Nomor:

\_

UNTUK
PEMAKAIAN PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT
\- JENIS DUMP TRUCK (4x2, No.L4)
PEMILIK : PT. WIN WAHANA CMTA MARGA
ALAMAT : JL KIMA 20 NO 08
KAB/KOTA : MAKASSAR
PROYINSI : STILAWESI SELATAN

Perineoten

Pengesah.an ini h*rus ilisimpan dengan baik ilalam perusahaan/pabrtk (tumpat kerja), dan atss permintawz
Peg*wti Pengawcs Keseluyxatan KerjulSpesi*l* da& Akli Keselsmatun Kerja yang berkcwajibaa dari Dinos
Tenag* Kerja setempst haras ditwnjukkan atsil tliseruhk*n padanya guna pemerthsaan dan pembin*un tentang
Keselaffiulan danr Kesehatun {eria
1. Ikatan dengan segel dari akte ini harus selalu dalam keadaan utuh ssrtr isiaya harus cocok dengan yang
tercantum dalam daftar ini.

2. Bila oleh pemellang akte ini didapatkan kerusakan-kerusakan, penyimpangan-penyimpangan yatrg tersebut dalam
(1) di atas, maka ia harus segera melaporkan halnya dengan melaporkan Altenya kepada KantorDinas Ienaga
Kerjq dimana pesawat tersebut dipakai.

3. Selain dari Pegawai Pengawas Ketenagakerjaan Spesialis dibidangnya etau Keselamatan Kerja, tidak
dibenarkan mengadakan penr,llisan'penulisan /penambahan-penambahan /perubahan-perub,ahan dalam akte ini.

Na. Nams Lembaran Lcmharan Tanda Sah dari

Urut

i Catatan I (satu)

n Laporan Hasil Pemeriksaan l Gatu)

3 Lembar Inspeksi 14 (empatbelas)

4 Sertifikat Bahan Addtidak ada

5 Cranrbar Korstruksi Ada/{id#S*

6 Manual Book Ada/Tidak ada
 , .. , i$
'-t-.-d

w
i..1.,,'- *
.tr:S$-{*&S: q
' *"u*
PEMERII\TAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
.JalanPerintisKemerdekaanKM.l2No.69Te$Fax(0411)586190-590435Makassar

SURAT KETERANGAil
Nomor:s38.3/ /YO /PAA.SSL/ilIzALs
Berdasarkan hasil pengujian yang telah dilakukan oleh Ahli K3 Pesawat Angkat dan
Angkut PT, Lentera Fakus Safetindo pada tanggal 01 Februari 2019, terhadap Pesawat
Angkat dan Angkut jenis dump truch diterangkan bahwa :

A. Data Umum 0bjek Pengujian

1. Jenis Pesawat Angkat dan Angkut Dump Truck

2, Nama Perusahaanl Pemilik PT. Win Wahana Cipta Marga
3, Alamat Perusahaan fl.Kima 20 No.0B
4, Lokasi Objek Lolcasi Proyek.
L
B, Data Teknis Objek Pengujian

1, Merkl Type Mitsubishi / 4xZ

2. No.Seri/ No.Unit DD 8518 KN / 14
3. Tahun Pembuatan/ Pemasangan Zafi/-
4, Pabrik pembuat / Asal Negara Pembuat Mitsubishi/
5. Kapasitas Angkat 20 [tonJ
6. Kapasitas Angkat Maks. Yang diizinkan 20 [tonJ

MEMENUHI
PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN I(ERJA
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya dan berlaku sepanjang objek pengujian tidak dilakukan
perubahan dan/atau sampai dilakukan pengujian selanjutnya sesuai dengan ketentuan
peratu ran perundang-un dangan,

Makassar, 12 Februari 20i9

MENGETAHUI
PEGAWAI PENGAWAS SPESIATIS MEKANIK
BIDANG PESAWA KAT DAN ANGKUT

: Pembina Utarna Muda t I PembinaIV /a

NiP :1960081fr198902 1 003 L97A0A920 199603 1 002
 LAPORAN
HASIT PEMERIKSAAN DAN PENGUIIAN
PESAWAT ANGKAT &ANGKUT
PT. WIN WAHANA CIPTA MARGA

DESCRIPTION DUMP TRUCK IMITSUBISHI)

NO. KENDARANI UNIT DD 8s1B KN/ 14
TIPE / CAPASITAS 4 x21 20 Ton
AREA Jl. KIMA 20 NO 08, Kota Makassar
Prov.Sulawesi Selatan.

