SURAT KUASA .

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

1. GIMIN, Umur : 68 Tahun, Agama : Kristen , Pekerjaan : Pens. PNS, Alamat : Dukuh
Petuguran Rt.002 Rw.005 Desa Winduaji, Kecamatan Paguyangan, Kabupaten Brebes ;
2. RAHAYU PRASETYANINGSIH, Umur : 45 Tahun, Agama : Kristen , Pekerjaan :
Mengurus Rumah Tangga, Alamat : Jl. Mas Cilik No.96 Rt.002 Rw.006 Desa Kranji,
Kecamatan Purwokerto Timur, Kabupaten Banyumas ;
3. WAHYU BUDI SANTOSO, S.KOM, Umur : 41 Tahun, Agama : Kristen , Pekerjaan : Guru ,
Alamat : Dukuh Sumber Gamol Rt.002 Rw.013 Desa Balecatur, Kecamatan Gamping,
Kabupaten Sleman ;
4. YESSI WIJAYANTI, Umur : 39 Tahun, Agama : Kristen , Pekerjaan : Buruh harian lepas,
Alamat : Dukuh Sumber Gamol Rt.004 Rw.014 Desa Balecatur, Kecamatan Gamping,
Kabupaten Sleman ;

Dengan ini memberi Kuasa sepenuhnya kepada :

NURYADI, SH , Pengacara / advokat & Penasihat Hukum dan ijin praktek advokat terdaftar
No. 16.01287 berkantor Di Jalan Melon 99 Sewaka – Pemalang Jawa Tengah ( HP : 0818
0286 9079 / 0812 2790 682 ) ;

-----------------------------------------------KHUSUS -----------------------------------------------

Guna bertindak selaku kuasa/ wakil untuk atas namanya Para Pemberi Kuasa sebagai Para
Pelapor dengan dugaan Tindak Pidana Pemalsuan Surat-surat sesuai dengan ketentuan Pasal 263
Jo.264 terhadap orang yang bernama :

1. TURIYAH BINTI SAMSURI, Umur : 29 Tahun, Agama : Islam , Pekerjaan : Dagang ,

Alamat : Desa Rembul Rt. 005 Rw.002 Kecamatan Bojong , Kabupaten Tegal , , selanjutnya
disebut sebagai Terlapor I ;
2. Direktur PT. Anugerah Atlantik Nusantara ( Manpower – International – Recruitment Crew –
Shipping Agent ) Tegal – Central Java – Indonesia, Alamat : Jl. H.Mohammad Rt.001
Rw.010 Desa Surodadi Lor Kecamatan Suradadi Kabupaten Tegal Jawa Tengah .

Untuk itu Penerima Kuasa membela hak-hak dan mengurus kepentingan – kepentingan
Hukum Para Pemberi Kuasa , mendampingi pengaduan dan pelaporan baik penyelidikan dan
penyidikan , mengajukan bukti-bukti, mengajukan saksi-saksi , memberi saran pendapat ,
memberikan keterangan-keterangan bila diperlukan , pembenaran Para Pemberi Kuasa ;

Atas nama klien Penerima Kuasa untuk menghadap Hakim dan dapat bicara dimuka
Persidangan , menghadap Penyidik Kepolisian RI, Kejaksaan dan kepada semua pihak , Instansi
Pemerintah / Pejabat Pemerintah / Swasta serta yang ada kaitannya dengan Perkara ini, memiliki
tempat kediaman hukum ( domicilli ) .
 2.-

Penerima Kuasa memohon ijin membaca berkas perkara , Berita Acara Penyidikan,
mengajukan eksepsi , pembelaan, mengajukan saksi ahli dan akhirnya dapat melakukan segala
sesuatu yang dianggap perlu untuk kepentingan Para Pemberi Kuasa didalam mencari upaya
Hukum dengan mendapat Keputusan dari Pengadilan .

Penerima Kuasa boleh membuat dan menandatangani surat-surat dan melakukan segala
apa yang perlu dan berguna untuk kepentingan Para Pemberi Kuasa asal tidak bertentangan
dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku .

Penerima Kuasa ini berhak pula untuk melimpahkan Kekuasaan-nya sebagian ataupun
seluruhnya kepada orang lain ( hak substitusi ) dan berhak pula menarik kembali Kuasa
limpahan tersebut.

Pemalang , 6 Juli 2020 .-

Penerima Kuasa, Para Pemberi Kuasa

tersebut , tersebut,

NURYADI, SH .- 1. GIMIN : ______________

2. RAHAYU P. : ______________

3. WAHYU BUDI S. : ______________

4. YESSI W. : ______________