FORM PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa yang Kelompok 3 Tanggal Pengkajian

mengkaji Nama :
Lianda (191440119) 27 Febuari 2022
Intan Permatasari (191440115)
Jihan Maritsa (191440117)
Lani Oktiviani (191440118)
Mega Sari (191440120)
Misbachul Munir (191440121)

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Ahmad Dermawan
Alamat Rumah & Telp Jl. Demang Singa Yudha, Kec.Girimaya, Kota Pangkal Pinang, kepulauan Bangka Belitung
Suku Melayu
DATA KELUARGA
No Nama Status Hub. TTL Jenis Agama Kewarga Pendidikan Pekerjaan Status
Dalam keluarga Kelamin negaraan Terakhir Saat Ini Perkawainan
1. Ahmad Dermawan Ayah 08-06-1973 Laki-laki Islam WNI STM Buruh Menikah
Harian
2. Sumarsi Istri 21-03-1993 Perempuam Islam WNI SMA Cleaning Menikah
service
3. Dea Junika Anak pertama 08-07-2002 Perempuan Islam WNI Kuliah Mahasiswa Belum
menikah
4. Zahwa Nur Anak kedua 23-04-2005 Perempuan Islam WNI SMP Siswa Belum
menikah

B. GENOGRAM

Klien merupakan anak bungsu dari 7 bersaudara, kedua orang tua klien sudah meninggal dunia, klien sudah menikah dan mempunyai dua orang anak
perempuan. Suami klien adalah anak ke empat dari enam bersaudara. Ayah dari suami klien sudah meninggal dunia. Klien tinggal bersama suami dan
kedua anaknya.

C. TIPE KELUARGA
Keluarga Tn.A termasuk tipe keluarga inti (nuclear family) karena dalam satu rumah terdapat ayah, ibu, dan anak.
.................................................................................................................................................................................................................

D. SUKU BANGSA (ETNIS)

Keluarga Tn.A berasal dari bangka tepatnya pangkalpinang, keluarga Tn. A tinggal di daerah yang masyarakatnya mempunyai suku yang beragam.
Bahasa yang di gunakan sehari-hari saat berkomunikasi dalam keluarga dalah bahasa Bangka.Dalam keluarga Tn.A tidak ada pantangan makanan
apapun.

E. AGAMA DAN KEPERCAYAAN

Keluarga Tn.A beragama islam semua, Tn.A sering beribadah ke masjid, Tn.A dan Ny.S dalam melakukan ibadah sering, tapi anaknya kadang-kadang
dan kalaupun melakukan ibadah sendiri-sendiri.
F. STATUS EKONOMI KELUARGA
Tn.A adalah seorang buruh harian, penghasilan Tn.A tidak menentu. Rata-rata penghasilannya yaitu Rp. 1.500.000/bulan
Ny.S membantu dengan bekerja sebagai cleaning service dengan rata-rata penghasilan yaitu Rp. 2.900.000/bulan
Dilihat dari penghasilan keluarga setiap bulan yaitu menengah, keluarga Tn.A mempunyai status ekonomi cukup.

G. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA

Aktivitas rekreasi dalam rumah tangga selama ini dilakukan dengan berkumpul bersama keluarga sambal menonton TV. Aktivitas rekreasi diluar rumah
jarang di lakukan.

H. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Pada saat ini keluarga Tn.A sedang berada pada tahap perkembangan keluarga yaitu pada tahap keluraga dengan anak dewasa. Tugas perkembangan
pada keluarga yang terpenuhi tugasnya adalah :
1. Pengembangan anak remaja, dengan mendidik rasa tanggung jawab
2. Memelihara komunikasi terbuka
3. mencegah gagap komunikasi

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

.....................................................................................................................................................................................

I. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1.Riwayat keluarga sebelumnya
Tn.A sering merasakan nyeri pada tangannya, Ny.s memiliki kolestrol, Tn.A tidak pernah memeriksa kesehatannya dan Ny.s jarang memeriksa
kondisinya jika Ny.s mengalami nyeri atau pusing ia memilih membeli obat ke apotik.
2.Riwayat kesehatan masing-masing keluarga saat ini
Ny.s memiliki kolestrol,yang sering kambuh ketika Ny.S sering makan sembarangan. Ketika merasaka nyeri atau pusing Ny.S lebih memilih
membeli obat ke apotik, dan anak pertama sering miengalami nyeri pada perut ketika haid namun tidak diobati.

J. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1.Karakteristik rumah (Gambarkan Denah Rumah dan ceritakan kondisi rumah
Ny.A mengatakan rumah yang didiami saat ini adalah rumah milik pribadi, terdiri dari dua kamar tidur, ruang televisi, dapur, dan kamar mandi
yang berada di dalam rumah, Sumber air berasal dari sumur pam, sampah dibuang depan rumah dan ada petugas yang mengambilnya, pada saat
malam lampu ditutupi dengan kain sehingga redup, kondisi lingkungan sekitar rumah ada terjadi kemalingan namun sangat jarang sekali.
2.KARATERISTIK TETANGGA
Keluarga Tn.N bertempat tinggal di kelurahan bukit intan, Ny.S jarang berkumpul dengan tetangga karena bekerja dan pulang sore tetapi Ny.S sering
kali ikut pengkajian sekitar 2 kali dalam seminggu .
3. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA
Keluarga mengatakan sudah bertempat dirumah tersebut dan tidak pernah pindah
4. PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT
Tn.A Mengatakan hubungan dengan tetangga baik, namun jarang berkumpul dengan warga sekitar karena bekerja tetapi ketika ada acara Tn.N dan
Ny.S ikut serta.
5. SISTEM PENDUKUNG KELUARGA
Dalam keluarga Tn.A. Apabila tedapat permasalahan selalu di musawarahkan dengan Ny. S. namun ketika Ny.S sakit anak-anak tidak mengetahui
Ny.S sakit dan melibatkan Tn.A ketika sakit misalnya membeli obat ke apotik.

K. STRUKTUR KELUARGA
1.Pola Komunikasi Keluarga
Dalam keluarga Ny. S. mengatakan biasa berkomunikasi dengan bahasa bangka dan jarang menggunakan bahasa indonesia, dapat berkomunikasi
dengan baik tidak ada hambatan dalam berkomunikasi.
2. Struktur Kekuatan Keluarga (membuat keputusan, pengambilan keputusan, bagaimana cara keluarga dalam mengambil keputusan)
Dalam mengontrol perilaku anak-anaknya saat ini adalah Tn. A. dengan memberikan nasehat bila anak-anaknya berperilaku kurang baik. yang
berperan mengambil keputusan dalam setiap masalah adalah Tn.A dan Ny. S.
3. Struktur Peran (peran dari masing-masing anggota keluarga baik formal maupun informal)
1. Tn.A
Peran formal : buruh harian.
Peran non formal : sebagai kepala keluarga dan suami.
 2. Ny.S
Peran formal : cleaning service
Peran non formal : sebagai ibu rumah tangga dan istri.
3. Nn.D
Peran formal : mahasiswa
Peran non formal : Sebagai anak pertama, berumur 19 tahun
4. Nn. S.
Peran formal : Siswa
Peran non formal : sebagai anak kedua, berumur 17 tahun
Ny.S mengatakan Tn.A selaku kepala keluarg telah memenuhi peranya sebagai kepala keluarga begitu juga Ny.S mengatakan telah memenuhi
peranya sebagai istri, Ny.S mengatakan dirinyalah yang paling berperan dalam proses perkembangan baik fisik maupun perilaku anak-anaknya
karena lebih dekat dengan anak-anak.
5. Nilai atau norma keluarga
Ny.S menyadari pentingnya menjaga kesehatan, membiasakan cuci tangan sebelum makan, kebersihan lingkungan disekitarnya dijaga dengan baik,
namun Ny.s tidak memiliki pantangan terhadat sakitnya kolestrol.

