT NAFAS

KEMORESEPTOR
PUSAT + PERIFER
HIPERVENTILASI

TEKANAN CO2 ↑

TEKANAN O2 ↓

pH DARAH ↓
38
 KOMPENSASI GINJAL

Dilakukan dengan mengatur :

REABSORPSI HCO3-
SEKRESI H+
(equimolar)

di TUBULUS

39
 REABSORPSI HCO3- dan SEKRESI H+

Lumen tubulus Kapiler

SEL TUBULUS
(HASIL FILTRASI) peritubular

HCO3- Na+ Na+ Na+

HCO3- + H+ H+ HCO3- HCO3-

H2CO3-
H2CO3
CA

H2O + CO2 H2O + CO2 CO2

CA = Carbonic anhydrase
=Transpor aktif

40
Burton Davis Rose, Clinical Physiology of
Acid Base and ellectrolyte Disorder, 1977
 HENDERSON - HASSELBALCH

[A-]
pH = pK + log ———
[ HA]

UNTUK BIKARBONAT :

[ HCO3- ]
pH = 6,1 + log ———
[ H2CO3 ]

41
H2CO3 : jumlahnya kecil ---> diabaikan ---> diganti

H2CO3 = 0,03 X p CO2

0,03 = Faktor kelarutan gas CO2 dalam plasma

p CO2 = Tekanan gas CO2 dalam plasma

[ HCO3- ]
pH = 6,1 + log ————
[ H2CO3 ]

[ HCO3- ]
pH = 6,1 + log —————–
0,03 X pCO2
42
 KOMPONEN
[ HCO3- ] METABOLIK
pH = 6,1 + log —————–
0,03 X pCO2
KOMPONEN
RESPIRATORIK

Nilai pCO2 ditentukan oleh faktor↓ pernafasan

Hiperventilasi ------------- pCO2↓
Hipoventilasi ----------- pCO2 ↑

Nilai [ HCO3- ] TIDAK ditentukan oleh faktor pernafasan

Ditentukan oleh faktor METABOLIK
( H+ dan GINJAL )

43
 [ HCO3- ] METABOLIK
pH = 6,1 + log —————–
0,03 X pCO2 RESPIRATORIK

normal : [ HCO3- ] = 22 - 26 mmol/l

pCO2 = 35 - 45 mmHg

memasukkan data normal ke dalam rumus

24 24
pH = 6,1 + log —————– = 6,1 + log —– Ratio pembilang
[ HCO3- ] dan
0,03 X 40 1,2
penyebut (pCO2)
= 6,1 + log 20 menentukan nilai
pH
= 6,1 + 1,3

= 7,4

44
 PENYEBAB
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA

1. Gangguan fungsi pernafasan

2. Gangguan fungsi ginjal
3. Tambahan beban asam/basa dalam
tubuh secara abnormal
4. Kehilangan asam/basa dari dalam tubuh
secara abnormal

45
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA

ASIDOSIS pH < 7,35

asidosis respiratorik pCO2 ↑
asidosis metabolik HCO3- ↓

ALKALOSIS pH > 7,45

alkalosis respiratorik pCO2 ↓
alkalosis metabolik HCO3- ↑

46
 SIFAT-SIFAT GANGGUAN ASAM-BASA PRIMER

GANGGUAN pH [ H +] gangguan respon

primer kompensasi
ASIDOSIS ↓ ↑ [ HCO3- ] ↓ pCO2 ↓
METABOLIK

ALKALOSIS ↑ ↓ [ HCO3- ] ↑ pCO2 ↑

METABOLIK

ASIDOSIS ↓ ↑ pCO2 ↑ [ HCO3- ] ↑

RESPIRATORIK

ALKALOSIS ↑ ↓ pCO2 ↓ [ HCO3- ] ↓

RESPIRATORIK

47
Burton Davis Rose, Clinical Physiology of
Acid Base and ellectrolyte Disorder, 1977
 PENYEBAB ASIDOSIS METABOLIK
GANGGUAN EKSKRESI ION H+ : A. PRODUKSI NH3 MENURUN
Gagal ginjal
B. SEKRESI H+ MENURUN
Renal tubular acidosis (distal)
Hipoaldosteronisme
PENINGKATAN BEBAN H+ atau KEHILANGAN HCO3 :
A. KETOACIDOSIS B. LACTICACIDOSIS
C. MASUK LEWAT MULUT : salisilat, etilenglikol,metanol,
paraldehid,amoniumklorida,
cairan hiperalimentasi
D.KEHILANGAN HCO3- LEWAT GI :
diare, fistula,kolestiramin,
uterosigmoidostomi
E.KEHILANGAN HCO3- LEWAT GINJAL :
gagal ginjal
Renal tubulr acidosis (proksimal)

48
 PENYEBAB ALKALOSIS METABOLIK
KEHILANGAN H+ : A. LEWAT GI : 1. kehilangan cairan lambung
2. kloridorea kongenital
B. LEWAT GINJ AL : 1. peningkatan meneralokortikoid
2.pasca hiperkapnea kronik
3.hiperparatiroidisme
C. PERPINDAHAN H+ KE DALAM SEL :
hipokalemia
RETENSI HCO3- : A. PEMBERIAN NaHCO3

