STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. P
No RM : 067XXX
Umur : 63 tahun
Tgl MRS : 09-01-2022
Jenis kelamin : Laki-laki
Dx Medis : SNH (Stroke Non Hemoragik)
Ruang : Boni
 Kondisi klien :
Pasien mengeluh Lemah pada tubuh bagian bawah

 Alasan masuk RS :

Pasien mengeluh lemas pada tubuh bagian bawah

Data fokus :

DS:

- Pasien mengatakan lemas pada tubuh bagian bawah

- Pasien mengatakan sulit untuk menggerkan tubuhnya

DO:

- Pasien tampak lemas

- Pasien tampak sulit menggerakan tubuh bagian bawah
- Ttv pasien
- TD :130/70 mmhg
- N:75 x/menit
- RR: 30x/menit
- S : 36oc
- Spo2 : 92%
 Diagnosa keperawatan (masalah)
Gangguan Mobilitas fisik

 Tujuan khusus :
Tujuan yang akan dicapai, kriteria hasil
1. Pergerakan ekstremitas meningkat
2. Kekuatan otot membaik
3. Kelemahan fisik menurun
4. Gerakan terbatas menurun
 Tindakan keperawatan :
Tindakan apa yang akan dilakukan, SOP tindakan tersebut
Mengajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (missal, miring kiri dan miring
kanan, tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi, berbaring kanan/kiri)
 STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN

ORIENTASI

- Salam terapeutik :
“Selamat siang bapak, perkenalkan saya winda Pramana mahasiswa stikes wira medika bali
yang bertugas pada siang hari dari pukul 13.30-19.30 wita, sebelumnya, apakah benar saya
berhadapan dengan pak Tn. P? boleh saya melihat gelang tangannya pak ya, untuk
memastikan identitas bapak. “
- Evaluasi/validasi :
Bagaimana keadaan bapak sekarang ?
- Kontrak
Topik :

“Baik pak, jadi tujuan saya kemari yaitu mengajarkan bapak mobilisasi, atau pergerakan
pada sendi pada dengan cara miring kanan dan kiri, tujuannya yaitu agar kekuatan
otot bapak membaik”

Waktu :

“Waktu yang saya perlukan kurang lebih 10 menit”

Tempat :

“untuk tempatnya bapak tetap di bed ya pak”

KERJA

“jaga privasi pasien”

“Baik pak, saya akan memulai tindakannya, sebelumnya apakah bapak sudah siap ?”

“Nanti bapak ikuti intruksi yang saya berikan ya pak”

“Sekarang bapak saya miringkan ke kiri terlebih dahulu, saya aba-abakan 1,2,3 miring kiri pak
ya, jika nanti pada saat miring merasa tidak nyaman segera kasi tau saya pak ya”
“selanjutnya miring ke kanan ya pak, begitu sebaliknya, jika bapak tidak nyaman bisa
memberitahukan saya ya

“Baik pak, sudah selesai, sekarang bapak bisa terlentang Kembali”

TERMINASI

- Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

“ Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan pergerakan miring kiri- dan kanan ?”
- Tindak lanjut klien
“Baik pak, saya harap bapak bisa lebih kooperatif dalam melalukan pergerakan ini,
selanjutnya saya ajarkan bapak untuk melalukan pergerakan sendi pada persendian tangan,
apakah bapak bersedia?
- Kontrak yang akan dating
“Bailah pak, nanti sekitar jam 5 sore saya akan kemari lagi untuk memberikan bapak obat.
Jika nanti bapak memerlukan bantuan saya, saya ada di ruang perawat, baik terimakasi
atas waktunya pak, semoga bapak lekas sembuh, saya permisi pak, selamat siang “