com
Tariku Dingeta 1 Tujuan:Mengatasi kebutuhan kontrasepsi wanita muda yang menikah sangat penting untuk meningkatkan
Lemessa Oljira 1 kesehatan dan kesejahteraan mereka. Dalam masyarakat patriarki, wanita muda yang sudah menikah berada
2
Alemayehu Worku di bawah tekanan kuat untuk menunjukkan kesuburan mereka. Oleh karena itu, penelitian yang secara khusus
3 membahas kebutuhan kontrasepsi bagi wanita muda yang sudah menikah umumnya kurang ditekankan di
Yaman Berhane
Etiopia. Studi ini menilai sejauh mana kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk kontrasepsi dan faktor-faktor
1Sekolah Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi
yang terkait di antara wanita muda yang menikah di Etiopia Timur.
Ilmu Kesehatan dan Kedokteran, Universitas
Haramaya, Harar, Ethiopia;2Departemen Metode:Sebuah studi cross-sectional berbasis komunitas dilakukan di antara wanita muda yang sudah
Untuk penggunaan pribadi saja.
Epidemiologi dan Biostatistik, Sekolah menikah (14-24 tahun) di Ethiopia Timur. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner
Kesehatan Masyarakat, Universitas Addis Ababa,
terstruktur. Rasio prevalensi (PR) dengan interval kepercayaan 95% (CI) dihitung, dan faktor-faktor yang terkait
Addis Ababa, Ethiopia;3Departemen
Epidemiologi, Institut Kesehatan Masyarakat dengan kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi diidentifikasi menggunakan model statistik regresi log-
Addis Continental, Addis Ababa, Ethiopia
binomial.
Hasil:Di antara 2.933 wanita muda yang diwawancarai, kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi
adalah 1.014 (34,6%; 95% CI, 32,9% -36,4%). Prevalensi kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi
menurun dengan meningkatnya skor otonomi pengambilan keputusan rumah tangga wanita muda
(APR = 0,76; CI = 0,62-0,94). Paparan informasi KB selama 12 bulan terakhir (APR = 1,24; CI = 1,1–1,42),
usia 18 tahun atau lebih (APR = 1,25; CI = 1,04–1,5), multipartai (APR = 1,9; CI = 1,7-2,1) dan keinginan
untuk memiliki 5 anak atau kurang dari 5 anak (APR = 1. 2; CI = 1,06-1,32) dikaitkan dengan prevalensi
yang lebih tinggi dari kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi.
Kesimpulan:Sepertiga wanita muda yang sudah menikah memiliki kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi. Lebih banyak
upaya untuk memberdayakan perempuan untuk membuat keputusan yang mempengaruhi kehidupan mereka sendiri dan
memberikan informasi keluarga berencana yang tepat diperlukan untuk mengurangi beban kebutuhan yang tidak terpenuhi di
pengantar
Di Afrika sub-Sahara, lebih dari 20% remaja berusia 15-19 tahun dan 60% wanita dewasa
muda berusia 20-24 tahun diperkirakan berada dalam ikatan perkawinan. Lebih dari 10%
remaja putri di wilayah tersebut menikah pertama kali pada usia 15 tahun.1-3Di sebagian
besar wilayah, anak perempuan secara tradisional diharapkan untuk melahirkan
segera setelah menikah dan terus melakukannya tanpa kendali karena faktor budaya, agama, jenis
Korespondensi: Sekolah Kesehatan Masyarakat
Tariku Dingeta, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan kelamin, dan faktor lainnya, yang memaparkan mereka pada risiko kehamilan yang tidak diinginkan
dan Kedokteran, Haramaya
Universitas, PO Box 235, Harar, Ethiopia yang mengarah pada hasil yang merugikan bagi ibu dan bayi yang fatal. Kehamilan yang tidak
Telp +251 91 100 5126
diinginkan di antara wanita muda yang sudah menikah menyumbang sekitar setengah dari semua
Fax +251 25 666 8081 Email
tarikuf@yahoo.com kehamilan yang tidak diinginkan di antara wanita usia reproduksi.4-6Meskipun berbagai sosial budaya
komersial dari karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 dari Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
Dingeta dkk Merpatitekan
faktor yang menghambat perencanaan kehamilan dalam pengaturan ini,7 Ethiopia terbatas pada rentang usia yang terlalu luas yaitu 15-49 tahun
kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi terutama dikaitkan dengan meskipun kebutuhan kontrasepsi wanita muda ternyata berbeda dari
kehamilan yang tidak diinginkan pada wanita muda yang menikah.6,8,9 rekan dewasa mereka,29,30dan penelitian yang secara khusus membahas
Kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi mengacu pada kebutuhan kontrasepsi bagi wanita muda yang menikah kurang
proporsi wanita kawin usia subur yang tidak menggunakan mendapat penekanan. Dengan demikian, memahami tingkat kebutuhan
kontrasepsi sambil berharap untuk menunda waktu kelahiran kontrasepsi yang tidak terpenuhi memiliki implikasi besar dalam
berikutnya selama minimal 2 tahun atau untuk mencegah jika merancang intervensi yang ditargetkan untuk mengisi kesenjangan
lebih suka membatasi melahirkan.10 antara niat reproduksi wanita muda dan praktik kontrasepsi mereka.
Secara global, wanita muda yang menikah antara usia 15 dan 24 Identifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan unmet need
tahun mengalami kebutuhan yang tidak terpenuhi lebih besar daripada kontrasepsi juga membantu upaya mengidentifikasi area intervensi
wanita muda yang menikah dan belum menikah yang aktif secara yang efektif untuk memenuhi kebutuhan kontrasepsi remaja putri. Oleh
seksual berusia antara 25 dan 49 tahun.11-13Di sub-Sahara Afrika, sekitar karena itu penelitian ini menilai sejauh mana kebutuhan yang tidak
setengah dari wanita muda yang menikah melaporkan kebutuhan terpenuhi untuk
kontrasepsi yang tidak terpenuhi.6,14Survei Demografi dan Kesehatan kontrasepsi dan faktor-faktor yang terkait di kalangan remaja
Ethiopia (DHS) mengungkapkan bahwa 18,7% wanita menikah berusia wanita yang sudah menikah di Etiopia Timur.
