LAPORANKASUS

AsuhanKeper
awatanPadaTn.AUsi
a25tahundengan
Di
agnosaMedisHIV-
AIDSdiRuangI
sol
asiRSHafi
dzCianj
ur

Di
ajukanunt
ukmemenuhisal
ahsatutugas
MataKul
iahKeper
awat
anHIV-AI
DS

NAMA :Ay
uNingsi
h
NPM :09190000126

SEKOLAHTINGGII
LMUKESEHATAN
INDONESIAMAJU
2021
A.I
DENTI
TAS
1.I
dent
it
asKl
ien
-Nama :
Tn.
A
-Tempat
/tgl
lahi
r(Umur
) :
25t
ahun
-Jeni
sKel
ami
n :
Laki
-l
aki
-Agama :
Isl
am
-St
atus :
Kawi
n
-Pendi
dikan :
SMP
-Peker
jaan :
Wir
aswast
a
-Suku/
Bangsa :
Sunda-
indonesi
a
-Al
amat :
Kp.
Par
eangLi
oRt
/Rw01/
03Desa.
Mandal
asar
i
-Tgl
masukRS :
8-Jul
i
-2021
-Tgl
Pengkaj
i
an :
9-Jul
i
-2021
-Di
agnosaMedi
s :
HIV-
AIDS
2.I
dent
it
asPenanggungj
awab
-Nama :
Ny.
N
-Umur :
22t
ahun
-Jeni
sKel
ami
n :
Kawi
n
-Pendi
dikan :
SMP
-Peker
jaan :
IRT
-Al
amat :
Kp.
Par
eangLi
oRt
/Rw01/
03Desa.
Mandal
asar
i
-Hubungandengankl
i
en :
Ist
ri
B.KELUHANUTAMA
Kl
i
enmengel
uhLemas

C.RI
WAYATKESEHATANKLI
EN
1.Ri
way
atkesehat
ansekar
ang(
PQRST)
Saatdi
l
akukanpengkaj
i
ant
anggal
09Jul
i2021padapukul
08:
00WI
B,kel
uar
gakl
i
en
mengat
akankl
i
enmempuny
air
iway
athubungansexbebassemenj
ak3t
ahuny
angl
alu,
kl
i
enmengat
akanbadanl
eti
hnaf
sumakanny
akur
ang,
kli
enmengat
akanbadanny
ater
asa
l
emas,
nyer
itekanpadaabdomenskal
any
eri
5,pasi
enmer
asakanny
eri
padaper
sendi
an
saati
sti
rahatdanber
akt
ivi
tas,
kli
enmengat
akant
idakmampuber
akt
ivi
tasdar
iber
bar
ing
keposi
siduduksangatl
emah,
pasi
enmengal
ami
penur
unanber
atbadanseber
at8kg,
kl
i
ent
ampakpucat,
l
emahdanl
eti
h.kl
i
ent
ampaksusahber
akt
ivi
tassecar
amandi
rikl
i
en
t
ampakkur
usdanmer
ingi
smenahansaki
t.

2.Ri
way
atkesehat
ankl
i
endahul
u
Kel
uar
gakl
i
enmengat
akant
idakper
nahmender
it
apeny
aki
tseper
tii
ni
sebel
umny
a,kel
uar
gamengat
akanpasi
ent
idakper
nahdi
rawatdi
rumahsaki
tsebel
umny
a.

3.Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga
kel
uar
gamengat
akankel
uar
gany
ati
dakadamengal
ami
riway
atpeny
akki
tyangsama
dengany
angdi
der
it
akl
i
endant
idakmemi
l
iki
peny
aki
tket
urunanseper
tiDM,
Hiper
tensi
,
Jant
ung.Peny
aki
tmenul
arseper
ti
,TBC,
HIV,
kel
uar
gamengat
akankel
uar
gany
ati
dakada
mengal
ami
riway
atpeny
akki
tyangsamadengany
angdi
der
it
akl
i
endant
idakmemi
l
iki
peny
aki
tket
urunanseper
tiDM,
Hiper
tensi
,Jant
ung.Peny
aki
tmenul
arseper
ti
,TBC,
HIV,
dll
.
GENOGRAM

X P

Ket
erangan:

:
Laki
-l
aki

:
Per
empuan

:
Pasi
en/
Kli
en
P
:
Kel
uar
gasudahmeni
nggal
X
:
Adahubungandengankl
i
en
D.TEMPATKEADAANLI
NGKUNGANTI
NGGAL
Li
ngkungansani
tasi
/r
umaht
inggal
,endemi
s
Kl
i
ent
inggal
dir
umahseder
hanal
i
ngkungany
angny
amandanber
sih.