Dibuat oleh :

PT. LENTERA FOKUS SAFETINDO

REPORT N0 : 2 17IINS-PAA/LFS-SULSEL/\\ /20L9

Office:Jl.ArwanaYlBlokDNo. 13(sampingMasjid,A.lMarkaz),MaLassar,Prov.Sul-Se1.90213
Tlp : 081 347 216269,0$2 333 339 509 E-mail : le,ntera;fs@vahoo.so.id
 PT. LEI{TERA FOKUS SAFETI}{DO
mSPEerroN, raSrrruc axn t-Enrrrrcarrbn SnnvrinS
Jl. Borong Raya, Komp. Prima Griya Panakkukang Biok J. No,2 Makassar
Tlp : 082393122525 E-mall : lentera:fs@yahoo.co.id
No. Re g. 2 29/PJK3|A-A/64/W 20 I 3

LAPORAN PEMERIKSAAN DAN PENCUJIAN

PESAWAT ANGKUT
JENIS : DUMP TRUCK
No. KENDARAAN/UNIT : DD 8518 KN/ 14

Membaca surat permohonan pemeriksaan dan pengujian dari saudara Kaharuddin

Jabatan Direktur pada perusahaan PT. Win Wahana Cipta Marga mengenai permohonan
pengesahan pemakaian Pesawat Angkut jenis Dump Truck buatan dari rnitsubishi yang
akan digunakan untuk menangkut materisal, yang menurut permohonan akan
digunakan dengan rated kapasitas 20000 kg [20 TonJ

Setelah diadakan pemeriksaan dan pengujian dilaporkan sebagai berikut:

I. DATA TEKNIS
Jenis Tempat Penggunaan
L ; Lokasi proyek,
Pesawat Angkat Dan Angkut

Z |enis Pesawat Angkat Angkut : dump truck,

Nama Pabrik Pembuat Pesawat
3 :mitshubishi.
AngkatAngkut
+ Tempat Dan Tahun Pembuatan : japanf 2A13.
5 No. Serie/Model : dd B51B kn / 4x2.
6 Gambar Konstruksi No

7 Sertifikat Bahan Ner.

II. HASIT PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

1," Pemeriksaan Dokumen Fisik

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan secara fisik dokumen
pada seluruh bagian komponen dengan hasil sebagai berikut:
- Dokamen STNK (ada).

Office r Ji. Borong Raya, Komp. Prima 6riya Panakkukang Blok ). No.Z Makassar
Tlp : 082393122525 E-mai] : lentera_fs@yahoo.co.id
 PT. LENTERA FOIfiJS SAFETINDO
Inspection, Testiug and Certification Services

2. Pemeriksaan Secara Visual

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan secara visual pada
seluruh komponen-komponen dengan hasil sebagai berikut I
a, Pemeriksaan visual kelengkapan dongkrak ban serep,
h. Pemeriksaan dan pengujian wiper, Iampu penerangan, lampu rem ,
Iampu seiq lampu stop, Iampu mundur , klakson, sinyal dump
bucket.
c. Pemeriksaan visual APAR, kotak P3K, Iampu rotary tidak ada.
3. Pengujian
- Uji fungsi :
Dilakukan pengujian fungsi pengereman, fungsi hydrolik ngedump
pungsi rem tangan, elektrical berfungsi dengan baik.

Dengan demikian dapat disimpulkan dari hasil pemeriksaan dan pengulian yang
t- dilakukan bahwa pesawat angkat angkut jenis Dump truck laik untuk dioperasikan dan
diberikan surat keEerangan memenuhi syarat Keselamatan dan Kesehatan Keria dengan
mematuhi ketentuan-ketentuan sebagai berikut.

