Nama:St

eff
any

Ti
ngkat:3A

NI
M :P17320119038

FORMATPENGKAJI
ANKEPERAWATANGAWATDARURATPADAORANG
DEWASA

No.Rekam Medi
s:0093 Di
agnosaMedi
s:Beni
gnaPr
ost
atHy
per
plasi
a

Nama:Tn.
M Jeni
sKel
ami
n:Laki
-Laki Umur:55Tahun
I
DENTI
T
AS
Agama:I
slam St
atusPer
kawi
nan:meni
kahPendi
dikan:SMA

Peker
jaan:Bur
uh Sumberi
nfor
masi:I
str
i Al
amat:Jl
.i
naj
aNo.
1rt
/rw01/
09Bandung

TRI
AGE  
P3
PRI
MERGENERALI
MPRESSI
ON
SURVEYKel
uhanUt
ama:

Kl
ienmengat
akansudah2har
iti
dakbi
sabuangai
rkeci
l,
kli
enmengat
akanmer
asat
idak
ny
amandengankondi
siper
utny
a,ny
eripadaper
utny
a

Mekani
smeCeder
a:-

Or
ient
asi(
Tempat
,Wakt
u,danOr
ang):Bai
k

 Tempat:kl
iendapatmeny
ebut
kant
empati
aber
aday
ait
udir
umahsaki
t.

 Wakt
u:kl
iendapatmeny
ebut
kant
anggali
amasukr
umahsaki
tyai
tu18Mar
et2022.

 Or
ang:kl
iendapatmeny
ebut
kanor
angy
angmembawany
aker
umahsaki
tyai
tui
str
iny
a.
AI
RWAY Di
agnosaKeper
awat
an:-
Jal
anNaf
as:Pat
en

Obst
ruksi :Nor
mal
Suar
aNaf
as:Nor
mal(
vesi
kul
ar)

Kel
uhanLai
n:-
BREATHI
NG Di
agnosaKeper
awat
an:
Ger
akandada:Si
met
ri
s

I
ramaNaf
as:Nor
mal

Pol
aNaf
as :Ti
dakTer
atur

Ret
raksiot
otdada:Nor
mal

SesakNaf
as:t
idakada RR:20x
/mnt

Kel
uhanLai
n:-
CI
RCULATI
ON Di
agnosaKeper
awat
an:
Nadi:Ter
aba

Si
anosi
s:Ti
dakada

CRT :<2det
ik

Pendar
ahan:Ti
dakada

Kel
uhanLai
n:
Di
agnosaKeper
awat
an:

DI
SABI
LITY
Respon :pasi
endapatmer
espondenganbai
k Kr
it
eri
aHasi
l:
Kesadar
an :ComposMent
is I
nter
vensi:

GCS :Eye:4 Ver

bal:6 Mot
ori
k:5

Pupi
l:I
sokor

Ref
leksCahaya:Ada

Kel
uhanLai
n:Ti
dakAda
Di
agnosaKeper
awat
an:

1.Ret
ensiUr
inb.
d
ket
idakmampuankandung
EXPOSURE
kemi
hunt
ukber
kont
raksi
denganadekuat

Kr
it
eri
aHasi
l:set
elahdi
lakukan
t
indakankeper
awat
ansel
ama1x
15
meni
tdi
har
apkant
idakt
erj
adir
etensi
ur
indengankr
it
eri
ahasi
l:

1.Ur
indapatkel
uar

2.Kl
ienmer
asany
aman

Def
ormi
tas :Ti
dakada 3.Per
utt
idakbengkak

Cont
usi
o :Ti
dakada I
nter
vensi:

Abr
asi :Ti
dakada 1.obser
vasial
ir
andankar
akt
eri
sti
k
ur
in
Penet
rasi :Ti
dakada
2.kol
abor
asidengandokt
erpember
ian
Laser
asi :Ti
dakada di
uret
ik

Edema :Ya,
padaper
utdant
erdapatny
erit
ekan
padadaer
ahsupr
apubi
k
 Kel
uhanLai
n:kl
ienmengat
akant
idakny
amanakan
per
utny
a
SECOND Di
agnosaKeper
awat
an:
ARY
ANAMNESA Ny
erib.
dobst
ruksiur
etr
a
SURVEY

