Terbaru 2019 OHS - KPC - KPC - FPE2.19 - DOC - FRMi - 003

Catatan Pemeriksaan Pra-Penugasan – FPE 2.
19
Untuk Kendaraan Ringan / Truk / Bus /Truk Crane
Status Stiker : Perpanjangan Baru Dept/Kont Pengguna :

Jenis Kendaraan : Nomor Kendaraan :
Merk Kendaraan : Nomor Gandengan :
Model Kendaraan : Penyedia kendaraan :
No Seri Chassis : Pemeliharaan oleh :
Nomor Polisi : Masa berlaku Sticker :
Masa Berlaku STNKB : Nama (Mgr. Kontraktor) : Tanggal:
Nama & B/N Pengguna : B/N dan Tanda Tangan :
Verifikasi Persetujuan Penanggung Jawab PT. Kaltim Prima Coal
Diperiksa oleh Contract Custodian:
Lampiran Pengujian Kelayakan Dicheck Keterangan
Status Sticker PERPANJANGAN/BARU
Usia Maksimum Kontrak (Jika ada)
Laporan Pengukuran Komponen Brake (asli) Tgl. Periksa:
Daftar Rekaman Pemeliharaan Kendaraan (6 bulan)
Pemeliharaan oleh Kontraktor Maintenance/Dealer Resmi Yaitu
Copy Surat Tanda Nomer Kendaraan Bermotor
Copy Sertifikat Angkat atau BAP (Truk Terpasang Crane) Tgl. Periksa:
Nama (HSE. Supt/Coord) : Tanggal: Nama (Manager) : Tanggal:

B/N dan Tanda Tangan : B/N dan Tanda Tangan :
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pemeriksaan Pra-Penugasan hanya boleh dilakukan oleh Inspektor
Pre-commissioning
KPC/Kontraktor yang kompeten dan berwenang. -- Tidak Perlu X Tidak Lulus
Kendaraan Pit*
* √ (centang) -- Tidak Perlu
Inspeksi memperhatikan, namun tidak terbatas pada item-item di dalam daftar periksa
X sudah
ini. Inspeksi mencakup pemeriksaan visual, tes fungsi dan tes jalan (road test). Catat sesuai keperluannya diperbaiki
masalah-masalah yang ditemukan dalam kolom “Keterangan”.
Hasil
Ref. Item Kriteria Keterangan
1. Pandangan
1.1 Warna Bodi a) Untuk kendaraan LV dan LT dengan kapasitas beban < 20 ton harus
warna putih, kuning matahari/taksi atau merah (untuk kendaraan
emergency saja).  -
b) Untuk kendaraan LT dengan kapasitas beban 20 ton keatas harus
warna putih atau terang, termasuk yang terpasang dibelakangnya
1.2 Pita Pantul a) Warna putih
(Reflective Tape) b) Dipasang sepanjang sisi kendaraan dan tidak putus-putus pada
 -
setiap sisi kendaraan (bila memungkinkan), minimal sisi kiri, kanan
& belakang termasuk yang terpasang dibelakangnya
1.3 Lampu Kilat a) Kaca oranye (Minimal 30 Watt dan tinggi 158.2 mm)
b) Kaca Merah (Minimal 30 Watt dan tinggi 158.2 mm). Kendaraan
pengangkut bahan peledak dan kendaraan emergency
c) Dipasang di atas kendaraan dengan benar
 -
d) Berfungsi dengan baik & bisa dinyalakan saat mesin mati
e) Type LED tidak boleh dipergunakan
f) Khusus man haul dan truck tangki minimal 1buah dan dipasang di
bagian depan
1.4 Buggy Whip & a) Dipasang pada semua kendaraan yang tingginya kurang dari 4,5m
Bendara b) Ketinggian tiang bendera 4,5m dari permukaan tanah
c) Buggy Whip dipasang di bagian depan kiri atau bagian tengah
 -
kanan untuk kendaraan double cabin
d) Bendera segitiga warna merah sesuai dengan standar KPC (lihat
lampiran 5)
Document Title Approved By Effective Date
Uncontrolled Document
Pre-Commissioning Inspection Record – FPE 2.19
KTT 30 Apr 2019 When Printed or Out of HSE Info
Light Vehicle/Truck/Bus/Crane Truck
Doc Registration No. Version Next Review Due
Page 1 of 8
OHS_KPC_KPC_FPE2.19_DOC_FRMi_003 5.0 30 Apr 2024
Catatan Pemeriksaan Pra-Penugasan – FPE 2.19
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pre-commissioning
Kendaraan Pit*
X sudah
Hasil
1.4 Buggy Whip & e) Buggy whip dapat dilepas/disimpan dengan mudah
 -
Bendara
1.5 Nomor Identitas a) Huruf dan angka harus sesuai dengan standar KPC (lihat lampiran
Kendaraan/alat 1-4)
Bergerak b) Dipasang pada semua sisi kendaraan (bila mungkin), paling tidak:
 Pada pintu kiri & kanan depan; dan
 Pada bagian belakang
 
