Ruang :

Pol
iUmum
No.
Med
ical
Rec
ord:
12001
3
Tgl
Pengkaj
ian :
22Apr
il2
022
Pukul :
09.
30WI
B

1
. PENGKAJ
IAN
A. DATADEMOGRAFI
. I
1 dent
itasKl
ien
Nama :
Tn.
A
Us
ia :
68t
h
J
eni
skel
ami
n :
Laki
-l
aki
St
atusper
kawi
nan :
Cer
aimat
i
Peker
jaan :
Pet
ani
Agama :
Isl
am
Pend
idi
kan :
SD
Suku :
Jawa
Bahas
ayangd
igunakan :
Ind
one
siad
anJ
awa
Al
amatr
umah :
Des
aSumberMakmurMe
suj
i
Sumberbi
aya :
JKN
Tanggal
mas
ukFas
kes :
22Apr
il2
022
Di
agnos
amed
iss
aatpe
ngkaj
ian :
DMTi
peI
I

. S
2 umberI
nfor
mas
i
Nama :
Ny.
Y
Umur :
32t
h
J
eni
skel
ami
n :
Per
empuan
Hubungand
engankl
ien :
AnakKand
ung
Pend
idi
kan :
SMA
Peker
jaan :
Pet
ani
/Pekebun
 Al
amat :
Des
aSumberMakmurMe
suj
i

B. RI
WAYATKESEHATAN
1
. Ri
wayatKes
ehat
anMas
ukPol
iUmumPus
kes
mas
:
Kl
iend
atangkePol
iUmumPus
kes
masSumbe
rMakmurpukul09.
30
WI
Bdengankel
uhanbad
ant
eras
ale
mas
,se
ringbuangai
rkec
il,
ber
atbad
anmenur
un,s
eri
ngmer
asahaus
,ser
ingke
lel
ahand
an
pand
angan kabur
.Dar
ihas
ilpe
mer
iks
aan d
idapat
kan has
ilTD
0
1
50/
90mmHg,Nad
i:90x
/me
nit
,Suhu:36,
7 C,Res
pir
asi1
9x/
meni
t,
BB:
50Kg,
TB:
165Cm,
GDS;
347gr
/dl
2
. Ri
wayatKes
ehat
anSaatPengkaj
ian/
RiwayatPenyaki
tSe
kar
ang:
1
) Kel
uhanut
amas
aatpengkaj
ian:
Saatd
ilakukanpengkaj
iankl
ienme
nge
luhbad
ant
eras
alemas
,
l
emasyangmunc
uls
ewakt
u-wakt
u,kl
ienme
ngat
akanket
ika
l
emas munc
ulkl
ien at
asid
engan i
sti
rahat
/ti
dur
an at
au
ber
sant
ai.
kel
uhand
iras
akans
udah1bul
an.
2
) Kel
uhanpenye
rta
Kl
ienmengat
akanpus
ing,
ser
ingbuangai
rke
cil
pad
amal
amhar
i,
bad
ant
eras
amud
ahl
elah,pand
angant
eras
ased
iki
tkaburd
an
ked
uat
elapakkaki
ter
asakebas
.

3. Ri
wayatKes
ehat
anL
alu:
Kl
ienmengat
akanmemi
li
kipenyaki
tDi
abe
tess
ejak3t
ahunyangl
alu
d
ans
elamas
aki
tti
dakr
uti
nkont
rolkePus
kes
mas
,kl
ient
idak
memi
li
kir
iwayatal
ergit
erhad
apobatd
anmakanan,kl
ient
idak
per
nahmengal
amikec
elakaan,
kli
ent
idakper
nahd
irawatd
iRumah
Saki
tdant
idakper
nahd
ioper
asi
.Kl
euar
gakl
ienme
ngat
akankl
ien
t
idakr
uti
nmi
numobat
.
4. Ri
wayatKes
ehat
anKel
uar
ga:
Kl
ienmengat
akant
idakmenge
tahuir
iwayatkes
ehat
anyangd
imi
li
ki
or
angt
uanyad
ulu.
 Genogr
am

