FORM PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa yang Mega sari Tanggal Pengkajian 04 April 2022
mengkaji
NIM
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.j
Alamat Rumah & Telp Jl. Dusun Tanjung Ratu
Suku Melayu
DATA KELUARGA
No Nama Status Hub. TTL Jenis Agama Kewarganeg Pendidikan Pekerjaan Status
Dalam keluarga Kelamin araan Terakhir Saat Ini Perkawainan
1 Tn.J Suami 56 th Laki-laki Islam Indonesia SD Buruh Kawin
harian
2 Ny.N Istri 52 th Istri Islam Indonesia SD IRT Kawin

B. GENOGRAM
(Minimal tiga generasi disertai penjelasan)

Klien terlahir dari 8 bersaudara, dimana diantaranya terdiri dari 4 anak laki-laki dan 4 anak perempuan, ayah klien sudah meninggal,
sedangkan suami klien terlahir dari 5 bersaudara yang diantaranya 2 anak laki-laki dan 3 anak perempuan, kedua orang tua suami
klien sudah meninggal dunia, klien dan suaminya memiliki 4 orang anak, dimana 1 orang anak laki laki namun sudah meninggal dan 3
anak perempuan sudah menikah. Klien dan suaminya hanya tinggal berdua dirumahnya.

C. TIPE KELUARGA
(Disertai penjelasan)
Keluarga Ny. N termasuk tipe keluarga inti (nuclear family) karena dalam satu rumah terdapat ayah, ibu.

D. SUKU BANGSA (ETNIS)

Keluarga Ny.N berasal dari bangka tepatnya dusun tanjung ratu, rt 03, keluarga Ny.N tinggal di daerah yang
masyarakatnya mempunyai suku yang beragam. Bahasa yang digunakan sehari-hari saat berkomunikasi dalam keluarga
adalah Bahasa bangka. Dalam keluarga Ny.N tidak ada pantangan makanan.
E. AGAMA DAN KEPERCAYAAN
Keluarga Ny.N beragama islam semuaTn.j dan Ny.N sering melakukan ibadah

F. STATUS EKONOMI KELUARGA

Ny.N adalah IRT dan suaminya Tn.J adalah seorang buruh harian, penghasilan Tn.J tidak menentu. Rata-rata
penghasilannya yaitu Rp. 3000.000/bulan. Dilihat dari penghasilan keluarga setiap bulan yaitu menengah, keluarga Tn.J
mempunyai status ekonomi cukup.
G. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA
Aktivitas rekreasi keluarga Ny.N selama ini dilakukan dengan berkumpul dan menghabiskan waktu bersama keluarga
dirumah, tapi tidak jarang juga keluarga Ny.N melakukan rekreasi ke tempat wisata seperti pantai.

H. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga usia pertengahan
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
peran suami istri sebagai kakek-nenek

I. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Riwayat keluarga sebelumnya
Ny.N sering mengeluh pusing, dan mempunyai riwayat hipertensi. Keluarga Ny.N jarang memeriksakan
kesehatannya ke pelayanan kesehatan. Ketika merasa sakit keluarga Ny.N memilih membeli obat ke apotik.
2. Riwayat kesehatan masing-masing keluarga saat ini
Ny.N memiliki riwayat hipertensi , dan kadang sering merasa pusing. Ny.N juga tidak memilki pantangan makanan.
Ketika merasa pusing Ny.N tidak memeriksakan dirinya ke pusat pelayanan kesehatan dan lebih memilih membeli
obat di apotik.
J. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah (Gambarkan Denah Rumah dan ceritakan kondisi rumah