B. TRANFUSI DARAH "MASSIVE"

C. MILK-ALKALI SYNDROME

CONRACTION ALKALOSIS

49
 PENYEBAB ASIDOSIS RESPIRATORIK
A. HAMBATAN PUSAT NAFAS 1. Obat : opiat, anestetik, sedatif
2. Oksigen pada hiperkapnea kronis
3. Lesi CNS ( jarang )
4. Cardiac arrest
B.GANGGUAN OTOT NAFAS 1. Kelemahan otot : myasthenia gravis , polio
myelitis, familal periodic paralysis
2. Kyphoscoliosis
3.Extreme obesity
C.GANGGUAN PERTUKARAN GAS PADA KAPILER ALVEOLUS
1. Peny. paru intrinsik difus :
bronkitis, emfisema, asma berat
2. Oedema paru akut
3. Asfiksia

50
 PENYEBAB ALKALOSIS RESPIRATORIK
A. HIPOKSEMIA 1. Penyakit paru : atelektasis, emboli paru
2. Berada di tempat tinggi ( high altitude residence )
3. Gagal jantung kongestif
B. HIPERVENTILASI PSIKOGENIK
C. GANGGUAN CNS 1. Perdarahan subarachnoid
2. Gangguan pusat nafas di medulla
D. INTOKSIKASI SALISILAT
E. HIPERMETABOLIK 1. Panas badan
2. Tirotoksikosis
3. Anemia
F. SIROSIS HATI
G. NAFAS BUATAN ( Assisted ventilation )
H. SEPSIS GRAM NEGATIF
I. SESUDAH PENGOBATAN ASIDOSIS
J. LATIHAN
51
EVALUASI GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA

1. klinik
Contoh : penderita muntah-muntah berat, diare, gagal ginjal, gagal
jantung, atau keracunan aspirin

2. laboratorium
- analisis gas darah
- pem. kadar elektrolit

parameter lain :
base excess
CO2 total
standard bicarbonate
52
 PRINSIP PEMERIKSAAN

ALAT UKUR

R pH pCO2 pO2
SPE
ELEKTRODA

- DARAH ARTERI
- ANAEROB
- HEPARIN
suhu konstan 370 C

pH , pCO2 , pO2 = di ukur langsung

HCO3- = dihitung dengan rumus

Henderson-Hasselbalch

53
Cara mendapatkan nilai HCO3-
( CO2 total , Base excess) dengan
Nomogram Sigaard - Andersen

contoh :

pH : 7,4
pCO2 : 40 mmHg

HCO3 : 24 mmol/l
Base excess : 0
( untuk semua kadar Hb )

Data normal

Dr.med. Puruhito 54
Dasar-dasar pemberian cairan dan elektrolit
pada kasus kasus bedah
 contoh :

pH : 7,12
pCO2 : 30 mmHg

HCO3 : 9,2 mmol

Base excess : - 20 mmol/l
( Hb = 15 g/dl )

Dr.med. Puruhito 55
Dasar-dasar pemberian cairan dan elektrolit
pada kasus kasus bedah
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,22 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 15 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 6 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↓ ---------> ASIDOSIS

pCO↓ ---------> ALKALOSIS RESPIRATORIK

HCO3- ↓ ----------> ASIDOSIS METABOLIK

STATUS ASAM-BASA :

ASIDOSIS METABOLIK DENGAN

KOMPENSASI ALKALOSIS RESPIRATORIK
56
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,50 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 42 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 33 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↑ ---------> ALKALOSIS

pCO2 ---------> NORMAL

HCO3- ↑ ----------> ALKALOSIS METABOLIK

STATUS ASAM-BASA :

ALKALOSIS METABOLIK
TANPA KOMPENSASI
57
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,48 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 32 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 21 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↑ ---------> ALKALOSIS

pCO↓ ---------> ALKALOSIS RESPIRATORIK

HCO3- ↓ ----------> ASIDOSIS METABOLIK

STATUS ASAM-BASA :

ALKALOSIS RESPIRATORIK DENGAN

KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK
58
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,49 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 32 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 24 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↑ ---------> ALKALOSIS

pCO↓ ---------> ALKALOSIS RESPIRATORIK

HCO3- ----------> NORMAL

STATUS ASAM-BASA :

ALKALOSIS RESPIRATORIK
TANPA KOMPENSASI
59
 CARA INTERPRETASI

CONTOH HASIL PEMERIKSAAN : pH = 7,20 ( N: 7,35-7,45 )

pCO2 = 54 mmHg ( N: 35-45 mmHg )
HCO3- = 21 mmol/l ( N: 22-26 mmol/l )

interpretasi
pH ↓ ---------> ASIDOSIS

pCO↑ ---------> ASIDOSIS RESPIRATORIK

HCO3- ↓ ----------> ASIDOSIS METABOLIK

STATUS ASAM-BASA :

ASIDOSIS RESPIRATORIK DISERTAI

ASIDOSIS METABOLIK
(GANGGAN CAMPURAN)
60
 “ ANION GAP ”

Kation (meq/l) Anion (meq/l)

-------------------------------------------------------------------
Na+ 140 Cl- 104
K+ 4 HCO3- 24
Ca++ 5 * HPO42- 2
Mg++ 2 * SO42- 1
* protein 15
* anion organik 5
________________________________________

jumlah 151 jumlah 151

* = tidak ditentukan secara rutin

61
 Rumus menghitung "anion gap"

AG = ( kadar Na+ + kadar K+ ) – ( kadar HCO3- + kadar Cl- )

normal : 10 - 20 mmol/l

AG = kadar Na+ - ( kadar HCO3- + kadar Cl- )

normal : 8 - 16 mmol/l

62