Ri
wayatPenyaki
tSaatI
ni: Kr
it
eri
aHasi
l:

Ret
ensiur
in Kl
ienmeny
atakanny
erit
erkont
rol

Al
ergi:t
idakada Menunj
ukanr
il
eks,
ist
ir
ahatdan
peni
ngkat
anakt
ivi
tasy
angt
epat
Medi
kasi:t
idakada
I
nter
vensi:
Ri
wayatPenyaki
tSebel
umnya:
1.kaj
iny
eri
,per
hat
ikanl
okasi
,
Kl
ienmengat
akant
idakmemi
li
kir
iway
atpeny
aki
tyang
i
ntensi
tasny
eri
samadengankondi
siny
asaati
ni,
kli
enmengat
akan
bar
uper
tamakal
imasukr
umahsaki
t 2.per
tahankant
ir
ahbar
ingbi
la
di
indi
kasi
kan
MakanMi
num Ter
akhi
r:
3.ber
ikant
indakankeny
aman(
naf
as
 Kl
ienmengat
akant
erakhi
rmemakanbuburpada dal
am)
pukul12.
00WI
B

 Kl
ienmengat
akanmi
num 1gel
asai
rmi
ner
alpada
pukul12.
30WI
B

Even/
Per
ist
iwaPenyebab:

Kl
ienmengat
akansudahdar
i2har
iyangl
alususah
buangai
rkeci
l,
ji
kabuangai
rkeci
lhany
asedi
kit
-sedi
kit
danny
erisaatbuangai
rkeci
llal
utambahl
amaper
utny
a
seper
tikembungdankl
ienmer
asat
idakny
aman

TandaVi
tal:
BP:120/ mntS:36oCRR:23X/
90MmHgN:90x/ mnt
PEMERI
KSAANFI
SIK Di
agnosaKeper
awat
an:

1.Ret
ensiur
inb.
d
ket
idakmampuankemi
hunt
uk
ber
kont
raksidenganadekuat

Kepal
adanLeher
: Kr
it
eri
aHasi
l:set
elahdi
lakukan
t
indakankeper
awat
ansel
ama1x
15
I
nspeksi:kepal
atampaksi
met
ri
s,peny
ebar
anr
ambut
meni
tdi
har
apkant
idakt
erj
adir
etensi
mer
ataber
war
nahi
tam dant
umbuhsedi
kituban,
tidak
ur
indengankr
it
eri
ahasi
l:
adal
esi
,rambutdankul
itt
ampakber
sih
1.
Uri
ndapatkel
uar
Pal
pasi:kepadat
idakadaedema,
war
nal
ehersama
dengankul
itl
ain,
int
egr
it
askul
itbai
k,bent
ukl
eher 2.
Kli
enmer
asany
aman
si
met
ri
ster
hadapbahudankepal
a,t
idakada
3.
Per
utt
idakbengkak
pembesar
ankel
enj
ert
ir
oid,
art
erikar
oti
ster
dengar
,
t
idakt
erabapembesar
ankel
.gondokt
idakadany
eri
I
nter
vensi:
t
ekan.
1.obser
vasial
ir
andankar
akt
eri
sti
k
Dada
ur
in

 I
nspeksi:bent
ukdadasi
met
ri
s,t
idakt
ampak
2.kol
abor
asidengandokt
erpember
ian
i
ctuscor
dis,
ekspansipar
ukanandanki
risama, di
uret
ik
kl
ient
idakmenggunakanal
atbant
uper
naf
asan

 Pal
pasi:v
okalf
remi
tuskanandanki
risama,
t
idakt
erdapatkr
epi
tasi

 Per
kusi:t
idakt
erdapatpembesar
anpar
u,kedua
par
usonor

 Auskul
tasi:suar
abaf
asv
esi
kul
er,
tidakada
suar
anaf
ast
ambahan,
buny
ijant
ungS1S2
r
egul
er,
tidakt
erdapatmur–murat
ausuar
a
 t
ambahanl
ainny
a,RR:20x/
mnt

Abdomen

 I
nspeksi:abdoment
ampakbengkak

 Pal
pasi:abdoment
erabapadatol
eh
penumpukancai
ran,
adany
erit
ekandiar
ea
supr
apubi
k