Ny.N mengatakan rumah yang didiami saat ini adalah rumah milik pribadi, terdiri dari tiga kamar tidur, ruang cuci
jemur(kamar mandi) dan taman yang cukup luas di depan rumahnya, Sumber air berasal dari sumur pribadi, sampah
dibakar, kondisi lingkungan sekitar rumah belum pernah terjadi kemalingan.
2. KARATERISTIK TETANGGA
Keluarga Ny.N bertempat tinggal di dusun tanjung ratu rt 03, Ny. N sering berkumpul dengan tetangga, Ny.N
mengatakan sering berbagi makanan kepada tetangga di sekitar tempat tinggalnya .
3. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA
Kebiasaan Keluarga Berpindah Tempat. Sudah Berapa Lama Keluarga Tinggal Di Daerah Tersebut
Keluarga mengatakan sudah bertempat dirumah tersebut kurang lebih sekitar 39 tahun dan tidak pernah pindah.
4. PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT
Ny.N Mengatakan hubungan dengan tetangga baik, dan sering berkumpul dengan tetangga disekitar rumahnya. Tn. J
dan Ny.N sering ikut kegiatan gotong royong dan Ny.N juga sering ikut pengajian di sekitar lingkungannya.
5. SISTEM PENDUKUNG KELUARGA
Dalam keluarga Ny.N Apabila tedapat permasalahan selalu di musawarahkan dengan keluarganya. Keputusan dalam
keluarga diambil secara musyawarah.
K. STRUKTUR KELUARGA
(Dijelaskan sesuai dengan poin dibawah ini)
1. Pola Komunikasi Keluarga
Dalam keluarga Ny.N mengatakan biasa berkomunikasi dengan bahasa bangka dan jarang menggunakan bahasa
indonesia, dapat berkomunikasi dengan baik tidak ada hambatan dalam berkomunikasi.
2. Struktur Kekuatan Keluarga (membuat keputusan, pengambilan keputusan, bagaimana cara keluarga dalam
mengambil keputusan). Yang berperan mengambil keputusan dalam setiap masalah adalah Tn.J dan Ny. N
3. Struktur Peran (peran dari masing-masing anggota keluarga baik formal maupun informal)
a. Tn.J
Peran formal : Buruh harian
Peran non formal : sebagai kepala keluarga dan suami.
b. Ny.N
Peran formal : -
Peran non formal : sebagai ibu rumah tangga dan istri.
Tn.J selaku kepala keluarg telah memenuhi peranya sebagai kepala keluarga begitu juga Ny.N telah memenuhi
peranya sebagai istri, Tn.J mengatakan Ny.N merupakan yang paling berperan dalam proses perkembangan baik
fisik maupun perilaku anak-anaknya karena lebih dekat dengan anak-anak.
4. Nilai atau norma keluarga
Ny.N menyadari pentingnya menjaga kesehatan, membiasakan cuci tangan sebelum makan, kebersihan
lingkungan disekitarnya dijaga dengan baik, namun Ny.N kurang memperhatikan asupan yang dimakan, sehingga
berakibat naiknya tekanan darah.
L. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Keluarga klien saling memberikan perhatian dan kasih sayang Klien selalu mendukung apa yang dilakukannya
selama dalam batas kewajaran dan tidak melanggar etika dan sopan santun. Diterapkannya musyawarah dalam
mengatasi permasalahan keluarga.
2. Fungsi Sosialisasi
Interaksi antara anggota keluarga terjalin baik, masing-masing anggota keluarga masih memperhatikan dan
menerapkan etika sopan santun dalam berperilaku, Keluarga juga cukup aktif bermasyarakat dengan mengikuti
kegiatan yang ada dalam masyarakat seperti gotong royong dan pengajian.
3. Fungsi perawatan kesehatan
kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan
keluarga Ny.N mengetahui mengenai penyakit, namun pengetahuan mengenai penanganan jika mengalami
kekambuhan penyakit kurang. Terbukti saat saat Ny.N merasa sakit kepala dia hanya membeli obat di apotek tanpa
memeriksakan keadaan Ny.N ke pusat pelayanan kesehatan.
 Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat
 keluarga Ny.N menyadari bahwa dengan menciptakan lingkungan yang bersih dapat mencegah penyebaran
berbagai jenis penyakit.
 Keluarga Ny.N mengerti dan menyadari tentang pentingnnya hygien sanitasi untuk menciptakan rumah yang
sehat.
 Keluarga Ny.N secara mampu mempertahankan kondisi kesehatan mereka. Tidur teratur, mengatur waktu
antara bekerja dan berkumpul dengan keluarga kurang baik, terbukti keluarga mengutamakan pekerjaan.
Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
 suami Ny.N mengetahui Ny.N sering pusing, dan membeli obat ke apotek tanpa memeriksa kondisi Ny.N ke
pelayanan kesehatan.
 Ny.N sedikit mengerti mengenai hal-hal yang dapat menyebabkan kekambuhan dan yang perlu dilakukan
untuk mencegah kekambuhan
 Jika anggota keluarga ada yang sakit dan sekiranya perlu penanganan tenaga kesehatan, maka keluarga
akan mempercayakan perawatan dan penyembuhan pada tenaga kesehatan. Namun bila sakitnya masih
tergolong ringan, keluarga cukup menganjurkan istirahat, pemenuhan kebutuhan dan konsumsi obat dari
apotek kepada anggota keluarga yang sakit.
Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat :
 Keluarga Ny.N kurang mengetahui anggota keluarga yang sakit. Terkadang masalah kesehatan tersebut
dianggap sepele atau tidak begitu diperhatikan secara lebih lanjut.
 Keluarga selalu menanggapi setiap masalah kesehatan secara positif
 Keluarga kurang mendapat informasi yang tepat mengenai tindakan yang dilakukan jika masalah kesehatan
muncul dalam keluarga.
4. Fungsi Reproduksi
a. jumlah anak yang dimiliki Ny.N ada 4 orang yaitu 1 laki-laki (sudah meninggal) dan 3 perempuan
b. Tn.J dan Ny.N menggunakan metode program KB namun telah berhenti 15 tahun yang lalu dan sekarang
Ny. N melakukan KB secara alami.
5. Fungsi Ekonomi
a. keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan dari pendapatan yang diterima per
bulan, namun keluarga kurang mampu menyisihkan pendapatannya untuk keperluan yang tidak terduga
b. keluarga kurang mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, seperti posyandu, puskesmas dll.
M. STRESS DAN KOPING KELUARGA
1. Stressor Jangka pendek dan Jangka Panjang
Stressor jangka pendek : Ny.N mempunyai riwayat penyakit Hipertensi.
2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi Atau Stressor
Untuk stress jangka pendek, Ny.N mengaku sedikit cemas karena penyakit Hipertensi. Namun ny.n tetap tidak
memperhatikan asupan yang ia makan.
3. Strategi koping yang digunakan
Bila ada permasalahan dalam keluarga, sering diselesaikan dengan musyawarah.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah melakukan kekerasan, perlakuan kejam terhadap anak, mengkambinghitamkan anak,
memberikan ancaman dalam menyelesaikan masalah.

