FORMULIR INFORMASI JABATAN

1. Nama Jabatan : Verifikator Medis

2. Kode Jabatan : -

3. Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

Eselon I :
Eselon II :Kepala Dinas
Eselon III :Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Manusia
Kesehatan
Eselon IV :Seksi Pelayanan Kesehatan
4. Kedudukan Dalam Struktur Organisasi :

Kepala Bidang
Yankes & SDMK

Kasie Pelayanan
Kesehatan

Pengelola
Program Jaminan Pengelola Pengelola
Rujukan Verifikator
Pemeliharaan Pelayanan Medis
Kesehatan Kesehatan Kesehatan
5. IKHTISAR JABATAN :
Melakukan verikaasi terhadap usulan pembiayaan
kesehatan/ klaim
asuransi dan data dukungnya sesuai dengan ketentuan yang
berlaku

6. URAIAN TUGAS :
1) Memverifikasi usulan pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi dan data dukungnya
2) Memverifikasi jenis layanan dalam pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi dengan standar tarif yang
berlaku
3) Memverifikasi dokumen tagihan pembiayaan kesehatan/
klaim asuransi dengan diagnosa dan standar pelayanan
yang berlaku
4) Melakukan telaah atas pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi yang diajukan
5) Memasukkan data pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi kedalam aplikasi
6) Melengkapi berkas pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi yang belum sesuai
7) Mengajukan tagihan pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi kepada penyedia jasa asuransi
8) Melakukan rekonsiliasi data pembiayaan kesehatan/
klaim asuransi dengan verifikator dari penyedia jasa
layanan asuransi
9) Menyusun laporan rekapitulasi pengajuan pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi periodik
10) Menyusun laporan realisasi tagihan pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi periodik
 11) Menyusun laporan tagihan pembiayaan kesehatan/
klaim asuransi yang belum dibayar setiap bulan
12) Melakukan penyelesaian atas tagihan yang belum
terbayar
13) Menyusun telaah terkait sesuai disposisi pimpinan
14) Menyusun laporan pelaksanaan tugas
15) Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan
pimpinan

7. BAHAN KERJA :
No Bahan Kerja Penggunaan Dalam Tugas
Usulan pembiayaan Pelaksanaan verifikasi usulan pembiayaan
1. kesehatan/ klaim asuransi kesehatan/ klaim asuransi dan data
dan data dukung dukungnya
Usulan pembiayaan Pelaksanaan verifikasi jenis layanan dalam
2. kesehatan/ klaim asuransi pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi
dan data dukung dengan standar tarif yang berlaku
Usulan pemblayaan Pelaksanaan verifikasi dokumen tagihan
3. kesehatan/ klaim asuransi pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi
dan data dukung dengan diagnosa dan standar pelayanan
yang berlaku
Usulan pembiayaan Pelaksanaan telaah atas pembiayaan
4. kesehatan/ klaun asuransi kesehatan/ klaim asuransi yang diajukan
dan data dukung
Usulan pembiayaan Pemasukan data pembiayaan kesehatan/
5. kesehatan/ klaim asuransi klaim asuransi kedalam aphkasi
dan data dukung
Usulan pcmblayaan Melengkapi berkas pembiayaan kesehatan/
6. Kesehatan/ klaim asuransi klaim asuransi yang belum sesuai
dan data dukung
 Usulan pembiayaan
7. kesehatan/ klaim asuransi
dan data dukung yang telah
diverifikasi
Usulan pembiayaan
8. kesehatan/ klaim asuransi
dan data dukung
Daftar pengajuan pembiayaan
9. kesehatan/ klaim asuransi
Daftar pengajuan dan
10. pembayaran pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi
Daftar pengajuan dan
11. pembayaran pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi
Daftar pengajuan dan
12. pembayaran pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi
13. Disposisi pimpinan
14. Catatan harian
15. Disposisi pimpinan
Pelaksanaan pengajuan tagihan pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi kepada penyedia
jasa asuransi
Pelaksanaan rekonsiliasi datab pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi dengan
verifikator dari penyedia jasa layanan
asuransi
Pemyusunan laporan rekapitulasi
pengajuan pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi periodik
Menyusun laporan realisasi tagihan
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi
periodik
Menyusun laporan tagihan pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi yang belum
dibayar setiap bulan
Penyelesaian atas tagihan yang belum
terbayar
Penyusunan telaah
Penyusunan laporan pelaksanaan tugas
Pelaksanaan tugas kedinasan lain
 8. PERANGKAT/ ALAT KERJA :
No Perangkat Kerja Digunakan Untuk Tugas
1. Komputer, Printer, USB, ATK, Pelaksanaan tugas sehari-
Jaringan internet dan alat hari
komunikasi
2. Aplikasi INA-CBG’s Pelaksanaan tugas teknis
ICD X/ daftar klasifikasi penyakit
lainnya
3. Pedoman dan peraturan Pelaksanaan tugas teknis
perundang-undangan yang berlaku