 Per
kusi:Ter
dengarpekak

 Auskul
tasi:bi
singusus:10x/
mnt

Pel
vis:

 I
nspeksi:t
idakadal
uka,
ataukemer
ahan

 Pal
pasi:t
idakadaedemadanny
erit
ekan

Ekt
remi
tasAt
as/
Bawah

 I
nspeksi:war
nakul
itmer
ata,
kakikanandanki
ri
si
met
ri
s,t
idakt
ampakl
uka

 Pal
pasi:akr
alt
erabadi
ngi
n,i
ntegr
it
askul
itbai
k,
t
idakadany
erit
ekan,
tidakadaedema

Punggung:

 I
nspeksi:bent
ukpunggungsi
met
ri
sti
dak
t
ampakadany
alor
dosi
s,ki
fosi
s,skol
iosi
s,war
na
kul
itmer
ata,
tidakt
ampakadany
aluka

 Pal
pasi:t
idakadapembengkakanpadaar
ea
punggungdant
idakadany
erit
ekan

Neur
ologi
s:
Kesadar
ankl
iencomposment
is,
kli
enbi
samer
asakan
t
ekst
urhal
usdankasar
,st
atusneur
ologikl
ient
idak
mengal
amiper
ubahanat
auber
adadal
am bat
asnor
mal
.
PEMERI
KSAANDI
AGNOSTI
K
Hasi
l:

Dat
alabor
ator
ium pemer
iksaandar
ah

18mar
et2022

Pemer
iksaanUSG

18mar
et2022
Kesan:beni
gnpr
ost
athy
per
plasi
a

DATASUBJEKTI
F DATAOBJEKTI
F
1.Kl
ienmengat
akansudah2har
isusah 1.Keadaanumum :composment
is
buangai
rkeci
l
2.TTV:
2.P(
Propokat
if
):Kl
ienmengat
akan
ny
eri  Tekanandar
ah:120/
90mmHg,

3.ber
tambahpar
ahket
ikabuangai
r  Nadi:90x/
mnt
,

keci
l
 Suhu:36,
0C
4.Q(
Qual
it
y):Kl
ienmengat
akan
 Per
napasan:20x/
mnt
ny
eri
nyaseper
tit
ert
usukt
usuk.

3.Skal
any
eri5(
sedang)(
1-10)
5.R(
Radi
ati
on)
:Kl
ienmengat
akan
ny
eripadaper
utbagi
anbawah
4.Di
stensiv
esi
kaur
inar
ia
t
embusbel
akangdanmenj
alarke
bagi
angeni
tal
ia. 5.Ekspr
esiwaj
ahnampakmer
ingi
s
bi
lany
erit
imbul
6.S(
Sev
eri
ty)
:Skal
any
eriy
ang
di
rasakan5(
sedang)(
1-10) 6.Nampakmemegangar
eay
ang
7.T(
Time)
:Kl
ienmengat
akanny
eri saki
t
y
angdi
rasakanhi
langt
imbul
.
7.Ny
erit
ekandidaer
ahsupr
apubi
k
8.Kl
ienmengat
akant
erasat
idak
ny
amanpadakondi
siny
a
Anal
isadat
a

NO DATA ETI
OLOGI MASALAH
1. DS: Fakt
orpeny
ebab Ny
eri

1.P(
Propokat
if
):Kl
ien 
mengat
akanny
eri
Ret
ensiur
in
2.ber
tambahpar
ahket
ika
buangai
rkeci
l 

3.Q(
Qual
it
y):Kl
ienmengat
akan Di
stensiv
esi
ka

ny
eri
nyaseper
ti ur
inar
ia

t
ert
usukt
usuk.

4.R(
Radi
ati
on)
:Kl
ien
Menekansar
af
mengat
akanny
eripadaper
ut
di
seki
tar
nya
bagi
anbawaht
embus
bel
akangdanmenj
alarke 
bagi
angeni
tal
ia.
Mer
angsang
5.S(
Sever
it
y):Skal
any
eriy
ang
pengel
uar
an
di
rasakan5(
sedang)(
1-10)
br
adi
kini
n,
ser
otoni
ndan
6.T(
Time)
:Kl
ienmengat
akan
pr
ost
agl
andi
n
ny
eriy
angdi
rasakanhi
lang
t
imbul
.


