1.

Apixaban
Apixaban adalah penghambat faktor Xa oral lain yang diberikan dua kali sehari. Seperti
rivaroxaban, apixiban disetujui untuk mengurangi risiko stroke dan emboli sistemik pada fibrilasi
atrium nonvalvular, profilaksis vena dalam trombosis setelah operasi penggantian pinggul atau
lutut, pengobatan DVT, pengobatan emboli paru (PE), dan mengurangi risiko kekambuhan DVT
dan PE.
Penghambat Faktor Xa Langsung Lainnya dalam Investigasi
Beberapa penghambat faktor Xa langsung lainnya sedang diselidiki dan disetujui di negara
tertentu. Edoxaban adalah sedang dievaluasi untuk fibrilasi atrium dan profilaksis DVT.
Trombositopenia yang Diinduksi Heparin
Trombositopenia akibat UFH sering terjadi dan dapat dimulai dalam beberapa jam pada
pasien yang terpapar heparin. Namun, sindrom yang lebih parah dan bahkan
mengancam jiwa berkembang pada 0,5% sampai 6,0% pasien, bermanifestasi sebagai
trom bocytopenia parah (penurunan 50% jumlah trombosit atau, 100.000 sel / mm3),
yang dapat dikaitkan dengan kejadian trombotik (heparin-induced trombositopenia
dengan trombosis). Respon yang parah ini biasanya berkembang setelah 4 sampai 5 hari
terapi heparin dan disebabkan oleh antibodi yang bergantung pada heparin terhadap
faktor trombosit IV yang memicu penggabungan trombosit dan mengakibatkan
trombositopenia (lihat pembahasan lebih rinci di Fisiologi Hemostasis, Bab 27
Fisiologi Hemostasis).

Selain itu, LMWH berikatan pada trombosit lebih sedikit dibandingkan UFH dan
memiliki afinitas lebih lemah pada sel endotel dan von Willebrand factor. Oleh karena
itu, LMWH kurang berpengaruh pada trombosit dan sel endotel sehingga pendarahan
yang ditimbulkan lebih kecil dibandingkan dengan UFH. Walaupun pasien yang diterapi
dengan LMWH tidak memerlukan pengawasan, aktivitas Antifactor-Xa plasma
seharusnya diperiksa pada pasien-pasien tertentu (usia tua, hamil, obesitas, dan dengan
penyakit ginjal berat).