ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

E DI RT 05 RW 09
KEL. SUKARAJA KEC. CICENDO
KOTA BANDUNG

I. Pengkajian
A. Data Umum
1. Nama kepala keluarga : Ny. E
2. Umur : 72 tahun/ 05 Februari 1946
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
5. Alamat : Jl. Gunung Batu
Gg. Suka Asih RT 03 RW 09
Kel. Sukaraja, Kec. Cicendo
Kota Bandung
6. Tanggal pengkajian : 15 Januari 2019
7. Komposisi Anggota Keluarga

No Nama Hub L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Agama

Keluarga
1. Tn.N KK L 63 SD Buruh Harian Islam
Lepas
2. Ny. E ORANG P 72 SD Mengurus Islam
TUA Rumah
Tangga

Genogram

8. Tipe/Bentuk Keluarga
Keluarga Ny.E termasuk ke dalam tipe Single parent family, karena dalam keluarga
tersebut hanya terdiri dari seorang ibu dan seorang anak kandung saja. Suami Ny.
E sudah meninggal dan Istri dari Tn.N sudah meninggal.
 9. Suku/bangsa
Tn.N menyatakan bahwa keluarganya merupakan suku sunda dan tinggal di
lingkungan orang – orang yang bersuku sunda. Tn N berkomunikasi dengan bahasa
sunda dan bahasa indonesia. Ny.E berkomunikasi dengan bahasa sunda saja. Dalam
keluarga Tn.N berkomunikasi dengan bahasa sunda.
10. Agama
Tn.N dan Ny.E beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai keyakinan. dalam
menjalankan perintah agama keluarga cukup taat. Jika di wilaya hnya
diselenggarakan pengajian Ny.E mengikuti pengajian tersebut. Jika ada acara
tahlilan/yasinan Tn.N mengikuti acara tersebut.
11. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Penghasilan keluarga ± Rp. 300.000.00,- per bulan yang diperoleh dari hasil
menjaga kontrakan milik orang lain oleh Tn,N. Sedangkan Ny.E tidak mempunya i
penghasilan karena sudah tidak mampu bekerja dan kegiatannya hanya mengur us
rumah tangga. terkadang Tn.N mendapat penghasilan tambahan dari tetangga yang
membutuhkan bantuan untuk memperbaiki alat rumah tangga dsb. Penghasilan
tersebut cukup untuk membayar listrik dan makan sehari hari.
12. Aktifitas Keluarga
Kegiatan yang dilakukan Ny.E hanya memasak jika ada bahan baku untuk
memasak jika tidak Ny.E hanya berdiam diri atau mengobrol dengan tetangga
sekitar. Adapun kegiatan dari Tn.N yaitu menjaga kontrakan.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan kelurga Ny.E saaat ini adalah keluarga usia lanjut. Anak
Ny.E 4 orang sudah meninggal dan 3 orang sudah menikah semua. Anak yang
pertama tinggal bersama Ny.E.
2. Tugas perkembangan yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi
3. Riwayat keluarga inti
 a. Ny.E mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan. Ny.E mengatakan
lututnya terasa sakit. Ny.E pernah jatuh di kamar mandi tahun 2017 yang
menyebabkan kaki dan tangan sebelah kirinya memar – memar. Sebelum itu
pun lutut Ny.E sudah merasakan sakit disebelah kanan dan kiri.
b. Tn.N mengatakan dirinya mempuyai asam urat. terakhir di periksa sudah 4
bulan yang lalu tapi tidak terlalu tinggi. Tn.N pernah mengalami cedera patah
tulang dan luka terbuka pada kaki bagian kanan yang disebabkan karena
tertabrak truk. TnN juga sering mengalami sakit pinggang jika sudah bungkuk
terlalu lama.
4. Riwayat keluarga sebelumnya

C. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Rumah Tn.N merupakan rumah permanen dengan luas rumah 110 m persegi. Di
rumah tersebut terdapat 1 ruangan yang biasa dipakai untuk tidur, makan dan
menonton TV disana hanya terdapat sekat oleh rak baju saja antar tempat tidur.
Kamar mandi berada di luar rumah dan masih menggunakan sumur timba. Dapur
terpisah terhalang oleh satu rumah adiknya Tn.N. Ventilasi dan pencahayaan di
rumah kurang, karena terhalang oleh kontrakan – kontrakan di depan rumahnya.
Sumber air keluarga berasal dari sumur timba yang terbuka. Sumber air minum dan
air bersih keluarga ada di sumber air lain. Pembuangan air dan kotoran keluarga
langsung ke selokan. Untuk pembuangan sampah dilakukan penampungan di
karung bekas kemudian di tumpuk hingga diangkut oleh petugas sampah 2 minggu/
3minggu satu kali.Untuk sarana penerangan keluarga menggunakan listrik.
Denah Rumah

