INSPECTION CLOSED-OUT FORM

Ships Name MT.ALTHEA VIII

(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator
PT. MAMMIRI LINE
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 17 September 2021 PAREPARE
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

Observation
VIQ / SSSCL Ref. (Temuan)

Buku catatan minyak part I kolom C 11.1 sampai 11.3 sampai 12.1 sampai 12.4 tidak
pernah direcord.
Buku catatan minyak part II periode tanggal 26-08-2021 muat di pelabuhan baubau
2.10
premium pertamax kemudian tanggak 05-09-2021 muat di pelabuhan Makassar
premium dan bio solar tidak diketemukan melakukan pembersihan tangki yang
disebutkan dalam kolom G
Root Cause Diketemukan pencatatan Buku catatan minyak part I dan II tidak konsisten saat
(Akar Masalah) inspeksi diatas kapal.
Corrective Action KKM dan Mualim telah melaksanakan perbaikan pencatatan pada buku ORB part I
(Tindakan Perbaikan) dan II diatas kapal.
Preventive Action KKM dan Mualim I agar mencatat seluruh aktivitas pada ORB part I dan II diatas
(Tindakan Pencegahan)
M
kapal
Close-Out evidence might be; documents, procedures, photos, certificate, service report, delivery order, etc.)
(Bukti tindak lanjut dapat berupa; dokumen, prosedur, poto, sertifikat, laporan kerja, bukti pengiriman, dll.)

ORB PART I
Page 1 of 3
 INSPECTION CLOSED-OUT FORM
Ships Name MT.ALTHEA VIII
(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator
PT. MAMMIRI LINE
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 17 September 2021 PAREPARE
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

ORB PART II
Page 2 of 3
 INSPECTION CLOSED-OUT FORM
Ships Name MT.ALTHEA VIII
(Nama Kapal)
Ship Owner/Operator
PT. MAMMIRI LINE
(Pemilik/Pengelola Kapal)
Date | Port of Inspection 17 September 2021 PAREPARE
(Tanggal | Pelabuhan Inspeksi)

ORB PART II

Page 3 of 3