beberapa faktor yang mempengaruhi kebutuhan kontrasepsi yang berusia kurang dari 25 tahun, yang merupakan penduduk tetap di
tidak terpenuhi. .16,22-26 lokasi penelitian. Basis data Kersa HDSS yang dikelola oleh
Dalam masyarakat patriarki seperti Ethiopia, wanita muda yang Universitas Haramaya digunakan sebagai kerangka sampel untuk
menikah berada di bawah tekanan kuat untuk segera hamil setelah mengidentifikasi daftar wanita muda yang sudah menikah. Semua
menikah untuk menunjukkan kesuburan dan kemampuan mereka wanita muda menikah yang diidentifikasi dari database diundang
untuk terus melakukan reproduksi. Lebih dari satu dari tiga (32%) untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Dari 3102 wanita muda
kelahiran tidak diinginkan, dan 23,2% kematian di antara wanita yang pernah menikah diidentifikasi dari database HDSS, 2933 dari
usia reproduksi terkait dengan kehamilan yang menimbulkan mereka yang berada dalam pernikahan pada saat pengumpulan
beban lebih berat pada wanita muda yang menikah di Ethiopia.27,28 data disetujui dan dimasukkan dalam penelitian.
Afrika.29Namun, studi kontrasepsi di terlatih menggunakan kuesioner yang telah diuji sebelumnya. Itu
kuesioner awalnya disiapkan dalam bahasa Inggris dan menyatakan keinginan untuk memiliki anak lagi tetapi ingin
dan diterjemahkan ke dalam bahasa lokal (Afan menunggu minimal 2 tahun atau tidak yakin kapan memiliki anak
Oromo). Kami menguji kuesioner di antara wanita berikutnya dan tidak menggunakan kontrasepsi tidak terpenuhi
muda yang sudah menikah yang tinggal di kebutuhan jaraknya sedangkan mereka yang menyatakan telah
lingkungan yang sama di luar area penelitian kami. berhenti melahirkan tetapi tidak menggunakan kontrasepsi dianggap
Beberapa pertanyaan dan terjemahan telah memiliki anak. kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk membatasi.
disempurnakan berdasarkan umpan balik yang kami 35Prevalensi keseluruhan unmet need untuk kontrasepsi adalah jumlah
peroleh selama pre-test. Pengumpul data unmet need untuk jarak dan membatasi kelahiran.
perempuan berpengalaman dan pengawas lapangan Kami memilih variabel independen yang relevan yang
yang fasih berbahasa daerah direkrut dan dilatih mempengaruhi kebutuhan yang tidak terpenuhi berdasarkan
selama 3 hari. Pelatihan difokuskan pada isi literatur. Salah satu faktor kunci adalah otonomi pengambilan
kuesioner dan prosedur pengumpulan data di keputusan rumah tangga perempuan yang dirasakan sendiri
lapangan. Di tingkat rumah tangga, pewawancara yang diukur dengan menggunakan 10 item yang diadaptasi
memperkenalkan diri kepada peserta yang dari literatur.36-38Skala ini dimaksudkan untuk mengukur
memenuhi syarat dan mewawancarai perempuan pengaruh seorang wanita atas berbagai keputusan penting
yang setuju untuk berpartisipasi. rumah tangga yang mempengaruhi hidupnya sendiri. Kami
bertanya kepada wanita yang biasanya mengambil keputusan
Persetujuan Etis tentang bagaimana menggunakan uang dalam rumah tangga,
Penelitian ini dilakukan mengikuti Deklarasi Helsinki. pembelian rumah tangga yang besar, pembelian rumah
Persetujuan etis diperoleh dari Institutional Health tangga untuk kebutuhan sehari-hari, kapan harus menjual aset
Research Ethics Review Committee (IHRERC) Universitas besar (misalnya sapi), kapan harus menjual aset mall (misalnya
Haramaya sebelum pengumpulan data. Informed ayam), kapan harus berkunjung. keluarga/kerabat, kesehatan
consent tertulis diperoleh dari setiap peserta penelitian. diri dan kesehatan anak, kapan berhubungan seks, dan kapan
Persetujuan untuk peserta studi yang menikah kurang menggunakan KB. Pilihan item jawaban meliputi: istri sendiri,
dari 18 tahun untuk memberikan persetujuan tertulis istri dan suami bersama, suami sendiri, responden dan orang
atas nama mereka sendiri diberikan oleh IHRERC lain, dan orang lain. Untuk ukuran otonomi pengambilan
Universitas Haramaya. keputusan secara keseluruhan, kami mengubah semua
indikator menjadi variabel biner di mana tanggapan istri
Variabel dan Pengukuran sendiri atau istri dan suami bersama-sama diberi skor 2 dan
Dalam penelitian ini, unmet need untuk kontrasepsi adalah variabel semua tanggapan lainnya diberi skor 1.Tabel 1.