2. Karakteristik tetangga dan Komunitas

Rumah Ny.E berada di wilayah yang heterogen mengenai pekerjaannya. Sarana
jalan sudah diaspal. Sarana kesehatan di lingkungan tersebut sudah memadai dekat
dengan apotek, klinik maupun puskesmas. Sarana ibadah (masjid) pun sangat dekat
 dengan daerah sekitar rumah. Tetangga Ny.E mayoritas beragama islam serra
memiliki rasa kebersamaan dan tolong menolong. Tetangganya pun pernah berbagi
rezeki berupa makanan kepada keluarga Ny.E. Jika ada kegiatan sosial
kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui pengeras suara.
3. Mobilitas dan Geografi Keluarga
Keluarga Ny.E jarang berpegian ke tempat jauh. Kegiatan rutin Tn.N adalah pergi
ke kontrakan yang dijaga untuk sekedar melihat – lihat, kontrakan tersebut tidak
jauh dari rumahnya. Aktivitas Ny.E tidak pernah berjalan jauh karena Ny.E sudah
tidak sanggup berjalan kaki lama dengan jarak yang jauh. Ny.E sudah tinggal di
tempat tinggalnya saat ini sejak 1971. Anak Ny.E yang kedua tinggal disebelah
rumahnya sedangkan anak yang ke 4 tinggal di Garut.
4. Perkumpulam keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Tn.N mengatakan setiap hari raya adik yang tinggal di Garut berkunjung ke rumah
dan berkumpul bersama. Ny.E dan Tn.N juga berinteraksi dengan masyarakat lain
dengan mengikuti pengajian yang ada diwilayah tersebut.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Adik Tn.N berada disebelah rumahnya sehingga sewaktu – wakyu dapat diminta i
bantuan. Tn.N dan Ny.E memiliki karti KIS. Jika ada keluarga yang sakit, berobat
ke klinik jarang ke puskesmas.
D. Stuktur Keluarga
1. Pola dan proses komunikasi
Ny.E jarang membicarakan masalah atau keluhan kepada anakanya. Tn.N
merupakan anak yang mengurus Ny.E. Bahasa yang sering digunakan untuk
berkomunikasi adalah bahasa sunda. Komunikasi antar anggota lancar dan tidak
ada konflik dalam keluarga.
2. Struktur kekuatan
Dalam keluarga Tn.N adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah. Jika ada
suatu hal Tn.N yang selalu memutuskan solusi karena menurut Tn.E, Ny.E
menyerahakan segala keputusan kepada Tn.N dan Ny.E menurutinya.
3. Struktur peran
 a. Tn.N berperan sebagai Kepala Keluarga yang merupakan seorang anak yang
merawat ibunya.
b. Ny.E berperan sebaga Ibu
4. Nilai-nilai dan norma budaya
Tn.N mengatakan sikap hormat – menghormati dan menyayangi antar keluarga
dan tetangga itu sangat penting karena manusia tidak bisa hidup sendiri. Tn.N
sangat berbakti kepada ibunya hingga merawat sampai detik ini.

E. Fungsi –Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn.N berusaha memelihara keharmonisan keluarga, saling menyayangi
dan menghormati. Apabila ibunya membutuhkan atau sakit maka Tn.N berusaha
untuk merawatna dan mengantarkan berobat.
2. Fungsi Sosialisasi
Keluarga mengatakan mengikuti norma yang ada di masyarakat sekitar, sehingga
dapat menyesuaikan dan berhubungan baik dengan tetangga atau masyarakat
sekitar.
3. Fungsi Ekonomi
Keluarga Tn.N termasuk keluarga yang kurang mampu, hal ini dapat dilihat dari
penghasilan perbulan sekitar Rp. 300.000/bulan. penghasilan tersebut haya cukup
untuk makan dan membayar listrik saja.
4. Fungsi Reproduksi
5. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Kemampuan mengenal masalah kesehatan
keluarga mengatakan tahu tentang sakit dialaminya tetapi tidak mengetahui
apa penyebabnya. Keluarga juga mengatakan hanya sedikit mengetahui
tentang tanda dan gejala serta tidak mengetahui apa saja yang harus dihindari
dan harus diobati dengan apa.
b. Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Ny.E mengatakan sakit lutut yang diderita merupakan sakit biasa yang
diderita oleh orang tua. Ny.E mengatakan tidak sakit jika berdiam diri.
 c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Jika ada keluarga yang sakit, hal pertama dilakukan adalah mengoleskan
minyak ke area yang sakit kemudian diurut.
d. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan
setempat
Tn.N mengatakan jika ada keluarga yang sakit parah baru dibawa berobat ke
klinik atau rumah sakit. Tapi setiap bulan suka datang ke POsyandu.

