LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI MUSIK

INDONESIA
Gedung HCI -1, Lantai Dasar
Jalan Tentara Pelajar No.178, Patal Senayan, Jakarta Selatan
Telp. 021.2988-0728, Fax : 021.2988-0475
Head Office : Jl. Kramat Raya No.16, Kwitang Senen,Jakarta Pusat
Tlp. 021.3920068, Tlp/Fax : 021.3987781
Kode Pos 10420

PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap (sesuai KTP) : JAMES BOOND DALIGE

Nama Populer : JAMES
Alamat Lengkap : Perumahan Griya Matungkas Indah Blok D13
Matungkas Jaga VIII – Kecamatan Dimembe
Kabupaten Minahasa Utara - SULUT
NIK : 7106050904750003
Telepon/HP : 08114300337
E mail : ganteng1975@gmail.com

menyatakan telah mendaftar untuk mengikuti program Sertifikasi Profesi

Musik yang dilaksanakan oleh Lembaga Sertifikasi Profesi Musik Indonesia
(LSPMI) dan Kementerian Parekraf, sesuai dengan tanggal dan tempat
asesmen yang ditetapkan.

Saya menyatakan bersedia dan sepenuhnya akan mengikuti Pelatihan dan

Asesmen sesuai dengan Okupasi pilihan Saya dan tahap-tahap pelaksanaan
yang ditetapkan pada jadwal Pelatihan dan Asesmen.

Demikian pernyataan ini Saya buat untuk digunakan sesuai keperluan.

Saya yang membuat,

James Boond Dalige

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Dewan Pakar :
AM Hendropriyono, Djanuar Ishak, Dwiki Dharmawan, Willy Soemantri, Otto Sidharta, Bens Leo, Buky Wikagoe, Franky Raden, Aria Baron
Dewan Pengarah / Pengurus :
Anang Hermansyah, Dharma Oratmangun, Eliana Ayu Soraya, Rahayu Kertawiguna, Oetje F. Tekol
Satuan Pelaksana :
Johnny W. Maukar, Mila Rachmawati, Dina Mariana Heuvelman, Erens Frans Mangalo, Dedy Rinaldi S,
Amir Wiji Mulyadi, Arche YZG Rampengan, Fitra Barnas Sumbara, Gilang Ramadhanidiansyah, Olivia Illona
 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI MUSIK
INDONESIA
Gedung HCI -1, Lantai Dasar
Jalan Tentara Pelajar No.178, Patal Senayan, Jakarta Selatan
Telp. 021.2988-0728, Fax : 021.2988-0475
Head Office : Jl. Kramat Raya No.16, Kwitang Senen,Jakarta Pusat
Tlp. 021.3920068, Tlp/Fax : 021.3987781
Kode Pos 10420

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Dewan Pakar :
AM Hendropriyono, Djanuar Ishak, Dwiki Dharmawan, Willy Soemantri, Otto Sidharta, Bens Leo, Buky Wikagoe, Franky Raden, Aria Baron
Dewan Pengarah / Pengurus :
Anang Hermansyah, Dharma Oratmangun, Eliana Ayu Soraya, Rahayu Kertawiguna, Oetje F. Tekol
Satuan Pelaksana :
Johnny W. Maukar, Mila Rachmawati, Dina Mariana Heuvelman, Erens Frans Mangalo, Dedy Rinaldi S,
Amir Wiji Mulyadi, Arche YZG Rampengan, Fitra Barnas Sumbara, Gilang Ramadhanidiansyah, Olivia Illona