Svarat-svarat tersebut sebasai berikut :

1. Melengkapi Safety Deyice yang Belum terpasang pada Badan bagian

Mobile Parver Broom.
Z. Secara Periodik Tela:isi Mekanik dan Operator mencatat dalam buku
perawatan/pemeliharaan laporan harian, rningguan, bulanan, dengan
data yang lengkap sesuai dari pabrikasi.
3. Operator yang mengoperasikan pesawat angkut jenis dump truck wajib
menggunakan APD yang lengkap.
,L 4. Untuk bagian-bagian yang berputar harus dilengkapi dengan alat
pelindung.
5. Sebelum Dump fruck dioperasikan terlebih dahulu Operator melakukan
pemeriksaan, pengecekan terhadap alat pengaman [safety deviceJ,
konstruksi dan alat perlengkapannya.
6. Selalu menempatkan rambu-rambu pada saat unit sedang dioperasikan
pada area yang telah ditentukan.
7. Wajib menjaga kebersihan pada cabin, mesin- mesin maupun di area
sekitar.
B. Pesawat Angkut jenis Dump truck yang dioperasikan harus dilayani oleh
operator yang telah berpengalaman dan memiliki sim 82 UMUM,
9. Hasil pemeriksaan yang dinyatakan rusak harus diganti/diperbaiki
sebelum dioperasikan kembali.
10. Dalam pengoperasian pesawat harus berdasarkan pada SOP (Standar
Prosedur OperasionalJ.

Office r Jl. Borong Raya, Komp. Prima Griya Panakkukang Blok ]. No,2 Makassar
TIp : 082393122525 E-mail : lentera_fs@yahoo.co.id
 PT. LENTERA FOKUS SAFETINDO
I4spectiono Testing and Certification Ser.vices

1L. Tetap memperhatikan area kerja pada saat

unit sedang dioperasikan, dan
selalu melakukan koordinasi dengan semua crew yang terlibat dalam
pekeriaan.
12. Pesawat Angkat Jenis Dump truck harus diperiksa dan diuji kembali
paling lambat 2 (dual tahun sejak pemeriksaan dan pengujian pertama
dan 1
(satuJ tahun sekali oleh Pengawas
selanjutnya setiap
Ketenagakerjaan / Ahli Keselamatan Kerja Bidang Angkat dan Angkut.
13, Melaksanakan, mentaati semua persyaratan yang tertulis dalam buku
Iaporan pemeriksaan.
Makassar, 08 Februari 2A79.

Mengetahui Diperiksa Oleh

PEGAWAI PENGAWAS SPESIALIS MEKANIK AI{LI K3
BIDANG PESA\ilAT ANGKAT DANANGKUT BTD. PESAWAT ANGKAT ANGKUT
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PT. LEMERA FOKUS SATETINDO
ESI SELATAN

Pangkat: Pembina IV/a

Nip: 197000920 199603 1 002

Office; Jl. Borong Raya, Komp. Prima Griya Panakkukang BlokJ. No,2 Makassar
Tlp : 082393122525 E-mail : lentera_fs@yahoo.co.id
 Fo KU s'

sertftihat
PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN
PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT

No. Sertifikat 2 1_ 7l r N S-PAA/LFS-SU LSEL/r r/ z0 1 e

Pemilik PT. Win Wahana Cipta Marga

AIamat Jl.Kima 20 No.0B, Kota Makassar,

Provinsi Sulawesi selatan
L jenis Alat Dump truck xZ) {
Lokasi Unit Lokasi Proyek

No. kendaraan f No.Unit DD B51B KN / 14

Pabrik Pembuat Mitshubishi.

Pembuatan 2013.
Tahun Digunakan 2013.
Save Working Load 12000 kg [20 Ton].
Tanggal Pemeriksaan/Pengujian 01 Februari 2019.
Tanggai Pemeriksaan Selanj utnya Paling Lambat 01 Februari202O

Referensi dan Pedoman Pemeriksaan

L. Undang - undang No.L Tahun 1970 tentang Keselamatan dan Kesehatan Ke$a
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja & Transmigrasi Na.Per.05/MEN/L98S
3. ASME B3O.

Berdasarkan pemeriksaan dan pengujian yang kami lakukan dengan pedoman

pemeriksaan yang berlaku, menyimpulkan bahwa peralatan tersebut layak untuk
digunakan,

Makassar, 0B februari Z0L9

PT. TENTERA FOKUS SAFETINDO

Pimpinan

Jl. Anrana Vl Blok D. ( Samping Al - Markaz ) No. 13 Makassar

Hp.*628 134721 6269,082 333 339 509
Email : lentera*fs@yahoo.co. id, lfs.ad m nmakassar@gmail, com
 PT. LE}{TERA F.OKUS SAFETINDO
IN SPECTION, TESTING AND CEII.'[ II{ICATION SERYIC X]S
Jl. Borong Raya, Komp Prima Crriya Panakkukang Blok J. No.2 Makassar
Tlp : 082393122525 E-mail ; lpnlcra:fu&yshso=asld
N o. Re g. 2 2 9iP.JKi,; A-A,i6 4./W.,'2A I 3