N. PEMERIKSAAN FISIK
Status
Status Gizi Status Penam
TTV (TD, N, Alat Bantu/ Riwayat Kesehatan
No Nama (TB, BB, Imunisasi pilan
S, P) Protesa Penyakit/ Alergi Saat ini
BMI) Dasar Umum
1 Tn.J TB: 160 TD : 120/80 Tidak - baik - Baik
BB : 75 mmHg lengkap
BMI : N : 80x/m
S : 35
derajat
celcius
P : 18x/m
2 Ny.N TB : 155 TD : 180/90 Tidak - Terlihat - Lesu,
BB : 60 mmHg lengkap lemas pusing
BMI : N : 95x/m
S : 36
derajat
celcius
P : 20x/m
Keterangan :
Data pengkajian individu yang sakit terlampir

II. ANALISA DATA

No Data Interpretasi data Masalah

1 DS: Manajemen kesehatan tidak efektif. Manajemen kesehatan
Ny.N mengatakan sering mengeluh (b.d ketidak mampuan mengenal tidak efektif.
pusing, dan mempunyai riwayat masalah kesehatan keluarga)
hipertensi dan mengatakan tidak
pernah menghiraukan pantangan
pada saat makan.
DO:
TD : 180/90
2 DS : Pemeliharaan kesehatan keluarga Pemeliharaan kesehatan
Ny.N mengatakan memiliki riwayat tidak efektif (b.d ketidak mampuan keluarga tidak efektif
hipertensi , dan kadang sering keluarga dalam memanfaatan
merasa pusing. Ny. N juga tidak pelayanan kesehatan)
memilki pantangan makanan. Ketika
merasa pusing Ny.N tidak
memeriksakan dirinya ke pusat
pelayanan kesehatan dan lebih
memilih membeli obat di apotik
DO : -
3 DS : Deficit pengehtahuan ( b.d Deficit pengetahuan
Ny.N mengatakan keluarga ketidakmampuan merawat anggota
mengetahui mengenai penyakit yang keluarga yang sakit)
dialaminya, namun pengetahuan
mengenai penanganan jika
mengalami kekambuhan penyakit
kurang.
DO :

