LAPORAN

ASUHANKEPERAWATANBY.DDENGANBBLSRDIRUANGPERI
NATOLOGI

DIRSUDKABTANGERANG

(
Lapor
anI
niDi
tuj
ukanUnt
ukMemenuhi
TugasMataKul
i
ahPr
akt
ikKl
i
nikKeper
awat
an
AnakProf
esi
)

Di
susunol
eh:

Dewi
Her
li
ana

P27905121006

KEMENTERI
ANKESEHATANREPUBLI
KINDONESI
A

POLI
TEKNI
KKESEHATANKEMENKESBANTEN

JURUSANKEPERAWATANTANGERANG

PROGRAM STUDIPROFESINERS

TAHUN2021
ASUHANKEPERAWATANBY.SDENGANBBLSRDIRUANGANPERI
NATOLOGI

A.Pengkaj
i
an

1.Bi
odat
a

Nama :
By.D

Umur :
1har
i

Jeni
skel
ami
n :
per
empuan

AnakKe :
1

Agama :
isl
am

Pendi
dikan :
-

No.cm :
002551xx

Di
agnosamedi
s :
BBLSR

Tanggal
pengkaj
i
an :
22okt
ober2021

Tanggal
masuk :
21okt
ober2021

2.I
dent
it
asor
angt
ua

Ay
ah

Nama :
Tn.`
E

Umur :
30t
ahun

Agama :
isl
am

Pendi
dikan :
SLTA

Peker
jaan :
bur
uh

Al
amat :
kpkampungMel
ayuTanger
ang

I
bu

Nama :
Ny.D
 Umur :
22t
ahun

Agama :
isl
am

Pendi
dikan :
SLTA

Peker
jaan :
ibur
umaht
angga

Al
amat :
kpkampungMel
ayuTanger
ang

3.Kel
uhanut
ama

bay
ilahi
rdenganber
atbadansangatr
endahy
ait
u1635kg.

4.Ri
way
atkesehat
an

a.r
iway
atkesehat
ansekar
ang

bayi
lahi
rsecar
asctanggal21okt
ober2021j
am 10.
00WI
Bdar
iibu
G1P1A0janingemel
likeduany
ahidup

b.r
iway
atkesehat
andahul
u

1)pol
akebi
asaan

Dat
aAkt
ivi
tasSehar
i-
Har
i

No akt
ivi
tas Di
rumah Di
rumahsaki
t

1 Nut
ri
si - ASI
/PASI

Volume:3-4cc
fr
ekuensi4x

2 BAB - 3x
/har
i

Warna:kunimg
kecokl
atan

3 BAK - 6x
/har
i

War
na:
jer
nih
 4 Pol
aist
ir
ahatdant
idur - -

2)r
iway
ati
muni
sasi

BCG

3)r
iway
atkesehat
ankel
uar
ga

kel
uar
gamengat
akanti
dakadayangmengal
ami
peny
aki
tmenul
ar
maupunt
idakmenul
ardal
am kel
uar
ga

5.dat
apsi
kososi
al

kel
uar
gasenangakankel
ahi
ranbay
idanber
har
apbay
icepatsehat

6.r
iway
atspi
ri
tual

kel
uar
gaber
har
apdanber
doaakankesembuhanbay
i

7.pemer
iksaanf
isi
k

a.keadaanumum :
lemah

b.t
ingkatkesadar
an :
composment
is

c.t
anda-
tandav
ital

t
ekanandar
ah :
-

nadi :
148x/
meni
t

per
napasan :
38x/
meni
t

suhu :
37,
1c

d.ant
ropomet
ri

panj
angbadan :
41cm

ber
atbadansekar
ang :
1637kg

e.headt
otoe

1)kul
i
tdankepal
a: kul
itkepal
aber
sih,
bent
uksi
met
ri
s,di
str
inusi
rambut
merat
a.Ti
dakter
dapatlesi
 2)mata:bentuksimetr
is,
tidakadakot
oran,
skl
erat
idaki
kter
ik,
konj
ungti
vatidakanemis

3)hi
dung:
hidungnor
mal
,ber
sih,
tidakadapol
i
p

4)mul
ut:
simet
ri
sti
dakadakel
ainan

5)l
eher:
per
ger
akannor
mal
,bent
uksi
met
ri
s,t
idakadakel
ainan

6)dada:bent
ukdadacekung,
ter
daptr
etr
aksi
dada,
suar
anapas
vesi
kul
er

7)abdomen:bentukdat
ar,
tur
gorkul
i
tkur
angel
ast
ist
idkt
erdapat
hepat
omegali

