Home

Posts RSS

Comments RSS

Twitter

Facebook

Contact us

Search...

KUMPULAN BAHAN KULIAH

Dedication For All Indonesia Students

WelcomeHomepage

This isAbout Us

NaturalScience

SportBe healthy

CultureHuman Act

SocialSience

HealthTake a trip

EconomicsHuman Needs

LifestyleBe Your Self

Home BUANG AIR BESAR , DEFINISI , DIAGNOSIS , DIAGNOSIS BANDING ,

PEMERIKSAAN , PENGERTIAN , penyakit HEMATEMESIS MELENA

HEMATEMESIS MELENA
Written By Aidia MJ on Kamis, 03 Maret 2011 | 21:29
PENGERTIAN
Hematemesis adalah muntah darah benvarna hitam ter yang berasal dari saluran cerna bagian
atas. Melena adalah buang air besar (BAB) berwama hitam ter yang berasal dari saluran cerna
bagian atas. Yang dimaksud dengan saluran cerna bagian atas adalah saluran cerna di atas
(proksimal) ligamentum Treitz, mulai dari jejunum proksimal, duodenum, gaster dan esofagus.
DIAGNOSIS
Muntah dan BAB darah warna hitam dengan sindrom dispepsia, bila ada riwayat makan obat
GAINS, jamu pegal linu, alkohol yang menimbulkan erosl/ulkus peptikum. riwayat sakit
kuning/hepatitis. Keadaan umum pasien sakit ringan sampai berat, dapat disertai pangguan
kesadaran (prekoma. koma hepatikum), dapat terjadi syok hipovolemik
DIAGNOSIS BANDING
Hemoptoe, hematoskezia
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DPL. hemostasis lengkap atau masa pcrdarahan. masa pembekuan, masa protrombin, elektrolit
(Na, K., Cl), pemeriksaan Fungsi hati (cholinesterase. Albumin/globulin. SGOT/SGPT. pertanda
hepatitis B dan C), endoskopi SCBA diagnostik atau foto rontgen OMD, USG hati.

TERAPI
Nonfarmakologis : tirah baring, puasa, diet hati/lambung, pasang NGT untuk dekompresi. pantau
perdarahan Farmakologis:
Transfusi darah PRC (sesuai perdarahan yang terjadi dan Hb). Pada kasus varises transfusi
sampai dengan Hb 10gr%, pada kasus non varises transfusi sampai dengan Hb 12gr%.
Sementara menunggu darah dapat diberikan pengganti plasma (misalnya dekstran-hemacel) atau
NaCl 0,9% atau RL
Untuk penyebab non varises :
1. Injeksi antagonis reseptor 112 atau penghambat pompa proton
2. Sitoprotektor: Sukralfat 3-4 x 1 gram atau Teprenon 3 x 1 tab
3. Antasida
4. Injeksi vitamin K. untuk pasien dengan penyakit hati kionis atau sirosis hati

Untuk penyebab varises :

1. Somatostatin bolus 250 ug + drip 250 ug/jam intravena atau okreotide (sandostatin) 0,1 rng/2
jam. Pemberian diberikan sampai perdarahan berhenti atau bila mampu diteruskan 3 hari setelah
skleroterapi/ligasi varises esofagus.
2. Propanolol, dimulai dosis 2 x 10 mg dosis dapat ditingkatkan hingga tekanan diastolik turun
20mmHg atau denyut nadi turun 20% (setelah keadaan stabil hematemesis melena (-)
3.Isosorbid dinitrat/mononitrai 2 x 1 tablet/hari hingga keadaan umum stabil
4. Metokilrpramid 3x10 mg/hari
* Bila ada gangguan hemostasis obati sesuai keinginan
* Pada pasien dengan pecah varises/penvakit hati kronik/sirosis hati diberikan :
1. Laktuiosa 4x 1 sendok makan
2. Neomisin 4 x 500 mg
Obat ini diberikan sampai tinja normal.
Prosedur bedah dilakukan sebagai tindakan emergensi atau efektif. Bedah emergensi di
indikasikan bila pasien masukdaiam keadaan gawat I-II

Bila ada gangguan hemostasis obati sesuai keinginan

Pada pasien dengan pecah varises/penvakit hati kronik/sirosis hati diberikan :
1. Laktuiosa 4x 1 sendok makan
2. Neomisin 4 x 500 mg

Obat ini diberikan sampai tinja normal.

