DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUNTOK
Jln. Basuki Rahmat No. 190, Kel. Sungai Daeng, Kec. Muntok
Kodepos 33313, Telp. (0716) 21362, Email : pkmmuntok.babar@gmail.com
LEMBAR KOMUNIKASI
Tanggal : Unit/ Klinik :
No. Rekam Medis :
Nama :
Umur :
Alamat :
Umum/No.BPJS :
Diagnosa :
Tindakan yang perlu dilakukan :
( UGD/Rawat Inap/ Konsultasi )