hasil utama. Didefinisikan sebagai proporsi wanita kawin muda
yang tidak hamil atau amenore postpartum dan ingin menunda Akses informasi keluarga berencana (KB) adalah variabel
kelahiran berikutnya setidaknya selama 2 tahun atau lebih memilih independen lain dan diukur dengan menggunakan tujuh
untuk berhenti melahirkan tetapi tidak menggunakan kontrasepsi; pertanyaan. Pertanyaan yang diajukan apakah dia diberitahu
atau sedang hamil / amenore postpartum tetapi kehamilan / tentang KB selama kunjungan fasilitas kesehatan; mendengar
kelahiran terakhir mereka saat ini tidak diinginkan atau tidak tepat pesan KB di radio; menonton pesan FP di TV; diberitahu
waktu (ingin menunggu setidaknya 2 tahun pada waktu itu).2,35 tentang informasi KB oleh Tenaga Penyuluh Kesehatan (Health
Para peserta penelitian ditanyai serangkaian pertanyaan untuk menentukan Extension Worker/HEW) atau Tenaga Kesehatan lainnya (Health
tingkat kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi. Mereka yang saat ini care Workers/HCWs) pada kunjungan rumah; membaca
tidak tepat waktu kehamilan dikategorikan memiliki kebutuhan untuk jarak tentang KB di koran atau majalah; membaca informasi KB
yang tidak terpenuhi sedangkan mereka yang telah berhenti melahirkan dalam poster/leaflet; atau membahas masalah KB di acara/
tetapi tidak sengaja mendapatkan kehamilan saat ini memiliki kebutuhan percakapan komunitas dalam 12 bulan terakhir sebelum
untuk membatasi. Wanita muda yang amenore pascamelahirkan yang anak survei. Setiap pertanyaan dijawab dengan ya atau tidak. Setiap
terakhirnya tidak tepat waktu memiliki kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk jawaban ya dicatat sebagai skor 1 jika tidak 0. Dengan
mengatur jarak, sementara mereka yang telah berhenti melahirkan tetapi demikian, skor maksimum adalah 7 dan minimum satu adalah
secara tidak sengaja mendapatkan anak terakhir memiliki kebutuhan yang 0. Skor keseluruhan dikategorikan ke dalam dua kategori
tidak terpenuhi untuk membatasi. Selain itu, wanita muda yang tidak hamil sebagai memiliki akses ke informasi KB jika seorang wanita
atau amenore pascapersalinan mendapat setidaknya skor 1,39
Tabel 1Pengetahuan tentang Kontrasepsi dan Status Pengambilan Keputusan Rumah Tangga Peserta Studi yang Tinggal di Kersa HDSS, Ethiopia,
2018
Setelah seorang wanita berhenti minum pil KB, dia tidak bisa Ya 2164 74.1
hamil setidaknya selama dua bulan Tidak 755 25.9
Jika seorang wanita mengalami efek samping dengan satu jenis pil, beralih ke jenis Ya 905 30.9
atau merek lain mungkin bisa membantu Tidak 2028 69.1
Bahkan jika seorang wanita menunda mendapatkan depo-provera (Injeksi), dia tetap Ya 519 17.9
tidak bisa hamil setidaknya selama 3 bulan. Tidak 2383 82.1
Metode jangka panjang seperti implan dapat dilepas lebih awal Ya 1841 79.5
jika seorang wanita ingin hamil Tidak 474 20.5
Setelah melahirkan, seorang wanita bisa hamil bahkan sebelum dia mendapatkan Ya 1148 49.7
menstruasi pertamanya Tidak 1467 50.3
Siapa yang memutuskan bagaimana membelanjakan uang di rumah tangga? Suami / orang lain 835 28.9
Istri / keduanya bersama 2059 71.1
Siapa yang memutuskan bagaimana menggunakan uang yang Anda bawa ke dalam Suami / orang lain 733 25.1
rumah tangga? Istri / keduanya bersama 2192 74.9
Siapa yang memutuskan kapan keluarga Anda akan menjual aset besar Suami / orang lain 1536 52.8
(seperti sapi) Istri / keduanya bersama 1373 47.2c
Siapa yang memutuskan kapan keluarga Anda akan menjual aset Suami / orang lain 307 10.6
kecil (seperti ayam)? Istri / keduanya bersama 2601 89,4
(Lanjutan)
Tabel 1 (Lanjutan).
Siapa yang memutuskan pengeluaran rumah tangga kecil (misalnya pasta gigi, Suami / orang lain 271 9.3
sabun, piring, dll.)? Istri / keduanya bersama 2646 90.7
Siapa yang memutuskan pengeluaran rumah tangga utama Suami / orang lain 482 16,5
(misalnya TV, lemari es, furnitur, dll.)? Istri / keduanya bersama 2441 83.5
Siapa yang memutuskan waktu mengunjungi keluarga atau kerabat Suami / orang lain 814 27.9
Istri / keduanya bersama 2107 72.1
Siapa yang memutuskan apakah wanita itu bisa keluar rumah sendirian untuk mendapatkan Suami / orang lain 880 30.2
bantuan medis? Istri / keduanya bersama 2037 69.8
Siapa yang memutuskan ke mana harus membawa anak jika sakit Suami / orang lain 857 29.2
Istri / keduanya bersama 2061 70.6
Siapa yang biasanya memutuskan kapan Anda dan suami berhubungan seks? Suami / orang lain 1251 43
Istri / keduanya bersama 1655 37
Siapa yang akan memutuskan untuk menggunakan keluarga berencana Suami / orang lain 1377 47.4
Istri / keduanya bersama 1528 52.6
Pengetahuan tentang kontrasepsi dinilai menggunakan kelas), menengah pertama dan lebih tinggi (> kelas 4);
skala 15 item. Jawaban diberi skor sebagai “0” untuk jawaban pekerjaan suami: petani dan pekerjaan lain (termasuk
yang salah dan “1” untuk jawaban yang benar. Skor total pegawai pemerintah, pedagang, buruh harian); tingkat
kemudian diperoleh dengan menjumlahkan semua item, yang pendidikan suami: tidak mengenyam pendidikan formal, SD
dapat berkisar dari 0 hingga 15 poin dan kemudian (kelas 1–4), SMP dan SMA (>kelas 4 tahun); usia menikah
mengkategorikan skor di atas dan di bawah median. Skor di (<18, 18-20,≥.21 tahun); jumlah anak yang sebenarnya;
atas median diklasifikasikan sebagai pengetahuan kontrasepsi jumlah anak ideal (≤.5 dan> 5 anak); paritas (para satu atau
tinggi dan skor di bawah median diklasifikasikan sebagai tidak pernah melahirkan / di atas para satu); dan riwayat
pengetahuan kontrasepsi rendah (Tabel 1).40,41 kehilangan anak/janin (ada riwayat kehilangan anak/janin
Indeks kekayaan dihitung dengan menggunakan metode dan tidak ada riwayat kehilangan anak/janin).