Ket
erangan:

:
Laki
-l
aki

:
Per
empuan

:
Laki
-l
aki
meni
nggal

:
Per
empuanmeni
nggal

-
---
- :
Tinggal
ser
umah

:
Tn.
A

5. Ri
wayatPs
ikos
osi
alSpi
rit
ual
1
) Ps
ikol
ogi
s
Kl
ienmengat
akanbahwad
iaad
alahs
eor
angd
uda,kl
ient
inggal
s
end
irid
irumah s
edangkan anak-
anaknya s
udah be
rumah
t
angga d
an t
idak s
atu r
umah l
agi d
engan kl
ien. Kl
ien
mengat
akan apabi
las
aki
t kl
ien d
an ke
luar
ga be
robat d
i
pus
kes
mast
erd
ekat
.Kl
ienbel
ummenger
tit
ent
angpe
ngobat
an
r
uti
ntent
angpenyaki
tnya.
2
) Sos
ial
Kl
ien memi
li
kihubungan yang bai
kde
ngan ke
luar
ga s
ert
a
d
engan
t
etanggad
ise
kit
arr
umahnya.
3) Spi
rit
ual
 Kl
ienbi
asamel
akukani
bad
ahwaj
ibd
ans
unah.

6. Penget
ahuanKl
ien&Ke
luar
ga
Kl
ienmenget
ahuibahwakl
ienme
nde
rit
asaki
tdi
abe
tes
,yangkl
ien
t
ahus
aki
tnyat
imbulkar
enakebi
asaanmakanat
aumi
num mani
s,
kl
ienmengat
akanmemi
li
kipant
anganmakananyangt
idakbol
eh
d
imakan, d
an kl
ien mengat
akan be
lum memahami t
ent
ang
pengobat
anpenyaki
tyangd
ider
itanya.Kl
ienmengat
akanj
arang
kont
rol
kepus
kes
mas
,kl
ienkont
rol
bil
abad
ans
aki
tsaj
a.

7
. L
ingkungan
1
). Rumah
Kl
ienmengat
akanr
umahkl
ient
erj
agakebe
rsi
hannya,j
auhd
ari
pol
usi
udar
adan
2
).Peker
jaan
Kl
ienmengat
akanpe
rke
rjaannyaad
alahs
ebagai
seor
angpet
ani
per
sawahan

8. Pol
aKebi
asaans
ehar
i-har
isebel
umd
ans
aats
aki
t
1
) Pol
aPemenuhanNut
ris
i&Cai
ran
 Pol
aNut
ris
i
Kl
ienmengat
akannaf
sumakanbai
k,Kl
ienmakan3
-4xs
ehar
i,
1por
sihabi
s.Makananyangd
ikons
ums
ikl
ienbe
rupanas
i
s
ayurd
anl
auks
ert
ate
rkad
angd
itambahubir
ebus
.Kl
ien
mengat
akan ber
at bad
an 2 bul
an yang l
alu 54 kg,BB
s
ekar
ang50kg,
TB1
65c
m,I
MT:
18,
4
 Pol
aCai
ran
 Kl
ienmengat
akans
eri
ngmer
asahaus
.Kl
ienmi
num8-
10gel
as
per
har
iber
upaai
rput
ih.
Kli
ens
elal
umi
numt
ehmani
sse
tiap
pagi
har
i.

2
) Pol
aEl
imi
nas
i
 BAK
Kl
ienmegat
akans
eri
ngke
nci
ng,Kl
ienBAK±8kal
idal
am
s
ehar
i,baud
anwar
naur
inkl
ienkhasur
in,d
ant
idakad
a
gangguans
aatBAK
 BAB
Kl
ien mengat
akan BAB 1 kal
ise
har
ise
tiap pagihar
i,
kons
ist
ens
ifes
esl
unak,war
nad
anbaukhasf
eses
,ti
dakad
a
gangguand
alamBAB,
Kli
ent
idakme
nggunakanobatpe
ncahar
.