La mplran Bentuk
Den 51 E

LAPORAN HASIT PEMERII{SAAN & PENGIJJIAN

PESAWAT ANfiKUT DAN ANGKUT
TENTS: DUMP TRLICK
No : 2 x" TlINs-PAA/Lrs-MKSlIt I Z0 19

I. DATA UMUM :

L. Pemilik : PT, WIN WAHAA CIPTA MARGA

jl.
KrMA 20 No.08, Kota Makassar, Provinsi sulawasi
2. Alamat
Selatan.
3. Pemakai : PT, WiN WAHANA CIPTA MARGA

4. Pengurus/ Sub kontraktor / : Kaharuddin Jabatan Direl'1ur

Penanggung jawab

5. Lokasi unit Lokasi Proyek.

6, Nama operator : Pak khairuddin
7. Jenis pesawat : Dump truck.
8. Pabrik pembuat : Mitshubishi.
9, Merk /Type : Mitshubishi/4 xZ.
L0. Tahun pembuatan :241.4.

11. No. Kendaraan / No. Unit : DD 8518 KN /14

1"2. Kapasitas : 20.000 kg [20 tonJ.
Permenaker RI No.: Per.05/Men11985
Tentang Pesawai Airgkat & Angkui
1"3. Standar yang dipakai
ASME B3O
14, Digunakan untuk ; Peangkutan Material
l-5. Izin pemakaian : BARU

16, Sertifikat operator

17. Data Riwayat Pesawat

18. Pembayaran Retribusi

19. Tanggal Inspeksi Lapangan : 01 Februari 2019.

Office : Ji. Borong Raya, Komp. Prima Criya Panakkukang Blok J. No.2 Makassar
Tlp r 082393 122525 E-mail : lentera-fs@yahoo.co.id
 PT. LENTERA FOKUS SAFETIIYDO
lnspection, Testing antl Certification Servites

II. DATA TEKNIK:

Kapasitas angkut [TonJ 3Olarl

Panjang Keseluruhan 8515 mm
Lebar keseluruhan 2460 mm
Spesifikasi
Tinggi Keseluruhan 2750 rum
Dump Truck
Jarak Sumbu Roda 5450 mm
]arak roda depan kiri-kanan 1920 mm
Jarak roda depan kiri-kanan 1850 mm
Paniang dump

Lebar dump
Dumn fbaak]
Tinggi dump

volume 13 kubikf 20 Tonl

Model / Type 6D16C-3AT2l mesin

diesel turbo.
Nomor mesin 6D16-t59803
Engine
isi Silider 07545 hp
Daya maksimum {PSl rpmJ 22Al2.5AA
Torsi Maksirnum(kg.m/rpm] 55/1400
Diameter langkah 118x115

Office ; JL Borong Raya, Kcrnp. Prima Griya Panakkukang Blok J. Itlo.2 Makassar
'IIp : *8?39312?535 E-mail : lentera_fs@yahoo.co.id
 PT, LENTERA FOKUS SAFETINDO
Inspection, Testing and Certi{ication Services

III. PEMERIKSAAN VISUAL

3.1 Pemeriksaan Dengan Engine Mati

Kondisi
Komponen Keterangan
Baik Buruk
,>
1 z, 3 4 5

Tenaga Penggerak Kondisi racliator

Level air radiator

Kondisi air radiator

Kondisi kipas radiator

Kondisi seal dan penutup
pengisian air radiator
Kondisi fan belt ftali kipasJ
Kondisi dan stelan ban kipas
dynamo amper falternatorl
Kondisi slang air radiator

Kondisi saringan udara awal

Kondisi saringan udara utama

Kondisi d3rnamo isi dan kabei-
kabel
Level oli pelumas engine

Level nli kopling dan sejenisnya

Level pompa injeksi solar

- Fuel pump injeetion

- Instalasi system bahan
Bakar
Kondisi pada oli mesin

Perlengkapan turbo charger

Kondisi accu dan pengaman

Kondisi kepala / terminal accu

Kekencangan kelm kabel accu

Kandisi kabel accu

Office : |1. Borong Raya, Komp. Prirna Griya Panakkukang Slok|" NaZ Makassar
Tlp : 0823931?2525 E-rnail : lentera-fs@yahco,ee"id
 rT. LENTERA FOKUS SAFETII{DO
bspe*tion, llesting and Certification Services

t ') J 4 5
Tenaga Penggerak Kondisi masing-masing sel accu

Kondisi air ascu

Kondisi nepel-nepel gemuk

Kondisi tangki solar/kotoran

Perlengkapan tangki bahan
bakar fslaneZl
Struktur Bagian ]enis ban
Bawah
Mati I tekanan angin

