KEPERAWATAN MENJELANG AJAL & PALIATIF

PEMBUATAN SOP DISCHARGE PLANNING & HOME CARE PADA

PASIEN PALLIATIF

DI SUSUN OLEH :
APRILIA
PRAMUNINGTYAS
1911102411108

PROGRAM STUDI S1
KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR
2022
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
DISCHARGE PLANNING
(PERENCANAAN
PEMULANGAN
PASIEN)
No Dokumen No Revisi Halaman

1/3

Tanggal Terbit
PROGRAM STUDI
S1 KEPERAWATAN
DAN PROFESI NERS

Capaian Pembelajaran
Mahasiswa mampu melakukan perawatan discharge planning dengan baik

Tujuan khusus

Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa mampu:

1. Menjelaskan tujuan discharge planning
2. Menjelaskan tahapan prosedur discharge planning
3. Menerapkan perawatan discharge planning scara benar

Pengertian

Merupakan persiapan, penilaian, serta koordinasi sebelum dan sesudah pulang ke rumah
dengan memberikan informasi kepada pasien dan keluarganya tentang perawatan
dirumah, pencegahan, dan sebagainya.

Tujuan
1. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
2. Membantu pasien memiliki pengetahuan, ketrampilan dan sikap dalam memperbaiki
serta mempertahankan status kesehatan pasien
3. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien

NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tdk Ket.

Pengkajian
1 Kaji riwayat kesehatan pasien

2 Kaji data diri pasien

3 Kaji riwayat pemberi perawatan

4 Kaji lingkungan
5 Kaji pelayanan yang dapat mendukung

6 Diagnosa keperawatan yang sesuai:

 Fase pre interaksi
Mempersiapkan alat
7  Lembar telah dilakukan discharge planning
 Lingkungan yang nyaman

8 Persiapan perawat
 Perawat harus tahu penyakit apa yang diderita
pasien, dan bagaimana melakukan perawatan
dirumah, dan pencegahannya.
 Perawat harus percaya diri dalam menyampaikan
discharge planning
Fase Orientasi
9 Memberi salam dan Memperkenalkan diri
10 Melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan (nama,
tanggal lahir dan mencocokkan dengan gelang identitas
pasien)
11 Melakukan kontrak
12 Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan
13 Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan
14 Mendekatkan alat-alat
Fase Kerja
15 Jaga privasi: tutup pintu dan jendela / pasang sampiran.
16 Membaca ’Basmalah’ dan memulai tindakan dengan baik.

17 Menyiapkan peralatan
18 Memberikan penyuluhan kepada pasien dengan cara
diskusi, tanya jawab, dan demonstrasi
19 Menggunakan alat peraga bila perlu

Fase Terminasi
20 Membaca hamdalah
21
22 Mengevaluasi respon pasien
23 Memberi reinforcement positif
24
25 Mengakhiri pertemuan dengan baik: bersama klien
membaca doa

Artinya (Ya Allah. Tuhan segala manusia, hilangkan

segala keluhannya, angkat penyakitnya, sembuhkan
lah ia, engkau maha penyembuh, tiada yang
menyembuhkan selain engkau, sembuhkanlah dengan
kesembuhan yang tidak meninggalkan sakit lagi).
Dan berpamitan dengan mengucap salam pada pasien.
 Dokumentasi
26 Catat tindakan yang telah dilakukan

27 Waktu dan tanggal tindakan

28 Nama pasien, usia, nomor rekam medik

29 Nama perawat dan tanda tangan perawat

 LEMBAR DISCHARGE PLANNING

No. Reg : Alamat :

Nama : Ruang rawat :
Jenis kelamin :
Tanggal MRS : Tanggal KRS :
Diagnosa MRS : Diagnosa KRS :
Diagnosa keperawatan :

Aturan diet :

Obat-obat yang masih diminum, dosis, warna, dan efek samping :

Aktifitas dan istirahat :

Tanggal / tempat kontrol :

Yang dibawa pulang (hasil lab,foto, ECO) :

Dipulangkan dari Rumah Sakit dengan keadaan :

- Sembuh
- Meneruskan dengan obat jalan
- Pindah ke RS lain
- Pulang paksa
- Lari
- Meninggal

Lain-lain : (surat keterangan istirahat)

Sumber....................................

Pasien / keluarga Koordinator Fungsional Ruangan

(...................... ) (.................................... )

Mengetahui
Manager sistem rawat inap

(.........................................)
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PELAYANAN KESEHATAN DIRUMAH
(HOME CARE)
No Dokumen No RevisI Halaman

1/4

Tanggal Terbit
PROGRAM STUDI
S1 KEPERAWATAN
DAN PROFESI NERS

1. TUJUAN
Prosedur ini dibuat untuk melakukan kegiatan pelayanan kefarmasian yang di berikan di
rumah untuk pasien yang keadaan fisiknya tidak memungkinkan datang ke Poli Klinik
2. PENANGGUNG JAWAB
Perawat /Kepala Ruang perawat di Rumah Sakit
3. CARA HOME CARE
A. Dengan melakukan kunjungan langsung ke rumah pasien
B. Dengan melalui telepon

4. RUANG LINGKUP
A. Informasi penggunaan obat
B. Konseling pasien
C. Memantau kondisi pasien pada saat menggunakan obat dan kondisi pasien
setelah menggunakan obat serta kepatuhan pasien dalam minum obat
PROSEDUR
A. Melakukan seleksi pasien melalui kartu/ catatan pengobatan
pasien (patientmedication record = PMR)
B. Menawarkan kepada pasien untuk dilakukan pelayanan home care.
C. Mempelajari riwayat pengobatan pasien dari catatan pengobatan
pasien (patientmedication record = PMR).
D. Melakukan kesepakatan untuk melaksanakan kunjungan ke rumah.
E. Melakukan kunjungan ke rumah.
F. Melakukan tindak lanjut dengan memanfaatkan sarana komunikasi yang ada
atau kunjungan berikutnya secara berkesinambungan.
G. Melakukan pencatatan dan evaluasi pengobatan setelah kunjungan dan
tindak lanjut yang telah dilakukan