9. HASIL KERJA :
No Hasil Kerja Satuan Hasil
1. Laporan verifikasi usulan pembiayaan kesehatan/ Dokumen
klaim asuransi dan data dukung
Laporan verifikasi jenis layanan dalam pembiayaan
2. kesehatan/ klaim asuransi dengan standar tarif yang Dokumen
berlaku
Laporan verifikasi dokumen tagihan pembiayaan
3. kesehatan/ klaim asuransi dengan diagnosa dan Dokumen
standar pelayanan yang berlaku
4. Telaah atas pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi Dokumen
yang diajukan
5. Laporan data pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi Dokumen
kedalam aplikasi
6. Laporan kelengkapan berkas pembiayaan kesehatan/ Dokumen
klaim asuransi yang belum sesuai
Laporan pengajuan tagihan pemblayaan kesehatan/ Dokumen
7. klaim asuransi kepada penyedia Jasa layanan
asuransi
 laporan rekonsiliasi data pembiayaan kesehatan/ Dokumen
8. klaim asuransi dengan verifikator dari penyedia Jasa
layanan asuransl
9. Laporan rekapitulasi pengajuan pembiayaan Dokumen
kesehatan/ klaim asuransi periodik
10. Laporan realisasi tagihan pemblayaan kesehatan/ Dokumen
klaim asuransi periodik
11. Laporan tagihan pembiayaan kesehatan/ klaim Dokumen
asuransi yang belum dibayar setiap bulan
12. Penyelesaian atas tagihan yang belum terbayar Dokumen
13. Draft telaah Dokumen
14. Menyusun laporan pelaksanaan tugas Dokumen
15. Melaksanakan lugas kednasan lain yang Dokumen
diperintahkan pimpinan

10. TANGGUNG JAWAB :

1) Kesesuaian dan kelengkapan usulan pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi dan data dukungnya
2) Kesesuaian jenis layanan dalam pembiayaan kesehatan/
klaim asuransi dengan standar tarif yang berlaku
3) Kesesuaian dan kelengkapan dokumen tagihan
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi dengan diagnosa
dan standar pelayanan yang berlaku
4) Ketepatan telaah atas pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi yang diajukan
5) Kesesuaian dan kelengkapan data pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi kedalam aplikasi
6) Kesesuaian dan kelengkapan berkas pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi yang belum sesuai
 7) Kebenaran tagihan pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi kepada penyedia jasa asuransi
8) Kelengkapan dan keakuratan data pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi dengan verifikator dari
penyedia jasa layanan asuransi
9) Ketepatan laporan rekapitulasi pengajuan pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi periodik
10) Ketepatan laporan realisasi tagihan pembiayaan
kesehatan/ klaim asuransi periodik
11) Ketepatan laporan tagihan pembiayaan kesehatan/ klaim
asuransi yang belum dibayar setiap bulan
12) Kelancaran penyelesaian atas tagihan yang belum
terbayar
13) Kesesuaian telaah dengan disposisi pimpinan
14) Ketepatan laporan pelaksanaan tugas
15) Ketepatan tugas kedinasan lain yang diperintahkan
pimpinan sesuai dengan prosedur

11. WEWENANG :
1) Memastikan kebenaran dan kelengkapan usulan
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi dan data
dukungnya
2) Menentukan metode verifikasi jenis layanan dalam
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi dengan standar
tarif yang berlaku
3) Menentukan metode verifikasi dokumen tagihan
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi dengan diagnosa
dan standar pelayanan yang berlaku
4) Memasukan kebenaran dan keakuratan telaah atas
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi yang diajukan
5) Menentukan metode pemasukan data dan memastikan
kebenaran data pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi
kedalam aphkasi
6) Menentukan kebenaran dan keakuratan berkas
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi yang belum
sesuai
7) Memastikan keakuratan jenis dan jumlah tagihan
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi kepada penyedia
jasa asuransi
8) Memasukan kebenaran data rekonsiliasi data
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi dengan
verifikator dari penyedia Jasa layanan asuransi
9) Menentukan metode penyusunan laporan rekapitulasi
pengajuan pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi
periodik
10) Menentukan metode penyusunan laporan realisasi
tagihan pembiayaan kesehatan/klaim asuransi periodik
11) Menentukan metode penyusunan laporan tagihan
pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi yang belum
dibayar setiap bulan
12) Menentukan metode penyelesaian atas tagihan yang
belum terbayar
13) Menentukan metode penelaahan
14) Melengkapi laporan pelaksanaan tugas
15) Menggunakan perangkat kerja
 12. KORELASI JABATAN :
No Jabatan
Eselon IV yang membawahi
1. sesuai peta jabatan
2. Pejabat fungsional/ pejabat
pelaksana lainnya
Unit Kerja/ Instansi Dalam Hal
Unit kerja / UPT Pelaksanaan tugas
dan pelaporan
Unit kerja/ UPT Koordinasi
pelaksanaan tugas