c) Tidak boleh serupa atau sama dengan nomor identitas
kendaraan/alat bergerak KPC atau kontraktor lain
d) Nomor kendaraan harus reflective tape
e) Penggunaan No Lambung Magnet harus disetujui oleh General
Manager (GM)Custodian
2. Lampu-lampu
2.1 Lampu Depan * a) Kaca bening & diatur ketinggian sorotnya dengan benar
 
b) Berfungsi dengan baik dan tidak pecah (sorot dekat & jauh)
2.2 Lampu Atas a) Lampu-lampu dipasang di atas atap kendaraan
(Kendaraan b) Kaca merah untuk parkir, rem dan lampu belakang
Ringan saja) c) Lampu rem terang bila menyala  -
d) Lampu/kaca oranye untuk lampu-lampu tanda belok.
e) Semua lampu berfungsi dengan baik (termasuk lampu hazard)
2.3 Lampu Tanda a) Lampu/kaca oranye untuk lampu tanda belok
Belok b) Terpasang pada sisi kiri dan kanan kendaraan  
c) Semua lampu berfungsi dengan baik (termasuk lampu hazard)
2.4 Lampu Belakang * a) Kaca merah untuk lampu parkir, rem & lampu belakang
b) Lampu rem menyala terang
 
c) Kaca bening untuk lampu mundur
d) Semua kaca/lampu berfungsi dengan baik dan tidak pecah
3. Ruang Pengemudi & Penumpang
3.1 Kabin/Atap/ a) Didesain dan dibangun oleh OEM (Original Equipment
Kompartemen Manufacturer) atau Karoseri yang disetujui oleh OEM/KPC
b) Untuk Small bus yang punya pintu pemeriksaan mesin dari dalam  
kabin harus tertutup rapat dan terkunci
c) Dalam kondisi baik (lihat lampiran 7)
3.2 Kursi Pengemudi a) Kursi asli yang dibuat oleh OEM atau Karoseri yang disetujui oleh
& Penumpang OEM/KPC
b) Dipasang dengan benar dan aman  
c) Pengatur kursi pengemudi dapat berfungsi dengan baik
d) Kursi pengemudi dan penumpang dalam kondisi baik
3.3 Sabuk Pengaman * a) Dipasang dengan benar dan aman & berfungsi dengan baik
b) Seat belt Pengemudi harus terikat dengan tiga titik tumpu.
c) Seat Belt tidak ada yang robek/rusak
d) Seat belt Penumpang harus terikat dengan baik
e) Seatbelt yang diizinkan untuk dipasang / digunakan:  
 Harus memenuhi Standard Nasional Indonesia (SNI) atau
 Standard lain yang berlaku (Jepang, Eropa, Australia, dll) atau
 Asli dibuat, dipasang atau direkomendasikan oleh pabrik
pembuat kendaraan (OEM) – bukan karoseri (body builder).
3.4 Instrument Panel a) Monitor Tekanan Oli Mesin berfungsi dengan baik
b) Monitor Panas Air pendingin/Radiator berfungsi dengan baik
c) Monitor jumlah Bahan Bakar berfungsi dengan baik
 
d) Monitor Sistem Pengisian Alternator berfungsi dengan baik
e) Monitor Lampu Parkir berfungsi dengan baik
f) Monitor Kecepatan Kendaraan berfungsi dengan baik

Page 2 of 8
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pre-commissioning
Kendaraan Pit*
X sudah
Hasil
3.4 Instrument Panel g) Monitor 4 Penggerak Roda berfungsi dengan baik (khusus 4WD)
 
h) Monitor Jumlah Kilo Meter kendaraan jalan berfungsi dengan baik
3.5 Radio Komunikasi Bila ada, Radio Komunikasi dapat berfungsi dengan baik  -
4. Kaca Depan & Jendela
4.1 Kaca Depan a) Bagian atas kaca depan boleh dipasang film dengan spesifikasi sbb:
 Posisi film tidak boleh lebih rendah dari garis horizontal
pandangan pengemudi.
 Jika film dipasang, film tersebut harus mempunyai factor
Visible Light Transmission (VLT) tidak kurang dari 20%.
b) Kegelapan sisa kaca depan harus mempunyai faktor VLT tidak  
kurang dari 70%.
c) Pandangan pengemudi tidak boleh terhalang oleh kaca yang retak,
tergores, rusak, dsb.
d) Kaca harus merupakan jenis Safety Glass (Tempered Glass atau
Laminated Glass atau Wired Glass).
4.2 Kaca Jendela a) Kaca jendela samping dan belakang yang dipasang Film harus
Samping dan mempunyai faktor Visible Light Transmission (VLT) tidak kurang
Belakang dari 30%.  
b) Kaca harus merupakan jenis Safety Glass (Tempered Glass atau
Laminated Glass atau Wired Glass).
4.3 Emergency Escape a) Tersedia alat pemecah kaca berwarna merah untuk jalan keluar
(Hanya untuk Bus darurat (minimal 2 buah)
& Manhaul) b) Disimpan dengan aman pada posisi yang paling mudah terlihat oleh
 
penumpang
c) Handle Pintu Emergency harus tertutup agar tidak mudah dibuka
saat unit sedang dioperasikan.
5. Spion dan Pintu-pintu
5.1 Kaca Spion a) Spion samping dipasang di kedua sisi, kiri dan kanan kendaraan.
b) Semua spion dapat diatur posisinya dengan mudah.
c) Spion memberikan pengemudi pandangan yang jelas di semua sisi
dan belakang kendaraan.  
d) Spion tidak retak, tergores, atau rusak.
e) Truck dengan Type Cabin Over Type (lurus) kapasitas >20 Ton
harus dilengkapi dengan spion cembung pada sisi kiri cabin depan.
5.2 Pintu-pintu a) Pintu-pintu terpasang dalam kondisi bagus dan mudah dibuka dan di
tutup.
b) Mekanisme membuka, menutup dan mengunci pintu bekerja dengan
baik.
c) Pintu-pintu menutup dengan tepat & rapat.  
a) Pijakan Kaki untuk mencapai kabin, handel pegangan & tangga
dalam keadaan baik (tidak retak, patah, hilang, dsb)
d) Tiga titik tumpu dapat diterapkan pada waktu operator/penumpang
menaiki tangga kendaraan.
6. Mesin, Kemudi, Transmisi, Transfer gear, Drive line , Gardan & Roda-Roda
6.1 Mesin a) Mesin mudah dihidupkan.
b) Tidak ada kebocoran Oli, Bahan bakar dan Air.
c) Knalpot dalam kondisi bagus dan tidak ada kebocoran gas buang.
 
d) V-belt dalam kondisi Bagus.
e) Pelindung Mesin/ Benda berputar terpasang dengan benar dan
aman.
6.2 Kemudi (Steering a) Jarak bebas (Free play) sesuai spesifikasi (acuan: OEM Manual)
 
system) * dan dites pada kondisi mesin mati.

