USULAN PENILAIAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) BERPRESTASI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

TAHUN 2020

DOKUMEN KELENGKAPAN

HASIL LOKMIN 2 TAHUN PROFIL PKM 2 TAHUN TERAKHIR

TERAKHIR
BUKTI
INSTRUME DOKUMEN
RUK 2 RPK 2 PKP 2 N
TAHUN TAHUN TAHUN PENILAIAN VERIFIKASI
TERAKHIR TERAKHIR TERAKHIR DINKES PKP
KAB DINKES MONITORI MONITORIN
KAB NG G STATUS FLYER 1
GAMBAR DERAJAT UPAYA JUMLAH GIZI DAN LEMBAR
AWAL TENGAH AKHIR AN KESEHATA KESEHAT KEMATIAN IMUNISASI PUSKESMA
UMUM N AN IBU DAN ANAK S
BAYI BALITA

Derajat Kesehatan Angka Kesakitan

Angka Kematian
Status Gizi
Upaya Kesehatan :Pelayanan Kesehatan
Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan
Perilaku Hidup Masyarakat
Keadaan Lingkungan
Monitoring Fasilitas
Jumlah Kematian
Ibu dan Bayi Laporan Kependudukan
Ibu dan Bayi
dengan 3 sumber
data kematian : Laporan Kepolisian
BERPRESTASI

RINGKASAN INDIKATOR
LAMPIRAN SK KINERJA
KEPALA
PUSKESMAS
PENANGGUN BUKTI
G JAWAB UPDATIN
PROGRAM G ASPAK
PUSKESMAS
DAN ADMINISTRA
TUGASNYA SI DAN
MANAJEME UKM UKP
N
 U

NO NAMA PUSKESMAS STATUS WILAYAH

AKREDITASI RUK 2 RPK 2
TAHUN TAHUN
TERAKHIR TERAKHIR

1 Sumalata Madya Terpencil

2 Gentuma Madya Terpencil
3 Tolinggula Utama Terpencil
4 Atinggola Utama Terpencil
5 Monano Madya Terpencil
6 Anggrek Madya Pedesaan
7 Limbato Madya Sangat Terpencil
8 Kwandang Paripurna Perkotaan

Derajat Kesehatan : Angka Kesakitan

Angka Kematian
Status Gizi
Upaya Kesehatan : Pelayanan Kesehatan
Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan
Perilaku Hidup Masyarakat
Keadaan Lingkungan

Monitoring Jumlah Fasilitas

Kematian Ibu dan Bayi
dengan 3 sumber data
kematian :
 Monitoring Jumlah
Kematian Ibu dan Bayi
dengan 3 sumber data Laporan Kependudukan
kematian :
Laporan Kepolisian

NO
NAMA
PUSKESMAS

STATUS
AKREDITASI

WILAYAH
DOKUMEN
KELENGKAPA RUK 2 TAHUN TERAKHIR
N RPK 2 TAHUN TERAKHIR
RPK 2 TAHUN TERAKHIR
HASIL LOKMIN 2 TAHUN AWAL
TERAKHIR
TENGAH
AKHIR
PKP 2 TAHUN TERAKHIR
INSTRUMEN PENILAIAN
BUKTI
DINKESDOKUMEN
KAB
VERIFIKASI PKP DINKES
KAB
 USULAN PENILAIAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) BERPRESTASI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA
TAHUN 2020

DOKUMEN KELENGKAPAN

HASIL LOKMIN 2 TAHUN

PROFIL PKM 2 TA
TERAKHIR
BUKTI
INSTRUME DOKUMEN
PKP 2 N
TAHUN PENILAIAN VERIFIKASI
TERAKHIR DINKES PKP
KAB DINKES
KAB
GAMBAR DERAJAT
AWAL TENGAH AKHIR AN KESEHATA
UMUM N
 DOKUMEN KELENGKAPAN
PROFIL PKM 2 TA
BUKTI
PKP 2 INSTRUMEN DOKUMEN
TAHUN PENILAIAN VERIFIKASI GAMBARAN DERAJAT
TERAKHIR DINKES KAB PKP DINKES UMUM KESEHATAN
KAB
 KTP) BERPRESTASI
ARA