3) Pol
aPer
sonal
Hygi
ene
Kl
ienmengat
akan mand
i2kal
idal
am s
ehar
i,s
eti
appagid
an
s
orehar
i.Kl
iens
elal
umenggos
okgi
gimenggunakanpas
tagi
gi
s
aatmand
i.kl
ienmenc
ucir
ambuts
eti
ap2har
ise
kal
i.Kl
ien
memot
ongkukus
eti
aps
emi
nggus
ekal
i.Be
rhi
ass
esuaid
engan
kebut
uhand
ankead
aan

4) Pol
aAkt
ivi
tas&L
ati
han
Kl
ient
idakad
aket
erbat
asange
rak,
sehar
ihar
ikl
ienbeker
jad
i
s
awah.
Kl
ienmengat
akans
udah1bul
ant
erakhi
rti
dakbi
sabe
ker
ja
s
per
tis
ebel
umnya,s
ebel
um s
aki
tkl
ien s
anggup be
ker
jad
i
s
awahs
elama6j
amd
ans
aats
aki
tsekar
angkl
ienhanyamampu
beker
jas
elama3
-4j
ams
ajakar
enabad
anl
ebi
hmud
ahl
elah.
 5) Pol
aKebi
asaanyangmempengar
uhi
kes
ehat
an
Kl
ienmengat
akanmer
okoks
ecr
aakt
if,kl
ienme
rokoks
eti
ap
har
ibi
samenghabi
skan3
-6bat
angr
okok,d
enganj
eni
srokok
l
ins
en(
li
nti
ngs
end
iri
),kl
ient
idakmi
num mi
numanker
asd
an
t
idakket
ergant
unganobat

C.Pengkaj
ianFi
sik(
Pengkaj
ianFokus
)
1
.Pemeri
ksaanUmum
Kes
adar
anCompes
ment
is,
GCS:
15,
E:4,
V:5
,M:
6
TD :
130/
90mmHg
Nad
i :
94x
/meni
t
0
Suhu :
36,
7 C
Res
pir
asi :
19x
/meni
t
BB :
50Kg
TB :
165Cm

2
.Pemeri
ksaanf
isi
kpers
yst
em
1
). Si
stemPengl
ihat
an:
Per
ger
akanbol
amat
asi
met
ris
,sc
ler
aani
kter
ik,
konj
ungt
ivaan
anemi
s,kel
opakmat
aber
sih,i
risbe
rwar
nake
labu,ke
taj
aman
mat
a kabur
/rabun. Kl
ien t
idak me
nggunakan al
at bant
u
pengel
ihat
an.
2
).Si
stemPendengaran
L
etakt
eli
ngas
imet
ris
,fungs
ipend
engar
anbel
um mengal
ami
penur
unanpe
ndengar
an,t
idakad
acai
ranyangke
luard
ari
t
eli
nga, t
eli
nga t
ampak ad
a s
edi
kits
erumen.
kli
en t
idak
menggunakanal
atbant
upe
ndengar
an.
3)
.Si
stemWi
cara
Kl
ient
idakad
agangguanbi
car
a.
4)
.Si
stemPernaf
asan
Ti
dakad
aot
otbant
unapas
,dad
atamapaks
imet
ris
,war
nakul
it
s
awomat
angt
idakad
ales
iti
dakad
anyer
itekan,per
kus
idad
a
t
erd
engars
onor
,suar
anapasv
esi
kul
er.
5)
.Si
stemKardi
ovas
kul
er
a) Si
rkul
asi
Per
ife
r
Denyutnad
ipe
rif
ert
erabakuat
,ir
amat
ert
aurf
rekue
nsi
94x
/meni
t,CRT>3d
eti
k