principal component analysis (PCA). Hal-hal yang dinilai
berdasarkan fasilitas rumah tangga antara lain listrik, minyak Manajemen dan Analisis Data
tanah, lampu lampion, solar, TV, radio, jam tangan, telepon Kuesioner yang telah diisi dimasukkan ganda ke dalam EpiData
genggam dan harta benda seperti luas lahan pertanian dan Versi 3.1, dibersihkan, dan dianalisis menggunakan perangkat
jumlah hewan yang dimiliki (sapi, lembu, kambing, domba, lunak statistik STATA 14. Proporsi yang relevan dan interval
unta, keledai). , ayam).42Lima komponen diekstraksi kepercayaan 95% dihitung untuk variabel kategori dan mean
berdasarkan eigenvalues> 1, factor loadings> | 0.2 |, dihitung untuk variabel kontinu. Kami menguji hubungan
pemeriksaan scree plots, dan proporsi kumulatif varians yang antara kebutuhan yang tidak terpenuhi dan setiap variabel
dijelaskan oleh masing-masing komponen. Komponen atau independen dengan menghitung rasio prevalensi (PR)
faktor pertama yang terdiri dari beberapa variabel yang sarat menggunakan model regresi log-binomial yang lebih disukai
muatan dan menyumbang variasi terbesar dalam data untuk variabel hasil dengan prevalensi tinggi.43Variabel dengan
dikategorikan ke dalam kuintil. Setiap rumah tangga masuk nilai p≤.0,25 dalam analisis bivariat dipertimbangkan dalam
dalam kategori dengan skor terendah mewakili rumah tangga analisis multivariabel dan penyesuaian PR (APR) bersama
termiskin dan skor sedang dan tertinggi mewakili rumah dengan 95% CI diperkirakan dan nilai p <0,05 digunakan untuk
tangga terkaya. menyatakan signifikansi statistik. Uji rasio kemungkinan log
Selain itu, kami mempertimbangkan usia (14–17 / 18 tahun dan kriteria informasi Akaike dan Bayesian digunakan untuk
atau lebih); jenis tempat tinggal (perkotaan/pedesaan); tingkat memilih model akhir. Uji kecocokan Pearson Chi-square dan
pendidikan responden: tidak ada pendidikan formal, SD (1-4 Hosmer – Lemeshow digunakan untuk menguji model
kebugaran. Multikolinearitas antara masing-masing variabel periode (APR = 1,24; 95% CI: 1,1–1,42). Rasio prevalensi unmet
penjelas termasuk diperiksa dengan memeriksa matriks need kontrasepsi pada wanita muda yang menikah berusia 18
korelasi untuk koefisien regresi dan kesalahan standar. Tempat tahun atau lebih juga 1,25 kali lebih tinggi dibandingkan
tinggal dan jumlah anak yang hidup tidak dimasukkan dalam dengan mereka yang berusia di bawah 18 tahun (APR = 1,25;
model karena multikolinearitas dengan pekerjaan suami dan 95% CI: 1,04-1,5). Selanjutnya, rasio prevalensi unmet need
paritas, masing-masing. untuk kontrasepsi adalah 1,2 kali lebih tinggi di antara wanita
menikah muda yang melaporkan 5 dan jumlah anak yang
Hasil kurang ideal (APR = 1,2; 95% CI: 1,06-1,32) dan 1,8 kali lebih
tinggi di antara wanita multipara (memiliki dua dan di atas
Sebanyak 2933 wanita muda menikah berpartisipasi
kelahiran) dibandingkan dengan wanita yang pernah
dalam penelitian ini. Mayoritas wanita, 1721 (58,7%),
melahirkan atau tidak pernah melahirkan (APR = 1,9; 95% CI:
berada di kelompok usia 20-24 tahun dengan usia rata-
1,7-2,1) (Tabel 3).
rata 19,4 (± 2,5) tahun. Hampir semua, 2741 (94,1%),
Paparan informasi KB selama 12 bulan terakhir (APR
berusia 5 tahun dan kurang dari 5 tahun setelah
= 1,24; CI = 1,1–1,42), usia 18 tahun atau lebih (APR =
menikah. Lebih dari setengah, 1.533 (52,3%), dari
1,31; CI = 1,07–1,6), multipartai (APR = 1,9; CI = 1.7–2.1)
peserta penelitian tidak memiliki pendidikan. Sebagian
dan keinginan untuk memiliki 5 anak atau kurang dari 5
besar peserta penelitian adalah Muslim, 2836 (96,7%),
anak (APR = 1.2; CI = 1.06–1.32).
dan penduduk pedesaan, 2711 (92,4%). Dalam hal
karakteristik reproduksi, 2114 (72,1%) pernah
melahirkan anak dan 1.061 (31,2%) memiliki dua anak
Diskusi
Studi ini menunjukkan bahwa sepertiga wanita muda yang
atau lebih. Seratus tiga puluh delapan (4,7%) dan 155
menikah memiliki kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi.
(5,3%) wanita memiliki riwayat terminasi kehamilan dan
Peningkatan otonomi pengambilan keputusan rumah tangga,
kehilangan anak, masing-masing. Jumlah anak ideal
akses ke informasi KB, paritas, jumlah anak yang diinginkan dan
rata-rata di antara para wanita adalah 5,7 anak dan 439
usia secara signifikan terkait dengan kebutuhan kontrasepsi yang
(15%) sedang hamil pada saat penelitian. Dari semua
tidak terpenuhi.
peserta studi, 751 (25.Meja 2.
Total 34,6% kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi di
Sebagian besar peserta penelitian, 2803 (95,6%),
kalangan wanita muda dalam penelitian kami jauh lebih tinggi daripada
mengetahui setidaknya satu metode kontrasepsi. Suntik
prevalensi nasional 20,5%.2dan 11-20,5% dilaporkan di antara wanita
(82,9%) implan (77,8) dan pil (60,5%) adalah metode
muda yang menikah di negara berkembang lainnya.16,44
kontrasepsi yang paling umum diketahui sementara hanya
Bukti menunjukkan perbedaan substansial dalam kebutuhan yang tidak
145 (4,9%) tahu alat kontrasepsi (IUCD). Selain itu, 1074
terpenuhi berdasarkan tempat tinggal sementara lebih dari 90% peserta
(37,9%) peserta memiliki skor otonomi pengambilan
penelitian adalah penduduk pedesaan, yang mungkin dikaitkan dengan
keputusan rumah tangga di atas medianTabel 1.
perbedaan dengan data nasional. Namun, ini sebanding dengan review
Prevalensi unmet need kontrasepsi pada wanita kawin
dan studi dari negara-negara Afrika sub-Sahara yang menemukan
muda dalam penelitian ini adalah 1014 (34,6%, 95% CI = 32,9%
21-46% prevalensi kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi di
–36,4%) dan hampir semuanya, 978 (96,45%), di antaranya
antara wanita menikah berusia 15-24 tahun.6,45
memiliki unmet need untuk jarak (Gambar 1).