Prosedur bedah dilakukan sebagai tindakan emergensi atau efektif. Bedah emergensi di
indikasikan bila pasien masukdaiam keadaan gawat I-II

KOMPLIKASI
Syok hipovolemik, aspirasi pneumonia, gagal ginjal akut. sindrom hepatorenal koma hepatikum,
anemia karena perdarahan
Share this article :
1

Related Articles
POTENSI, PROSPEK, DAN PERMASALAHAN BUDI DAYA IKAN

IMPETIGO BULOSA (BAHAN REFRAT)

MORBUS HANSEN

KLASIFIKASI HEMANGIOMA

PENYAKIT MILIARIA

NEKATORIASIS DAN ANKILOSTOMIASIS

Diposkan oleh Aidia MJ di 21:29

Label: BUANG AIR BESAR, DEFINISI, DIAGNOSIS, DIAGNOSIS BANDING,
PEMERIKSAAN, PENGERTIAN, penyakit

0 komentar:

Poskan Komentar

Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda

Langganan: Poskan Komentar (Atom)
 Popular

Recent

Comments

LEMBAGA NEGARA PASCA AMANDEMEN 1945

METODE KONSERVASI TANAH DAN AIR

SEJARAH DAN PENGERTIAN SERTA BATAS-BATAS LANDAS KONTINEN

SUATU NEGARA

PENYAKIT DERMATOFITOSIS

ALAT MESIN PERTANIAN PRA PANEN DAN PASCA PANEN

DESTILASI BIASA (LAPORAN PRATIKUM)

PENGERTIAN LAUT LEPAS

BIOLOGI DAN MORFOLOGI IKAN MAS(Cyprinus carpio L)

Support : Creating Website | Johny Template | Mas Template

Copyright 2011. KUMPULAN BAHAN KULIAH - All Rights Reserved
Template Modify by Creating Website
Proudly powered by Blogger


Sumber Daya

Cara

Loncat ke isi

Loncat ke menu

Tentang NCBI Accesskeys

Saya NCBI Masuk

Bookshelf
Cari kata pencarian basis data

Batas

Maju

Membantu

Isi
<Sebelumnya Berikutnya>
Print View
Bookshelf ID: NBK411 PMID: 21250251

Bab 85 hematemesis, melena, dan

hematochezia
I. Dodd Wilson.

Definisi
Pergi ke:

Hematemesis adalah muntah darah, yang mungkin jelas merah atau memiliki penampilan mirip
dengan bubuk kopi Melena adalah bagian dari hitam, kotoran berwarna.. Hematochezia adalah
mencret darah segar per anus, biasanya dalam atau dengan tinja.

Teknik
Pergi ke:

Hematemesis, melena, dan hematochezia adalah gejala perdarahan gastrointestinal akut.

Perdarahan yang membawa pasien ke dokter adalah keadaan darurat potensial dan harus
dianggap seperti itu sampai keseriusannya dapat dievaluasi. Tujuan dalam mengelola pendarahan
gastrointestinal akut utama adalah untuk mengobati hipovolemia dengan mengembalikan volume
darah normal, untuk membuat diagnosis dari situs perdarahan dan penyebab yang mendasarinya,
dan untuk mengobati penyebab pendarahan sebagai definitif mungkin. Sejarah harus diarahkan
untuk (1) membenarkan adanya perdarahan, (2) memperkirakan jumlah dan kecepatan, (3)
mengidentifikasi sumber dan penyebab khusus potensial, dan (4) memunculkan adanya penyakit
serius yang terkait buruk dapat mempengaruhi hasil ( Tabel 85,1 ). Informasi yang diperoleh
sangat membantu dalam mengidentifikasi situasi yang memerlukan manajemen agresif.
Tabel 85,1

Sejarah di Perdarahan gastrointestinal.

Mengkonfirmasikan Adanya Pendarahan

Pasien memiliki perdarahan gastrointestinal akut mencari bantuan seorang dokter karena
hematemesis, melena, atau hematochezia, atau karena gejala hipovolemia seperti pingsan atau
sakit kepala ringan. Pada pasien yang mungkin pendarahan hebat dan memerlukan perawatan
segera, terarah daripada pertanyaan terbuka sesuai. Para pemeriksa harus meminta pasien jika
terjadi muntah, jika darah atau pembekuan hadir di emesis, dan jika muntahan tampak cokelat,
seperti bubuk kopi, menunjukkan adanya kemungkinan darah. Sebuah penampilan berdarah ini
mudah diidentifikasi sebagai hematemesis, tapi penampilan kopi-darat tidak akan diakui tanpa
pertanyaan langsung. Hematemesis menunjukkan bahwa perdarahan berasal dari saluran
pencernaan bagian atas, biasanya dari kerongkongan, perut, atau duodenum proksimal. Sesekali
hemoptysis atau muntah darah tertelan dari epistaksis bisa bingung dengan hematemesis. Sebuah
sejarah yang cermat biasanya sembuh kebingungan ini. Hemoptisis dikaitkan dengan batuk dan
cerah, merah berbusa dalam warna. Pasien dengan epistaksis berlimpah hampir selalu sadar
bahwa mimisan terjadi.