8)genet
ali
a:t
idakt
erdapatkel
ainan

9)anus:
ter
dapatanus,
tidakadakel
ainan

10)
ekst
remi
tasat
as:
bent
uksi
met
ri
s,j
ari
lengkap,
,t
idakadal
esi

11)
ekst
remi
tasbawah:
bent
uksi
met
ri
s,j
ari
lengkap,
tidakasal
esi

12)
kul
i
tdankuku:
str
ukt
urkui
thal
usdant
ipi
s

8.pemer
iksaandi
agnost
ik

Jeni
spemer
iksaan Hasi
l Ni
l
ainor
mal Sat
uan

Hemat
ologi

Hemogl
obi
n 14.
1 11.
7-15.
5 g/
dL

Leukosi
t 14.
50 3.
60-
11.
00 X10^
3/uL

Hemat
okr
it 40 35-
47 %

Tr
ombosi
t 191 140-
440 X10^
3/uL

Gol
onganDar
ah

Gol
ongandar
ah B

Rhesusf
akt
or +

Ki
mia

GasDar
ah
Temp 37.
0 - Cel
ci
us

ct
Hb 14.
1 - g/
dl

pH(
T) 7.
403 7.
350-
7.450

PCO2(
T) 26.
60 27.
00-
40.
00 mmHg

PO2(
T) 71.
5 54.
0-95.
0 mmHg

HCO3–act 16.
2 17.
2-23.
6 mmHg

HCO2 17.
0 13.
0-22.
0 mmol
/L

BE(
vt) -
8.5 -
10.
0--
2.0 mmol
/L

BE(
vv) -
6.8 -10--
2.0 mmol
/L

O2sat
urasi 94.
7 40.
0-90.
0 %

I
muno-
ser
ologi

Remat
ologi

9.t
her
api

ampi
ci
li
nsi
l
bact
an2x80mg

gent
ami
ci
n1x8mg
B.anal
i
sadat
a

Dat
afokus Et
iol
ogi Masal
ah

DS:
- Ot
otper
napasanl
emah Pola napas
ti
dakef
ektif
DO:

a.Akr
aldi
ngi
n

b.Suhut
ubuh37°
C

c.Per
naf
asan38x/
meni
t

d.Nadi
148x/meni
t

e. Per awat
an dal
am
i
ncubat
or

f
.ter
pasangoksi
gen

DS:
- Ber
atbadanekst
ri
m Risiko
Hi
potermia
DO:

a.Akr
aldi
ngi
n

b.Suhut
ubuh37°
C

c.Per
naf
asan38x/
meni
t

d.Nadi
148x/meni
t

e. Per awat
an dal
am
i
ncubat
or

DS:
Bay
imenangi
s Ket
idak mampuan Ri
si
ko Def
isi
t
mengabsor
bsi
nut
ri
si Nut
ri
si
DO:

a.Ter
pasang sel
ang
OGT

b.Ref
lekhi
sapl
emah

c..
BBsaatpengkaj
i
an
1637gr
am
 d.PB41cm

e.LK31cm

f
. LD26cm

g.Membaran mukosa
pucat

h.Ter
pasang i
nfus
D5%

C.Di
agnosakeper
awat
an

1.Pol
anapast
idakef
ekt
ifber
hubungandenganOt
otper
napasanl
emah

2.Ri
si
koHi
pot
ermi
aber
hubungandenganBer
atbadanekst
ri
m

3.Ri
si
ko Def isi
t Nutr
isi ber
hubungan dengan Ket
idak mampuan
mengabsor
bsinut
ri
si

D.Rencanakeper
awat
an

N Di
agnosa Tuj
uan Dan Kr
it
eri
a I
nter
vensi
o Hasi
l

1 Pola napas Set el

ah di
l
akukan PEMANTAUANRESPI RASI( I
.01014)
ti
dak ef ekti
ft i
ndakan keper awatan
berhubungan selama 1x4 j am pola 1.Observ asi
dengan Ot ot napas st abil
, dengan  Mo nitorfr
ekuensi,ir
ama, kedal
aman,
pernapasan kr i
ter
iahasil
: danupay anapas
l
emah  Mo nitorpolanapas( sepert
i
1.penggunaan otot bradipnea, t
akipnea,
bantu napas hi
per venti
lasiKussmaul
,
  ,
 Cheyne-
menurun Stokes, Bi
ot, 
ataksi
k0
Moni
 toradany asumbat anj
alannapas
2.f
rekuesi napas
Pal
pasikesimetri
sanekspansiparu
membaik
 Auskultasibunyinapas
3.kedal
amannapas  Mo ni
torsaturasioksi
gen
membaik  Mo ni
tornil
ai AGD
 Mo ni
torhasilx-
  r
ay t
oraks
2.Ter
apeutik
 Aturint
ervalwaktupemant auan
 respirasisesuaikondi
sipasien
 Do kument asi
kanhasi
lpemantauan
3.Edukasi
 J el
askant uj
uandanprosedur
pemant auan
 Informasi kanhasi
lpemantauan,j
i
 ka
perlu