E.STATUSPSI
KOLOGI
1.Pr
il
akuVer
bal
-car
amenj
awab:
Kli
endapatmenj
awabset
iapper
tany
aany
angdi
ber
ikanwal
aupunj
awabanny
akur
angj
elas.
-Car
amember
iinf
ormasi
:pasi
enmenj
awabset
iapper
tany
aan
dengankooper
ati
f
2.Pr
il
akunonv
erbal
-Kl
i
endi
bant
udal
am mel
akukanakt
if
it
as.
-Pr
il
akunonv
erbal
kli
en,
kli
ent
ampakser
ingmengel
uhkan
peny
aki
tny
a,mer
ingi
skesaki
tan
3.KeadaanEmosi
Keadaanemosi
kli
ent
erl
i
hatt
idakst
abi
l,
danemosi
padasaatber
bicar
adengan
wakt
uyagnmul
ail
ama
4.Per
sepsi
peny
aki
t
Kl
i
enber
anggapanpeny
aki
tini
adal
ahdat
angny
adar
iALLAHdan
sebagai
cobaanunt
ukl
ebi
hdekatl
agi
denganNy
a
5.Konsepdi
ri
Kl
i
ensebagai
laki
laki
danber
per
ansebagai
kepal
akel
uar
ga.
6.Adapt
asi
Kl
i
endapatber
adapt
asi
danmengenal
ibahwakl
i
nsekar
angl
agi
ber
adadi
rumahsaki
t.

7.Mekani
smeper
tahanandi
ri
-Pasi
enber
usahasedapatmungki
nunt
ukt
idakmenj
adi
kan
peny
aki
tny
asebagai
bebanf
iki
ran,
danmenghambatpr
osespeny
embuhan.
F.STATUSSOSI
AL
1.Pol
akomuni
kasi
Komuni
kasi
kli
endenganper
awatbai
k.Dankooper
ati
f
2.Or
angy
angdapatmember
irasany
amanI
str
iadal
ahor
angy
angdapatmembuat
kl
i
nemer
asany
aman.
3.Or
angy
angpal
i
ngber
har
gabagi
pasi
enOr
angy
angpal
i
ngber
har
gabagi
kli
en
adal
ahi
str
iny
a.
4.Hubungandengankel
uar
gadanmasy
arakatHubungankl
i
endengankel
uar
gadan
masy
arakatbai
k.

G.STATUSSPI
RITUAL
1.Key
aki
nanKl
i
enber
agamai
slam.
2.Ket
aat
anber
ibadah
Kl
i
enmengat
akanser
ingt
idakmenger
jakanshol
at5wakt
usaatsehatdan
saki
t
3.Key
aki
nant
erhadappeny
embuhan
Kl
i
eny
aki
nbahwapeny
aki
tny
adapatdi
sembuhkandansel
aluber
doakepadaAl
l
ahunt
uk
di
angkat
kanpeny
aki
tny
a