UMEN KELENGKAPAN

RINGKASAN INDIKATOR
PROFIL PKM 2 TAHUN TERAKHIR
LAMPIRAN SK KINERJA
KEPALA
PUSKESMAS
PENANGGUN
G JAWAB
PROGRAM
MONITORI MONITORIN PUSKESMAS
NG G STATUS FLYER 1 DAN ADMINISTRA
UPAYA JUMLAH GIZI DAN LEMBAR TUGASNYA SI DAN
KESEHAT KEMATIAN IMUNISASI PUSKESMA MANAJEME UKM
AN IBU DAN ANAK S N
BAYI BALITA
KUMEN KELENGKAPAN
PROFIL PKM 2 TAHUN TERAKHIR LAMPIRAN SK RINGKASAN INDIKATOR KINERJA
KEPALA
MONITORING MONITORING PUSKESMAS
FLYER 1 PENANGGUNG ADMINISTRASI
UPAYA JUMLAH STATUS GIZI
LEMBAR JAWAB PROGRAM DAN UKM
KESEHATAN KEMATIAN DAN IMUNISASI
IBU DAN BAYI ANAK BALITA PUSKESMAS PUSKESMAS DAN MANAJEMEN
TUGASNYA
AN INDIKATOR
NERJA

BUKTI
UPDATIN
G ASPAK

UKP
NDIKATOR KINERJA

BUKTI
UPDATING
UKP ASPAK
 USU

NO NAMA PUSKESMAS STATUS WILAYAH

AKREDITASI RUK 2 RPK 2
TAHUN TAHUN
TERAKHIR TERAKHIR

1 Sumalata Madya Terpencil

2 Gentuma Madya Terpencil
3 Tolinggula Utama Terpencil
4 Atinggola Utama Terpencil
5 Monano Madya Terpencil
6 Anggrek Madya Pedesaan
7 Limbato Madya Sangat Terpencil
8 Kwandang Paripurna Perkotaan

Derajat Kesehatan : Angka Kesakitan

Angka Kematian
Status Gizi
Upaya Kesehatan : Pelayanan Kesehatan
Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan
Perilaku Hidup Masyarakat
Keadaan Lingkungan

Monitoring Jumlah Fasilitas

Kematian Ibu dan Bayi
dengan 3 sumber data
kematian :
Monitoring Jumlah
Kematian Ibu dan Bayi
dengan 3 sumber data Laporan Kependudukan
kematian :
Laporan Kepolisian
 USULAN PENILAIAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) BERPRESTASI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA
TAHUN 2020

DOKUMEN KELENGKAPAN

HASIL LOKMIN 2 TAHUN

PROFIL PKM 2 TA
TERAKHIR
BUKTI
INSTRUME DOKUMEN
PKP 2 N
TAHUN PENILAIAN VERIFIKASI
TERAKHIR DINKES PKP
KAB DINKES
KAB
GAMBAR DERAJAT
AWAL TENGAH AKHIR AN KESEHATA
UMUM N
A (FKTP) BERPRESTASI
UTARA

UMEN KELENGKAPAN

RINGKASAN INDIKATOR
PROFIL PKM 2 TAHUN TERAKHIR
LAMPIRAN SK KINERJA
KEPALA
PUSKESMAS
PENANGGUN
G JAWAB
PROGRAM
MONITORI MONITORIN PUSKESMAS
NG G STATUS FLYER 1 DAN ADMINISTRA
UPAYA JUMLAH GIZI DAN LEMBAR TUGASNYA SI DAN
KESEHAT KEMATIAN IMUNISASI PUSKESMA MANAJEME UKM
AN IBU DAN ANAK S N
BAYI BALITA
AN INDIKATOR
NERJA

BUKTI
UPDATIN
G ASPAK

UKP
Lampiran Usulan Nama-nama Puskesmas

NO NAMA PUSKESMAS STATUS WILAYAH

AKREDITASI
1 Sumalata Madya Terpencil
2 Gentuma Madya Terpencil
3 Tolinggula Utama Terpencil
4 Atinggola Utama Terpencil
5 Monano Madya Terpencil
6 Anggrek Madya Pedesaan
7 Limbato Madya Sangat Terpencil
8 Kwandang Paripurna Perkotaan