Page 3 of 8
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pre-commissioning
Kendaraan Pit*
X sudah
Hasil
6.2 Kemudi (Steering b) Tie rods, Kingpins, Draglink, Steering Column, Wheel bearing,
system) * Steering gear box, steering pump dan komponen steering system
 
yang lain dalam kondisi baik dan aman.
c) Tidak ada kebocoran oli steering
6.3 Transmisi a) Pedal Kopling harus berfungsi dengan baik sesuai dengan
spesifikasi.
b) Semua komponen sistim kopling sesuai dengan spesifikasi dan
berfungsi dengan baik.
c) Tidak ada kebocoran oli pada setem kopling
 
d) Jarak/langkah pedal kolping sesuai standar OEM
e) Semua perpindahan posisi gear transmisi dapat dilakukan dengan
mudah dan berfungsi dengan baik.
f) Tidak ada kebocoran oli
g) Tidak ada abnormal noise
6.4 Transfer gear , a) Semua fungsi perpindahan transfer gear (2H, 4H & 4L) dapat
Drive line & dilakukan dengan mudah dan berfungsi dengan baik.
Gardan b) Tidak ada abnormal noise
 
c) Drive Line dan spider kit berfungsi dengan baik.
d) Gardan dalam kondisi baik
e) Tidak ada kebocoran oli
6.5 Roda & Ban a) Tidak ditemukan kerusakan/keausan yg membahayakan pada Ban
(termasuk ban & Rim.
cadangan) * b) Kembang Ban untuk General Running (Non Pit akses) min 1.6 mm
dan High Speed Running (Pit akses) min 3.2 mm  
c) Ban vulkanisir tidak boleh dipergunakan
d) Mur dan baut roda dalam kondisi baik dan terpasang sesuai dengan
spesifikasi.
6.6 Suspensi a) Shock Absorber dalam kondisi baik dan terpasang dengan aman
b) Shock Absorber tidak bocor
c) Spring spring terikat dengan baik dan tidak ada yang patah atau
retak  
d) Stabilizer (jika ada) terpasang dengan baik dan karet tidak ada yang
robek
e) Karet bushing kondisi baik dan tidak adaya aus atau robek
7. Sistem Pengereman
7.1 Rem * a) Exhaust Brake, Rem kaki dan rem tangan (rem parkir) harus
berfungsi dengan baik sesuai dengan spesifikasi.
b) Semua komponen sistim rem sesuai dengan spesifikasi dan
berfungsi dengan baik.  
c) Jarak/langkah pedal rem sesuai standar OEM
d) Jarak pengereman sesuai dgn SAE J992 MAR85-Brake System
Performance (Jarak pengereman 7.1 meter pada kecepatan 30 km/h.
7.2 Pengukuran* Lampiran hasil Pengukuran:
Inner diameter dan kondisi Brake Drum, Ketebalan Brake Disc,
Ketebalan Brake Lining/Pad, Jarak lining brake ke drum.
sesuai rekomendasi OEM (Original Equipment Manufacturer) yang  
dilakukan oleh kontraktor maintenance service yang ditunjuk oleh KPC
atau dealer resmi dalam periode minimal 1 kali dalam 12 bulan.
8. Lain-lain
8.1 Wiper & Washer a) Wiper blade dalam kondisi baik (termasuk wiper blade kaca
belakang bila ada)  
b) Wiper & washer berfungsi dengan baik.
8.2 Klakson Intensitas suara tepat & berfungsi dengan baik  

Page 4 of 8
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pre-commissioning
Kendaraan Pit*
X sudah
Hasil
8.3 Alarm Mundur a) Intensitas suara dan interval baik
 
b) Harus berfungsi saat gigi mundur digunakan secara otomatis
8.4 Pengait Bila terpasang, harus sesuai dengan standar KPC
 
Gandengan (lihat lampiran 9)
8.7 Segitiga Pengaman Tersedia di dalam kendaraan dan kondisi bagus dengan pita/cat pantul
 