H.PEMERI
KSAANFI
SIK
1.Keadaanumum :
Lemah
2.kesadar
an(
GCS) :
Composment
is
3.TTV -t
ekanandar
ah :
90/
50mmHg
-nadi :
76x/
meni
t
-per
naf
asan :
22x/
meni
t
-suhu :
36,
9°C
4.BB/
TB :
43kg/
160cm
J.PEMERI
KSAANHEADTOETOE(
inf
eksi
,Auskul
tasi
,Pal
pasi
,Per
kusi
)
1.Penampi
l
anumum
Kl
i
enber
bar
ingnampakl
emasdanpucat
2.Kepal
a
Bent
ukkepal
anor
mal
,rambuthi
tam danl
urus,
tidakt
erdapatket
ombe,
tidakada
al
opesi
a,
ti
dakadapembengkakanpadakepal
ati
dakadany
eri
tekan.
3.Mat
a
Bent
ukmat
aki
ridankanansi
met
ri
s,mat
acekungt
idakadar
adangpadakel
opak
mat
a,t
idakmenggunakanal
atbant
upengl
i
hat
an.
4.Hi
dung
Bent
uksi
met
ri
s,t
idakt
erdapatsecr
et,
tidakadar
adangat
aui
nfeksi
,
tidakt
erpasang
al
att
erapi
apapun
5.Tel
i
nga
Bent
uksi
met
ri
s,aur
icul
aber
sih,
tidakadat
umpukanser
umen,
tidakadany
eri
tekan.
6.Mul
utdant
enggor
okan
Ti
dakt
ampakci
anosi
spadabi
bir
,bi
birnampakber
siht
idakadacar
ies,
tidakada
per
adangan,
l
idahnampakber
sihser
tamukosabi
birker
ing.
7.Leher
Ti
dakadapembesar
anpadakel
enj
art
ir
oid,
tidakadabenj
olan,
tidakt
erdapatny
eri
t
ekant
idakadany
eri
nel
andant
idakadapeni
ngkat
anVenaj
urgul
ari
s.
8.Dada
Bent
ukdadasi
met
ri
s(dat
ar),
ti
dakt
erdapatny
eri
tekan,
ti
dakadal
uka,
tidakada
benj
olan,
frekuensi
naf
as22x/
meni
t,t
ypeper
naf
asanmenggunakandadadanper
ut,
saatpasi
enber
naf
ast
idakadasuar
a(weezi
ng,
mengi
,
ronchi
).
9.Abdomen
Bent
uksi
met
ri
s(dat
ar),
bisi
ngusus15x/
meni
t,t
erdapatny
eri
tekanpadaabdomen.
Skal
any
eri
6(1-
10),
akt
ivi
taspasi
enmul
ait
erganggu,
Tur
gorkul
i
tjel
ek.
10.Tangan(
ekst
remi
tasAt
as)
Bent
uksi
met
ri
s,adany
aref
lekbi
sed,
Tri
sepdandi
tangankanant
erpasangi
nfus,
j
ari
tanganl
engkap10j
ari
dit
anganki
ridankanan,
tidakt
erdapatl
essi
ataubenj
olan,
kukupasi
enber
sih,
CRTpadakukupasi
ennor
mal
kembal
ikur
angdar
i2det
iksaatdi
t
ekan.
 11.
Geni
tal
i
a
Pasi
enmengat
akangenet
ali
adi
ber
sihkanket
ikapasi
enBAKdanpadasaatmandi
,
ti
dakt
erdapatbenj
olan,
tidakadany
eri
tekan,
ti
dakadal
essi
.
12.
Anus
Pasi
enmengat
akananusdi
ber
sihkanset
elahBABdanpadasaatmandi
,ti
dak
t
erdapatbenj
olanseper
tihemor
oid,
tidakadal
essi
.
13.
Kaki
(ekst
remi
tasbawah)
Keduakaki
simet
ri
s,t
idakt
erpasangal
att
erapi
,ti
dakt
erdapatl
uka,
adany
aref
lek
pat
ell
aket
ikadi
per
kusi
danadany
aref
lekbabi
nski
,ti
dakadakel
umpuhan,
jar
ikaki
ki
ridankananl
engkap10j
ari
.

