PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
Jl. Mayjend Sungkono 46 Sidoarjo
Telepon. 031-8941051
Email : dinkes@sidoarjokab.go.id Website : sidoarjokab.go.id

Sidoarjo, 03 Juni 2021

Nomor : 005/2464/438.5.2/2021 Kepada
Sifat : Penting Yth 1. Kapolresta Sidoarjo
Lampiran: 1 Berkas 2. Kepala BPBD Kab. Sidoarjo
Perihal : Undangan Monev PSC 119 Kab. 3. Kepala Diskominfo Sidoarjo
Sidoarjo 4. Direktur RS Se-Kab. Sidoarjo
5. Kepala Puskesmas Se-Kab
Sidoarjo
di
SIDOARJO

Dalam rangka monitoring dan evaluasi pelayanan Public Safety center

(PSC) 119 Kabupaten Sidoarjo bulan Januari s.d Mei Tahun 2021, maka
diselenggarakan kegiatan Monitoring dan Evaluasi PSC 119 Kabupaten
Sidoarjo (kerangka acuan kegiatan terlampir), maka perkenan Saudara
menugaskan penanggungjawab PSC untuk hadir pada :
Hari / tanggal : Selasa, 22 Juni 2021
Pukul : 08.00 WIB s.d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Dinas Kesehatan Kab. Sidoarjo
Jalan Mayjen Sungkono No. 46 Sidoarjo
Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan Terimakasih

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIDOARJO

drg. SYAF SATRIAWARMAN.,Sp.Pros

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
 Lampiran Surat
Nomor : 005/2464/438.5.2/2021
Tanggal : 03 Juni 2021

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

MONITORING DAN EVALUASI PSC 119
DI KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2021

I. LATAR BELAKANG
Pelayanan Gawat Darurat adalah tindakan medis yang dibutuhkan oleh
Korban/Pasien Gawat Darurat dalam waktu segera untuk menyelamatkan nyawa dan
pencegahan kecacatan. Kabupaten Sidoarjo secara topografi berada di wilayah delta
sungai yang berbatasan langsung dengan laut. Berdasarkan data Laporan Tahunan
Kegiatan Public Safety Center (PSC) Kabupaten Sidoarjo didapatkan data sebagai
berikut:
Tahun 2021
No Indikator Tahun 2020
(Jan-Mei)
1 Keaktifan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan 3.230 keaktifan 1.717 keaktifan
Jejaring PSC
2 Panggilan PSC 119 Sidoarjo 1.271 panggilan 583 panggilan
3 Penugasan Jemput Pasien
215 penugasan 38 penugasan
PSC 119 Sidoarjo
Sumber: Laporan Tahunan PSC 119 Sidoarjo

Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) adalah suatu

mekanisme pelayanan korban/pasien Gawat Darurat yang terintegrasi dan berbasis call
center dengan menggunakan kode akses telekomunikasi 119 dengan melibatkan
masyarakat. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 19 Tahun 2016 tentang Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) bahwa Pemerintah Kabupaten/Kota
harus membentuk Public Safety Center (PSC) yang merupakan unit kerja wadah
koordinasi untuk memberikan Pelayanan Gawat Darurat secara cepat, tepat, dan cermat
bagi masyarakat serta diselenggarakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus
menerus. Masyarakat yang mengetahui dan mengalami kegawatdaruratan medis dapat
melaporkan dan/atau meminta bantuan melalui Call Center 119. Saat ini jumlah jejaring
PSC 119 di Kabupaten Sidoarjo yakni 21 fasilitas pelayanan kesehatan.
Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara
Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan, disebutkan bahwa
monitoring merupakan suatu kegiatan mengamati secara seksama suatu keadaan atau
kondisi, termasuk juga perilaku atau kegiatan tertentu dan evaluasi adalah rangkaian
kegiatan membandingkan realisasi masukan (input), keluaran (output), dan hasil
(outcome) terhadap rencana dan standar. Kegiatan MONEV bertujuan agar semua data

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
 masukan atau informasi yang diperoleh dari hasil pengamatan dan evaluasi tersebut dapat
menjadi landasan dalam mengambil keputusan tindakan selanjutnya yang diperlukan
sehingga perlu dilaksanakannya kegiatan monitoring evaluasi pada pelaksanaan PSC 119
Kabupaten Sidoarjo.

II. TUJUAN
a) Umum
Tersusunnya laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan Public Safety Center (PSC) 119
Kabupaten Sidoarjo Tahun 2020.
b) Khusus
1) Peserta mengetahui evaluasi pelaksanaan radio medik di Kabupaten Sidoarjo;
2) Peserta mampu melakukan teknik evakuasi pasien terjepit kendaraan bermotor
3) Tersusunnya alternatif solusi dan rencana tindak lanjut.

III. PESERTA
Peserta kegiatan rapat ini sebanyak 70 orang yang terdiri dari:
1) BPBD Kabupaten Sidoarjo (1 orang)
2) Puskesmas di Kabupaten Sidoarjo (26 orang)
3) Rumah Sakit Se Kabupaten Sidoarjo (29 orang)
4) Dinas Komunikasi dan Informasi ( 2 orang)
5) Polresta Sidoarjo (2 orang)
6) Lintas Program Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo (10 orang)

IV. NARASUMBER
1) Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
2) EMT 118 Surbaya

V. BAHAN / MATERI
1) Evaluasi Pelaksanaan Radio Medik di Kabupaten Sidoarjo
2) Teknik evakuasi pasien terjebit kendaraan bermotor;

VI. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Hari : Selasa
Tanggal : 22 Mei 2021
Pukul : 08.00 s.d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Dinas Kesehatan Kab. Sidoarjo
Jl. Mayjen Sungkono No. 46 Sidoarjo

VII. BIAYA

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
Biaya pertemuan ini dibebankan pada DPA OPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
Tahun Anggaran 2021.

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
 JADWAL
MONITORING DAN EVALUASI PUBLIC SAFETY CENTER 119
DI KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2021

Tanggal Pukul Acara Narasumber PJ

22/Juni/2021 07.30 - 08.00 Registrasi - Utami

08.00 - 08.30 Pembukaan dan Kepala Dinas Andi

Penyampaian evaluasi Kesehatan
pelaksaaan PSC 119 Kab Kab. Sidoarjo
Sidoarjo
08.30 - 10.00 Materi I Dinkes Dewi
Evaluasi pelaksanaan Provinsi Jawa
kegiatan radio medik di Timur
Kabupaten Sidoarjo ;
10.00 - 11.30 Materi II EMT 118 Stella
Teknik evakuasi pasien Surabaya
terjepit kendaraan
bermotor
11.30 - 12.00 Istirahat - Utami
12.00 - 13.30 Diskusi Utami
Penyampaian hambatan Dinkes Prov
Jatim
dan masalah yang
dihadapi terkait EMT
pelaksanaan kegiatan
PSC 119 Sidoarjo
14.00 - 14.30 Penutupan Andi

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIDOARJO

drg. SYAF SATRIAWARMAN.,Sp.Pros

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia