PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WIDOROPAYUNG
Jl. Sumbermalang No.84 Widoropayung – Besuki 68356

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS WIDOROPAYUNG
NOMOR : 188.4/10/431.202.7.1.19/2021

TENTANG

PELAYANAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS WIDOROPAYUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WIDOROPAYUNG

Menimbang a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

: pelayanan klinis di UPT Puskesmas Widoropayung, maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laburatorium Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laboratorium perlu
ditentukan pemeriksaan laboratorium yang dapat dilaksanakan di
UPT Puskesmas Widoropayung;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Widoropayung
tentang Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium UPT Puskesmas
Widoropayung;

Mengingat 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

: 2. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.411/PER/III/2010 tentang
Laboratorium Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor. 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor. 46/Menkes/SK/2015
tentang Akreditasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WIDOROPAYUNG

: TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM UPTD
PUSKESMAS WIDOROPAYUNG.
Kesatu Menunjuk dr.Monita Rizky Yanti sebagai Penanggung Jawab
: Laboratorium dan menunjuk Eka Fitri Cahyani, S.Kep, Ners sebagai
pelaksana Laboratorium
Kedua Uraian tugas dan tanggung jawab petugas penanggung jawab
: Laboratorium sebagaimana terlampir adalah merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Ketiga Ketentuan pelayanan Laboratorium di UPT Puskesmas
: Widoropayung meliputi :
1. Jenis pemeriksaan Laboratorium yang tersedia;
2. Persyaratan kompetensi analisis / petugas laboratorium;
3. Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan interprestasi
 hasil laboratorium;
4. Jam buka laboratorium saat jam kerja;
5. Ketentuan permintaan, pemeriksaan, penerimaan, specimen,
pengambilan dan penyimpanan specimen;
6. Alur pelayanan laboratorium
7. Biaya retribusi laboratorium;
8. Ketentuan pelayanan diluar jam kerja;
9. Ketentuan pemeriksaan laboratorium berisiko tinggi;
10. Kebijakan keselamatan kerja dan kewajiban penggunaan alat
pelindung diri;
11. Ketentuan pengolahan limbah laboratorium;
12. Ketentuan pengolaan limbah laboratorium dan pemeriksaan
laboratorium cito;
13. Ketentuan tentang pelaporan hasil laboratorium yang kritis;
14. Jenis reagensia essensial dan bahan lain yang harus tersedia;
15. Ketentuan tentang batas buffer stock untuk melakukan order;
16. Ketentuan tentang rentang nilai yang menjadi rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium;
17. Pengendalian mutu laboratorium;
18. Penanganan dan pembuangan bahan beracun berbahaya;
19. Pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium;
20. Ketentuan kalibrasi alat;
21. Ketentuan rujukan laboratorium;
22. Program keselamatan kerja di laboratorium;
Seperti tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini.

Keempat Keputusan ini berlaku sejang tanggal ditetapkan dengan ketentuan

: apabila terdapat tambahan atau penguranan dalam ketetapan diats
akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Widoropayung
Pada tanggal : 01 Agustus 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS

WIDOROPAYUNG,

Sulistyo Budiwiyono, S.Kep, Ners

NIP. 19670525 1991031009