JPS.

SPP-03B

BJ 062 KP
*NO PUSAT *JAWATAN

PEPERIKSAAN SPM TAHUN 2021

SENARAI SEMAK TUNTUTAN PERJALANAN

Nama : MUHAMMAD HAFIZ BIN LOTFI 'AMER No K.P : 930216-08-5383

Nama Sekolah : SMK DENGKIL Daerah: Sepang

Bil Dokumen ( )

1 Borang Kenyataan Tuntutan Elaun Perjalanan Dalam Negeri (Lampiran C) /

2 Surat Lantikan /
3 Surat Panggilan Mesyuarat / Taklimat / Pemantauan / Aktiviti / JPS.SPP-71 /
4 Borang Utk. Pegawai Bertugas Rasmi Di Luar Pejabat (JPS/SKPP-KEW/01) x
5 Borang Bayaran Tol Secara Tunai ( JPS/SPP-29) & Resit Tol Asal x
6 Cetakan e-Statement (Jika bayaran melalui kad T n G) jika berkaitan
7 Surat Pengesahan Calon H/T/CBK x
8 Borang Maklumat Akaun Bank Terkini (JPS/SPP-43) /
9 Salinan Buku Bank / Penyata Bank (Gaji shj) /
10 Salinan Slip Gaji / Cetakan Penyata Gaji /
11 Borang Pengesahan Pemantauan / Penyelarasan PBS – SPP68 x

Tandatangan Penuntut: Tandatangan & Cop Penyemak (SPP)

………………………………… …………………………………..

Tarikh : 1/3/2021 Tarikh :

NOTA KUIRI :

*Sila kemukakan dokumen di para ……..………………………….. ke SPP dalam tempoh SATU MINGGU dari
tarikh semakan dibuat.
_______________________________________________________________________________________
**Saya mengesahkan bahawa NOTA KUIRI di atas telah diambil tindakan.

………………………….
Tandatangan Penuntut. Tarikh : ………………………….

Vot Jab PTJ Prog/Akt Objek Amaun Disemak Oleh:

B99 211 41310199

Tarikh:
 WP1.4

LAMPIRAN C

BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN FEBRUARI 2021

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : MUHAMMAD HAFIZ BIN LOTFI 'AMER

No. Kad Pengenalan : 930216-08-5383

Jawatan : PPP

Gred : DG 41

No. Akaun Bank : 164717127252

Nama / Alamat Bank : MAYBANK BANDAR BARU BANGI

Gaji : RM3,066.94
Pendapatan (RM) Elaun-elaun : RM900.00

Jumlah : RM3,966.94
Jenis / Model : NAZA SURIA
Kenderaan
No. Pendaftaran : BKF 2204
SMK DENGKIL
BATU SATU, JALAN AIR HITAM,
Alamat Pejabat 43800 DENGKIL, SELANGOR

Alamat Rumah Pegawai 32A, JALAN 5B/2, SEKSYEN 5, 43650 BANDAR BARU BANGI, SELANGOR

Alamat Emel mhafizlotfi@gmail.com

No. Tel. Bimbit 010-9018268

Alamat Rumah Pemandu/

Juruiring / Rapat/ Pengawal
Peribadi*
Alamat Rumah Majikan
(Anggota Pentadbiran / Pegawai
Pengurusan Tertinggi Gred
JUSA B dan Ke Atas) *
*Diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan Perjalanan di bawah PP WP1.6.

M.S 1/7
 KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Jarak
Tarikh Butiran Tuntutan
Bertolak Sampai (km)

SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM) 2020

NO. PUSAT: BJ 062
NAMA PUSAT: SMK DATO' ABU BAKAR BAGINDA

LAWATAN DI PUSAT PEPERIKSAAN

Dari rumah ke pusat peperiksaan untuk taklimat

9:30 pagi 9:50 pagi 8.9
19/2/2021 peperiksaan.
1:00 petang 2:00 petang Dari pusat peperiksaan balik ke rumah. 8.9

PENGAWASAN SPM 2020

Dari rumah ke bilik kebal di SMK Dato' Abu Bakar
6:30 pagi 6:50 pagi 8.9
Baginda.
Dari bilik kebal ke pusat peperiksaan untuk mengawas
7:10 pagi 7:15 pagi 0
22/2/2021 peperiksaan.
5:10 petang 5:15 petang Dari pusat peperiksaan ke bilik kebal. 0
5:30 petang 5:50 petang Dari bilik kebal balik ke rumah. 8.9
Dari rumah ke bilik kebal di SMK Dato' Abu Bakar
6:30 pagi 6:50 pagi 8.9
Baginda.
23/2/2021
Dari bilik kebal ke pusat peperiksaan untuk mengawas
7:10 pagi 7:15 pagi 0
peperiksaan.
1:10 petang 1:15 petang Dari pusat peperiksaan ke bilik kebal. 8.9
1.30 petang 1.50 petang Dari bilik kebal balik ke rumah.
Dari rumah ke bilik kebal di SMK Dato' Abu Bakar
6:30 pagi 6:50 pagi 8.9
Baginda.
24/2/2021
Dari bilik kebal ke pusat peperiksaan untuk mengawas
7:10 pagi 7:15 pagi 0
peperiksaan.
3:40 petang 3:45 petang Dari pusat peperiksaan ke bilik kebal.
4:00 petang 4:20 petang Dari bilik kebal balik ke rumah. 8.9
Dari rumah ke bilik kebal di SMK Dato' Abu Bakar
6:30 pagi 6:50 pagi 8.9
Baginda.
25/2/2021
Dari bilik kebal ke pusat peperiksaan untuk mengawas
7:10 pagi 7:15 pagi 0
peperiksaan.
5:40 petang 5:45 petang Dari pusat peperiksaan ke bilik kebal. 8.9
6:00 petang 6:20 petang Dari bilik kebal balik ke rumah.
JUMLAH 89