Pertanyaan langsung, "Apakah tinja Anda berwarna hitam atau berdarah?" harus digunakan bila
perdarahan aktif dapat terjadi. Membuat pasien memahami bahwa Anda berarti hitam pekat
dengan membandingkan warna tinja untuk benda hitam. Tinja Melenic juga memiliki lengket
bahwa pasien sering ingat. Zat lain, seperti besi atau bismut, bisa mengubah tinja hitam. Sebuah
bangku melenic biasanya berarti perdarahan gastrointestinal bagian atas, sedangkan
hematochezia biasanya memiliki sumber kolon. Jika transit di usus lambat terjadi, tinja melenic
mungkin karena pendarahan dari situs sebagai distal sebagai sekum. Sangat cepat perdarahan
saluran cerna atas, sering dari sebuah situs arteri dalam ulkus peptikum, dapat menyebabkan
hematochezia.

Jika ini sejarah singkat menunjukkan perdarahan akut, mengkonfirmasi adanya perdarahan
melalui pengujian isi tinja atau lambung. Tidak ada, bagaimanapun, harus menghambat
perawatan segera dari hipovolemia.

Pasien biasanya mencari bantuan seorang dokter untuk alasan lain selain perdarahan
gastrointestinal. Dalam situasi ini, sejauh diizinkan oleh efisiensi penggunaan waktu, pertanyaan
terbuka, seperti, "Apa yang buang air besar Anda suka?" atau "Apakah Anda mengalami
perubahan dalam buang air besar Anda?" yang lebih baik. Penting untuk mengikuti dengan
pertanyaan langsung, "Apakah Anda pernah memiliki bangku hitam atau berdarah?" Sebuah
urutan yang sama untuk memperoleh hematemesis mungkin: "Apakah Anda muntah selama
setahun terakhir?" Jika jawabannya adalah ya, tanyakan, "Apa yang terlihat seperti?" "Apakah
itu berdarah?" "Apakah itu coklat, atau tidak terlihat seperti bubuk kopi?"

Pertanyaan langsung adalah pendekatan terbaik untuk hematochezia. Setelah menanyakan

tentang kebiasaan buang air besar, tanyakan, "Apakah Anda mengamati darah di dalam atau di
bangku atau pada kertas toilet?" dan kemudian, "Apakah Anda kadang-kadang berdarah dari
rektum tanpa melewati bangku?"

Jumlah dan kecepatan Pendarahan

Sementara konfirmasi perdarahan dan, jika perlu, resusitasi pasien adalah melanjutkan,
pemeriksa harus memperkirakan jumlah dan kecepatan perdarahan. Tanyakan pada pasien
tentang jumlah tinja berdarah lulus atau kali muntah, frekuensi, dan jumlah darah yang lulus
dengan masing-masing. Mendorong perkiraan dalam hal langkah-langkah umum seperti sendok
teh, sendok makan, atau cangkir. Dokter harus memahami bahwa jawaban atas pertanyaan ini,
sementara mungkin meyakinkan, tidak memprediksi jumlah atau kecepatan perdarahan belum
terjadi. Gejala hipovolemia menunjukkan bahwa perdarahan besar telah terjadi. Kombinasi
hematemesis melena dengan, atau hematemesis merah saja, juga menunjukkan perdarahan besar.
Hematochezia, meskipun mungkin besar, biasanya muncul sebagai perdarahan kecil yang
penting karena mungkin berasal dari neoplasma rektal atau kolon. Pertanyaan langsung tentang
frekuensi, jumlah, dan durasi hematochezia harus memungkinkan pemeriksa untuk menentukan
apakah pasien mengalami pendarahan yang mengancam jiwa besar atau pendarahan kecil hanya
akut atau kronis.