7.Kl
ienmengat
akant
erasa
I
mpul
sny
eri
t
idakny
amanpada
di
sampai
kanke
kondi
siny
a
t
hal
amus
 DO: 

1.Keadaanumum :compos Ny
eri
ment
is di
per
sepsi
kan

2.TTV:

 Tekanandar
ah:120/
90
mmHg,

 Nadi:90x/
mnt
,

 Suhu:36,
0C

 Per
napasan:20x/
mnt

3.Skal
any
eri5(
sedang)(
1-10)

4.Di
stensiv
esi
kaur
inar
ia

5.Ekspr
esiwaj
ahnampak
mer
ingi
sbi
lany
erit
imbul

6.Nampakmemegangar
ea
y
angsaki
t

7.Ny
erit
ekandidaer
ah
supr
apubi
k
2. DS: Ker
usakanpusat Gangguanpol
a
mi
ksidimedul
a el
imi
nasi:Ret
ensi
1.Kl
ienmengat
akansudah2
spi
nal
is Ur
in
har
isusahbuangai
rkeci
l

2.Kl
ienmengat
akant
erasa
t
idakny
amanpada Ker
usakan
kondi
siny
a si
mpat
isdan
paasi
mpat
is
DO:
1.Pengel
uar
anur
insedi
kit sebagi
anat
au
sel
uruhny
a
2.Di
stensiv
esi
kaur
inar
ia

3.Pengel
uar
anur
in<1500
ml
/har
i Ti
dakt
erj
adi
koneksidengan
ot
otdet
rusor

Menur
unny
a
r
elaksasiot
ot
spi
nker

Obst
ruksiur
etr
a

Ur
insi
sa
meni
ngkat

Di
lat
asi
bl
adder
/di
stensi
abdomen

Ret
ensiur
in

Ket
idakmampuan
kandungkemi
h
unt
ukber
kont
raksi
 dengankuat
Di
agnosaKeper
awat
an

1.Ny
erib.
dobst
ruksiur
etr
ad.
d:

DS:

 Kl
ienmengat
akansudah2har
isusahbuangai
rkeci
l
 P(
Propokat
if
):Kl
ienmengat
akanny
eri
 ber
tambahpar
ahket
ikabuangai
rkeci
l
 Q(
Qual
it
y):Kl
ienmengat
akanny
eri
nyaseper
tit
ert
usukt
usuk.
 R(
Radi
ati
on)
:Kl
ienmengat
akanny
eripadaper
utbagi
anbawaht
embus
bel
akangdanmenj
alarkebagi
angeni
tal
ia.
 S(
Sever
it
y):Skal
any
eriy
angdi
rasakan5(
sedang)(
1-10)
 T(
Time)
:Kl
ienmengat
akanny
eriy
angdi
rasakanhi
langt
imbul
.
 Kl
ienmengat
akant
erasat
idakny
amanpadakondi
siny
a

DO:

 Di
stensiv
esi
kaur
inar
ia
 Ekspr
esiwaj
ahnampakmer
ingi
sbi
lany
erit
imbul
 Nampakmemegangar
eay
angsaki
t
 Ny
erit
ekandidaer
ahsupr
apubi
k

2.Ret
ensiur
inb.
dket
idakmampuankandungkemi
hunt
ukber
kont
raksidengan
kuatd.
d:

DS:

 Kl
ienmengat
akansudah2har
isusahbuangai
rkeci
l
 Kl
ienmengat
akant
erasat
idakny
amanpadakondi
siny
a

DO:

4.Pengel
uar
anur
insedi
kit
5.Di
stensiv
esi
kaur
inar
ia
6.Pengel
uar
anur
in<1500ml
/har
i

NO DI
AGNOSA NI
C NOC
1. Ny
erib.
dobst
ruksiur
etr
a Set
elahdi
lakukan 1.Kaj
iny
eri
,l
okasi
,
t
indakan dani
ntensi
tas
keper
awat
ankl
ien
2.per
tahankan
meny
atakanskal
a
t
ir
ahbar
ing
ny
eriber
kur
ang
dar
i5(
1-10)
3aj
arkankl
ien
menj
adi2,
nyer
i
t
ekni
kdi
str
aksi
t
erkont
rol
,kl
ien
t
ampakr
elaks 4.masukankat
eter
unt
ukkel
ancar
an
dr
ainase