Kondisi ban dan tekanan angin

Kekencangan ikat mur / baut
*^Jo
Power stering dan
uerlenskauannva
Level oli gardan f transmisi
I.r'rrpl nli hidralilr

Kondisi slang-slang hidrolik

Kondisi bantalan, dudukan dan
nelumasan roda belakane
Kondisi pelumasan cross joint
Kehilangan f kekendoran
nepel, baut-baut keretakan dan
Iain-lain
Struktur Bagian Kondisi tempat duduk
Atas
Kondisi penutup atas canopy

Kondisi instrument I Indikator

Kondisi kaca spion

Kondisi larnpu{ampu

Kondisi dek rnesin

Kedudukan ballas

Office : Jl. Borong Ray& Komp. Prima Griya Panakkukang Blok ]. No.Z Makassar
Tlp : $*3SS31335I5 E-mail : lentera_fs@yahoo.co.id
 PT. LENTERA FOKUS SAFETINDO
Inspectian, Testing and Certi{ication Services

1 Z. 3, & 5

Peralatan Kekendoran dan kehilangan

Pengangkat baut-baut, perlengkapan dan
lain-lain
Kondisi tuas-tuas kontrol /
handel
Kondisi pedal
- Rem

- Gas

- Kopling
Kondisi tiang pengangkat dan
nerlenskapannva
Kondisi tiang rantai dan
uerlenskaDannva
Kondisi sandaran beban
Kondisi garpu dan
oerlenskapannYa
Kondisi silinder pengangkat
dan perlengkapannya
Kondisi silinder ungkit
Cacat, patah, keretakan dan
lain-lain

Office ; !1, Borong Raya, Komp. Prima Criya Panakkukang Blok J' No.Z Makassar
TIp : 082393122525 E-rnail : lentera*fs@yahoo.co'id
 PT. LENTERA FOKUS SAFETINDO
Isspectioro Testing and Certi{ication Services

3,2. Pemeriksaan Dengan Engire Hidup

Kondisi
Komponen Keterangan
Baik Buruk
l" Z 5 4 5
Mesin Hidup Dinamo stater
Kerja
instrument/
Indikator
Kerja
perlengkapan
listrik [busi,
rotor, dll, Pada
bensinl
Kebocoran-
kebocoran:
- oli engine
- Bahan bakar
- air pendingin
- oli hidrolik
- oli transmisi
- oli final drive
-minvakrem
Keria koolinp
Kerja
persenilling
fmaiu mundurl
Ir^-i^
r\vrJq *^*
I urrr
tansan dan kaki
Kerja ldaksonl
siunal alarm
Kerja lampu-
lampu [rem, Perlu
dim, sein, perbaikan
instrument, dlll
Motor hidrolik/
sistem hidrolik
Kerja silinder
stirf power
stering

Offtce ; Jl, Borong Raya, Komp. Prima 6riya Panakkukang Blch J. No.2 Makassar
Tlp : 082393122525 E-mail I lentera*fs@yahoo.eo.id
 PT. LENTERA FOKUS SAFETINDO
Inspection, Testing ard Certi{ication Services

1 2 2 a 5
Kerja silinder
pengangkat dan
nerlenskaDan
Kerja silinder
ungkit dan
perlenskaoan
Kondisi gas
buans
Kerja semua
fuas-fuas
konfrol
Suara berisik
dari ensine
Suara berisik
dari
turbochareer
Suara berisik
dari transmisi
Suara berisik
dari pompa
hidrolik
Suara berisik
pada tutup
pelindung

Office : ]1. Borong Raya, Komp. Prima Griya Panakkukang Blak j. No.2 Makassar
Tlp : 082393122525 E-mail : lentera_fs@yahar.co.id
 PT. LENTINA FOKUS SAFETINDO
Inspection, Tcsting and Certi{ication Services