H.POLAKEBI
ASAANSEHARI
-HARI
NO POLAKEBI
ASAAN(
ADL) SEBELUM SAKI
T SESUDAHSAKI
T
1 NUTRI
SI
A.
MAKAN
a.Jeni
s Nasi
,say
ur,
laukpauk Nasi
,say
ur,
l
aukpauk
danbuahbuahan
b.Fr
ekuensi 3x/
har
i 3x/
har
i
c.Por
si 1pi
ri
ng 1por
sicukup(
ti
dak
habi
s)
d.Makanankesukaan Ay
am gor
eng Ti
dakada
e.Makananpant
angan Ti
dakada Ti
dakada
f
.Naf
sumakan Meni
ngkat
(Lahap) Hi
l
ang,
mual
munt
ah
g.Car
amakansendi
ri Sendi
ri Di
bant
u
/
dibant
u
h.Kesul
i
tanmakan Ti
dakada Ti
dakada
B.
MINUM
a.Jeni
s Ai
rmi
ner
al,
tehmani
s, Ai
rmi
ner
al
kopi
b.Fr
ekuensi 2l
i
ter
/har
i 1,
5li
ter
/har
i
c.Car
ami
num Sendi
ri Di
bant
u
sendi
ri
/di
bant
u
Masal
ah;
2. ELI
MINASI
A.
BAB
a.Jeni
s Bent
ukf
esesl
embek Ti
dakadaBABsej
ak
di
rawatdi
RS
b.Fr
ekuensi 1x/
har
i -
c.War
na Kuni
ng -
d.Konsi
stensi Cai
r -
e.Obst
ipasi - -
f
.Penggunaanpencahar Ti
dakmenggunakan -
g.Di
are(
cant
umkan….
cc) Ti
dakmengal
ami
diar
e -
h.St
oma(
Col
ost
omi
, - -
I
leust
omy
)
i
.Car
apengel
uar
an Sendi
ri -
sendi
ri
/di
bant
u
B.
BAK
a.Jeni
s Cai
ran Cai
ran
b.Fr
ekuensi Kur
angl
ebi
h6x
/har
i 1000CC
c.War
na Kuni
ngmuda Kuni
ngmuda
d.Bau,
dar
ah Pesi
ng Pesi
ng
e.Kesul
i
tan Ti
dakada Lel
ahket
oil
et
f
.Inkont
inensi
a - -
g.Hemat
uri
a - -
h.Penggunaankat
eter Ti
dakmenggunakan Ti
dakmenggunakan
i
.Car
apr
oses Sendi
ri Di
bant
uunt
ukket
oil
et
pengel
uar
andi
bant
u/
sendi
ri
MASALAH:
3. I
STI
RAHATDANTI
DUR
1.
Wakt
uti
durmal
am
a.Mal
am,
pukul 21:
00-
04:
00WI
B 22:
00
 b.Si
ang,
pukul 13:
00-
14:
00WI
B 13:
00
c.Lamany
a 9j
am/
har
i 6j
am/
har
i
d.Kebi
asaanpengant
ar Ti
dakada Ti
dakada
t
idur
e.Masal
aht
idur Ti
dakada Ti
dakny
amandengan
suasanar
umahsaki
t
MASALAH:
4. PERSONALHYGI
ENE
1.
Pemel
i
har
aanbadan
(
mandi
)
a.Fr
ekuensi 2x/
har
i 1x/
har
iti
appagi
b.Penggunaansabunat
au Menggunakansabun Menggunakansabun
t
idak
c.Car
amel
akukansendi
ri Sendi
ri Di
bant
u
at
audi
bant
u
2.
Pemel
i
har
aanmul
utdan
gi
gi
a.Fr
ekuensi 2x/
har
i 1x/
har
i
b.Penggunaansi
katgi
gi Mengunakansi
katgi
gi Menggunakansi
kat
at
aut
idak gi
gi
c.Penggunaanpast
agi
gi Menggunakanpast
a Menggunakanpast
a
at
aut
idak gi
gi gi
gi
d.Car
amel
akukansendi
ri Sendi
ri Di
bant
u
at
audi
bant
u
3.
Pemel
i
har
aankuku
a.Fr
ekuensi 1x/
har
i 1x/
har
i
b.Car
amel
akukansendi
ri Sendi
ri Di
bant
u
at
audi
bant
u
4.
Pemel
i
har
aanr
ambut
a.Fr
ekuensi 2har
isekal
i 2har
isekal
i
b.Penggunaanshampoo Menggunakansampo Menggunakansampo
c.Car
amel
akukansendi
ri Sendi
ri Di
bant
u
at
audi
bant
u
MASALAH:
5. AKTI
VITAS/
LATI
HAN
a.Ol
ahr
aga
- Jeni
s Lar
i Ti
dakbi
samel
akukan
- Fr
ekuensi 1x/
har
iSet
iappagi akt
ivi
tasapapun
kar
enal
emah
b.Kegi
atandi
wakt
uluang Mai
nbol
a -
c.Car
amel
akukansendi
ri Sendi
ri -
at
audi
bant
u