Sumber dan Penyebab Potensi

Saat pasien sedang dirawat, sejarah harus dilanjutkan untuk menentukan sumber dan penyebab
potensial. Melena sangat menunjukkan, dan hematemesis menegaskan, bahwa perdarahan
berasal dari saluran cerna bagian atas. Dalam situasi ini, mencari bukti historis untuk penyebab
umum seperti ulkus peptikum, sirosis dengan varises esofagus atau lambung, gastritis, esofagitis,
Mallory-Weiss air mata, dan keganasan. Ulkus peptikum, penyebab paling umum dari
perdarahan gastrointestinal, harus dikejar melalui pertanyaan tentang penderitaan epigastrium,
hubungan gejala dengan asupan makanan, dan riwayat penyakit ulkus peptikum. Pasien dengan
penyakit hati mungkin memiliki varises, sumber perdarahan. Tanyakan tentang varises diketahui
atau sirosis, alkoholisme, dan hepatitis sebelumnya. Air mata Mallory-Weiss biasanya terjadi
setelah muntah-muntah atau muntah, dan sering dikaitkan dengan konsumsi alkohol berat.
Aspirin dan anti-inflamasi nonsteroid agen juga dapat menyebabkan cedera mukosa lambung dan
predipose untuk perdarahan melalui efeknya pada fungsi trombosit. Obat ini harus dihapus dari
rejimen pengobatan pasien untuk meningkatkan penyembuhan dan mencegah masa depan
episode perdarahan gastrointestinal. Konsumsi alkohol berat, luka bakar, luas luka pusat sistem
saraf, dan banyak penyakit serius lainnya predisposisi perdarahan gastritis. Pasien perdarahan
dari ulkus esophagitis atau kerongkongan biasanya memiliki sejarah panjang mulas. Penurunan
berat badan dan anoreksia menyarankan kanker lambung bila dikaitkan dengan perdarahan
saluran cerna atas, meskipun gejala yang sama dapat ditemukan pada pasien dengan ulkus
peptikum.

Hematochezia biasanya berasal dari situs kolon, meskipun darah dengan cepat diangkut dari
saluran pencernaan bagian atas dapat merah ketika berlalu. Pada pasien yang lebih tua,
perdarahan usus besar lebih rendah sering disebabkan oleh perdarahan divertikulum atau
malformasi arteriovenosa. Perdarahan divertikular, menjadi arteri, cenderung cepat, sedangkan
sejarah berulang, perdarahan sering lebih kecil yang lebih khas dari suatu malformasi
arteriovenosa. Kurang penyebab umum dari perdarahan usus besar termasuk kanker dan kolitis
iskemik. Sejarah sugestif penyakit radang usus harus dicari pada semua pasien.

Dengan perdarahan rektum minor, mengarahkan pertanyaan pada penyebab seperti kanker, polip
neoplastik, kondisi peradangan, dan wasir. Ini sangat membantu untuk mengetahui apakah darah
tersebut dicampur ke dalam tinja, menunjukkan lesi kolon, atau apakah itu hanya mencakup tinja
atau pada kertas toilet, menunjukkan wasir atau lesi dubur. Gejala lain yang mungkin bermanfaat
termasuk diare, perubahan kebiasaan buang air besar, sakit perut, dan gejala sistemik seperti
demam dan penurunan berat badan.

Anak-anak dengan prestasi perdarahan gastrointestinal pertimbangan khusus. Exsanguinating

perdarahan jarang terjadi pada anak. Pada neonatus, pendarahan biasanya berkurang secara
spontan. Penyebab palsu pendarahan selama beberapa hari pertama kehidupan adalah muntah
darah tertelan saat lahir. Sumber ibu dari darah dapat ditentukan dengan memeriksa hemoglobin
janin, tidak hadir dalam darah ibu. Penyebab serius dari hematochezia pada neonatus termasuk
necrotizing enterocolitis dan volvulus midgut. Berbagai penyebab perdarahan terjadi sebagai
anak bertambah besar. Penyebab relatif unik untuk anak-anak intususepsi, divertikulum Meckel,
polip dan remaja. Riwayat penyakit usus inflamasi kronis juga harus dicari.

Akurasi diagnostik sejarah di perdarahan gastrointestinal cukup rendah untuk membuat tes yang
sesuai ditunjukkan. Risiko hilang lesi, serius diobati terlalu tinggi untuk menjamin
ketergantungan pada sejarah dan pemeriksaan fisik untuk diagnosis. Meningkatnya ketersediaan
intervensi nonoperative seperti sclerosis dari varises dan koagulasi lesi perdarahan membuat
diagnosis yang akurat lebih penting dalam pengelolaan perdarahan gastrointestinal akut masif.