F. Koping Keluarga
1. Stressor keluarga jangka pendek

2. Kemampuan keluarga berenspons terhadap masalah

3. Strategi koping yang digunakan

Pemecahan masalah dalam keluarga Tn.N biasanya diambil secara individu oleh
Tn.N sendiri alasannya karena ibunya sudah tua dan segala sesuatu menyerahka n
kepada Tn.N.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Dalam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn.N biasanya
mengkonsentrasikan pada bagaimana cara pemecahan masalah tersebut. Sehingga
keluarga tidak terganggu dalam melakukan aktivitas sehari hari.

G. Harapan Keluarga
Keluarga berharap agar masalah kesehatan yang terjadi dalam keluarganya teratasi
dan tidak ada masalah kesehatan lain yang berdatangan.
H. Pemeriksaan Fisik
1. Ny.N
No Aspek yang di nilai
1 Tanda vital
 Keadaan umum
 Kesadaran : Composmetis
 Tekanan darah : 160/100 Nadi : 77
 Respirasi : 22
 suhu : 36,6
2 Pemeriksaan Fisik
Rambut/kepala:
Mata, telinga, mulut, hidung, tenggorokan:

Leher :
Thoraks:
Abdomen:
Genitalia :
Ekstremitas atas dan bawah:
2. Tn.N
No Aspek yang di nilai
1 Tanda vital
 Keadaan umum
 Kesadaran : Composmetis
 Tekanan darah : 150/90 Nadi : 82
 Respirasi : 22
 suhu : 36,5
2 Pemeriksaan Fisik
Rambut/kepala:
Mata, telinga, mulut, hidung, tenggorokan:
 Leher :
Thoraks:
Abdomen:
Genitalia :
Ekstremitas atas dan bawah:

II. Analisa Data

No Data Penyebab Masalah
1 DS: Degenerasi Gangguan rasa
- Ny. E mengatakan bahwa sendi →gangguan nyaman : Nyeri
ia sering merasa pegel di imunologi tidak
kaki dan tangan kiri. stabil → tulang rawan dan
- Ny. E mengatakan bahwa sendi
dia kurang mendengar. menipis →merangsang
DO reseptor
- Nyeri kaki pada saat nyeri →thalamus →tulang
berjalan atau di gerakan belakang →kortek
- Skala nyeri: serebri →persepsi nyeri
- Lantai WC tampak licin
2 DS Produksi cairan sinosial Resiko Jatuh
- Ny. E mengatakan kaki menurun →tulang rawan
nyeri terutama bagian lutut dan sendi
DO menipis →kekauan pada
- Ny.E berumur 72 tahun sendi →penurunan
- TD: 160/100 kekuatan sendi →
- Tonus otot lemah dan penurunan pergerakan
tampak adanya kekakuan. Lantai licin
3 DS Kurang Informasi dan Kurang
- Keluarga mengatakan tahu keterbatasan kemampuan pegnetahuan
tentang sakit dialaminya mencapai informasi,
 tetapi tidak mengetahui apa ketidakmampuan keluarga
penyebabnya. Keluarga mengenal masalah
juga mengatakan hanya kesehatan.
sedikit mengetahui tentang
tanda dan gejala serta tidak
mengetahui apa saja yang
harus dihindari dan harus
diobati dengan apa

DO
- Tn.N bertanya apa saja
yang harus dilakukan saat
nyeri.
- Tn.N tampak bingung

III. Prioritas Masalah

No Kriteria Nilai Bobot Rasional
Sifat masalah
skala:
Tidak/kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera
Kemungkinan masalah
dapat diubah
skala:
dengan mudah
hanya sebagian
tidak dapat
POtensi masalah untuk
dicegah
 skala:
Tinggi
Cukup
Rendah
Menonjol Masalah
Skala:
Masalah berat harus
ditangani
Ada masalah tapi tidak
perlu segera ditangani
Masalah tidak dirasakan
Jumlah

IV. Diagnosa Keperawatan berdasarkan prioritas masalah

 V. Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Tujuan Evaluasi

No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
1 Gangguan Untuk 1. Keluarga Tn. A
rasa nyaman : mengurangi mampu
Nyeri pada rasa nyeri yang mengenal
Tn. A dirasakan masalah Rematik
keluarga Tn. klien ketika pada Tn. A
A bekerja
Dengan cara:
berhubungan
Respon verbal
dengan - Menyebutkan Rematik yaitu suatu 1. Diskusikan bersama
ketidakmamp pengertian peradangan kronik keluarga Tn. A pengertian
uan keluarga Rematik pada sendi atau pegal- Rematik dengan
dalam pegal yang disertai menggunakan leaflet
merawat dengan rasa nyeri 2. Tanyakan kembali pada
anggota keluarga Tn. A tentang
keluarga yang pengertian Rematik
sakit
3. Beri pujian atas usaha yang
(Rematik)
dilakukan keluarga Tn. A
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
1. Diskusikan bersama
- Menyebutkan Respon verbal Menyebutkan 3 dari 6 keluarga Tn. A tentang
penyebab penyebab Rematik: penyebab Rematik dengan
Rematik - Proses menua menggunakan leaflet

