PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUPU
Alamat : Jl. Raya Kupu Kec. Dukuhturi Kab. Tegal
Kode pos 52192 Telp.(0283)311432
Email: puskesmas.kupu123@gmail.com

SURAT PENGANTAR
NOMOR :

Kepada :Yth.

Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD)

Kabupaten Tegal

di –

SLAWI

No Isi Surat Banyak Keterangan

1 Daftar usulan Kartu Suami / KARSU 1 Rangkap Dikirim dan dipergunakan

Tahun 2022. untuk bahan seperlunya.

Atas Nama :

KURDIANTO

Kupu, 11 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kupu
Kabupaten Tegal

dr. Mika Jaya Juliastina, MM

NIP. 19680714 200801 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUPU
Alamat : Jl. Raya Kupu Kec. Dukuhturi Kab. Tegal
Kode pos 52192 Telp.(0283)311432
Email: puskesmas.kupu123@gmail.com

Nomor : 005/ /2019 Kupu, 23 Oktober 2019

Lampiran : -
Kepada Yth. :
Perihal : PEMBERITAHUAN. Bapak Kepala Desa Sidapurna

Di-
TempatBapak k Camat Dukuhturi
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Menindaklanjuti hasil pendataan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
(PIS-PK) maka perlu diadakan intervensi pada keluarga dengan nilai Indeks Keluarga Sehat
yang masih rendah (tidak sehat). Oleh karena itu kami memberitahukan kepada Bapak/Ibu
bahwa kami pihak Puskesmas Kupu akan melakukan kegiatan Intervensi yang rincian
kegiatannya adalah sebagai berikut :
1. Kegiatan akan dilaksanakan di Balai Desa Sidapurna.
2. Waktu pelaksanaan pada hari Sabtu, 26 Oktober 2019 pukul 09.00 WIB - selesai.
3. Kegiatan intervensi akan dilakukan oleh petugas kesehatan yang telah ditunjuk.
4. Sasaran kegiatan intervensi adalah 60 kepala keluarga dengan nilai IKS terendah di
desa Pengarasan.

Demikian pemberitahuan ini kami buat untuk diketahui dan mohon izin dan bantuan
dalam pelaksanaan kegiatannya. Atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Kupu

Kabupaten Tegal

Istichomah, S.ST, M.Kes

NIP. 196705091988032010