PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS SUKOSART
Jl. Basuki Rahmat No. 4 Madiun, Kode Pos 63114 Jawa Timur
Telepon (0351) 464402
e-mail : pkmsukosari.kotamadiun@gmail.com

KEPUTUSAN KEPAI.A UPTD PUSKESMAS SUKOSARI

NOMOR : 440-401.103.41 zOU 2O2L
TENTANG
DAFTAR IilOVASI PUSKESMAS SUKOSARI
KOTA MADIUN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOSARI,

Menimbang a. bahwa dalam rangka mewujudkan tujuan Rencana Pembangunan
jangka Menengah Daerah (RPIMD) Kota madiun Tahun 2019-
2024, Pemerintah Kota Madiun berkewajiban memajukan ilmu
pengetahuan dan teknologi;

b. bahwa kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi tersebut

dilakukan dalam rangka peningkatan pelayanan pemerintah
daerah kepada masyarakat untuk kemajuan peradaban serta
kesejahteraan masyarakat Kota Madiun, khususnya di bidang
kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b serta untuk melaksanakan ketentuan Pasal 2

Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor lM

Tahun 2018 Tentang Penilaian dan Pemberian Penghargaan
danlatau Insentif Inovasi Daerah, perlu menetapkan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Sukosari.

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah;
2. Undang-undang Nomor ll Tahun 2019 tentang Sistem Nasional
Ilmu Pengetahuan dan Teknologi;

3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 38 Tahun 2017 tentang Inovasi

Daerah;

4. Peraturan Menteri Dalam Negeri 104 Tahun 2018 tentang

Penilaian Pemberian dan Penghargaan atau Insentif Inovasi
Daerah;
5. Peraturan Daerah Kota Madiun Nomor 3 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah.

6. Permenkes No. 67 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan

Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia Di Pusat Kesehatan Masyarakat;

7. Permenkes No. 25 Tahun 2016 Tentang Rencana Aksi Nasional

Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2016 - 2019;

B. Permenkes No. 9 Tahun 2016 Pengembangan Kesehatan

Tradisional Melalui Asuhan Mandiri Pemanfaatan TOGA dan
Keterampilan;

9. Peraturan Pemerintah nomor 103 tahun 2014 tentang

Pelayanan Kesehatan Tradisional;

lO.Surat Edaran DiSen Yankes Nomor : HK.02.02lNl2?4312020

Tentang Pemanfaatan Obat Tradisional Untuk Pemeliharaan
Kesehatan, Pencegahan Penyakit dan Perawatan Kesehatan;

ll.Permenkes No. 82 Tahun 2014 Tentang Penanggulangan Penyakit

Menular;

12.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun

2015 Tentang Penanggulangan Penyakit fidak Menular

13.Permenkes No. 21 Tahun 2013 Tentang Penanggulangan

HIV/AIDS;

l4.Peraturan Daerah Provinsi Jawa llmur Nomor 5 Tahun 2004

tentang Pencegahan dan Penanggulangan HIV dan AIDS di Jawa
Timur;

15.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun

2015 Tentang Penanggulangan Kanker Payudara dan Kanker
Leher Rahim;

lS.Permenkes 21 tahun 2021 tentang Pelayanan Kesehatan Masa

Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah
Melahirkan;

17. Peraturan Kepala Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana

Nasional Nomor 24 tahun 2017 tentang pelayanan keluarga
berencana pasca persalinan dan pasca keguguran;
 lS.Peraturan Kepala Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana
Nasional Nomor 3 Tahun 2017 Tentang Penyediaan Sarana
Penunjang Pelayanan Kontrasepsi Dalam Program Kependudukan,
Keluarga Berencana Dan Pembangunan Keluarga.

19.Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukosari Nomor 440-

40L.103.L04120012021 tentang Tim Inovasi pada Puskesmas
Sukosari Kota Madiun

MEMUTUSKAil

Menetapkan

PERTAMA Inovasi pada UPTD Puskesmas Sukosari Kota Madiun, sebagaimana

tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA Inovasi sebagaimana dimaKud pada DiKum'PERTAMA" merupakan

inovasi yang diciptakan oleh tim inovasi Puskesmas Sukosari dan
dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Sukosari sefta dilakukan
monitoring dan evaluasi kelangsungannya hingga saat ini.

KETIGA Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan Keputusan

ini dibebankan pada tahun berjalan melalui Dokumen Pelaksanaan
Anggaran-DPA Anggaran Pendapatan, dan Belanja Daerah Kota
Madiun pada UPTD Puskesmas Sukosari.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkandi :MADIUN
Pada tanggal : 05 April 2021

EPALA UPTD
MAS SUKOSARI,

SUXOSIR,

l(01h Pembina Tk. I

P. 19760514 2002t22004
 LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS SUKOSARI
NOMOR :,140-401.103.4120U2021
TANGGAL : 05 April 2021

INOVASI DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS SUKOSARI KOTA MADIUN

NO NAMA INOVASI ,ENIS TNOVASI PROGRAM PENANGGUNG JAWAB

1 2 3 4
1 UONNN MAS Inovasi Layanan Program Gizi
KAWIN Publik
2 SEGAR SARI Inovasi Layanan Program KIA
Publik
3 ONE CALL Inovasi Layanan Program HIV
Publik
CENTER

4 SEKAR LARASATI Inovasi Layanan Program Lansia

Publik
5 LAKON BATRA Inovasi Layanan Program Penyehat Tradisional (HATRA)
Publik
6 SUKRO Inovasi Layanan Program Promosi Kesehatan (Promkes)
Publik

PALA UPTD

PUSXESi s
suxosaRt

Pembina Tk. I
NrP. 19760514 200212 2 004