INSPECTION CLOSED-OUT FORM

Ships Name LPG/C GAS AURORA

(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator PT. BAHARI NUSANTARA
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 15 Maret 2022 MAKASSAR
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Observation
VIQ / SSSCL Ref. (Temuan)

4.12 Belum ada record peta yang dikoreksi.

Root Cause Tidak diketemukan record koreksi peta saat inspeksi diatas kapal.
(Akar Masalah)
Corrective Action Mualim Jaga telah membuat record koreksi peta sesuai dengan BPI update diatas
(Tindakan Perbaikan) kapal.
Preventive Action Mualim I agar tetap memastikan peta diatas kapal dikoreksi sesuai dengan update
(Tindakan Pencegahan) BPI diatas kapal.
Close-Out evidence might be; documents, procedures, photos, certificate, service report, delivery order, etc.)
(Bukti tindak lanjut dapat berupa; dokumen, prosedur, poto, sertifikat, laporan kerja, bukti pengiriman, dll.)

Page 1 of 4
 INSPECTION CLOSED-OUT FORM
Ships Name LPG/C GAS AURORA
(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator PT. BAHARI NUSANTARA
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 15 Maret 2022 MAKASSAR
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Page 2 of 4
 INSPECTION CLOSED-OUT FORM
Ships Name LPG/C GAS AURORA
(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator PT. BAHARI NUSANTARA
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 15 Maret 2022 MAKASSAR
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Page 3 of 4
 INSPECTION CLOSED-OUT FORM
Ships Name LPG/C GAS AURORA
(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator PT. BAHARI NUSANTARA
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 15 Maret 2022 MAKASSAR
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Page 4 of 4