Catatan:
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan Kilometer Jarak Kadar Sekilometer Jumlah (RM)

500 km pertama 89 RM 85 sen/km 75.65

501 km dan seterusnya RM 75 sen/km 0

Jumlah RM75.65

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi/KeretaSewa [Resit… ] RM
Bas [Resit… ] RM
Kereta Api [Resit… ] RM
Feri [Resit… ] RM
Lain-Lain [Resit… ] RM

Jumlah RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN

HARIAN (SEMENANJUNG MALAYSIA) HARIAN (SABAH/ SARAWAK/ LABUAN)

RM RM
Sarapan Pagi Sarapan Pagi

Makan Tengah Hari Makan Tengah Hari

Makan Malam Makan Malam

RM RM
Sarapan Pagi Sarapan Pagi

Makan Tengah Hari Makan Tengah Hari

Makan Malam Makan Malam

Jumlah RM Jumlah RM
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/
ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) ELAUN LOJING (SABAH/ SARAWAK/
LABUAN)

............... X BSH sebanyak RM ............... X BSH sebanyak RM

RM /Hari. RM /Hari.
(Termasuk Bayaran (Termasuk Bayaran
Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)
[Resit… ] [Resit… ]

............... X BSH sebanyak RM ............... X BSH sebanyak RM

RM /Hari. RM /Hari.
(Termasuk Bayaran (Termasuk Bayaran
Perkhidmatan &Cukai Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)
[Resit… ] [Resit… ]

............... X BSH sebanyak RM ............... X BSH sebanyak RM

RM /Hari. RM /Hari.
(Termasuk Bayaran (Termasuk Bayaran
Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)
[Resit… ] [Resit… ]

…………… X Elaun Lojing RM …………… X Elaun Lojing RM

sebanyak RM /Hari. sebanyak RM /Hari.

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Jumlah RM Jumlah RM
 BELANJA PELBAGAI

Telefon, Telegram, Faks

RM
[Resit...................................................................................]

Pos [Resit……............................................................................................................. ] RM

Dobi [Resit……........................................................................................................... ] RM

Cukai Lapangan Terbang

RM
[Resit…............................................................................ ]
Lebihan Bagasi
RM
[Resit…............................................................................................. ]
Tempat Letak Kereta [Resit/Penyata Touch&Go /Lain-Lain….............................. ] RM

Tol [Resit/Penyata /Touch&Go/Rfid/Lain-Lain [….................................................. ] RM

[…....................................................................................................................................]

Jumlah RM0.00

JUMLAH TUNTUTAN RM75.65

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa;

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan bertugas rasmi yang berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuatkuasa;

(c) Perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM

telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; dan

(d) Semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh: 01/03/2021 …………………………………

(Tandatangan Pemohon)
 PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

…………………………….
Tarikh: ………………………
(Tandatangan)

…………………………….
(Nama)

…………………………….
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/ PegawaiPengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika Ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM

CATATAN:

Permohonan tuntutan perjalanan adalah disarankan untuk dibuat melalui Sistem Pengurusan
Maklumat Sumber Manusia (HRMIS)
 JPS.SPP-43

SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN

JABATAN PENDIDIKAN SELANGOR
Maklumat Akaun Bank Gaji
( dilampirkan bersama setiap baucar manual )

Nama Penerima : MUHAMMAD HAFIZ BIN LOTFI 'AMER

No Kad Pengenalan : 9 3 0 2 1 6 0 8 5 3 8 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Alamat Sekolah/ : SMK DENGKIL

BATU SATU, JALAN AIR HITAM,
Pejabat
43800 DENGKIL, SELANGOR

No Gaji : 0 0 0 3 4 1 8 1
1 2 3 4 5 6 7 8 **BANK GAJI
No Akaun Bank : 1 6 4 7 1 7 1 2 7 2 5 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Nama Bank : MAYBANK

Cawangan Bank : BANDAR BARU BANGI

Nombor Tel Bimbit : 010-9018268

Nombor Tel Pejabat : 03-87686226

Nombor Fax Pejabat :

Alamat E-mail : mhafizlotfi@gmail.com

Dengan ini saya mengesahkan maklumat tersebut adalah betul dan akaun bank masih aktif

Pengesahan Ketua Jabatan

( ) (MUHAMMAD
( NOR HISAM HAFIZ
BIN MOHD.
BIN LOTFI
KHALIF
'AMER
) )
Tandatangan & Cap Jawatan Tandatangan

#1 - Pastikan nombor kad pengenalan dan akaun tiada sengkang (-).

Sila Catitkan maklumat email dan nombor faks bagi penyemakan bayaran secara EFT.
Sila lampirkan salinan buku/penyata bank yang jelas dan terkini.
J10

No. Keluaran Tarikh Keluaran No. Pindaan Tarikh Pindaan Tarikh Kuatkuasa
03 01 APRIL 2010 04 01 JANUARI 2018 16 FEBRUARI 2018
Hak Cipta Terpelihara@JPNSel.2018
SURAT LANTIKAN

(PERLU PENGESAHAN KETUA JABATAN)

ATAN)
SURAT PANGGILAN

TAKLIMAT (lawatan pusat)

(PERLU PENGESAHAN KETUA JABATAN)

SURAT LANTIKAN

(PERLU PENGESAHAN KETUA JABATAN)

ATAN)
BUKU BANK

(PERLU PENGESAHAN KETUA JABATAN)

ATAN)
SLIP GAJI

(PERLU PENGESAHAN KETUA JABATAN)

ATAN)