IV. PEMERIKSAAN TIDAK MERUSAK (NDT}

4.1 Terhadap Konstruksi dan Komponen
Jenis NDT: Penetrant / Ulrrasonik

CACAD
BAGIAN YANG
No,
DIPERIKSA
TOKASI ADA
TIDAK KETERANGAN
ADA

1, Dump [BaakJ

\_

Tidak Dilakukan

Makassar, 08 Februari 2019

Ahli K3 Spesialis
Bidang Pesawat Angkat Angkut
Fokus Safetindo

Reg : 206/PK3 / AE / 64 lxtt / 2017 [P-lJ

Office : JL Borong Raya, Komp. Prima Sriya Panakkukang Btokj. No.Z Makassar
TIp : 082393122525 E-rs:*it r lentera-fs@yahoo.co.id
 PT. LEI{TERA FOKUS SAFTTINDO
Inspectian, Testing and Certi{ication Services

V. PENGUJIAN

f,r -
l\u.
BEBAN UII (SWL TRAVELING / ^rn
a trt
Lrf,f1-rtl\Al\
f,f
HASIL KETER.ANGAN
LOAn CHARD) KECEPATAN
L 3"',. $ 5 6

7 1"00 % BAIK BAIK BAIK dilakukan

Makassar, 08 Februari 2019

Ahli K3 Spesialis
Bidang Pesawat Angkat Angkut
PT, Lentera Fokus Safetindo

Reg : 2061PK3 / AE I 64 lxil I 2a77 [P-t]

VI. KESIMPULAN DAN SARAN

Office ; Jl. Borong Raya, Komp. Prima Griya Panakkukalg Blek NoJ Makassai
|.
Tlp : 082393122525 E-mail : 1*ntera_fs@yahao.ca.id
 PT. LENTERA FOKUS SAFETINDO
laspection, Testing and Certification Services

Kesimpulan r

1. Pemeriksaan visual pada kondisi ban dan ban serep daiam kondisi normal.
2. Pemeriksaan visual pada dump { baak j dalam kondisi baik
3. Pengujian dump truck dengan melakukan test pengereman dan pengetesan rem
tangan masih dalam kondisi yang pakem.
4. Pengujian pada hydrulik dump dalam kondisi baik.
5, Femeriksaan kelengkapan safety device seperti kotak P3K, lampu rotari, dan
apar belum te rsedia.
6. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengujian pada Pesawat Angkat dan Angkut
Jenis Dump Truckdengan hasil cukup baik yafig mana telah memenuhi
persyaratan Undang-Undang No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
jcFermenaker Rl No.: Per.05/MENl1985 tentang Pesawat Angkat dan Angkut.
7. Pemeriksaan visual pada pesawat angkut jenis Dump Truck memperhatikan
kelengkapan kelistrikan seperti lampu-lampu, klakson, dalam kondisi baik.
B. Berdasar Hasil temuan lapangan yang telah kami lakukan Pesawat Angkut |enis
Dump Truck maka ijinkan dengan batas Save Working Load Sebesar 3OOO0 kg

Saran-Saran:
"j". Pihak pemilik Pesawat angkat angkut wajib menyiapkan Perlengkapan Load test
Beban Agar dapat mempermudah Saat melakukan Pengujian Peralatan
selanjutnya.
Z. Sebelum Dump Truck dicperasikan operator harus melaksanakan pengecekan
harian & Operator yang mengoperasikan haruslah yang berwenang dan
berkualitas memiliki Surat ijin operator [SIO] atau sekurang kurang nya SIM BZ
UMUM terkhusu pengemudi dump truck pesawat angkat dan angkut sesuai
Permenaker RI No.: PER.09/MEN/VII/201"0 tentang Operator dan Petugas
Pesawat Angkut.
3. Pengecekan mingguan dapat dilaksanakan oleh Tenaga Mekanik dituangkan
kedalam buku catatan (Log Books].
4. Operator Membuat Catatan Pengoperasian unit Dump Truckdan jam berhentinya
unit Dump Truck.
5. Beberapa hal yang menjadi perhatian dalam pemeliharaan Dump Truck:
- Kapasitas angkat aman Dump Truck, dengan memperhatikan ; SWL dan
ketinggian daerah kerja faltitude],
- Batas kerja pada Dump Truckdan area keria pesawat
- Selalu memperhatikan kapasitas angkat Dump Truck tidak melebihi
persentase kapasitas yang diijinkan,
6. Agar diperhatikan operator pada saat mengoperasi unit haruslah menggunakan
perlengkapan pelindungan mata, helm dan pelindungan pernapasan bila berada
pada area wajib kesehatan keselamatan dan kerja.
7. Lakukan isolasi Pada saat aktifitas pengangkatan dan dipastikan tidak ada orang
yang tidak berkepentingan ada di sekitar area pengangkatan,
8. Pada Unit Dump Truckdi siapkan Peralatan AFAR [WajibJ.
9. Lakukan perbaikan pada kelistrikan pesawat angkat angkut jenis Dump Truck
sebelum dioperasikan.