b) Si
rkul
asi
Jant
ung
Ti
dakad
anyer
idad
a,kl
ienme
ngat
akanmud
ahl
elah,s
uar
a
j
ant
ungs
1s2t
idaad
abunyit
ambahanj
ant
ung,d
enyut
j
ant
ung94x
/meni
t
6)
.Si
stemNeurol
ogi
Kes
adar
anCompe
sme
nti
s,GCS:
15,
E:4,
V:5
,M:
6
7
).Si
stemPenc
ernaan
Membr
an mukos
a mul
ut t
ampak l
embab,gi
gimas
ih ut
uh,
t
err
dapatnapasbauket
on,
kli
end
apatmengunyahd
enganbai
k,
t
idakad
anyer
isaatmene
lan,t
idakad
adi
stens
iabd
ome
n,t
idak
ad
abekasl
ukaoper
asi
,ti
dakad
anyer
itekanabd
omen,bi
si
ng
us
us6x
/meni
t
8)
.Si
stemI
mmunol
ogy
Ti
dakt
erd
apatpe
mbe
sar
ankel
enart
yroi
ddange
tahbe
ning
9)
.Si
stemEndokri
n
Kl
ienmengal
amipol
iur
i,pol
idi
psid
anpol
ifagi
,ter
dapatnapas
bauket
on,
GDS347mg/
dl,
tid
akt
erd
apatt
remor
.
1
0).Si
stemUrogeni
tal
Ti
dakt
erd
apatd
ist
ens
ikand
ungkemi
h,t
idakad
anyer
ite
kan
pad
aves
ikaur
inar
ia.kl
ienmengat
akant
idakad
amas
alahs
aat
buangai
rkec
il
1
1)
.Si
stemI
ntegumen
 War
nakul
its
awomat
ang,
tid
akad
ale
siat
aupunj
ejas
,ti
dakad
a
od
ema,r
ambutkepal
abe
ruband
ist
ribus
ile
bat
.Kul
itel
ast
is,
t
idakad
apr
uri
tsat
aupunt
and
aper
dar
ahan.
1
2).Si
stemMus
kul
oskel
etal
Ti
dakad
akel
ainanbent
ukt
ulang,
tid
akad
ake
ter
bat
asanger
ak
Kekuat
anot
ot
5 5

5 5

1
3).Si
stemReprod
uks
i
Ti
dakad
agangguand
ankel
iananpad
asi
ste
mre
prod
uks
i

D.PEMERI
KSAANPENUNJ
ANG
L
abor
ator
ium2
2Apr
il2
022:
GDS347mg/
dl

E.PENATALAKSANAAN
1
.Med
is
- Met
for
mint
abl
et3x
500mg
- Gl
ibenc
lami
det
abl
et1
x5mg
- Par
acet
amol
tabl
et3x
500mgK/
P
- Vi
tami
nBkompl
ekt
abl
et2
x1

2
.Keper
awat
an
- Pemer
iks
aanTTV
- Pemer
iks
aanf
isi
k
- Ed
ukas
i/PenkesDi
itDM
- Rend
amt
elapakkaki
denganai
rhangat
2
. DATAFOKUS
Dat
aSubyekt
if
- Kl
ienmengat
akanl
emas
- Kl
ienmengat
akanked
uat
elapakkaki
ter
asakebas
- Kl
ienmengat
akanber
atbad
an2bul
anyangl
alu54kg
- Kl
ienmengat
akannaf
sumakanbai
k
- Kl
ienmengat
akans
eri
ngmer
asahaus
- Kl
ienmegat
akans
eri
ngkenc
ing
- Kl
ienmengat
akanbad
ant
eras
alemas
- Kl
ienmengat
akans
ebel
ums
aki
tkl
iens
anggupbe
ker
jad
isawahs
elama6
j
amd
ans
aats
aki
tsekar
angkl
ienhanyamampube
ker
jas
elama3-
4jam
s
ajakar
enabad
anl
ebi
hmud
ahl
elah
- Kl
ienmengat
akanpand
angankabur

Dat
aObyekt
if
- Kekuat
anot
ot
5 5

5 5

- CRT>3d
eti
k
- Ti
dakad
alukapad
atel
apakkaki
kli
en
 - TD:
130/
90mmHg
- N:
94x
/meni
t
- RR:
19x
/meni
t
0
- S:
36,
7 C
- GDS347mg/
dl
- BBSekar
ang50kg
- TB:
165c
m
-I
MT:
18,
4
- Ti
dakad
aket
erbat
asange
rak
- Ter
dapatnapasbauket
on
- Us
iakl
ien68t
h
- Kl
ient
idakmenggunakanal
atbant
upengel
ihat
an
3. ANAL
ISADATA