SKORING MASALAH
 Manajemen kesehatan tidak efektif. (b.d ketidak mampuan mengenal masalah kesehatan keluarga)
No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah: 3/3x3 = 1 Keluarga mengatakan
Aktual 3 mempunyai riwayat
3
Potensial hipertensi
Resiko
2 Kemungkinan masalah 2/2x2 = 1 Masalah hipertensi
dapat di ubah : dapat diubah jika
Mudah 2 keluarga Tn.A mengikuti
Sebagian pola hidup sehat dengan
2
Tidak Dapat menjauhi pantangan
makanan yang tidak
boleh dikonsumsi
berlebihan.
3 Potensi masalah untuk di 3/3x1 = 1 Masalah Hipertensi
cegah: dapat di cegah jika
Tinggi 3 keluarga Tn.A mengikuti
Cukup pola hidup sehat dengan
1
Rendah menjauhi pantangan
makanan yang tidak
boleh dikonsumsi
berlebihan
4 Menonjolnya masalah: 0/2x1 = 0 Keluarga tidak
masalah berat, harus mersakan sebagai
segera ditangani 1 masalah sehingga tidak
Ada masalah, tidak perlu 1 memperhatikan kondisi
segera ditangani kesehatan Tn.A
Tidak dirasakan ada
masalah
TOTAL NILAI 3

 Pemeliharaan kesehatan keluarga tidak efektif (b.d ketidak mampuan keluarga dalam memanfaatan
pelayanan kesehatan)

NO Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah: 3 3 3/3x3 = 1 Keluaga Ny.N mengatakan Ny.N jarang
Aktual memeriksakan diri ke puskesmas, saat
Potensial penyakitnya kambuh Ny.N hanya
Resiko mengkonsumsi obat yang ia beli di apotik.
2 Kemungkinan masalah dapat di ubah 2 2 2/2x2 = 1 Masalah dapat diubah jika keluarga Ny.N
Mudah ketika ada masalah hipertensi
Sebagian mengunjungi puskesmas tedekat untuk
Tidak Dapat memeriksa tekanan darah tinggi atau
tidak
3 Potensi masalah untuk di cegah: 3 1 3/3x1 = 1 Masalah dapat dicegah jika keluarga Ny.N
Tinggi ketika ada masalah hipertensi
Cukup mengunjungi puskesmas tedekat untuk
Rendah memeriksa tekanan darah tinggi atau
tidak
4 Menonjolnya masalah: masalah berat, 0 1 0/2x1 = 0 Keluarga tidak mersakan sebagai
harus segera ditangani masalah sehingga tidak membawa Ny.N
ke pelayanan kesehatan
TOTAL NILAI 3
 PRIORITAS MASALAH
1. ketidak mampuan mengenal masalah kesehatan keluarga
2. ketidak mampuan keluarga dalam memanfaatan pelayanan kesehatan
3. ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Manajemen kesehatan tidak efektif. (b.d ketidak mampuan mengenal masalah kesehatan keluarga)
2. Pemeliharaan kesehatan keluarga tidak efektif (b.d ketidak mampuan keluarga dalam memanfaatan pelayanan kesehatan)
3. Deficit pengetahuan ( b.d ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit)
4. RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa TUJUAN EVALUASI Intervensi

Keperawatan umum khusus kriteria standar keperawatan
keluarga

5. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Formatif Paraf dan Nama
S:
O:

6. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Sumatif Paraf dan Nama

S:
O:
A:
P:

Lampiran Pengkajian Individu yang sakit

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit: Diagnosa Medik:

Sumber Dana Kesehatan: Rujukan Dokter/Rumah sakit:
Keadaan umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran:  Edema  Pola BAK....x/hr,vol...ml/hr  Sianosis
GCS:  Asites  Hematuri  sekret/ slym
TD: mmHg  Bunyi Jantung:............  Oliguria  irama ireguler
RR: x/menit  Akral Dingin  Poliuria  Wheezing
S : °C  Tanda Perdarahan:  Disuria  Ronki.....................................
N : x/menit Purpura/hematom/petekie/  Inkontenensia  otot bantu napas...................
Hematemesis/melena/  Retensi  alat bantu nafas....................
 Takikardia epistaksis  nyeri saat BAK  Dispnea
 Bradikardia  Tanda Anemia: Pucat/  Kemampuan BAK:Mandiri/  sesak
 Tubuh teraba hangat Konjungtiva Pucat/Lidah Bantu sebagian/tergantrung  stridor
 Menggigil Pucat/bibir pucat/Akral pucat  Alat bantu: Tidak/ya..........  krepitasi
 Tanda Dehidrasi:  Gunakan obat: Tidak/ya....
Mata cekung/turgor kulit  Kemampuan BAB: mandiri/
Berkurang/ bibir kering Bantu sebagian/tergantung
 pusing  alat bantu: Tidak/ya...........
 berkeringat
 kesemutan
 rasa haus
 pengisian kapiler > 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 mual  Tonus otot Fungsi Penglihatan:
 muntah  kontraktur  buram
 kembung  fraktur  tak bisa melihat
 nafsu makan: berkurang/tidak  nyeri otot/tulang  alat bantu..........
 sulit menelan  Drop foot, lokasi.................  visus.................
 disphagia  tremor jenis........................ Fungsi pendengaran:
 bau napas  malaise/fatique  kurang jelas
 kerusakan gigi/gusi/lidah/  atropi  tuli
Geraham/rahang/palatum  kekuatan otot.....................  Alat bnatu
 Distensi Abdomen  postur tidak normal............  tinitus
 Bising usus:..........x/menit  RPS Atas: bebas/terbatas/ Fungsi perasa
 konstipasi Kelemahan/kelumpuhan  mampu
 diare............x/hari (kanan/ kiri)  terganggu
 hemoroid, grade..........  RPS Bawah: bebas/terbatas/ Fungsi perabaan:
 teraba masa abdomen...... Kelemahan/kelumpuhan  kesemutan pada...............
 stomatitis (kanan/ kiri)  kebas pada.......................
 warna......  berdiri: mandiri/bantu  disorientasi  Parase
 riwayat obat pencahar...... Sebagian/tergantung  halusinasi  Disartria
 maag  berjalan : mandiri/bantu  Amnesia  Paralisis
 konsistensi.............. Sebagian/tergantung  refleks patologis.......
Diet khusus:  Alat bantu:Tidak/ya............  kejang: sifat........lama.......
Tidak/ya.................  Nyeri: Tidak/ya................... Frekwensi.........................
 kebiasaan makan-minum: Fungsi Penciuman
Mandiri/ bantu sebagian/  mampu
tergantung  terganggu
 alergi Kulit
Makanan/minuman:  Jaringan parut  memar  laserasi  ulserasi  Pus........
Tidak/Ya.......................  bulae/lepuh  perdarahan bawah  krustae
 Alat bantu: Tidak/ya......  luka bakar Kulit........Derajat............  perubahan warna.....
 decubitus: grade........lokasi.............
Tidur dan Istirahat
 susah tidur
 waktu tidur......................................
 bantuan obat,.................................
Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan diri Perawatan Diri Sehari-hari
 cemas  denial  marah  interaksi dengan keluaarga:  Gigi- mulut kotor  mandi: Mandiri/bantu sebagian/
 takut  putus asa Baik/terhambat.................  mata kotor  kulit kotor teregantung
 depresi  rendah diri  berkomunikasi:  perineal/genitalia kotor  Berpakaian: mandiri/bantu
 manarik diri  agresif Lancar/terhambat.............  hidung kotor  kuku kotor Sebagian/tergantung
 perilaku kekerasan  kegiatan sosial sehari-hari:  telinga kotor  menyisir rambut: mandiri/bantu
 respon pasca trauma......... ...........................................  Rambut-kepala kotor Sebagian/tergantung
 tidak mau melihat bagian
Tubuh yang rusak