Nama :Dibyo Wirattama

Nim :17010086
Prodi :S1 Ilmu Keperawatan
Semester :6
Mata Kuliah :Metodologi Penelitian

Judul Artikel : Infeksi Covid-19 pada ibu hamil

Abstrak : Studi sebelumnya tentang wabah pneumonia yang disebabkan oleh penyakit
coronavirus novel 2019 (COVID-19) didasarkan pada informasi dari populasi umum.
Data terbatas tersedia untuk wanita hamil dengan COVID-19 pneumonia. Penelitian ini
bertujuan untuk mengevaluasi karakteristik klinis COVID-19 pada kehamilan dan
potensi penularan vertikal intrauterin infeksi COVID-19. Metode: Catatan klinis, hasil
laboratorium, dan CT scan dada ditinjau secara retrospektif untuk sembilan wanita
hamil dengan pneumonia COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium (yaitu, dengan
sampel usap tenggorokan ibu yang positif untuk sindrom pernafasan akut yang parah
coronavirus 2 [SARS-CoV- 2]) yang dirawat di Rumah Sakit Zhongnan Universitas
Wuhan, Wuhan, Cina, dari 20 Januari hingga 31 Januari 2020. Bukti penularan vertikal
intrauterin dinilai dengan menguji keberadaan SARS-CoV-2 dalam cairan ketuban,
darah tali pusat. , dan sampel usap tenggorokan neonatal. Sampel ASI juga
dikumpulkan dan diuji dari pasien setelah laktasi pertama. Temuan: Kesembilan pasien
memiliki operasi caesar pada trimester ketiga. Tujuh pasien mengalami demam. Gejala
lain, termasuk batuk (pada empat dari sembilan pasien), mialgia (tiga), sakit
tenggorokan (dua), dan malaise (dua), juga diamati. Gawat janin dipantau dalam dua
kasus. Lima dari sembilan pasien menderita limfopenia (<1 • 0 × 10 ⁹ sel per L). Tiga
pasien mengalami peningkatan konsentrasi aminotransferase. Tidak ada pasien yang
mengalami pneumonia COVID-19 yang parah atau meninggal, pada 4 Februari 2020.
Sembilan kelahiran tercatat. Tidak ada asfiksia neonatal yang diamati pada bayi baru
lahir. Semua sembilan kelahiran hidup memiliki skor Apgar 1 menit 8-9 dan skor Apgar
5 menit 9-10. Sampel cairan ketuban, darah tali pusat, usap tenggorokan neonatal, dan
ASI dari enam pasien diuji untuk SARS-CoV-2, dan semua sampel dinyatakan negatif
terhadap virus. Interpretasi: Karakteristik klinis pneumonia COVID-19 pada wanita
 hamil mirip dengan yang dilaporkan untuk pasien dewasa yang tidak hamil yang
mengembangkan pneumonia COVID-19. Temuan dari kelompok kecil kasus ini
menunjukkan bahwa saat ini tidak ada bukti untuk infeksi intrauterin yang disebabkan
oleh penularan vertikal pada wanita yang menderita pneumonia COVID-19 pada akhir
kehamilan. Pendanaan: Rencana Sains dan Teknologi Hubei, Rencana Pengembangan
Medis Universitas Wuhan.
Latar Belakang : Jenis pneumonia yang disebabkan oleh penyakit coronavirus novel 2019
(COVID-19) adalah penyakit yang sangat menular, dan wabah yang sedang berlangsung
telah dinyatakan oleh WHO sebagai keadaan darurat kesehatan masyarakat global.
COVID-19pneumonia pertama kali dilaporkan di Wuhan, Provinsi Hubei, Cina, pada
bulan Desember, 2019, diikuti oleh wabah di Provinsi Hubei dan bagian lain dari negara
itu. Sebuah studi di The Lancet oleh Huang dan rekannya melaporkan karakteristik
epidemiologis, klinis, laboratorium, dan radiologis, serta pengobatan dan klinis keluar,
dari pasien dengan pneumonia COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium. Namun,
laporan Huang dan rekannya terutama berfokus pada orang dewasa yang tidak hamil.
Karakteristik klinis dan potensi penularan vertikal pneumonia COVID-19 pada wanita
hamil tidak diketahui. Pertanyaan mendesak yang perlu ditangani segera termasuk
apakah wanita hamil dengan pneumonia COVID-19 akan mengembangkan gejala yang
berbeda dari orang dewasa yang tidak hamil, apakah wanita hamil yang telah
memastikan pneumonia COVID-19 lebih mungkin meninggal karena infeksi atau
menjalani persalinan prematur, dan apakah COVID-19 dapat menyebar secara vertikal
dan menimbulkan risiko pada janin dan neonatus. Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan
ini sangat penting untuk merumuskan prinsip-prinsip perawatan kebidanan untuk wanita
hamil dengan infeksi COVID-19. Oleh karena itu, untuk memfasilitasi upaya, baik di
Cina dan secara global, untuk mencegah dan mengendalikan pneumonia COVID-19
pada anak-anak dan wanita hamil, kami secara retrospektif mengumpulkan dan
menganalisis data klinis terperinci dari wanita hamil dengan infeksi COVID-19 yang
dikonfirmasi laboratorium di Zhongnan. Rumah Sakit Universitas Wuhan, Wuhan,
Cina. Dalam penelitian ini kami menyajikan fitur klinis wanita hamil dengan pneumonia
COVID-19 yang dikonfirmasi dan memeriksa potensi misi trans vertikal COVID-19