13. KONDISI LINGKUNGAN KERJA :

No Aspek Faktor
1. Tempat Kerja Di dalam ruangan
2. Suhu Dingin tanpa perubahan
3. Udara Sejuk
4. Keadaan Ruangan Cukup
5. Letak Datar
6. Penerangan Terang
7. Suara Tenang
8. Keadaan Tempat Kerja Bersih
9. Getaran Tidak ada

14. RESIKO BAHAYA :

No Fisik/ Mental Penyebab
1. Penyakit mata degeneratif, nyeri Radiasi komputer
kepala
2. Nyeri punggung Memeriksa bebas
15. SYARAT JABATAN :
a. Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda/ lll.a
b. Pendidikan : Sl Pendidikan Dokter/ D
IV /Sl Kesehatan
c. Kursus / Diklat
1) Penjenjangan : Diklat Pra Jabatan
2) Teknis : Diklat verifikasi asuransi, diklat
fraud demotion,
d. Pengalaman kerja :-
e. Pengetahuan kerja : Peraturan dan pedoman terkait
pembiayaan kesehatan,
f. Keterampilan kerja : Menggunakan aplikasi medis,
pembiayaan kesehatan, indeks diagnosis, office, internet
g. Bakat Kerja :
1) G (intelegensia)
Kemampuan belajar secara umum
2) N (Numerical Aptitude)
Kemampuan melakukan operasi arithmatik aecara
tepat dan akurat
3) Q (Clerical Perception)
Kemampuan menyerap perincian perincian yang
berkaitan dengan bahan verbal atau dalam table
h. Temperamen Kerja :
1) REPCON (Repetitive and Cominuesly)
Kemampuan menyesuaikan diri dengan kegiatan
yang berulang atau secara terus-menerus
melakukan kegiatan yang sama sesuai dengan
perangkat prosedur, urutan atau kecepatan tertentu
2) MVC (Measurable and Veri Hable Criteria)
 Kemampuan menyesuaikan diri dalam pengambilan
kesimpulan, perbuatan pertimbangan, atau
pembuatan peraturan/keputusan berdasarkan
kriteria yang diukur atau yang dapat diuji
i. Minat Kerja :
1) C (Konvensional)
Administratif, menjalankan sistem] rutinitas,
berkaitan dengan angka
2) R (Realistik)
Dapat dilakukan seorang diri
3) I (Kewirausahaan)
Berorientasi & finansial
j. Upaya Fisik :
1) duduk
2) berdiri
k. Kondisi Fisik :
1) Jeni Kelamin : Pria/wanita
2) Umur :-
3) Tinggi badan :-
4) Berat badan :-
5) Postur badan :-
6) Penampilan :-
l. Fungsi pekerjaan :
1) D2 (menganalisis data)
Mempelajari, mengurai, merinci dan menilai data
untuk mendapatkan kejelasan, atau menyajikan
tindakan alternatif
2) 08 (menerima instruksi)
Membantu melaksanakan kerja berdasarkan
perintah atasan yang tidak memerlukan tanggapan
 3) B7 (memegang)
Menggunakan anggota badan, perkakas tangan atau
alat khusus lain dalam mengerjakan, memindahkan
atau membawa benda

16. PRESTASI KERJA YANG DIHARAPKAN :

Normal Volume
No Rincian Tugas
Waktu (Setahun)

1 2 3 4

Laporan verifikasi usulan pembiayaan

1. 60 12
kesehatan/ klaim asuransi dan data dukung
Laporan verifikasi jenis layanan dalam
2. pembiayaan kesehatan/ klaim asuransi dengan 60 12
standar tarif yang berlaku
Laporan verifikasi dokumen tagihan pembiayaan
3. kesehatan/ klaim asuransi dengan diagnosa dan 60 12
standar pelayanan yang berlaku
Telaah atas pembiayaan kesehatan/ klaim
4. 60 6
asuransi yang diajukan
Laporan data pembiayaan kesehatan/ klaim
5. 60 12
asuransi kedalam aplikasi
Laporan kelengkapan berkas pembiayaan
6. 60 12
kesehatan/ klaim asuransi yang belum sesuai
Laporan pengajuan tagihan pemblayaan
7. kesehatan/ klaim asuransi kepada penyedia Jasa 60 12
layanan asuransi
laporan rekonsiliasi data pembiayaan kesehatan/
8. klaim asuransi dengan verifikator dari penyedia 60 12
Jasa layanan asuransl
 Laporan rekapitulasi pengajuan pembiayaan
9. 60 12
kesehatan/ klaim asuransi periodik
Laporan realisasi tagihan pemblayaan
10. 60 6
kesehatan/ klaim asuransi periodik
Laporan tagihan pembiayaan kesehatan/ klaim
11. 60 6
asuransi yang belum dibayar setiap bulan
12. Penyelesaian atas tagihan yang belum terbayar 60 12
13 Menyusun laporan pelaksanaan tugas 60 12
Melaksanakan lugas kednasan lain yang
14 60 3
diperintahkan pimpinan

17. BUTIR INFORMASI LAIN........................................................

.......................................................................................................