K. TERAPIPENGOBATAN
-Ter
pasangi
nfusRi
ngerLakt
at500ml
:20t
pm
-Par
acet
amol
3x1:
500mg
-Lev
ofl
oaxi
n1x1:
500mg
-Dexamet
hason3x1:
0,75-
9mg
-Cot
ri
moxazol
efor
te1x1:
800mg
-Loper
ami
d3x1:
4-8mg
-Cur
cuma3x1:
sat
usendokt
eh
-Kal
nex3x1:
250mg
-Vi
tK3x1:
15mg
-Pr
sogan1x1:
30mg

L.PEMERI
KSAANLABATAUPEMERI
KSAANDI
AGNOSTI
K
-Ant
iHCV=NONREAKTI
F
-HbsAg=14,
21REAKTI
F
-TPHA=NONREAKTI
F
-VDRL=NEGATI
F
-Ant
iHbsAg=NONREAKTI
F
•CT-
SCAN08j
uli
2021
Hasi
lCT-
Scandal
am bat
asnor
mal
,
tidakdi
temukankel
ainan
•USGTanggal
09j
uli
2021
Dar
ihasi
lpemer
iksaanUSGmenunj
ukkanHepat
omegal
iNonSpesi
fi
k
M.ANALI
SADATA
NO DATA ETI
OLOGI MASALAH
1 DS: Peny
ebaranHI
Vkesel
uruh ket
idaksei
mbangan
-
Kli
enmengat
akanbadan t
ubuh nut
ri
sikur
ang
t
erasal
eti
hdanl
emas ↓ dar
ikebut
uhan
-
Kli
enmengat
akant
idakada Sar
komakaposi
mul
tior
gan t
ubuh
naf
sumakansej
ak2bl
nyang ↓
l
alu Kandi
diasi
oral
,
oralhai
ry
-
Kli
enmengat
akansaki
t l
eukopl
aki
a
t
enggor
okanny
erimenel
an ↓
-
Kli
enmengat
akanny
eri Ket
idakny
amanani
ntake
t
ekanpadaper
ut makanan
DO: ↓
-
Kli
ent
ampakl
emahdanl
eti
h Anor
exi
a
-
Ber
atbadankl
ient
urun8kg, ↓
saatsehat51kg,
saatsaki
t Nut
ri
sit
idakadekuat
42kg ↓
-
Kli
ent
ampakkur
us Per
ubahannut
ri
sikur
ang
-
Kli
ent
ampakmakanhany
a2 dar
ikebut
uhan
sendoksaj
a
-
Mul
utkl
ient
ampaksar
iawan

2
Ny
eriakut
Lesil
esikut
aneus
DS: ↓
-
Kli
enmengat
akanny
eri Gat
alber
sisi
k
t
ekanpadaper
ut ↓
-
Kli
enmengat
akanny
eripada St
imul
asiser
abutsar
afny
eri
per
sendi
an,
saatber
akt
ivi
tas ↓
 dani
sti
rahat Tr
ansmi
sii
mpul
ssar
afke
-
Kli
enmengat
akandadasaki
t medul
aspi
nal
is
j
ikabat
uk ↓
P:
Kli
enmengat
akanny
eridi Sar
afpusat
per
sendi
an, ↓
Q:
Kli
enmengat
akanny
eri Responny
eri
saat ↓
ber
akt
ivi
tas,
nyer
ijugadat
ang Ny
eri
t
ibat
iba
R:Kl
ienmengat
akanny
eridi
per
sendi
an
S:Kl
ienmer
ingi
s,skal
any
eri
5-
6,kl
ienmengat
akant
idak
ny
amansaatny
eridat
ang
T:Kl
ienmengat
akanny
eri
3 hi
langt
imbul
,
DO: I
ntol
eransi
-
Kli
ent
ampakmer
ingi
s Responny
eri
/Nut
ri
sii
n akt
ivi
tas
menahansaki
t adekuat
-
Skal
any
eri5-
6 ↓
-
Nyer
itekanpadaper
ut Kel
emahan
↓
DS: I
ntol
eransiakt
ivi
tas
-
Kli
enmengat
akansul
itunt
uk
ber
akt
if
it
assendi
ri
-
Kli
enmengat
akanbadan
t
erasal
eti
hdanl
emasj
ika
ber
akt
if
it
as
DO:
-
Kli
ent
ampaksusah
ber
akt
ivi
tas
-
Kli
ent
ampakt
idak
ber
semangat
 -
Kli
ent
ampakt
erbar
ing
-
Kli
ent
ampakt
idakmampu
unt
ukber
akt
if
it
assecar
a
mandi
ri