Metode penelitian : Desain penelitian dan pasien Kami melakukan peninjauan retrospektif catatan
medis dari sembilan wanita hamil dengan pneumonia COVID-19 yang dirawat di
Rumah Sakit Zhongnan Universitas Wuhan dari 20 Januari hingga 31 Januari 2020.
 Diagnosis pneumonia COVID-19 didasarkan pada New Coronavirus Pneumonia
Pencegahan dan sembilan wanita hamil dengan COVID-19 pneumonia diuji positif
untuk sindrom pernafasan akut yang parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) dengan
menggunakan RT-PCR kuantitatif pada sampel dari saluran pernapasan.Pengumpulan
data dengan meninjau catatan klinis, temuan laboratorium, dan CT scan dada untuk
semua sembilan wanita hamil. Semua informasi diperoleh dan dibuat dengan formulir
pengumpulan data khusus.

Hasil : Kesembilan wanita hamil semuanya dalam trimester ketiga, dan semua
menjalani operasi caesar. Semua pasien memiliki riwayat pajanan epidemiologis
terhadap COVID-19. Rentang usia pasien adalah 26-40 tahun, dan rentang minggu
kehamilan saat masuk adalah 36 minggu hingga 39 minggu plus 4 hari. Tidak ada
pasien yang mendasari penyakit seperti diabetes, hipertensi kronis, atau penyakit
kardiovaskular. Namun, memiliki hipertensi kehamilan sejak 27 minggu kehamilan,
sementara yang lain mengalami preeklamsia pada 31 minggu kehamilan. Kedua pasien
ini dalam kondisi stabil selama kehamilan. Selain itu, satu pasien ditemukan memiliki
infeksi virus influenza saat masuk ke rumah sakit Tujuh dari sembilan pasien
mengalami demam tanpa kedinginan, tetapi tidak ada yang mengalami demam tinggi
(suhu tubuh> 39 ° C). Suhu tubuh pasien berfluktuasi dalam kisaran 36 · 5–38 · 8 ° C.
Kedua pasien dengan suhu tubuh normal sebelum operasi caesar keduanya mengalami
demam postpartum (kisaran 37,8-39 ° C). Gejala lain dari pernapasan bagian atas empat
pasien mengalami batuk, tiga menderita mialgia, dua melaporkan sakit tenggorokan,
dan dua menunjukkan malaise. Selain itu, satu pasien menunjukkan gejala
gastrointestinal yang jelas. Pasien lain mengalami sesak napas dan preeklampsia.
Namun, tidak satu pun dari sembilan pasien mengembangkan pneumonia berat,
membutuhkan ventilasi mekanik, atau meninggal karena pneumonia COVID-19, pada 4
Februari 2020. Komplikasi kehamilan yang muncul setelah timbulnya infeksi COVID-
19 termasuk gawat janin (dalam dua dari sembilan pasien) dan ketuban pecah dini
Semua pasien diberi dukungan oksigen (kanula hidung) dan pengobatan antibiotik
empiris. Enam pasien diberikan terapi antivirus Kesembilan pasien menjalani CT scan
dada. Delapan pasien menunjukkan temuan khas gambar CT dada — beberapa
bayangan tanah-kaca yang tidak merata di paru-paru
Sembilan kelahiran hidup dicatat. Tidak ada kematian janin, kematian neonatal,
atau asfiksia neonatal yang diamati. Empat pasien memiliki persalinan preterm, tetapi
 semuanya di luar 36 minggu kehamilan. Dua dari empat neonatus prematur pada 36
minggu kehamilan ditambah 2 hari memiliki berat lahir lebih rendah dari 2500 g.
Neonatus 4 memiliki berat lahir 1880 g dan kehamilan dipersulit oleh pre-eklampsia.
Neonatus 7 memiliki berat lahir 2460 g. Semua sembilan kelahiran hidup memiliki skor
Apgar 1 menit 8-9 dan skor Apgar 5 menit 9-10. Neonatus 1 mengalami peningkatan
ringan pada enzim miokard pada hari kelahiran (mioglobin 170 · 8 ng / mL dan creatine
kinase-myocardial band 8 · 5 ng / mL), tetapi tanpa gejala klinis apa pun

