SURVEY IDENTIFIKASI KEBUTUHAN

DAN HARAPAN MASYARAKAT MELALUI

FORUM ( LINTAS SEKTOR, MMD)
No Dokumen :
446/IV.SOP.005/401.102.22/2017
SOP No Revisi :
Tgl Terbit :
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS
MADIUN dr. MARIA EVARISTA
NIP.19660716 200212 2 001

1. Pengertian Survey identifikasi melalui forum adalah pengumpulan

informasi dalam rangka mengetahui harapan masyarakat
terhadap pelayanan puskesmas yang disampikan secara
langsung kepada petugas kesehatan melalui forum yang
dilakukan di desa (mmd).
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengumpulan
informasi kebutuhan dan harapan masyarakat.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Madiun Nomor 446/

.SK. /401.102.22/2017 Tentang Survey Kebutuhan dan
harapan Masyarakat
4. Referensi

5. Langkah – 1. Koordinator menerima informasi harapan masyarakat

langkah memberikan informasi langsung ke petugas kesehatan
melalui forum( lintas sektor, mmd)
2. Koordinator menulis keluhan yang didapat
3. Koordinator memasukkan harapankedalam rekapan
4. Pelaksana kegiatan menyerahkan informasi harapan
masyarakat
5. Koordinator setiap akhir bulan mengundang semua
pelaksana kegiatan program untuk membahas hasil
harapan masyarakat
6. Koordinator dan pelaksana program membahas hasil
rekapan koordinator tentang harapan masyarakat
7. Koordinator dan pelaksana program membuat rencana
tindak lanjut
6. Baganalir

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Semua tempat pelayanan termasuk Pustu, Polindes maupun
Ponkesdes
9.Dokumen
terkait

10.Rekaman Tanggal
No Yang dirubah Isi perubahan
histori mulai
perubahan diberlakuk
an

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MADIUN
Jalan Raya Puskesmas No. 9 Tiron Kecamatan Madiun
 Telp. 0351-458271 Email : pkmmadiun@ymail.com
MADIUN 63151

Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur

S0P SURVEY IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT YANG DI
SAMPAIKAN SECARA LANGSUNG
No Tahapan kegiatan/langkah Sesuai Dengan Keterangan
Prosedur
Ya Tidak
1. Koordinator menerima informasi harapan
masyarakat memberikan informasi langsung
ke petugas kesehatan melalui forum( lintas
sektor, mmd)
2. Koordinator memasukkan harapankedalam
rekapan

3. Koordinator dan pelaksana program

menerima informasi langsung dari
pelanggan/masyarkat melalui forum.

4. Pelaksana kegiatan menyerahkan informasi

harapan masyarakat

5. Koordinator setiap akhir bulan mengundang

semua pelaksana kegiatan program untuk
membahas hasil harapan masyarakat

6. Koordinator dan pelaksana program

membahas hasilrekapan koordinator tentang
harapan masyarakat

7. Koordinator dan pelaksana program

membuat rencana tindak lanjut