N.DI
AGNOSAKEPERAWATAN

1.ket
idaksei
mbangannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhber
hubungandengangangguan
menel
andi
tandai
dengan:
DS:
-
Kli
enmengat
akanbadant
erasal
eti
hdanl
emas
-
Kli
enmengat
akant
idakadanaf
sumakansej
ak2bl
nyangl
alu
-
Kli
enmengat
akansaki
ttenggor
okanny
eri
menel
an
-
Kli
enmengat
akanny
eri
tekanpadaper
ut
DO:
-
Kli
ent
ampakl
emahdanl
eti
h
-
Ber
atbadankl
i
ent
urun8kg,
saatsehat51kg,
saatsaki
t42kg
-
Kli
ent
ampakkur
us
-
Kli
ent
ampakmakanhany
a2sendoksaj
a
-
Mul
utkl
i
ent
ampaksar
iawan
2.Ny
eri
akutber
hubungandenganageni
njur
ifi
sikdi
tandai
dengan:
DS:
-
Kli
enmengat
akanny
eri
tekanpadaper
ut
-
Kli
enmengat
akanny
eri
padaper
sendi
an,
saatber
akt
ivi
tasdani
sti
rahat
-
Kli
enmengat
akandadasaki
tji
kabat
uk
P:
Kli
enmengat
akanny
eri
diper
sendi
an,
Q:
Kli
enmengat
akanny
eri
saat
ber
akt
ivi
tas,
nyer
ijugadat
angt
ibat
iba
R:
Kli
enmengat
akanny
eri
diper
sendi
an
S:
Kli
enmer
ingi
s,skal
any
eri
5-6,
kli
enmengat
akant
idakny
amansaatny
eri
dat
ang
T:
Kli
enmengat
akanny
eri
hil
angt
imbul
,
DO:
-
Kli
ent
ampakmer
ingi
smenahansaki
t
-
Skal
any
eri
5-6
-
Nyer
itekanpadaper
ut
3.I
ntol
eransi
ber
hubungandenganpenur
unankekuat
andi
tandai
dengan:
DS:
-
Kli
enmengat
akansul
i
tunt
ukber
akt
if
it
assendi
ri
-
Kli
enmengat
akanbadant
erasal
eti
hdanl
emasj
i
kaber
akt
if
it
as
DO:
-
Kli
ent
ampaksusahber
akt
ivi
tas
-
Kli
ent
ampakt
idakber
semangat
-
Kli
ent
ampakt
erbar
ing
-
Kli
ent
ampakt
idakmampuunt
ukber
akt
if
it
assecar
amandi
ri
 PERENCANAAN
NO DX.KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
TUJUAN I
NTERVENSI RASI
ONAL
1 keti
dakseimbangan Tuj uan: 1.
Kaj
iadanyaal
ergi -Adany
apeni
ngkat
an Tanggal Jam 14.
00
-Nut r
it
ional
nutri
sikur
angdari makanan ber
atbadansesuai 9Jul
i2021 S:
Kli
enmengat
akan
Status:
kebutuhantubuh -Nut r
it
ional 2.
Moni
toradany
a dengant
ujuan Jam 08:
00 t
idaknaf
sumakan.
Status: f
ood
berhubungandengan penur
unanber
at -Ber
atbadani
deal 1.
Mengkaj
iadany
a Kl
i
enmengat
akan
and
penurunannafsu -FluidInt
ake badan sesuai al
ergi
makanan t
idakadar
iway
at
-Nut r
it
ional
makan 3.
Moni
toradany
a -dengant
inggi
badan Jam 08:
40 al
ergi
makanan
Status:nutr
ient
Int
ake mual
,munt
ahdan -Ti
dakadany
atanda- 2.
Memoni
toradany
a TTV:
Wei ghtcontrol
di
are t
anda penur
unanber
at TD:
92/
57mmHg
4.
kol
abor
asi