Kehadiran Penyakit Associated Serius

Tanyakan pada pasien tentang keganasan maju dan penyakit jantung, hati, ginjal, atau paru-paru
karena kehadiran mereka secara substansial dapat mengubah terapi dan mempengaruhi hasil
pasien yang mengalami perdarahan dengan cepat. Infark miokard sebelumnya atau sekarang,
gagal jantung kongestif, sirosis, penyakit obstruktif paru kronis, atau gagal ginjal setiap nyata
meningkatkan risiko pendarahan gastrointestinal utama, dan kehadiran mereka dapat mengubah
keputusan mengenai operasi awal ketika pendarahan terus berlanjut. Umur juga merupakan
pertimbangan penting karena kebanyakan kematian terjadi pada pasien di atas 60. Sebuah cacat
yang mendasari dalam sistem pembekuan darah juga harus dicari. Suatu kecenderungan
perdarahan mungkin merupakan faktor yang merugikan tidak dihargai pada pasien dengan
perdarahan gastrointestinal. Pasien harus ditanyakan tentang penggunaan antikoagulan. Koreksi
gangguan pembekuan mungkin penting untuk menghentikan pendarahan.
Dasar Ilmu
Pergi ke:

Melena adalah gejala paling umum dari presentasi perdarahan gastrointestinal utama. Sekitar
90% dari kuantitatif penting episode perdarahan gastrointestinal terjadi dari situs di atas
ligamentum dari Treitz. Melena biasanya berarti perdarahan dari lokasi ini. Dibutuhkan 50 ml
atau lebih darah di perut untuk mengubah kotoran hitam. Satu sampai dua liter darah secara oral
akan menyebabkan tinja berdarah atau berlama-lama hingga 5 hari, bangku seperti pertama
biasanya muncul dalam 4 sampai 20 jam setelah konsumsi. Dengan demikian, bangku melenic
merupakan indikasi perdarahan ini tetapi tidak menunjukkan ada atau kecepatan perdarahan pada
saat peralihan. Administrasi darah ke dalam usus kecil atau sekum dapat menyebabkan melena
jika darah tetap dalam usus cukup lama. Hal ini membuat hipotesis yang tidak bisa
dipertahankan melena disebabkan oleh pengaruh asam lambung dan pepsin pada darah.
Meskipun melena biasanya berarti perdarahan gastrointestinal bagian atas, usus kecil dan sekum
harus dipelajari jika ada alasan untuk perdarahan ditemukan dalam perut, kerongkongan, atau
duodenum.

Hematemesis menegaskan lokasi pencernaan bagian atas dari pendarahan dan menunjukkan
bahwa perdarahan sudah besar. Dalam sebuah penelitian kecil, semua enam pasien dengan
hematemesis telah kehilangan lebih dari seperempat volume sel darah merah mereka. Ukuran
hematemesis memberikan indikasi lebih lanjut dari tingkat pendarahan. Secara umum, muntah
darah merah lebih menyenangkan.

Komplikasi yang paling penting dari perdarahan adalah sirkulasi penurunan dengan hipoksemia
jaringan. Melena, hematemesis, atau hematochezia menunjukkan bahwa situasi yang berpotensi
mematikan dapat berkembang. Hilangnya 15% dari volume darah biasanya mudah ditoleransi
dan dikompensasi oleh kontraksi dari pembuluh darah besar dan rekrutmen cairan dari situs
ekstravaskuler. Sebagai deplesi volume menjadi lebih besar, penyempitan arteriol, shunting dari
cardiac output dari daerah nonvital seperti kulit dan tulang, takikardia, curah jantung menurun,
dan hipotensi ortostatik terjadi. Pasien mungkin akan haus dan merasa putus asa apabila berdiri.
Setelah 40 sampai 50% penipisan volume darah, kehilangan lengkap kemampuan untuk
mengkompensasi terjadi dengan syok, gangguan aliran darah ke organ vital, hipoksemia
jaringan, asidosis laktat, dan akhirnya, kematian.

Koreksi yang cepat dari volume darah sangat penting. Pada anjing, perubahan ireversibel terjadi
dalam waktu 4 jam setelah proses mengeluarkan darah yang mempertahankan penurunan dari 35
mmHg berarti tekanan arteri. Transfusi sebelumnya akan menyimpan sebagian besar hewan.
Peran mekanisme homeostatik banyak dan mediator patogenetik dalam penanggulangan syok
hipovolemik ini baru mulai dijelaskan. Mediator ini termasuk katekolamin, renin, komplemen,
kinins, dan enzim lisosomal. Tujuan terapi adalah untuk melindungi setiap link dalam
pengiriman oksigen ke sel-sel dengan mengembalikan dan mempertahankan volume darah
normal.