Ini mengkonfirmasi bukti yang menunjukkan bahwa sebagian
besar negara Afrika sub-Sahara masih jauh dari cukup untuk
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Remaja Putri yang memenuhi kebutuhan kontrasepsi pada populasi muda mereka.6
Menikah Kebutuhan Kontrasepsi yang Tidak Terpenuhi Hampir semua (96,45%) dari peserta penelitian melaporkan kebutuhan
Setelah analisis yang disesuaikan, prevalensi unmet need yang tidak terpenuhi untuk jarak yang diharapkan pada ibu yang lebih
untuk kontrasepsi lebih rendah sebesar 25% (APR = 0,76; 95% muda mungkin tidak mencapai kesuburan yang diinginkan dan
CI: 0,62-0,95) dengan peningkatan satu unit skor otonomi karenanya lebih memilih untuk melahirkan di luar batas. Sekitar tiga
pengambilan keputusan rumah tangga wanita muda menikah. perempat (74,3%) wanita kawin muda yang pernah melahirkan lebih
Prevalensi unmet need kontrasepsi pada remaja putri yang dari dua kelahiran hidup memiliki jarak antara anak pertama dan kedua
tidak memiliki akses informasi KB dalam 12 bulan terakhir 24 bulan atau di bawah yang kurang dari interval antar kelahiran yang
adalah 1,24 kali lebih tinggi dibandingkan dengan remaja yang direkomendasikan. Oleh karena itu, kebutuhan kontrasepsi yang tidak
memiliki akses informasi KB selama periode tertentu. terpenuhi tinggi dalam penelitian kami sebagian besar
Meja 2Karakteristik Latar Belakang Peserta Studi yang Tinggal di Kersa HDSS, Ethiopia, 2018
Gravitasi wanita (berapa kali hamil) Hamil 0 (tidak pernah hamil) 576 19.6
Hamil 1 (hamil satu kali) 1214 41.4
Gravida 2 ke atas 1143 39.0
(Lanjutan)
Meja 2 (Lanjutan).
Paritas wanita (jumlah kelahiran hidup) Para 0 (Tidak pernah melahirkan) 819 27.9
paragraf 1 1053 35.9
Paragraf 2 ke atas 1061 36.2
Jumlah anak hidup yang dimiliki Tidak punya anak 819 27.9
Punya satu anak 1070 36,5
Punya dua ke atas 1044 35.6
Saran KB selama kunjungan fasilitas kesehatan dalam 12 bulan terakhir Tidak 2525 86.1
Ya 408 13.9
Menerima saran KB dari HEW atau HCW lain yang mengunjungi rumah dalam 12 bulan terakhir Tidak 2558 87.2
Ya 375 12.8
Baca tentang KB di koran atau majalah dalam 12 bulan terakhir Tidak 2880 98.2
Ya 53 1.8
Mendengar FP selama dalam percakapan / acara komunitas dalam 12 bulan terakhir Tidak 2719 92,7
Ya 214 7.3
Catatan: * "Kategori pekerjaan lainnya meliputi pegawai pemerintah, pedagang dan buruh harian. Singkatan:
KB, keluarga berencana; HEWs, penyuluh kesehatan; petugas kesehatan, petugas kesehatan.
dikaitkan dengan ibu muda tinggi dimaksudkan untuk ruang kelahiran pengambilan keputusan akan lebih cenderung menggunakan layanan
tetapi tidak menggunakan metode kontrasepsi yang juga ditunjukkan kesehatan termasuk keluarga berencana. Namun, banyak perempuan muda
dalam literatur sebelumnya.46 dalam masyarakat patriarki seperti Ethiopia, khususnya di lingkungan
Peningkatan otonomi pengambilan keputusan rumah tangga pedesaan, memiliki kekuatan pengambilan keputusan yang lebih rendah
secara signifikan terkait dengan prevalensi yang lebih rendah dari pada masalah rumah tangga utama karena ketergantungan ekonomi,
kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk kontrasepsi sejalan dengan keterampilan negosiasi yang lebih rendah, dan budaya lain yang ada.47
beberapa penelitian sebelumnya di antara wanita usia reproduksi. Temuan ini menggambarkan perlunya strategi yang memberdayakan
24,25 Konsistensi dengan penelitian sebelumnya menegaskan bahwa perempuan muda untuk mengembangkan keterampilan negosiasi untuk
hipotesis perempuan yang lebih terlibat dalam rumah tangga memilih jumlah anak mereka
Gambar 1Kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi di antara wanita muda yang menikah di Ethiopia Timur, 2018.
keinginan dan tantangan dominasi tradisional laki-laki yang Multipartai juga secara signifikan terkait dengan kebutuhan
membatasi akses mereka ke layanan kontrasepsi. kontrasepsi yang tidak terpenuhi. Kemungkinan unmet need alat
Studi kualitatif menunjukkan pentingnya informasi faktual yang kontrasepsi 1,8 kali lebih tinggi pada remaja putri yang melahirkan lebih
menggambarkan metode kontrasepsi bagi wanita muda yang dari satu kali dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah
menikah di negara berkembang karena kebanyakan dari mereka melahirkan atau hanya melahirkan sekali. Hasil ini sesuai dengan
menikah pada usia dini dengan pengetahuan kontrasepsi yang temuan sebelumnya yang menunjukkan peningkatan yang nyata pada
terbatas.48,49Sejalan dengan literatur sebelumnya, tidak dapat wanita kawin muda yang tidak terpenuhi kebutuhan kontrasepsi
diaksesnya informasi KB secara signifikan berhubungan dengan dengan paritas.10,13Hal ini disebabkan meningkatnya permintaan wanita
peningkatan prevalensi wanita kawin muda yang tidak terpenuhi muda akan kontrasepsi serta kepercayaan diri untuk mengungkapkan
kebutuhan kontrasepsinya dibandingkan dengan mereka yang keinginan mereka untuk menunda kehamilan setelah memastikan
memiliki akses informasi KB. Hal ini mungkin terkait dengan kesuburan mereka. Ini juga merupakan sinyal untuk meningkatkan
kurang ditekankannya remaja putri dalam sosialisasi KB oleh kualitas layanan kontrasepsi pascapersalinan di kalangan wanita muda
informasi KB ekstensif yang menargetkan wanita muda menikah Rasio prevalensi unmet need untuk kontrasepsi adalah 1,2 kali
dengan meningkatkan konseling KB berkualitas tinggi di setiap lebih tinggi di antara wanita menikah muda yang melaporkan