Pembahasan : Kami melaporkan data klinis dari sembilan wanita hamil dengan pneumonia
COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium. Karakteristik klinis dari pasien dengan
infeksi COVID-19 selama kehamilan ini mirip dengan orang dewasa yang tidak hamil
dengan infeksi COVID-19, seperti yang dilaporkan sebelumnya. Tidak ada dari
sembilan pasien yang mengalami pneumonia berat atau meninggal, per 4 Februari 2020.
Khususnya, berdasarkan temuan kami pada sembilan pasien ini, saat ini tidak ada bukti
yang menyatakan bahwa pengembangan pneumonia COVID-19 pada trimester ketiga
kehamilan dapat menyebabkan terjadinya hasil buruk yang parah pada neonatus dan
infeksi janin. yang mungkin disebabkan oleh transmisi vertikal intrauterin.
Wanita hamil sangat rentan terhadap patogen pernapasan dan pneumonia berat,
karena mereka berada dalam keadaan imunosupresif, dan perubahan adaptif fisiologis
selama kehamilan (misalnya, peningkatan diafragma, peningkatan konsumsi oksigen,
dan edema mukosa saluran pernapasan) dapat membuat mereka tidak toleran terhadap
hipoksia. Sebagai contoh, pandemi influenza 1918 menyebabkan tingkat kematian 2 ·
6% dalam populasi keseluruhan, tetapi 37% di antara wanita hamil.8 Wanita hamil
dilaporkan berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi dari infeksi virus influenza
H1N1 2009 pandemi, dan lebih dari empat kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit
daripada populasi umum (risiko relatif 4 33 [95% CI 2 · 3–7 · 8]).
Kesembilan wanita hamil dalam penelitian ini menjalani operasi caesar. Indikasi
untuk operasi caesar termasuk pre-eklampsia yang parah, riwayat operasi caesar, dan
gawat janin. Yang penting, ketidakpastian tentang risiko penularan dari ibu ke anak
melalui persalinan pervaginam adalah alasan lain untuk melakukan operasi caesar.
Empat dari sembilan pasien mengalami persalinan prematur. Namun, penyebab
kelahiran prematur tidak terkait dengan pneumonia COVID-19: satu pasien memiliki
pre-eklampsia parah, satu memiliki riwayat dua lahir mati, satu memiliki riwayat dua
operasi caesar dan kontraksi yang tidak teratur; dan satu memiliki ketuban pecah
 sebelum matang selama sekitar 12 jam dan diduga infeksi intrauterin. Selain itu, satu
neonatus dalam penelitian kami memiliki berat lahir 1880 g pada 36 minggu kehamilan
ditambah 2 hari, dan kasus ini dipersulit oleh preeklampsia. Selain itu, periode waktu
dari onset pneumonia COVID-19 sampai masuk adalah hanya 3 hari untuk pasien ini;
oleh karena itu kami beralasan bahwa pembatasan pertumbuhan intrauterin janin lebih
cenderung menjadi gejala yang terkait dengan pre-eklampsia. Yang penting, semua
sembilan kelahiran memiliki skor Apgar 1-menit 8-9 dan skor Apgar 5-menit 9-10. Satu
bayi mengalami peningkatan enzim miokard ringan pada hari kelahiran, tetapi tanpa
gejala klinis. Tak satu pun dari neonatus membutuhkan perawatan anak khusus.
Kesimpulan :Gejala wanita hamil dengan COVID-19 pneumonia beragam, dengan gejala utama
adalah demam dan batuk. Kami tidak menemukan bukti penularan vertikal pada akhir
kehamilan. Mempertimbangkan pentingnya keadaan darurat kesehatan masyarakat
global yang sedang berlangsung ini, walaupun kesimpulan ini dibatasi oleh ukuran
sampel yang kecil, percaya bahwa temuan yang dilaporkan di sini penting untuk
memahami karakteristik klinis dan potensi penularan vertikal infeksi COVID-19 pada
wanita hamil.
Daftar Pustaka :

Huijun Chen*, Juanjuan Guo*, Chen Wang*, Fan Luo, Xuechen Yu, Wei Zhang, Jiafu Li, Dongchi Zhao,
Dan Xu, Qing Gong, Jing Liao, Huixia Yang, Wei Hou, Yuanzhen Zhang (2020). Clinical
characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in
nine pregnant women: a retrospective review of medical records.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3

Liu, Dehan Li, LinZheng, Dandan Wang, Jiazheng Yang, Lian Zheng, Chuansheng Liu, D Li (2020).
Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19)
Pneumonia: A Preliminary Analysis.