atau Safety Cones (reflective)
8.8 APAR (khusus a) Tersedia APAR (Alat Pemadam Api Ringan) jenis Dry Chemical
untuk bus,manhaul Powder 6 kg yang berfungsi dgn baik serta terikat dengan Aman
& LT >20 T) & b) APAR harus terlihat jelas dan mudah diambil saat akan
kendaraan dipergunakan  
pengangkut bahan c) Untuk truck & manhaul harus dipasang di luar kabin
peledak) d) Khusus untuk minibus dan kendaraan pengangkut bahan peledak
minimal 3 kg
8.9 Fatigue Alarm a) Intensitas suara tepat & berfungsi dengan baik
Khusus LT b) Interval Fatigue berfungsi adalah 3 s/d 5 Menit  
Hauling >20 Ton c) Tidak boleh menggunakan sistem reset otomatis (harus manual)
8.10 Isolation Point a) Switch harus memutuskan arus listrik dari kunci kontak ke starting  
Khusus LT >20 motor
Ton b) Box Isolation switch berwarna kuning
8.11 Tag/sticker Next a) Tag Next Service atau sticker Next Service tersedia dan mudah  
Service dilihat.
b) Tag atau sticker dikeluarkan oleh Dealer Resmi atau Workshop
yang terdaftar di KPC
c) Next service masih berlaku, tidak lebih 500 km dari km aktual
8.12 Sticker untuk a) Kendaraan harus memiliki tulisan “awas bahan peledak” yang  
kendaran dipasang pada sisi kiri, kanan dan belakang kendaraan yang mudah
pengangkutan terlihat;
bahan peledak b) Kendaraan harus memiliki tulisan tanda “dilarang merokok”
8.13 Bak Belakang a) Dilengkapi dengan Bed Liner atau,  
khusus b) Material lain yang menutup celah antara pelat bagian dalam dan
Isuzu D-MAX pelat bagian luar yang tajam. (lihat lampiran 10)
9. Water truck/Fuel Tanker/Fuel Truck
9.1 Water Truck a) Didesain dan dibangun oleh OEM (Original Equipment
Manufacturer) atau Karoseri yang disetujui oleh OEM/KPC
b) Tangki harus di ikat dengan baik di Chassis dan baut tidak ada yang
longgar /kendor
c) Tangki harus dilengkapi dengan tulisan Jenis muatan, Volume dan
labelling.
d) Akses Tiga titik tumpu dapat diterapkan pada waktu operator/helper
menaiki tangga keatas tangki
e) Bagian Atas Tangki jika ada akses orang maka harus dilengkapi
 
dengan Pagar pengaman dengan minimal ketinggian 90 cm,
dilengkapi dengan pengaman pintu dan dalam keadaan baik (tidak
retak, patah, hilang, dsb).
f) Tidak ada kebocoran dari tangki
g) Main Hole tangki jika bisa dimasukin orang harus dipasang Sign
“Confined Spaced Entry”
h) Tangki Air untuk Penyiraman jalan harus dipasang Rambu ”NO
OVER TAKING / DILARANG MENDAHULUI SAAT
PENYIRAMAN” (khusus Water Truck).
9.2 Fuel Tanker/Fuel a) Didesain dan dibangun oleh OEM (Original Equipment
Truck Manufacturer) atau Karoseri yang disetujui oleh OEM/KPC.  
b) Quick coupler pada inlet dan outlet dilengkapi valve pengaman.

Page 5 of 8
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pre-commissioning
Kendaraan Pit*
X sudah
Hasil
Fuel Tanker/Fuel c) Tutup manhole & Breather harus dirancang tidak bocor apabila
Truck terguling.
d) Tangki harus dipasang Tulisan DILARANG MEROKOK /NO
SMOKING.
e) Tangki harus dilengkapi dengan tulisan Jenis muatan, Volume dan
labelling.
f) Tangki tidak menggunakan level indikator.Jika harus ada maka
harus melampir Risk Assessment yang disetujui oleh Dept
Lingkungan KPC.
g) Bagian Atas Tangki jika ada akses orang maka harus dilengkapi  
dengan Pagar pengaman dengan minimal ketinggian 90 cm,
dilengkapi dengan pengaman pintu dan dalam keadaan baik (tidak
retak, patah, hilang, dsb).
h) Jika pengisian dari atas maka pipa inlet harus sampai ke dasar
tangki.
i) Tangki harus di ikat dengan baik di Chassis dan baut tidak ada yang
longgar /kendor.
j) Main Hole tangki jika bisa dimasuki orang harus dipasang Sign
“Confined Spaced Entry”
10 Light Truck Standard
10.1 Ketentuan Umum a) Didesain dan dibangun oleh OEM (Original Equipment
Manufacturer) atau Karoseri yang disetujui oleh OEM/KPC
b) Dump Body/Bak harus di ikat dengan baik di Chassis dan baut
tidak ada yang longgar /kendor
c) Akses Tiga titik tumpu dapat diterapkan pada waktu operator/helper
menaiki tangga keatas Dump Body/Bak  
d) Tidak ada kebocoran Oli Hydraulic
e) Lantai Dump Body/Bak tidak ada yang robek atau bocor
f) Cylinder Hydraulic Dump Body/Bak tidak ada kebocoran baik
internal maupun ekternal
g) Pengoperasian naik dan turun Dump Body/Bak mudah dilakukan
11 Truk Terpasang Mixer Cement
Manufacturer) atau Karoseri yang disetujui oleh OEM serta kondisi
baik.
b) Mixer Cement harus diikat dengan baik di Chassis dan baut tidak
ada yang longgar /kendor
c) Pompa pengerak utama berfungsi dengan baik dan tidak ada
kebocoran oli
 