persimpangan penyediaan layanan kesehatan dan melalui semua keinginan untuk memiliki 5 anak atau kurang dari 5 anak. Hal ini
modalitas lain yang menjanjikan untuk menjangkau wanita muda. sesuai dengan penelitian sebelumnya yang mengidentifikasi
Namun pengaruh informasi KB pada unmet need perlu keinginan pasangan untuk memiliki anak sebagai faktor dominan
diinterpretasikan secara hati-hati. Bisa juga ada kausalitas terbalik. yang membentuk kebutuhan mereka akan kontrasepsi.15,16
Wanita yang memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi Menurut penelitian yang dilakukan di Burkina Faso dan Mali, setiap
kemungkinan besar akan meminta informasi dari petugas penambahan anak yang diinginkan oleh wanita muda yang menikah telah
kesehatan, dalam hal ini informasi tersebut bukan merupakan mengurangi kemungkinan kontrasepsi yang tidak terpenuhi sebesar 30%.52
pengaruh, melainkan konsekuensi dari penggunaan kontrasepsi. Selain itu, bukti juga menunjukkan bahwa wanita yang lebih muda memiliki
Karena penelitian ini adalah penelitian cross-sectional, kita jumlah anak ideal yang lebih besar daripada rekan dewasa mereka karena
mungkin tidak mengesampingkan hubungan temporal. kesadaran yang lebih rendah akan tantangan terkait kehamilan dan
Tabel 3Faktor yang Berhubungan dengan Unmet Need for Contraception Di Antara Peserta Studi yang Tinggal di Kersa HDSS, Ethiopia, 2018
Variabel Jumlah (%) Status Unmet PR Mentah (95% CI) PR yang disesuaikan (95% CI)
Need
Ya Tidak
pendidikan ibu
Tidak ada pendidikan 533 (34,8) 1000 (65.2) 1 1
Primer (1-4 derajat) 197 (32,9) 402 (67.1) 0,94 (0,83–1,1) 0,93 (0,8–1,1)
Sekunder dan di atasnya (5+) 284 (35.5) 517 (64,5) 1,02 (0,91–1,14) 1,04 (0,92–1,2)
pendidikan suami
Tidak ada pendidikan 345 (33,5) 685 (66,5) 1 1
Primer (1-4 derajat) 118 (28.1) 302 (71.9) 0,84 (0,70–1,0) 0,93 (0,79–1,13)
Sekunder dan di atasnya (5+) 514 (36.9) 880 (63.1) 1.1 (0.99–1.23) 1.1 (0.98–1.24)
Pekerjaan suami
* Pekerjaan lain 94 (29.4) 226 (70.6) 1.00 1
Petani 920 (35.2) 1693 (64,8) 1.2 (1.03–1.43) 1,08 (0,88-1,33)
Status kekayaan
Miskin 306 (31,4) 667 (68,6) 1 1
Sedang 363 (37.3) 609 (62,7) 1.2 (1.04–1.34) 1,04 (0,91–1,2)
Tinggi 340 (35.0) 632 (65.0) 1,11 (0,98-1,26) 1,03 (0,9–1,2)
Keseimbangan
Catatan: * “Kategori pekerjaan lainnya meliputi pegawai pemerintah, pedagang dan buruh harian.
Singkatan:KB, keluarga berencana; PR, rasio prevalensi; APR, rasio prevalensi yang disesuaikan; CPR, rasio prevalensi kasar; CI, selang kepercayaan.
permintaan kontrasepsi.53Ini menyiratkan bahwa keinginan perempuan menurun seiring bertambahnya usia.35,54Berlawanan dengan penelitian
muda untuk memiliki banyak anak menahan mereka dari kebutuhan sebelumnya, penelitian kami menunjukkan rasio prevalensi yang lebih
akan kontrasepsi sampai mereka mencapai kesuburan yang diinginkan tinggi dari kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi di kalangan
dan kemudian menurunkan kebutuhan kontrasepsi yang tidak remaja menikah di atas usia 18 tahun dibandingkan dengan kelompok
terpenuhi. Ini menyoroti pentingnya pendidikan yang ditargetkan untuk usia remaja. Mayoritas peserta penelitian ini berasal dari lingkungan
wanita yang baru menikah yang menekankan risiko kehamilan berulang pedesaan di mana remaja perempuan berada di bawah tekanan yang
yang cepat dan tantangan dari ukuran keluarga besar. meningkat untuk segera hamil setelah menikah. Dengan demikian,
Menurut studi analitis DHS di negara berkembang, perempuan yang lebih muda memiliki permintaan kontrasepsi yang
kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi paling tinggi lebih rendah yang menggambarkan remaja pedesaan yang menikah
di antara wanita menikah termuda (usia 15-16) dan terus mematuhi norma-norma tradisional yang
mendikte melahirkan segera setelah menikah. Hal ini menunjukkan Kontribusi Penulis
bahwa remaja yang menikah terus mengalami konsekuensi Semua penulis memberikan kontribusi substansial untuk
kesehatan yang merugikan kehamilan usia dini yang kompleks konsepsi dan desain, perolehan data, atau analisis dan
seperti fistula dan gangguan dasar panggul lainnya karena organ interpretasi data; mengambil bagian dalam menyusun artikel
reproduksi yang belum matang yang juga diamati pada penelitian atau merevisinya secara kritis untuk konten intelektual yang
sebelumnya di daerah penelitian.31,55 penting; memberikan persetujuan akhir atas versi yang akan
Hal ini menggarisbawahi pentingnya mengintensifkan diterbitkan; dan setuju untuk bertanggung jawab atas semua
pendidikan tentang perlunya menunda melahirkan dan aspek pekerjaan.
kontrasepsi di kalangan remaja di wilayah studi.
Penelitian ini memiliki sejumlah keterbatasan. Kami menemukan
Penyingkapan
hubungan yang signifikan antara kurangnya paparan informasi KB dan
Tidak ada konflik kepentingan yang dinyatakan oleh penulis.
peningkatan kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi. Namun,
telah mendanai penelitian ini. Kami mengucapkan terima kasih kepada Addis Internasional: AS;2014
14. Haider TL, Sharma M. Hambatan keluarga berencana dan penggunaan
Continental Institute of Public Health atas dukungan teknisnya serta para
kontrasepsi di sub-Sahara Afrika: tinjauan sistematis.Int Q Pendidikan
peserta studi dan pengumpul data atas kerjasamanya yang baik. Kesehatan Masyarakat.2012; 33 (4): 403–413.