L. FUNGSI KELUARGA
1.Fungsi afektif
Keluarga klien saling memberikan perhatian dan kasih saying. Klien selalu mendukung apa yang dilakukannya selama dalam batas kewajaran dan
tidak melangga etika dan sopan santun. Diterapkannya musyawarah dalam mengatasi permasalahan keluarga.
2.Fungsi Sosialisasi
Interaksi antara anggota keluarga terjalin baik, masing-masing anggota keluarga masih memperhatikan dan menerapkan etika sopan santun dalam
berperilaku, Keluarga juga cukup aktif bermasyarakat dengan mengikuti kegiatan yang ada dalam masyarakat seperti pengajian 2 kali dalam
seminggu.
3.Fungsi perawatan kesehatan
a. kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan
keluarga Ny.S mengetahui mengenai penyakit, namun pengetahuan mengenai penanganan jika mengalami kekambuhan penyakit kurang. Terbukti saat
Ny.S kambuh penyakitnya dia hanya membeli obat di apotek tanpa berobat ke dokter dulu, dan juga ketika anaknya mengalami nyeri haid hanya diberi
minyak gosok di area yang sakit, lalu digunakan untuk istirahat sampai terasa baik.
b. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat
- keluarga Ny.S menyadari bahwa dengan menciptakan lingkungan yang bersih dapat mencegah penyebaran berbagai jenis penyakit.
- Keluarga Ny.S mengerti dan menyadari tentang pentingnnya hygien sanitasi untuk menciptakan rumah yang sehat.
- Keluarga Ny.S secara mampu mempertahankan kondisi kesehatan mereka. Tidur teratur, mengatur waktu antara bekerja dan berkumpul
dengan keluarga kurang baik, terbukti keluarga mengutamakan pekerjaan.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
- Anak-anak Ny.S tidak mengetahui Ny.S sering pusing dan nyeri karena kolestrol.
- ketika anaknya mengalami nyeri haid hanya diberi minyak gosok di area yang sakit, lalu digunakan untuk istirahat sampai terasa baik.
- Ny.S sedikit mengerti mengenai hal-hal yang dapat menyebabkan kekambuhan dan yang perlu dilakukan untuk mencegah kekambuhan
- jika anggota keluarga ada yang sakit dan sekiranya perlu penanganan tenaga kesehatan, maka keluarga akan mempercayakan perawatan dan
penyembuhan pada tenaga kesehatan. Namun bila sakitnya masih tergolong ringan, keluarga cukup menganjurkan istirahat, pemenuhan
kebutuhan dan konsumsi obat dari apotek kepada anggota keluarga yang sakit.
d. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat :
- keluaarga Ny.S kurang mengetahui anggota keluarga yang sakit. Terkadang masalah kesehatan tersebut dianggap sepele atau tidak begitu
diperhatikan secara lebih lanjut.
- Keluarga selalu menanggapi setiap masalah kesehatan secara positif
- Keluarga kurang mendapat informasi yang tepat mengenai tindakan yang dilakukan jika masalah kesehatan muncul dalam keluarga.
4.Fungsi Reproduksi
a. jumlah anak yang dimiliki Tn.s ada 2 orang yaitu 2 perempuan
b. Tn.A dan Ny.S menggunakan metode program KB namun telah berhenti 7 tahun yang lalu dan sekarang Ny. S melakukan KB secara alami.
5.Fungsi Ekonomi
a. keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan dari pendapatan yang diterima per bulan, namun keluarga kurang mampu
menyisihkan pendapatannya untuk keperluan yang tidak terduga
b. keluarga kurang mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, seperti posyandu, puskesmas dll.
M. STRESS DAN KOPING KELUARGA
1.Stressor Jangka pendek dan Jangka Panjang
Stressor jangka pendek : Ny.S mempunyai riwayat kolesterol. Dan Tn. A sering mengalami ngilu-ngilu
 2.Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi Atau Stressor
Untuk stress jangka pendek, Ny.S mengaku sedikit cemas karena penyakit kolestrolnya. Namun Ny.S tetap tidak memperhatikan asupan yang ia
makan.
3.Strategi koping yang digunakan
Bila ada permasalahan dalam keluarga, sering diselesaikan dengan musyawarah.
4.Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah melakukan kekerasan, perlakuan kejam terhadap anak, mengkambinghitamkan anak, memberikan ancaman dalam
menyelesaikan masalah.