Signifikansi Klinis
Pergi ke:

Penjelasan yang meyakinkan tentang hematemesis, melena, atau sejumlah besar hematochezia
mengindikasikan perdarahan yang adalah keadaan darurat potensial dan harus ditangani seperti
itu sampai situasi dapat dinilai. Ini adalah kesimpulan yang paling penting harus dibuat dari
sejarah di perdarahan gastrointestinal. Kematian dari perdarahan gastrointestinal akut atas adalah
antara 8 dan 10%, tetapi bervariasi dengan usia dan dengan kehadiran atau tidak adanya penyakit
terkait serius seperti gagal ginjal, keganasan, gagal jantung kongestif, atau sirosis. Sebagian
besar kematian terjadi pada pasien di atas usia 60. Pasien yang lebih tua kurang mampu menahan
perdarahan masif dan intervensi bedah.

Gambaran perdarahan akut harus memicu tiga langkah manajemen. Pertama, memulihkan dan
mempertahankan volume darah normal. Sejarah menunjukkan adanya perdarahan
gastrointestinal aktif harus mengingatkan dokter untuk kebutuhan yang mendesak untuk
pengobatan hipovolemia dan syok. Berikutnya, situs dan penyebab perdarahan harus ditetapkan.
Ini menjadi semakin penting sebagai metode menggunakan endoskopi atau radiologi intervensi
yang dikembangkan untuk menghentikan perdarahan. Akhirnya, rejimen pengobatan harus
direncanakan, berdasarkan diagnosis dan kondisi pasien. Regimen ini mungkin termasuk terapi
farmakologis untuk mengurangi keasaman lambung, koagulasi endoskopi ulkus pendarahan atau
sclerosis varises, embolisasi perdarahan pembuluh menggunakan angiografi, atau operasi.
Rejimen ini juga harus menyediakan untuk pengelolaan jangka panjang dari penyakit yang
mendasarinya.

Penyebab perdarahan saluran cerna sangat banyak ( Tabel 85,2 dan 85,3 ). Meskipun masing-
masing dapat disarankan oleh rincian yang diperoleh selama sejarah, tes diagnostik yang
diperlukan untuk mengkonfirmasi kesan klinis. Bagian dari tabung nasogastrik adalah metode
sederhana namun sering diabaikan untuk menunjukkan perdarahan yang atas pencernaan. Sebuah
aspirat lambung negatif tidak mengesampingkan sumber pencernaan bagian atas karena
pendarahan mungkin telah berhenti atau karena darah dari duodenum tidak mungkin masuk
perut.

Tabel 85,2

Umum Penyebab Perdarahan gastrointestinal bagian atas.

Tabel 85,3

Penyebab hematochezia.

Esophagogastroduodenoscopy adalah metode yang disukai untuk diagnosis perdarahan

gastrointestinal bagian atas. Dengan perkembangan teknik endoskopi terapeutik, sikap agresif
mendukung endoskopi awal untuk diagnosis pada semua pasien masuk akal. Proktoskopi akan
menunjukkan perdarahan dari wasir, lesi dubur, dan kolitis ulserativa. Perdarahan kolon aktif
sering dari atas jangkauan proctoscope dan membuat kolonoskopi sulit dengan menghambat
pandangan, meskipun metode modern persiapan usus telah sebagian mengatasi masalah ini.
Entah studi isotop, menggunakan eritrosit diberi label, atau angiografi dapat membantu selama
perdarahan kolon aktif, tetapi teknik ini memiliki keterbatasan. Angiography membutuhkan
perdarahan aktif dan substansial untuk diagnostik. Dengan studi radioisotopic, perdarahan
intermiten akan memungkinkan tes positif, tapi lokalisasi yang tepat dari situs ini sulit.
Colonoscopy harus digunakan jika perdarahan berhenti. Studi barium membuat angiografi
berikutnya atau endoskopi sulit dan harus dihindari.