15. Nzokirishaka A, Itua I. Penentu unmet need KB pada wanita 35. Bradley SEK, Croft TN, Fishel JD, Westoff. CFMerevisi Unmet Need
menikah usia subur di Burundi: studi potong lintang. untuk Keluarga Berencana Kajian Analitik DHS No. 25.Calverton,
Kontrasepsi Reprod Med.20183:11. Maryland, AS: ICF Internasional;2012.
16. Islam AZ, Mostofa MG, Islam MA. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan 36. Hamid W, Azmat SK, Ali M, dkk. Pemberdayaan perempuan dan penggunaan
kontrasepsi yang tidak terpenuhi di antara wanita muda subur yang saat ini menikah kontrasepsi: peran pengambilan keputusan mandiri versus pasangan, dari
di Bangladesh.Perawatan Kesehatan Reprod Kontrasepsi Eur J.2016; 21 (6): 443–448. perspektif negara berpenghasilan menengah ke bawah.PLoS Satu. 2014; 9 (8):
17. Yadav D, Dhillon P. Menilai dampak dari nasihat keluarga berencana pada e104633.
kebutuhan yang tidak terpenuhi dan penggunaan kontrasepsi di antara wanita 37. PEDULI AS.Pemberdayaan Perempuan Multidimensional Evaluation of Agency,
menikah di Uttar Pradesh, India.PLoS Satu.2015; 10 (3): e0118584 – e0118584. Social Capital and Relations (WEMEASR): Alat untuk Mengukur Pemberdayaan
18. Bhusal CK, Bhattarai S. Faktor-faktor yang mempengaruhi unmet Perempuan dalam Program Kesehatan Seksual, Reproduksi dan Kesehatan Ibu:
need KB pada wanita Tharu menikah di Distrik Dang, Nepal. Alat untuk mengukur pemberdayaan perempuan dalam program kesehatan
Int J Reprod Med.2018. doi: 10.1155 / 2018/9312687 seksual, reproduksi dan ibu Penulis.Atlanta, GA: Cooperative for Assistance and
19. SE Pendek, Kiros GE. Suami, istri, putra, dan putri: preferensi Relief Everywhere, Inc. (PEDULI);2014.
kesuburan dan permintaan kontrasepsi di Etiopia.Kebijakan Res 38. Haque SE, Rahman M, Mostofa MG, Zahan MS. Pemanfaatan perawatan
Populer Rev.2002; 21 (5): 377–402. kesehatan reproduksi di kalangan ibu muda di Bangladesh: apakah otonomi itu
20. IPPF.Lembar Fakta Data Demystifying: Kesehatan Seksual dan penting?Masalah Kesehatan Wanita.2012; 22 (2): e171 – e180.
Reproduksi Remaja Putri di Ethiopia. Federasi Keluarga Berencana 39. Oluwasanu MM, John-Akinola YO, Desmennu AT, Oladunni O, Adebowale AS.
Internasional (IPPF).New York: Institut Guttmacher;2014. Akses ke Informasi tentang keluarga berencana dan penggunaan kontrasepsi
21. Tadele A, Abebaw D, Ali R. Prediktor kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk modern di antara wanita Igbo yang sudah menikah di Tenggara, Nigeria.Int Q
keluarga berencana di antara semua wanita usia reproduksi di Ethiopia. Pendidikan Kesehatan Masyarakat.2019; 39 (4): 233–243.
Kontrasepsi Reprod Med.2019; 4: 6. doi: 10.1186 / s40834-019-0087-z 40. Kaye K, Suellentrop K, Sloup C.Zona Kabut: Bagaimana Kesalahpahaman, Pemikiran
22. Prusty RK. Penggunaan alat kontrasepsi dan kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk keluarga Ajaib, dan Ambivalensi Menempatkan Orang Dewasa Muda dalam Risiko Kehamilan
berencana di antara wanita suku di India dan beberapa negara bagian berbukit.J Kesehatan yang Tidak Direncanakan.Washington DC:Kampanye Nasional Mencegah Remaja dan
Popul Nutr.2014; 32 (2): 342–355. Kehamilan Tidak Direncanakan;2009.
23. Bishwajit G, Yaya S. Kekerasan dalam rumah tangga: penghalang tersembunyi untuk 41. Sen MM, Liabsuetrakul T. Prediktor penggunaan kontrasepsi di kalangan pemuda yang
penggunaan kontrasepsi di kalangan wanita di Nigeria.Buka Akses J Kontrasepsi. 2018; sudah menikah dan suami mereka di daerah pedesaan Myanmar.Kesehatan
9: 21–28. Masyarakat Asia Pac J.2012; 24 (1): 151–160.
24. Uddin J, Pulok MH, Sabah MN. Korelasi kebutuhan kontrasepsi yang tidak 42. Balen J, McManus DP, Li YS, dkk. Perbandingan dua pendekatan untuk
terpenuhi di Bangladesh: apakah kesesuaian pasangan dalam pengambilan mengukur kekayaan rumah tangga melalui indeks berbasis aset di
keputusan rumah tangga penting?Kontrasepsi.2016; 94 (1): 18–26. pedesaan dan pinggiran kota provinsi Hunan, Cina.Muncul Tema
25. Fagbamigbe AF, Afolabi RF, Idemudia ES. Permintaan dan kebutuhan Epidemiol.2010; 7: 7. doi: 10.1186 / 1742-7622-7-7
kontrasepsi yang tidak terpenuhi di antara wanita yang aktif secara 43. Martinez BAF, Leotti VB, GdSE S, Nunes LN, Machado G, Corbellini
seksual di Nigeria: distribusi, karakteristik terkait, hambatan, dan LG. Odds ratio atau rasio prevalensi? Ikhtisar metode statistik yang
implikasi program.SAGE Buka.2018; 8 (1): 2158244017754023. dilaporkan dan kesesuaian interpretasi dalam studi cross-sectional
26. Edietah EE, Njotang PN, Ajong AB, Essi MJ, Yakum MN, Mbu ER. dengan hasil dikotomis dalam kedokteran hewan.Ilmu Kedokteran
Penggunaan kontrasepsi dan faktor penentu unmet need KB; survei Hewan Depan.2017; 4 : 193. doi: 10.3389 / fvets.2017.00193
penampang di Wilayah Barat Laut, Kamerun.Kesehatan Wanita BMC. 44. Sinai I, Nyenwa J, Oguntunde O. Implikasi program dari kebutuhan yang tidak
2018; 18 (171). doi: 10.1186 / s12905-018-0660-7 terpenuhi untuk kontrasepsi di antara pria dan wanita muda yang menikah di
27. Tesfaye G, Loxton D, Chojenta C, Assefa N, Smith R. Besaran, tren dan Nigeria utara.Buka Akses J Kontrasepsi.2018; 9: 81–90.