Office ; Jl. Borong Raya, Komp. Prirna Griya Panakkukang Blok f. NoJ Makassar
Tlp : 0S?3931?2525 E maii :lentera*fs@yahoo.co.id
 PT, LENTERA TOKUS SAFETINDO
Fspecticn, lfesting and Certification Services

10.Agar selalu dijaga kebersihan dan Pesawat yang bersangkutan harus selalu
dalam kondisi terawat dengan bagus,
Ll-, Membuat Schedule Pembersihan dan Perawatan rutin pada Unit Durnp Truck,
12. Selalu melakukan koordinasi pacia crew yang terlibat dalam pengerjaan.
13. Apabila terjadi kerusakan-kerusakan dan perbaikan-perbaikan pada Dump
Truckini dan alat perlengkapannya wajib dilaporkan ke Pegawai Pengawas
Keselamatan Kerja setempat yang memb idangi Pesawat Angkat & Angkut.
14. Pesawat yang bersangkutan harus di periksa kembali sebelum berakhirnya
masa ijin pernakaian berakhir.
L5, Mematuhi Peraturan Keselamatan & Kesehatan Kerja yangberlaku.

Makassar, 0B Februari 2019

Ahli K3 Spesialis
Bidang Pesawat Angkat Angkut
PT. Lentera Fokus Safetindo

*eg: 2a61PK3 /AE/64 lxfi lzal7 (P-lj

Office : JI. Borong Raya, Komp. Prima Oriya Panakkukang BIok ]. N*.2 Makassar
Tlp : *8ffi 931?1525 [-mail : lentera_fs@yahoo.co.id
 PT. LENTERA FOKUS SAFETINDO
INSPECTION, TESTING AND CERTIF'ICATION SERVICES
Jl. Borong Raya, Komp. Prirna Griya Panakkukang Blak J. No.2 M*kassar
TIp : 082393122525 E-mail : lentera:fs@yahoo.co.id
No. Reg. 2 29/PJK3,4-A/64/W|2 0I 3

\_

Office : Jl, Borong Raya, Komp. Prima Griya Panakkukang Blok J. Ns.2 Makassar
Tlp : SS2393133525 S-nrail : lentera_fs@yahoo.co.id
 PT. I,ENTERA FOKIIS SAF'ETINDO
lnspectiono Testing and tlertilicafion Services

LAMPII{AN _ LAMPIRAN :

T,APORA}II PHOTO PEMERIKSAAN DAI{ PENGI,UIAN

PESAWAT ANGKAT ANGKIIT JnNiS D-I'iLIP TRUCK
Date Inspection 0l Felrruari 20 I 9

g.iffir*:ir*li,w*l
*T TT-*?, *;
I a* o u"*'

Office : Ji. Borong Raya, Kornp. Prima Griya Panal<kukang Bk:kJ. No.2 Makassar
'l'ip : 0[3239j122525 L-mal] : lentera-fs@yahoo'co'id
 P . I,ENTERA FOKIIS SAIIE'TINDO
Inspeetion, Testing and Certificafion Services

*##l#*"

d&ffix3t

Makassar, 0B Februari 2019

Ahli I(3 Spesialis

Bidang Pesaurat Angkat Angkut
PT. Lentera Fokus Safetindo

Reg : 206/PK3 I AE / 64 lxtt / 2017 [P-lJ

OfTice : Jl. Borong Raye, Komp. Prirna Griya Fanakkukang Blok J, No.Z lVakassar
T'ip : S8?393i.22525 E-mail : lentera-fs@yahoo.cr:.id
 x3r$fi]**l{ h{ENTgru Kf,TENAG*IrcEJ*.4N ngpuer,t*
r*Dot$t
]yr,fiiloa r r{f, p" 5 s 5 /NAKER-Brrril;*Triffii#p3rus&?s11 *
T*?{TANC ,,