5.kol
abor
asi
dal
am pember
ian
obatanal
get
ik
sesuaii
ndi
kasi
cont
oh:eper
idi
n

1.l
akukan
Set
elahdi
lakukan
1. Ret
ensiur
inb.
dket
idakmampuan pemasangan
t
indakansel
ama
kandungkemi
hunt
ukber
kont
raksi kat
eter
1x15meni
t
dengankuat
di
har
apkant
idak 2.obser
vasial
ir
an
t
erj
adir
etensiur
in dankar
akt
eri
sti
k
dengankr
it
eri
a ur
in
hasi
l:
3.anj
urkankepada
 Ur
indapat kl
ienunt
uk
kel
uar ber
kemi
hset
iap2-
4.j
am danbi
lat
iba
 Kl
ienmer
asa
 ny
aman -t
ibadi
rasakan

 Per
utt
idak 5.kol
abor
asi
bengkak dengandokt
er
pember
iandi
uret
ik

6.kol
abor
asi
denganahl
i
l
abor
ator
ium dan
r
adi
ologidal
am
pemer
iksaan
sekunder

TGL JAM NODK I

MPLEMENTASI NAMADAN
TTD
18 15.
00WI
B 1 1.mengkaj
i STEFFANY
Mar
et ny
eri
,l
okasi
,
2022 dan
i
ntensi
tas.E/
skal
any
eri:
5(
1-10)
,
l
okasidiar
ea
per
utbawah,
i
ntensi
tas,
t
imbulket
ika
i
ngi
nbuang
ai
rkeci
l
STEFFANY
2.mengaj
arkan
kl
ient
ekni
k
di
str
aksi
.E/
kl
ien
mengi
kut
i
danpaham
 dengan
t
ekni
k
dr
ist
raksi
y
ang
di
ber
ikan
STEFFANY
3.memasukan
kat
eterunt
uk
kel
ancar
an
dr
ainase.E/
kat
eter
STEFFANY
t
erpasang

4.kol
abor
asi
dal
am
pember
ian
obat
anal
get
ik
sesuai
i
ndi
kasi
cont
oh:
18 15.
10 2 eper
idi
n STEFFANY
Mar
et
2022 1.Mel
akukan
pemasangan
kat
eter
.E/
kat
eter STEFFANY
t
erpasang

2.
Mengobser
vas
ial
ir
andan
kar
akt
eri
sti
k
ur
in.E/Ur
in
kel
uarsebany
ak
100ml
,war
na
 kuni
ngker
uh STEFFANY

3.Menganj
urkan
kepadakl
ien
unt
ukber
kemi
h
set
iap2-4.j
am
danbi
lat
iba-
t
ibadi
rasakan.
e/kl
ienpaham
anj
urany
ang
sudahdi
ber
ikan
STEFFANY

5.Ber
kol
abor
asi
dengandokt
er
pember
ian
di
uret
ik
STEFFANY
6.Ber
kol
abor
asi
denganahl
i
l
abor
ator
ium
danr
adi
ologi
dal
am
pemer
iksaan
sekunder

TGL NODK EVALUASI NAMADANTTD

18 1 S:Kl
ien STEFFANY
Mar
et mengat
akanny
eri
2022 ber
kur
angdar
i5(
1
-10)menj
adi3

Kl
ienmengat
akan
bi
lany
erit
imbuli
a
mel
alukananj
uran
 t
ekni
kdi
str
aksi
y
angsudah
di
ber
ikanl
alukl
ien
mer
asany
eridapat
t
erkont
rol

O:Kat
eter
t
erpasang,
kli
en
t
ampakr
elaks

A:Masal
ah
t
erat
asi

P:I
nter
vensi
di
hent
ikan
2 STEFFANY

S:Kl
ien
mengt
akansudah
bi
sabuangai
rkeci
l
wal
aupunsedi
kit
-
sedi
t

Kl
ienmengat
akan
sedi
kitny
aman
denganper
utny
a

O:kat
eter
t
erpasang,
kli
en
t
ampakr
elaksdan
t
idakmemegangi
per
utny
a

A:Masal
ah
t
erat
asisebagi
an

P:I
nter
vensi
di
lanj
utkan