Pasien yang memiliki perhatian kebutuhan berdarah untuk pengelolaan jangka panjang mereka
serta untuk darurat medis yang merupakan pendarahan. Perawatan yang optimal memerlukan
pengembangan rencana pengobatan jangka panjang yang dapat memaksimalkan kesehatan dan
meminimalkan morbiditas dari penyakit yang mendasarinya. Jika pendarahan tidak berhenti,
operasi biasanya ditunjukkan. Pendarahan, bagaimanapun, akan berhenti atau bisa dihentikan
pada kebanyakan pasien. Pada titik ini, menjadi penting untuk mengelola penyakit yang
mendasari agresif. Asam lambung penyakit harus diobati untuk mencegah kambuh dengan
menggunakan terapi farmakologis berkepanjangan. Sampai studi terkontrol lebih lanjut menjadi
tersedia, varises esofagus harus dihapuskan oleh endoskopi sclerosis dan penyakit hati yang
mendasari disuguhi tekanan portal lebih rendah. Prosedur shunt jarang diperlukan. Penyebab
pengendapan, seperti penggunaan analgesik, harus dihindari. Pasien harus dididik tentang
perdarahan sehingga intervensi terapi awal adalah mungkin selama kekambuhan.

Referensi
Pergi ke:

1. . Allan R, tanggul P. Sebuah studi tentang faktor yang mempengaruhi angka kematian
dari perdarahan gastrointestinal QJ Med 1976; 45 :533-50 [.. ]

2. Boley SJ, Sammartano R, Adams A, DiBiase A, Kleinhaus S, Sprayregen S. Pada sifat

dan etiologi ectasias pembuluh darah dari usus besar. Lesi degeneratif dari penuaan
Gastroenterologi 1977; 72 :650-60 [... ]

3. Collins JA. Patofisiologi syok hemoragik Prog Clin Biol Res 1982; 108 :5-29 [... ]

4. Hilsman JH. Warna darah yang mengandung kotoran setelah suntikan darah citrated di
berbagai tingkatan dari usus kecil Gastroenterologi 1950; 15 :131-34 [... ]

5. McKhann CF, Wilson ID. . Pendekatan rasional untuk keadaan darurat perdarahan
gastrointestinal Hosp Pract 1971;. 6 :125-37.

6. Oldham KT, Lobe TE. Gastrointestinal pendarahan pada anak. Sebuah update pragmatis
Pediatr Clin Utara Am 1985; 32 :1247-63 [... ]

7. * Peterson WL. Pendarahan gastrointestinal. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds.
Pencernaan penyakit, 3d ed. Philadelphia: WB Saunders, 1983; 177-207.

8. Runciman WB, Skowronski GA. . Patofisiologi syok perdarahan Perawatan Intensif

Anaesth 1984; 12 :193-205 [.. ]

9. Schiff L, Stevens RJ, Shapiro N, S. Goodman Observasi tentang pemberian oral darah
citrated dalam manusia. II. . Efek pada tinja Am J Med Sci 1942;. 203 :409-12.

10. Tedesco FJ, Waye JD, JB Raskin, Morris SJ, Greenwald RA. Colonoscopic evaluasi
perdarahan dubur. Sebuah studi dari 304 pasien Ann Intern Med 1978; 89 :907-9 [... ]

11. Wara P, Stodkilde H. Perdarahan pola sebelum diterima sebagai pedoman bagi endoskopi
darurat Scand J Gastroenterol 1985; 20 :72-78 [... ]

Copyright 1990, Butterworth Penerbit, sebuah divisi dari Penerbitan Reed.

Isi
<Sebelumnya Berikutnya>
Print View
Metode klinis: Sejarah, Fisik dan Pemeriksaan Laboratorium. 3rd edition.
Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editor.
Boston: Butterworths ; 1990.

Daftar Isi

Cite Page

Unduh

Versi PDF dari halaman ini (1.2m)

Pada Halaman ini

Definisi

Teknik

Dasar Ilmu

Signifikansi Klinis

Referensi

Informasi terkait

PubMed

Link ke PubMed

Terkait kutipan dalam PubMed

 Tinjauan aspirasi nasogastrik dan lavage pada pasien gawat darurat dengan hematochezia
atau melena tanpa hematemesis. [Acad Pgl Med. 2010]

nasogastrik aspirasi dan lavage pada pasien gawat darurat dengan hematochezia atau
melena tanpa hematemesis.

Palamidessi N, Sinert R, Falzon L, Zehtabchi S. Acad Pgl Med. 2010 Feb; 17 (2) :126-
32.

Periodisitas diurnal biphasic pada perdarahan dari ulkus peptikum. [Am J Gastroenterol.
1994]

Biphasic diurnal periodisitas dalam perdarahan dari ulkus peptikum.

Minoli G, Terruzzi V, Imperiali G, Frigerio G, Kolombo E, Comin U, Corsini G, Curzio

M, Prada A, Rocca F. Am J Gastroenterol. 1994 Jan; 89 (1) :72-8.