d) Akses Tiga titik tumpu dapat diterapkan pada waktu operator/helper
menaiki tangga keatas tangki
e) Platform kerja jika tersedia dan ketinggian lebih dari 1.8 m harus
dilengkapi pagar pelindung dan rantai/palang pengaman pintu
f) Semua komponen yang berputar harus dipasang pelindung dan dicat
warna kuning
g) Semua gauge dan toggle switch harus berfungsi dengan baik
12 Truk Terpasang Concrete Pump
Manufacturer) atau Karoseri yang disetujui oleh OEM serta kondisi
baik.
b) Concrete Pump harus diikat dengan baik di Chassis dan baut tidak  -
ada yang longgar /kendor
c) Pompa pengerak utama berfungsi dengan baik dan tidak ada
kebocoran oli
Page 6 of 8
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pre-commissioning
Kendaraan Pit*
X sudah
Hasil
12.1 Ketentuan Umum d) Cylinder tidak ada kebocoran baik internal maupun ekternal
e) Tuas penggerak valve harus diberi pelindung dengan baik.
f) Tuas kontrol valve harus dipasangi lock dan bracket dalam kondisi
baik.
g) Panel kontrol harus kedap air (water proof)
 -
h) Remote kontrol dalam kondisi baik dan berfungsi dengan baik
i) Rail penggulung kabel remote kontrol dalam kondisi baik.
j) Tanda peringatan terpasang ”Pada saat membersihkan sisa concrete
tidak boleh menggunakan tangan”
k) Semua gauge dan toggle switch harus berfungsi dengan baik
12.2 Out-Rigger a) Out rigger dapat diperpanjang dengan benar
b) Tidak ada kebocoran oli Hidraulic baik hose maupun Cylinder
c) Base plate tidak mengalami kerusakan  
d) Pin pengaman tersedia
e) Tersedia sejumlah alas dari kayu /plate
13. Truk Terpasang Crane
13.1 Persyaratan Crane harus sesuai dengan Keputusan Menteri Pertambangan KEPMEN
Undang-Undang No. 1827.K/30/M.EM/2018:
a) Memiliki sertifikat crane yang masih berlaku, atau
b) Minimal Berita Acara Pemeriksaan, yang menyatakan bahwa Crane
 
dalam kondisi baik dan layak dioperasikan yang dikeluarkan oleh
kontraktor yang telah terdaftar di KPC
c) Memiliki catatan inspeksi visual yang dilakukan oleh inspektor
mekanik yang ditetapkan
13.2 Ketentuan Umum a) Crane terpasang dengan aman pada casis kendaraan
b) Crane boom bebas dari cacat atau kerusakan
c) Cylinder bebas dari kebocoran oli
d) Hydraulic hose & fitting bebas dari kebocoran oli
e) Oil level sight glass jelas terlihat dan ketinggian permukaan oli
benar.
 