PENUTiIJTJKAN AHLI KESIL.IMATAN DAN KESEH*T.{.I{ KEzuA

BIDAt.fs rE*AI#AT A}TGxAi;;#FI6&}i .]
:
MgI(Tf,RI KITEHAGAKER.IAAN REPUBI,TX U*TOXESIA
lliltnim]r*g : tt' bah't* xttuk rneningkatk*n perlinrlungan fena*fi kerj* drn
mcmban1r* *1*k$€he'
Fcll*e'v*san ketemgakerjaan- kltusus*1C d*tr,* pllukr*n*un p**r*rikr*sn
hidaxg Fesarvat A'ngkat drn Angkut *iremp*r t*iiujtouodang dnn panffii*r
Kestiarnatarr dati Kesehamn Kerja
prlu *danyr t*r*** *fuli
'r'r't
-vang rnernitiki heahiiorr rr,urlsiri'uo*g;;,'-"-ss
b' brhwa btrdasa*'an hasil evaluasi laparan kegi*tan selama (tigs)
I tnhun ter*hir drri $dr,
&r*ran '4s&arc- "sr oleh pengsrr-*as ket*nagfke4aa*, maka 'Jsu*i p.*,-*.
u*dar:ga* pcrlu rjiberikan perpanjang*n
p-*"6[g-
fxnurliuliarr sebagai ,*nugu niii ic*el*mat*a dcn
Kesehctan Kerj* hidang Frsawat Angkat *lan Angkut:
r- haitlv* r:nnrk itu *iteuipk"tn d*r:ga* Kepr*tu*arr Menteri Ketenagakerjaan R.l.

Menglagat : l. Ll*ci:r;;g-l*1r'irJ**[ Nr:. i Tair*ir !!r?t]: t

}" Il*rirtufirrr LJeilic:.i T**lr::a l,srin lrl+. per. {}i/l,{*nllggj:

3. Per*{urarr tI.:;tr*ii 1e*aga Ketia R.l N*. per. tl?ltv{enllgg2:
{. }},:ritxrr*i :"-ienreri fcrrir*c },erta R.l. h,isl. Irer. 04if\{en/lggj;
,i- I]*r::turrir: .1.,1*l;i,--ri K.rtr:r;*gltk*rj**n R-l ,,!r:*:or tJ T'aliun ?*l_i.
Memperhctikrrn : l. $ur;rt Pcn-:;rrll,,rr..a;: tJ*r-r i'T. Le:rtera Ftkss $aietirido liomor : l0lLFS-BT6/1/llt/?01?,
ti1]is,r+;ti {}i .+*u=ruu iii I ?. ;ie r:ih*! Penrrrh*n:n Pengangkatan Ahli Krxlamatan dan Keseh*ts*
l.ldai;'r. Pt;;'... al iFkttr ,Jriri --1 n <krr{:
.,1.;

2". i,-a;rt-'rrart Kegielaii .5.irii Kesei;rmillart d*rr Keselratan lierja yang bemangkut*n.

i\{L,\t{rT{i$HAlr:
M*nrtapk*n
KESATU Menrtrrrikaa l,erpanj*ng*n Pen*njuk*n Ahli KesclsmstaB dar Ke*$tt*n Kcrjr bid*ag
Pes*wet A*gkat dan Angkut kep*tla :
Nanra ; ARIIAN ASMARA' ST
Te*rpat- Ta*ggal lahir ; Ujung P*nda*g, l9Juli l9?4
Perusalraan :PT. Lentera Fokus Safetindo
AIama! : Jl, Kejora No. 0l RT I6' Bontang, Kllimanlan Tirnur
KfSUA Keparta Ahii tersebut Diktum Kesaiu diberi tugas melakukan pemeriksaar dan peng*jia* hid*ng
pesa**ar Angkat dan Angkut daa dalarn ffie laksanakan iugas harus mematrhi kt'ttnfurn peYattttEtl
perundang'undangan yang berlaku' '
KETIGA Kcpurusan i:ri berlsku selanna 3 {rigri tahut terhitung sejak taxSlgai ditetapkan dengan ketentwn
pcrbtitffn
opabita di kemudi*n-l*ari tercapai iekeliruan dalanr keputus*n ini akan diadrkan
stbagairnana ffi*stinyft

Bitrupk*E Si J*k* r**

P*d* tragnl 13 Sstrnb*rl&I?

I(rilsrr5rhlrirffi n I
Jetdrlll