2 Risi
ko Setel
ah di
lakukan
Hipoter
mia t i
ndakan keper awat an Manajemenhi pot
ermiaI
.14507:
berhubungan selama 1x4 jam
denganBer at hi
potermit ubuh st abi, 1.Moni
l torsuhutubuh,I
denti
fi
kasipeny
ebab
badan dengankri
teri
ahasi l
: hi
potermia
ekstr
im
1.Suhu t ubuh nor mal 2.Moni tortandadangejal
aakibathi
poter
mia
36oC-37,
5°C 2.
Akrosl
anosis,Pil
oereksi 3.Sediakanl i
ngkunganyanghangat

3. Konsumsi oksigen 4.At

ursuhuinkubatorsesuaiindi
kasi
normal
5.Hi
ndarkanbayikontaklangsungdengan
4.Bayi
tidakmenggi
gil
sumberdingi
n/panas

6.Gant
ipopokbi
l
abasah

7.Lakukanpenghangat
anaktif
ekster
nal(
per
awatanmet odekanggur
u)

3 Risi
koDef i
sit Setel
ah di
lakukan Manaj emennut risiD.
0019:
Nutrisi ti
ndakan keper awatan
berhubungan sel ama 1x4 am 1.I
j dentif
ikasistatusnut
ri
si
dengan kebutuhan nutr
isi 2.MonitorBBkl i
en
Ketidak ter
penuhi, dengan
mampuan kri
ter
iahasil
: 3.Identif
ikasiper l
unya penggunaan sel
ang
mengabsor b OGT
sinut r
isi 1. Stat
us nutr
isi
membai k 4.Kolaborasidenganahligi
ziuntukpemberi
an
nutr
isi
2.BB sei mbang 2500-
 3500gr
am

E.I
mpl
ement
asi
Keper
awat
an

Har
i/ Di
agnosa Jam I
mpl
ement
asi Par
af
t
anggal

j
umat Pola napas 15.00 El
i
sa
ti
dak ef ekti
f Monit
orfrekuensi
,
22-
10-
2021 berhubungan i
rama,kedalaman,
dengan Ot ot danupayanapas
pernapasan
l
emah
15.
05
Auskul
tasi
buny
i
napas

15.
06
Monit
orsat
urasi
oksi
gen

15.
07
Monit
oradanya
sumbatanj
alan
napas

Risi
ko 18.
00 Monitorsuhut
ubuh,
Hipoter
mia I
denti
fikasi
berhubungan peny
ebab
denganBer at hi
potermia
badanekstrim
18.
05 Atursuhuinkubat
or
sesuaii
ndi
kasi
 Risi
ko Def i
sit 18.
30 Kol
abor
asi dengan
Nutrisi ahl
i gi zi untuk
berhubungan pember
iannut
ri
si
dengan
Ketidak
mampuan
mengabsor bsi
nutrisi

F.Ev
aluasi
No Di
agnosa Ev
aluasi
Keper
awat
an Par
af

1 Pola napas t
idak S:- Eli
sa
efekt
if fadi
ll
ah
berhubungan O: t
erpasangoksi
gen
dengan Otot Respir
asi38x/meni
t
pernapasan
l
emah A:Masal ahbel
um

t
erat
asi

P:
Int
erv
ensi
dil
anj
utkan

2 Risi
koHi pot
ermi
a S:
- Eli
sa
berhubungan fadi
ll
ah
 dengan Ber
at O: suhu:36,
5oC
badanekst
ri
m
a.kuli
tterabahangat

b.bayidal
am inkubat
or
dengansuhu37oC

A:
Masal
ah

t
erat
asi

P:
Int
erv
ensi
dihent
ikan

3 Risi
ko Defi
si
t S:-
Nutri
si
berhubungan O:
dengan Ket i
dak Ter
pasangsel
angOGT
mampuan
mengabsor bsi a..BB1637gram
nutri
si
b.PB41cm

c.LK31cm

d.LD26cm

A: Masalah bel
um
ter
atasi

P:
Int
erv
ensi
dil
anj
utkan