f) Wire Rope sesuai standar dan dalam kondisi baik, tidak bengkok,
aus dan sebagainya
g) Pully tidak aus dan kocak
h) Pin Lock sesuai dengan standar (Penggunaan kawat dan paku tidak
dibolehkan)
i) Anti-two Block Device berfungsi dengan baik (jika tersedia)
13.3 Label Tanda-tanda a) Load chart dipasang pada titik pengoperasian
b) Zona Bahaya diberi label (rambu dilarang mendekat)
c) Label berisi instruksi agar outrigger harus diamankan  
d) Label Safe Working Load (SWL) dipasang pada boom
e) Semua tuas kontrol dipasangai dengan label secara jelas
13.4 Pengoperasian a) Operator berjarak 0,5 m dari boom pada waktu boom dilipat &
Crane Telescopic, dibuka (Articulated)
Articulated b) Crane tidak boleh berputar (swing) dalam jarak 1 m dari tempat
operator (lihat lampiran 8). (Articulated)
c) Tuas pengendali memberikan respon secara benar
d) Tuas pengendali tambahan paling tidak berjarak 1 m dari posisi  
crane boom ketika dilipat (Articulated)
e) Saklar atau kontrol emergency stop terpasang pada posisi yang
mudah terjangkau operator
f) Jika pengoperasian Articulated Crane menggunakan alat control
jarak jauh maka swing tidak perlu di kunci

Page 7 of 8
 Perlu  Lulus
Kendaraan Non-Pit*
Pre-commissioning
Kendaraan Pit*
X sudah
Hasil
13.5 Out-Rigger a) Out rigger dapat diperpanjang dengan benar (untuk jenis hidrolik
tidak mengalami kebocoran)
b) Base plate tidak mengalami kerusakan  
c) Pin pengaman tersedia
d) Tersedia sejumlah alas dari kayu /plate
13.6 Perlengkapan a) Lifting hook sesuai dengan penggunaan dan tidak terdapat keretakan
Angkat (Lifting dan keausan yang abnormal (safety latch berfungsi dengan baik)
Attachment) b) Sling & rantai sesuai dengan penggunaan.
 
c) Pin Lock sesuai dengan standar (Penggunaan kawat dan paku tidak
diizinkan)
d) Attachment (clamp, spreader bar) dapat berfungsi dengan baik
OEM = Original Equipment Manufacturer (Pabrik Pembuat Kendaraan Aslinya)
Komentar Inspektor: ___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Dengan menandatangani daftar periksa ini, inspektor menyatakan kendaraan telah diinspeksi dengan hasil sebagai berikut:
Inspeksi Pertama Inspeksi Kedua Inspeksi Ketiga

Tanggal Inspeksi Tanggal Inspeksi Tanggal Inspeksi
Hasil Lulus untuk semua wilayah KPC *
* : √ (centang) Lulus hanya untuk wilayah di luar Pit KPC *

yang dipilih Tidak lulus untuk semua wilayah KPC *
Inspektor Nama
Pengoperasian I/D
(REF. 1-5) Tanda-tangan
Inspektor Nama
Mekanikal I/D
(REF. 6-9) Tanda-tangan
Paraf Team Commissioning
Nomor Kendaraan
di isi oleh tem commissioning
Nomor Polisi
di isi oleh tem commissioning
CATATAN:
 Sekali dikeluarkan, stiker komisioning dapat ditarik sewaktu-waktu bila diketahui bahwa satu atau lebih item penting tidak memenuhi standar *
Untuk diisi oleh administrator database Pre-Commissioning Inspection:
Tgl. Pembaruan Database: Tgl. Stiker Dikeluarkan: Penerima Stiker:

Page 8 of 8

Terbaru 2019 OHS - KPC - KPC - FPE2.19 - DOC - FRMi - 003

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Terbaru 2019 OHS - KPC - KPC - FPE2.19 - DOC - FRMi - 003

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Catatan Pemeriksaan Pra-Penugasan – FPE 2.

Status Stiker : Perpanjangan Baru Dept/Kont Pengguna :

Nama (HSE. Supt/Coord) : Tanggal: Nama (Manager) : Tanggal:

Document Title Approved By Effective Date

Document Title Approved By Effective Date

Document Title Approved By Effective Date

Document Title Approved By Effective Date

Document Title Approved By Effective Date

Inspeksi Pertama Inspeksi Kedua Inspeksi Ketiga

Hasil Lulus untuk semua wilayah KPC *

* : √ (centang) Lulus hanya untuk wilayah di luar Pit KPC *

Tgl. Pembaruan Database: Tgl. Stiker Dikeluarkan: Penerima Stiker:

Document Title Approved By Effective Date

Anda mungkin juga menyukai