Pendarahan pola sebelum diterima sebagai pedoman bagi darurat endoskopi. [Scand J
Gastroenterol. 1985]

Pendarahan pola sebelum diterima sebagai pedoman bagi darurat endoskopi.

Wara P, Stdkilde H. Scand J Gastroenterol. 1985 Jan; 20 (1) :72-8.

Prediktor klinis signifikan Perdarahan gastrointestinal bagian atas antara Anak dengan
hematemesis. [J Pediatr Gastroenterol NUTR. 2011]

Prediktor klinis signifikan Perdarahan gastrointestinal bagian atas antara Anak dengan
hematemesis.

Freedman SB, Stewart C, Rumantir M, Thull-Freedman JD J Pediatr. Gastroenterol

NUTR. 18 Nov 2011;. Epub 18 November 2011.
 Tinjauan [Seri, pengetahuan darurat diperlukan untuk internis; hematemesis melena dan].
[Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2011]

[Seri, pengetahuan darurat diperlukan untuk internis; hematemesis melena dan].

Urita Y. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2011 Jan 10; 100 (1) :208-12.

Baca ... Lihat ...

Aktifitas terkini

Batal Turn Off

Hematemesis, Melena, dan hematochezia - Metode Klinis

Hematemesis, Melena, dan hematochezia - Metode Klinis

Bookshelf

Lihat lebih lanjut ...

Anda di sini: NCBI > Sastra > Bookshelf
Menulis ke Help Desk

Sederhana NCBI Direktori

Memulai

NCBI Pendidikan

NCBI Bantuan manual

NCBI Handbook

Pelatihan & Tutorial

Sumber Daya

Chemicals & Uji hayati

Data & Software

DNA & RNA

Domain & Struktur

 Gen & Ekspresi

Genetika & Pengobatan

Genom & Maps

Homologi

Literatur

Protein

Urutan Analisis

Taksonomi

Pelatihan & Tutorial

Variasi

Populer

PubMed

Nukleotida

BLAST

PubMed Central

Gene

Bookshelf

Protein

OMIM

Genom

SNP

Struktur
 Unggulan

Genetik Pengujian Registry

PubMed Kesehatan

GenBank

Referensi Urutan

Peta Viewer

Human Genome

Tikus Genome

Influenza Virus

Primer-BLAST

Urutan Baca Arsip

NCBI Informasi

Tentang NCBI

Penelitian di NCBI

NCBI Newsletter

NCBI FTP Site

NCBI di Facebook

NCBI di Twitter

NCBI di YouTube

Eksternal link. Harap tinjau kami kebijakan privasi .

NLM
NIH
DHHS
USA.gov
Hak Cipta | Sangkalan | Privasi | Aksesibilitas | Kontak

Pusat Nasional untuk Biotechnology Information , AS National Library of Medicine 8600

Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 Amerika Serikat

Tabel 85,1 Sejarah di Perdarahan gastrointestinal

1. Mengidentifikasi adanya kemungkinan perdarahan

1. Hematemesis

2. Melena

3. Hematochezia

4. Hipovolemia (sinkop, pingsan)

2. Perkirakan jumlah dan kecepatan perdarahan

1. Frekuensi dan volume tinja atau emesis

2. Gejala hipovolemia

3. Hematemesis

3. Tanyakan tentang situs dan penyebab potensial

1. Saluran pencernaan bagian atas

1. Melena dan / atau hematemesis

2. Gejala ulkus peptikum, varises, gastritis, esofagitis, Mallory-Weiss air

mata, dan keganasan
 2. Lebih rendah usus

1. Hematochezia

2. Gejala malformasi arteriovenosa, diverticulosis, kanker, wasir, penyakit

radang usus, kolitis iskemik

4. Tentukan adanya penyakit atau situasi memiliki prognosis yang lebih buruk

1. Gagal jantung kongestif atau infark miokard sebelumnya

2. Obstruktif kronis penyakit paru

3. Sirosis

4. Gagal ginjal

5. Lanjutan keganasan

6. Usia di atas 60 tahun

7. Pembekuan gangguan

Dari: Bab 85, hematemesis, melena, dan hematochezia

Metode klinis: Sejarah, Fisik dan Pemeriksaan Laboratorium. 3rd edition.

Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editor.
Boston: Butterworths ; 1990.

Copyright 1990, Butterworth Penerbit, sebuah divisi dari Penerbitan Reed.

NCBI Bookshelf. Sebuah layanan dari National Library of Medicine, National Institutes of
Health.