N. PEMERIKSAAN FISIK
Status
Status Gizi Status Penampi
TTV (TD, N, Alat Bantu/ Riwayat Penyakit/ Kesehatan
No Nama (TB, BB, Imunisasi lan
S, P) Protesa Alergi Saat ini
BMI) Dasar Umum

1 Ahmad 67, 167 - - Baik

Dermawan
2 Sumarsi 57, 167 - Debu, Dingin Baik
3 Dea Junika 50, 158 - - Baik
4 Zahwa Nur 45, 157 - - Baik

Keterangan :
Data pengkajian individu yang sakit terlampir

II. ANALISA DATA

No Data Interpretasi data Masalah

1 DS: ketidak patuhan Ny. S dalam
Ny. S mengatakan sering merasa nyeri penerapan diet
pada bagian pundak, Ny. S mengatakan
mempunyai riwayat kolesterol, Ny. S
mengatakan tidak pernah menghiraukan
pantangan pada saat makan.
DO: -
2 DS : katidakmampuan koping
Ny. S mengatakan sering merasa nyeri keluarga
pada bagian pundak, Ny. S mengatakan
mempunyai riwayat kolesterol, Ny. S
jarang memeriksakan diri ke puskesmas,
saat penyakitnya kambuh Ny.S hanya
mengkonsumsi obat yang ia beli di apotik
DO : -
3 DS :
Ny. S mengatakan sering merasa nyeri
pada bagian pundak, Ny. S mengatakan
mempunyai riwayat kolesterol, Ny. S
jarang memeriksakan diri ke puskesmas,
saat penyakitnya kambuh Ny.S hanya
mengkonsumsi obat yang ia beli di apotik
kedua anak Ny. S tidak mengetahui
tentang penyakit yang dialami Ny.S.
DO : -
4 Ny. S mengatakan anaknya yang pertama kurang pengetahuan
sering mengeluh sakit pada bagian
perutnya saat menstruasi. Ny. S hanya
 menggosokkan minyak angina kepada
sang anak dan menyuruhnya istirahat
untuk mengurangkan rasa sakitnya.

SKORING MASALAH
No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah:
Aktual 3
3
Potensial 2
Resiko 1
2 Kemungkinan masalah dapat di
ubah :
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak Dapat 0
3 Potensi masalah untuk di
cegah:
Tinggi 3 1
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah: masalah
berat, harus segera ditangani 2
Ada masalah, tidak perlu
1
segera ditangani 1
Tidak dirasakan ada masalah
0
TOTAL NILAI

PRIORITAS MASALAH
4. Me.......
5. Me.......
6. Me....

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

IV. RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa TUJUAN EVALUASI Intervensi

Keperawatan umum khusus kriteria standar keperawatan
keluarga

V. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan Evaluasi Formatif Paraf dan Nama
S:
O:
VI. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Sumatif Paraf dan Nama

S:
O:
A:
P:

Lampiran Pengkajian Individu yang sakit

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit: Diagnosa Medik:

Sumber Dana Kesehatan: Rujukan Dokter/Rumah sakit:
Keadaan umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran:  Edema  Pola BAK....x/hr,vol...ml/hr  Sianosis
GCS:  Asites  Hematuri  sekret/ slym
TD: mmHg  Bunyi Jantung:............  Oliguria  irama ireguler
RR: x/menit  Akral Dingin  Poliuria  Wheezing
S : °C
 Tanda Perdarahan:  Disuria  Ronki.....................................
N : x/menit
Purpura/hematom/petekie/  Inkontenensia  otot bantu napas...................
Hematemesis/melena/  Retensi  alat bantu nafas....................
 Takikardia
epistaksis  nyeri saat BAK  Dispnea
 Bradikardia
 Tanda Anemia: Pucat/  Kemampuan BAK:Mandiri/  sesak
 Tubuh teraba hangat
Konjungtiva Pucat/Lidah Bantu sebagian/tergantrung  stridor
 Menggigil Pucat/bibir pucat/Akral pucat  Alat bantu: Tidak/ya..........  krepitasi
 Tanda Dehidrasi:  Gunakan obat: Tidak/ya....
Mata cekung/turgor kulit  Kemampuan BAB: mandiri/
Berkurang/ bibir kering Bantu sebagian/tergantung
 pusing  alat bantu: Tidak/ya...........
 berkeringat
 kesemutan
 rasa haus
 pengisian kapiler > 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 mual  Tonus otot Fungsi Penglihatan:
 muntah  kontraktur  buram
 kembung  fraktur  tak bisa melihat
 nafsu makan: berkurang/tidak  nyeri otot/tulang  alat bantu..........
 sulit menelan  Drop foot, lokasi.................  visus.................
 disphagia  tremor jenis........................ Fungsi pendengaran:

 bau napas  malaise/fatique  kurang jelas

 kerusakan gigi/gusi/lidah/  atropi  tuli

 Geraham/rahang/palatum  kekuatan otot.....................  Alat bnatu
 Distensi Abdomen  postur tidak normal............  tinitus
 Bising usus:..........x/menit  RPS Atas: bebas/terbatas/ Fungsi perasa
 konstipasi Kelemahan/kelumpuhan  mampu
 diare............x/hari (kanan/ kiri)  terganggu
 hemoroid, grade..........  RPS Bawah: bebas/terbatas/ Fungsi perabaan:

 teraba masa abdomen...... Kelemahan/kelumpuhan  kesemutan pada...............

 stomatitis (kanan/ kiri)  kebas pada.......................

 warna......  berdiri: mandiri/bantu  disorientasi  Parase

 riwayat obat pencahar...... Sebagian/tergantung  halusinasi  Disartria

 maag  berjalan : mandiri/bantu  Amnesia  Paralisis

 konsistensi.............. Sebagian/tergantung  refleks patologis.......

Diet khusus:  Alat bantu:Tidak/ya............  kejang: sifat........lama.......

Tidak/ya.................  Nyeri: Tidak/ya................... Frekwensi.........................

 kebiasaan makan-minum: Fungsi Penciuman

Mandiri/ bantu sebagian/  mampu

tergantung  terganggu

 alergi Kulit
Makanan/minuman:  Jaringan parut  memar  laserasi  ulserasi  Pus........
Tidak/Ya.......................  bulae/lepuh  perdarahan bawah  krustae
 Alat bantu: Tidak/ya......  luka bakar Kulit........Derajat............  perubahan warna.....
 decubitus: grade........lokasi.............
Tidur dan Istirahat
 susah tidur
 waktu tidur......................................
 bantuan obat,.................................
Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan diri Perawatan Diri Sehari-hari
 cemas  denial  marah  interaksi dengan keluaarga:  Gigi- mulut kotor  mandi: Mandiri/bantu sebagian/
 takut  putus asa Baik/terhambat.................  mata kotor  kulit kotor teregantung
 depresi  rendah diri  berkomunikasi:  perineal/genitalia kotor  Berpakaian: mandiri/bantu
 manarik diri  agresif Lancar/terhambat.............  hidung kotor  kuku kotor Sebagian/tergantung
 perilaku kekerasan  kegiatan sosial sehari-hari:  telinga kotor  menyisir rambut: mandiri/bantu
 respon pasca trauma......... ...........................................  Rambut-kepala kotor Sebagian/tergantung
 tidak mau melihat bagian
Tubuh yang rusak