NO. DATA(
S) MASAL
AH(
P) ETI
OLOGI(
E)

1
. DS: Resi
ko per
fusi berhubungan
- Kli
enmengatakanl
emas j
aringanper
ifertidak dengan Gangguan
- Kli
en mengatakan ked
ua t
elapak ef
ekt i
f al
iran dar
ah
kakit
erasakebas perif
er

DO:
- Ke
kuat
anot
ot
5 5

5 5

- Ti
dakad alukapad
atel
apakkaki
kl
ien
- TD:150/90mmHg
- N:90x /menit
- RR:19x /meni
t
0
- S:36,7 C
 2
. DS: Perubahan nutris
i Peningkatan
- Kli
en mengatakan ber
at bad
an 2 kurangdarikebutuhan kebutuhan
bulanyangl
alu54kg tubuh metabolis
me
- Kli
enmengatakannafs
umakanbai
k

DO:
- GDS347mg/ dl
- BBSekar ang50kg
- TB: 1
65c m
-I MT: 1
8,4
4. DS: Ri
si
koc
eder
a Penurunan fungs
i
- Kli
enmengat akanpand
angankabur pengl
ihatan
DO:
- Usiakli
en68t h
- Kli
ent i
dakmenggunakanalatbant
u
pengeli
hatan

4. DI
AGNOSAKEPERAWATANPRI
ORI
TAS
1
. Per
ubahan nut
ris
ikur
ang d
arikebut
uhan t
ubuh b.
d Pe
ningkat
an
kebut
uhan
met
abol
is
me
2
.Res
ikoper
fus
ijar
inganper
ifert
idakef
ekt
ifb.
dber
hubungand
engan
Gangguanal
irand
arahper
ifer
3.Ri
si
koc
eder
ab.
dPenur
unanf
ungs
ipengl
ihat
an
C. RENCANAKEPERAWATAN
NamaPas
ien :
Tn.
A
Dx
.Med
is :
DMt
ipeI
I
Ruang :
Pol
iumum
No.
MR :
12001
3
No. Tanggal Di
agnos aKeperawat andan Tujuan RencanaTi ndakan Ras ional
DataPenunj ang (SMART)
1
. Perubahan nut r i
si kur ang Setelahd il
akukan1 xas uhan -Timbangbe ratbad ans esuai -Mengkaj i pe masukan
dari kebutuhan t ubuh b.d keper awatan d i
har apkan indikasi makanan yang
peningkatan ke butuhan status nutri
s i kli
en adekuat .
metabolis
me terpenuhid engan kr iteri
a
DS: hasil: -Tent ukanpr ogr am d i
et,pol a -Mengid enti
fikasikan
- Kl i
en mengat akan be rat makan, d an band ingkan kekurangan d an
badan2bul ante rakhir54 -Mampu mengi denti
fikasi denganmakananyangd apat pe nyimpangan dar
i
kg kebut uhannutr i
si dihabiskanklien. kebutuhant e rape uti
k
- Kl i
en me ngatakan naf su -Tidak t erj
adipe nurunan
makanbai k ber atbadanbe rar ti
-Tidak ad a t anda-tanda -Aus kult
asibisingus us,cat at -Hi
pe rgli
ke mi, gangguan
DO: mal nutri
si nye riabd ome n at au pe r ut ke sei
mbanganc airand an
- GDS347mg/dl ke mbung,mual ,munt ah d an el
ektr ol
it me nurunkan
- BBSekarang50kg pe rtahankanke adaanpuas a motil
itas at au f ungs
i
- TB:1
65c m ses uaii
nndikasi. l
ambung ( distens i atau
-I MT:18,
4 i
leuspar al
it
ik).