penyebab kematian ibu di antara wanita usia reproduksi di sistem 45. Atchison CJ, Cresswell JA, Kapiga S, dkk. Karakteristik seksualitas, kesuburan dan
surveilans kesehatan dan demografi Kersa, Ethiopia timur. Kesehatan keluarga berencana wanita menikah berusia 15 sampai 19 tahun di Ethiopia,
Wanita BMC.2018; 18 (198). doi: 10.1186 / s12905-018-0690-1. Nigeria dan Tanzania: analisis komparatif data cross-sectional. Kesehatan
28. Tebekaw Y, Aemro B, Teller C. Prevalensi dan faktor penentu persalinan Reproduksi.201916: 6. doi: 10.1186 / s12978-019-0666-0
yang tidak diinginkan di Ethiopia.BMC Kehamilan Melahirkan. 201414: 46. Juarez F, Gayet C, Mejia-Pailles G. Faktor-faktor yang terkait dengan
326 doi: 10.1186 / 1471-2393-14-326 kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi di Meksiko: bukti dari survei
29. CSA.Survei Demografi dan Kesehatan Mini Ethiopia 2014 Nasional dinamika demografi 2014.Kesehatan Masyarakat BMC.2018; 18
Kemenkes (Ethiopia), Editor.Addis Ababa, Ethiopia: Badan Pusat (1): 546. doi: 10.1186 / s12889-018-5439-0
Statistik (Ethiopia);2014. 47. Uddin J, MZ H, Pulok MH. Kesesuaian dan ketidaksesuaian pasangan dalam
30. Genet E, Abeje G, Ejigu T. Faktor-faktor penentu kebutuhan keluarga berencana pengambilan keputusan rumah tangga dan penggunaan kontrasepsi modern
yang tidak terpenuhi di antara wanita yang saat ini menikah di administrasi oleh wanita yang sudah menikah di Bangladesh.Kesehatan Wanita BMC.2017
kota Dangila, Zona Awi, negara bagian Amhara; sebuah studi potong lintang. 17: 107. doi: 10.1186 / s12905-017-0462-3
Kesehatan Reproduksi.201512:42. doi: 10.1186 / s12978-015-0038-3 48. Marshall C, Kandahari N, Raine-Bennett T. Menjelajahi kebutuhan
31. Dheresa M, Worku A, Oljira L, Mengiste B, Assefa N, Berhane Y. Satu dari keputusan perempuan muda untuk pilihan metode kontrasepsi: studi
lima wanita menderita gangguan dasar panggul di distrik Kersa Ethiopia kualitatif. Kontrasepsi.2018; 97 (3): 243–248. doi: 10.1016 /
Timur: sebuah studi berbasis komunitas.Kesehatan Wanita BMC. 2018 j.contraception.2017. 10.004
18:95. doi: 10.1186 / s12905-018-0585-1 49. Cornet A. Tantangan saat ini dalam kontrasepsi pada remaja dan
32. Assefa N, Oljira L, Baraki N, dkk. Profil HDSS: sistem surveilans wanita muda.Curr Opin Obstet Ginekol.2013; 25 (Lampiran 2): S1–
kesehatan dan demografi kera.Int J Epidemiol.2016; 45 (1): 94-101. S10. doi: 10.1097 / GCO.0b013e32835e06fd
33. Zelalem D, Semahegn A, Tesfaye G, Sileshi B. Tingkat dan pola kesuburan 50. Schwandt HM, IS S, Corroon M. Penyedia layanan kontrasepsi
pada wanita di lokasi lapangan Pusat Surveilans Demografi dan memberlakukan pembatasan akses kontrasepsi di perkotaan
Kesehatan Kersa (KDS-HRC), Distrik Kersa, Ethiopia Timur. Praktek Res Nigeria. Layanan Kesehatan BMC Res.201717: 268. doi: 10.1186 /
Fertilitas.20151:18. doi: 10.1186 / s40738-015-0010-5 s12913-017- 2233-0
34. Musa A, Assefa N, Weldegebreal F, Mitiku H, Teklemariam Z. Faktor yang terkait 51. Sidze EM, Lardoux S, Speizer IS, Faye CM, Mutua MM, Badji F. Akses
dengan pengalaman penggunaan kontrasepsi modern sebelum kehamilan di perempuan muda ke dan penggunaan kontrasepsi: peran
antara wanita yang melahirkan di Kersa HDSS, Ethiopia.Kesehatan Masyarakat pembatasan penyedia di Senegal perkotaan.Int Perspect Sex Reprod
BMC.201616: 614. doi: 10.1186 / s12889-016-3292-6 Kesehatan.2014; 40 (4): 176–183. doi: 10.1363 / 4017614
52. O'Regan A, Thompson G. Indikator penggunaan kontrasepsi modern 54. Islam AZ, Rahman M, Mostofa MG. Hubungan antara penggunaan
wanita muda di Burkina Faso dan mali dari data survei demografi kontrasepsi dan faktor sosio-demografis wanita muda subur di
dan kesehatan.Kontrasepsi Reprod Med.20172:26. doi: 10. 1186 / Bangladesh.Kesehatan Reproduksi Seksual.2017; 13: 7 doi: 10.1016 /
s40834-017-0053-6 j. srhc.2017.05.001
53. Wulifan JK, Mazalale J, Kambala C, dkk. Prevalensi dan faktor penentu 55. Dheresa M, Worku A, Oljira L, Mengistie B, Assefa N, Berhane Y. Faktor-
kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk keluarga berencana di antara faktor yang terkait dengan gangguan dasar panggul di Distrik Kersa,
wanita menikah di Ghana — analisis regresi logistik multinomial dari Ethiopia timur: sebuah studi berbasis komunitas.Int Urogynecol J.2018.
GDHS, 2014.Kontrasepsi Reprod Med.2019; 4: 2. doi: 10.1186 / s40834- doi: 10.1007 / s00192-018-3776-2
018-0083-8