INSPECTION CLOSED-OUT FORM

Ships Name LPG/C GAS AURORA

(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator PT. BAHARI NUSANTARA
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 15 Maret 2022 MAKASSAR
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Observation
VIQ / SSSCL Ref. (Temuan)

3.8 Belum tersedia alkohol tester dan belum ada record check alkohol kru.
Root Cause Tidak diketemukan alkohol tester dan alcohol test record kru saat inspeksi diatas
(Akar Masalah) kapal.
Corrective Action Suplai alcohol tester dan Mualim I telah membuat record alkohol test diatas kapal.
(Tindakan Perbaikan)
Preventive Action Mualim I agar tetap memastikan alkohol tester tersedia diatas kapal dan
(Tindakan Pencegahan) melaksanakan tes alkohol ke seluruh kru setiap bulan.
Close-Out evidence might be; documents, procedures, photos, certificate, service report, delivery order, etc.)
(Bukti tindak lanjut dapat berupa; dokumen, prosedur, poto, sertifikat, laporan kerja, bukti pengiriman, dll.)

Page 1 of 3
 INSPECTION CLOSED-OUT FORM
Ships Name LPG/C GAS AURORA
(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator PT. BAHARI NUSANTARA
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 15 Maret 2022 MAKASSAR
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Page 2 of 3
 INSPECTION CLOSED-OUT FORM
Ships Name LPG/C GAS AURORA
(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator PT. BAHARI NUSANTARA
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 15 Maret 2022 MAKASSAR
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Page 3 of 3