-Li
bat
kan kel
uar
ga d
alam
per
enc
anaanmakan. -Kerj
a sama dal
am
per
enc
anaanmakanan.
Kol
abor
asi
 -Pant
au pemer
iksaan
l
abor
ator
ium(
glukosadar
ah)
-Gul
a d
arah me nurun
perlahan dengan
penggunaan c ai
ran d an
terapi insuli
nt erkontrol
sehingga glukosa d apat
mas uk ke dalam s eldan
di
gunakanunt uk s umbe r
kalori.

2
. Resiko pe rfusi j ari
ngan Setel
ahd il
akukan1 xasuhan -Moni
tortanda–t andavi
tal -Menget
ahui
kead
aan
perifer ti
dak ef ekti
f b.d keperawatan d iharapkan umum pas i
en s ebagai
berhubungan d
engan masalah r i
siko pe rfus
i standard
alammenunt ukan
Gangguan al i
ran d arah jari
ngan pe rifer d engan inetr
vens
iyangt
e pat.
perifer kri
ter i
ahasil:
DS: -Beri
kanO2sesuaiterapi -Pemberi
anoks
igenyang
- Kl i
enmengatakanlemas -CRT< 3 tepatsehinggas
uplai
- Kl i
en mengatakan kedua -Tidakterj
adikebas oksigenkeotaklancar
.
tel
apakkakiterasakebas -Moni
torkekuatanotot
-Meni
ngkat at
au
DO: berkurangnya ke kuatan
- Kekuat
anot
ot ot
otme rupakanpenent u
5 5 adanya gangguan
neurol
ogispadapasien.
5 5 -Aj
arkanpas
ienunt
uk
menggerakan anggot an -L
a bad ati
hange rakpad a
- Tid
ak ad a l uka pad
a ygkebas(jar
i–j ari
) anggotatubuhyang
tel
apakkaki kl
ien l
e masdanke basbisa
- TD: 1
30/90mmHg sebagaifi
si
ot erapiyang
- N: 94x/menit mudahagaral iarandarah
- RR: 1
9x /meni
t l
anc ar.
0
- S:36,7 C
- CRT>3d et
ik
3. Risi
koc ederab.dpe nur
unan Se telahd ilakukan1 xasuhan -Hi ndarkanlant aiyanglici
n. -Lantail icind apat
fungsipengli
hatan kepe r awat an d iharapkan me nye babkanr i
s i
koj atuh
DS: Risiko c ed era pad a kli
e n pad apas ien.
- Klien mengat
akan dapat me nurun d engan
pandangankabur kriter iahas il
: -Orientasi
kan kl ien d engan -Lans iad ayai ngat nya
DO: ruangan. sud ahme nur un, sehingga
- Us iakli
en68t h -Kl i
e nt erbe basdarici
der a
dipe rlukanor ientas i
- Klien tid
ak menggunakan -Kl i
e n mampu me njel
askan ruanganagarl ans i
abi sa
al
atbant upengeli
hatan car a/ me tode unt uk me nye s uaikand iri
me nc egahc ider
a ter had apr uangan.
-Kl i
e n mampu me njel
askan
fact or resi
ko dari -Anjurkanke luargame mbant u -Lans ias udahme ngalami
l
ingkungan kli
en d alam melakukan pe nur unand alamf isik,
-Mampu mengenali akt ivi
tassehar i-
har i sehi nggad alamme lakukan
per ubahan st
at us akt ivi
t ass e har i
kes ehat an dipe rlukanbant uand ari
orangl ai nses uai dengan
yangd apatd itolerans i
D. CATATANPERKEMBANGAN
NamaPas
ien :
Tn.
A
Dx
.Med
is :
DMt
ipeI
I
Ruang :
Pol
iumum
No.
MR :
12001
3
Tanggal
/
No Di
agnos
a I
mpl
ement
asi Ev
aluas Par
af
Waktu

1
. 2
2/04/
202
2 I -Meni
mbang beat Pukul
r 11.
00Wi
b
bad
ans
esuai
ind
ikas
i
1
0.00Wi
b S:

- Kli
en me ngat
akan
-Menentukan program beratb adan2b ul
an
di
et,polamakan,d an i
n i
m enurun
bandi
ngkan d engan
- Kli
en me ngat
akan
makanan yang dapat
membatasimakanan
di
habiskankl
ien.
dan minuman yang
manis

-mengauskul
tas
ibi
sng - Ke
i l
uraga kli
en
usus, c atat nye r
i mengatakan yang
abdomen at au perut menyiapkanmakanan
kembung, mual, kl
ienad al
ahkel
uarga
muntah dan
pertahankanke adaan
puasa O:

s
esuai
innd
ikas
i. - BB50Kg

- Bi
si
ngus
us8x
/me
nit

-Mel
ibat
kan kel
uar
ga - Kel
uar
ga t
ampak
dal
am per
enc
anaan mengert
i dengan
makan. penj
elas
an tentang
di
etyangdi
ber
ikan

- Gd
s347mg/
dl
-Memant
au
pemer i
ksaan
l
abor atori
um (
glukos
a
darah) A:

Mas al
ah perubahan
nutrisi kurang d ar
i
kebutuhan tubuh
teratasis
ebagian
 P:

I
nter
vens
idi
lanj
utkan

-Li
bat
kan kel
uarga
dal
am per
encanaan
makan.

-Pant
au pe
mer
iks
aan
l
aborator
ium
(
glukos
ad ar
ah)

2
. 2
2/04/
202
2 I
I -Memoni
tor t a – Pukul
and 11.
00Wi
b
t
and
avi
tal
1
0.00Wi
b S:

-Kl
ien mengat
akan
-Moni
torkekuat
anot
ot mudahl
elah

-Kl
ien mengat
akan
ke
bas t el
apak kaki
-Mengaj
arkan pas i
en be r
kurang
untuk me ngger
akan
anggot
a bad an yg
kebas(
jari
–j ari
)
O:

-Nad
i86x
/meni
t
0
-Suhu36,
5 C

-Td1
50/
90mmHg

-RR2
0x/
meni
t

-Kekuat
anot
ot5

-Kl
ien mel
akukan
l
ati
hans
enamkakiDM

A:

Masalahre s
ikoperfus
i
j
aringan per i
fert
idak
ef
ekt i
fteratasi
 P:

I
nter
vens
idi
lanj
utkan

-Lakukans enam kaki

DMs ecar
at erat
ur

3. 2
2/04/
202
2 I
II -Menghi
ndar
kan l ai Pukul
ant 11.
00Wi
b
yangl
ici
n.
1
0.00Wi
b S:

- Kl
ien me ngatakan
-Mengori
ent
asi
kan pandangan masih
kl
iend
enganr
uangan. kabur

- Kl
ien me ngat
akan
ti
dakpe
rnahjat
uh
-Menganj
urkan
keluarga me mbantu - Kl
euraga kl
ien
kli
e ndal
ammelakukan mengatakan akan
aktivi
tasse
har
i-hari menj
agaklien

O:

- Kel
uar ga
berkomitmen unt
uk
menjagakli
en

A:

Masal
ah r i
siko jat
uh
ter
atasi
sebagian

P:

I
nter
vens
idi
lanj
utkan

- Anj
urkan ke l
uarga
membantu kli
en
dal
am melakukan
akt
ivi
tassehari-
hari

E. Has
ilEv
aluas
i
Saatd
ilakukankunj
unganhomev
isi
tepad
ahar
iSe
nint
anggal2
5Apr
il
2
022d
idapat
kand
atayai
tu,
subj
ekt
if:
kli
enme
ngat
akans
udaht
idakme
ras
a
l
emasl
agi
,kl
ienmengat
akans
udaht
idakkebas
.
Obj
ekt
if:CRT<
3det
ik,kl
ient
ampakber
semangat
,TD1
30/
80mmHg,Nad
i84
x
/meni
t,RR1
9x/
meni
t, 4oC,
Suhu36, GDS2
15mg/
dl