dengan -mal
nut
ri
si badan Nadi
:104x
/i
dokt
erunt
uk -Menunj
ukan Jam 09:
20 Suhu:
36,
9C
pemasanganNGT peni
ngkat
an 3.
Moni
tor
ingadany
a Per
naf
asan:
22
5.
Moni
torj
uml
ah -f
ungsi
menel
an mual
,munt
ahdan x/
meni
t
nut
ri
sidan -Mampu di
are O:
Kli
ent
ampak
kandungankal
ori mengi
dent
if
ikasi Jam 09:
50 t
idakmenghabi
skan
6.
Moni
torkadar -kebut
uhannut
ri
si 4.
Kol
abor
asi
dengan por
simakanny
a,
al
bumi
n,HbdanHt dokt
erunt
uk hany
a2-
3sendok
pemasanganNGT makan.Ber
atbadan
7.
Kol
abor
asi
dengan Jam 10:
00 kl
i
en43kgsaat
ahl
igi
ziunt
uk 5.
Kol
abor
asi
dengan pengkaj
i
an,
menent
ukanj
uml
ah ahl
igi
ziunt
uk sebel
umny
aber
at
 kal
ori
dannut
ri
si menent
ukanj
uml
ah badankl
i
en51kg.
y
angdi
but
uhkan kal
ori
dannut
ri
si kl
i
ent
ampak
pasi
en y
angdi
but
uhkan A:
Masal
ahbel
um
8.
Ber
ikansubst
ansi Jam 13:
30 t
erat
asi
-Pai
nLevel,
-Pai
ncontrol gul
a 6.
Member
ikan P:
Int
erv
ensi
-Comfor
tleve
9.
Ber
ikanmakanan makanany
angsudah di
l
anj
utkan
y
angsudah di
konsul
tasi
kan
di
konsul
tasi
kan denganahl
igi
zi
2 denganahl
igi
zi
. t
td:
AyuNi
ngsi
h
1.
lakukanpengkaj
i
an 1.
pasi
endapat
Ny
eri
akut ny
eri
secar
a mengont
rol
ber
hubungandengan kompr
ehensi
f ny
eri
nya
agen t
ermasukl
okasi
, 2.
skal
any
eri
i
njur
ifi
sik kar
akt
eri
sti
k,dur
asi
, ber
kur
angdar
iskal
a Jam 08:
15 Jam :
13:
00
f
rekuensi
,kual
i
tas 6menj
adi
skal
a3 1.Mel
akukan S:
Kli
enmengat
akan
danf
akt
or -Kl
i
enmengat
akan pengkaj
i
anny
eri per
sendi
anny
any
eri
pr
esi
pit
asi
. ny
eri
sudah secar
akompr
ehensi
f saat
2.
cont
rol
li
ngkungan ber
kur
ang t
ermasukl
okasi
, ber
akt
ivi
tas.
Kli
en
y
angdapat -Dapatmengenal
i kar
akt
eri
sti
k,dur
asi
, mengat
akan
mempengar
uhi
nyer
i,f
akt
orpeny
ebabny
erif
rekuensi
,kual
i
tas ny
eri
nyahi
l
ang-
seper
tisuhu danf
akt
or hi
l
angt
imbul
.
r
uangan, pr
esi
pit
asi
. O:
Kli
ent
ampak
pencahay
aandan Jam 08:
35 mer
ingi
ssaat
kebi
singan. 2.Mengont
rol mel
akukan
3.
ajar
kant
ent
ang l
i
ngkungany
ang akt
ivi
tas.
Skal
any
a
t
ehni
k dapatmempengar
uhi ny
eri
kli
en5-
6
nonf
armakol
ogi
. ny
eri
,seper
tisuhu Mengaj
arkankl
i
en
4.
ber
ikananal
get
ik r
uangan, t
ekni
knapasdal
am
unt
ukmengur
angi pencahay
aandan unt
ukmengur
angi
ny
eri
. kebi
singan. ny
eri
5.
ajar
kant
ekni
k Jam 08:
55 A:
Masal
ahbel
um
r
elaksasi 3.Mengaj
arkan t
erat
asi
Tindakan
t
ent
angt
ehni
k 2dan3
nonf
armakol
ogi
Jam 09:
10 P:
Int
erv
ensi
4.Member
ikan di
l
anj
utkanTi
ndakan
anal
get
ikunt
uk 2,
3
mengur
angi
nyer
i.
Jam 11:
00
5.Mengj
arkant
ekni
k
r
elaksasi
nyer
i
t
td:
AyuNi
ngsi
h
3 I
ntol
eransi
akt
if
it
as -Joint 1.
Moni
tor
ingv
ital -Kl
i
enmeni
ngkat Jam 08:
05 Jam 13:
25
Mov ement:
berhubungandengan si
gn dal
am 1.Memoni
tor
ingv
ital S:
pasi
en
Active
penurunankekuat
an -Mobi l
it
ylev
el sebel
um/
sesudah akt
ivi
tasf
isi
k si
gn mengat
akansusah
-Selfcare:
otot l
ati
handan -Menger
ti sebel
um/
sesudah unt
ukber
ger
ak
ADLs
-Transfer l
i
hatr
esponpasi
en t
ujuan l
ati
handanl
i
hat kar
enapenur
unan
perfor
mance
saat dan r
esponpasi
ensaat kekuat
anot
ot
l
ati
han peni
ngkat
an l
ati
han. O:
Ttvkl
i
en
·2.
Konsul
tasi
kan mobi
l
itas Jam 09:
15 Td:
92/
57mmHg.
dengan -Memv
erbal
i
sasi
kan 2.Ber
konsul
tasi Nadi
:104x/
meni
t
t
erapi
fisi
ktent
ang per
asaan dengant
erapi
fisi
k Temper
atur:
36,
9°C
r
encana dal
am t
ent
angr
encana Per
napasan:
ambul
asi
sesuai meni
ngkat
kan ambul
asi
sesuai 22x/
meni
t
dengankebut
uhan kekuat
andan dengankebut
uhan Kl
i
ent
ampaksusah
3.
Bant
ukl
i
enunt
uk kemampuan Jam 09:
40 saat
mel
akukan
menggunakan ber
pindah 3.Bant
ukl
i
enunt
uk akt
ivi
tas
t
ongkatsaat -Memper
agakan menggunakan A:
Masal
ahbel
um
ber
jal
andancegah penggunaan t
ongkatsaatber
jal
an t
erat
asi
Tindakan
t
erhadap al
atBant
uunt
uk dancegaht
erhadap 2,
4,
7,
8
ceder
a mobi
l
isasi ceder
a. P:
Int
erv
ensi
4.
Ajar
kanpasi
en Jam 11:
00 di
l
anj
utkant
indakan
at
au 4.Mengaj
arkan 2,
4,
7,
8
t
enagakesehat
an pasi
ent
ent
angt
ekni
k
l
ain Ambul
asi
.
t
ent
angt
ekni
k Jam 12:
00
ambul
asi 5.Mengkaj
i
5.
Kaj
ikemampuan kemampuanpasi
en
pasi
en dal
am mobi
l
isasi
dal
am mobi
l
isasi Jam 13:
00
·6.
Lat
ihpasi
en 6.Mel
ati
hat
ihpasi
en
dal
am dal
am pemenuhan
pemenuhan kebut
uhan
kebut
uhan Jam 13:
15
7.
ADLssecar
a 7.Membant
uADLs
mandi
ri secar
amandi
ri
sesuai
kemampuan sesuai
kemampuan
·8.
Dampi
ngi
dan Jam 13:
30
Bant
u 8.Mendampi
ngi
dan
pasi
ensaat membant
upasi
en
mobi
l
isasi
dan saatmobi
l
isasi
dan
bant
upenuhi bant
upenuhi
kebut
uhan kebut
uhan
9.
ADLs Jam 13:
50
pasi
enBer
ikanal
at 9.Mengaj
arkan
bant
uji
kakl
i
en pasi
enbagai
mana
memer
lukan. mer
ubahposi
si
10.Aj
arkanpasi
en ber
ikanbant
uanj
i
ka
bagai
manamer
ubah di
per
lukan
posi
sidanber
ikan
bant
uanj
i
ka
di
per
lukan