- Kelelahan 2. Motivasi keluarga Tn. A

untuk menyebutka
- Cedera mendadak
n kembali penyebab
- Infeksi kuman Rematik

- Penurunan 3. Beri reinforcement positif

kekebalan tubuh atas usaha yang dilakukan
keluarga Tn. A
- Tidak diketahui
dengan jelas.

- Menyebutkan Respon verbal Menyebutkan 3 dari 6 1. Diskusikan dengan

tanda dan tanda dan gejala keluarga Tn. A tentang
gejala Rematik Rematik : tanda-tanda Rematik

- Nyeri dan 2. Motivasi keluarga Tn. A

pembengkakan sendi untuk menyebutka
n
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
- Kemerahan kembali tanda-tanda
Rematik
- Demam
3. Beri reinforcement positif
- Gerakan yang
atas usaha yang dilakukan
terbatas
keluarga Tn. A
- Kekakuan,
kelemahan

- Perasaan mudah
lelah

2. Keluarga Tn. A
mampu
mengambil
keputusan untuk
merawat Tn. A
yang menderita
rematik

Dengan cara:
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
- Menyebutkan Respon verbal Menyebutkan 2 dari 4 1. Jelaskan pada keluarga Tn.
akibat lanjut akibat lanjut dari A akibat lanjut apabila
tidak Rematik yang tidak Rematik tidak diobati
diobatinya diobati: dangan menggunaka
Rematik n leaflet
- Perubahan bentuk
sendi dan tulang 2. Motivasi keluarga Tn. A
untuk menyebutka
- Nyeri yang semakin
n kembali akibat lanjut dari
meningkat
Rematik yang tidak diobati
- Pengeroposan tulang
3. Beri reinforcement positif
- Lumpuh atas jawaban keluarga Tn.
A

- Memutuskan Respon verbal Keputusan keluarga

Tn. A untuk merawat 1. Motivasi keluarga Tn. A
untuk merawat
dan mengatasi Rematik untuk mengatasi masalah

pada Tn. A yang dihadapi

2. Beri reinforcement positif
atas keputusan keluarga
untuk merawat anggota
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
kelurga yang mengala mi
Rematik

3. Keluarga Tn. A
mampu merawat
Tn. A yang
menderita
Rematik

Dengan cara:
Respon verbal Menyebutkan 2 dari 3 1. Diskusikan dengan
- Menyebutkan
cara mengurangi nyeri keluarga Tn. A tindakan
tindakan
pada rematik: pertama untuk mengura ngi
pertama
- Kompres dengan air nyeri rematik dengan
mengurangi
hangat bila tidak ada menggunakan leaflet
nyeri rematik
bengkak / nyeri 2. Motivasi keluarga Tn. A
untuk menyebutka
n
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
- Kompres dengan air kembali tindakan
dingin bila ada mengurangi nyeri rematik
bengkak dan nyeri
3. Beri reinforcement positif
- Mandi dengan air atas tindakan yang
hangat bila pegal dan dilakukan keluarga Tn. A
Respon verbal nyeri terjadi
- Menyebutkan
cara perawatan
rematik Menyebutkan 5 dari 10 1. Diskusikan dengan
perawatan Rematik: keluarga Tn. A cara
perawatan Rematik dengan
- Istirahat yang
menggunakan leaflet
cukup
2. Motivasi keluarga Tn. A
- Hindari kerja berat untuk menyebutka

- Minum minuma n kembali perawatan

n yang tinggi Rematik

kalsium seperti 3. Beri reinforcement positif

susu atas usaha yang dilakukan
keluarga Tn. A
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
- Olahraga ringan
secara teratur

- Berjemur di panas
Matahari pagi (Jam
7.00 – 8.00)

- Konsumsi vit. C,
zat besi

- Hindari penekanan

- Latihan pergerakan

- Jaga keamanan
Psikomotor lingkungan rumah

- Mendemonstra - Periksa kesehatan

sikan cara min 6 bulan sekali
1. Demonstrasikan pada
latihan gerak
keluarga Tn. A tentang cara
Keluarga Tn. A dapat latihan gerak pada
mendemonstrasikan
cara latihan gerak
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
persendian, sendi kepala
sampai sendi kaki

2. Berikan kesempatan pada

keluarga Tn. A untuk
mencoba melakukan
latihan gerak

3. Beri reinforcement positif

atas usaha keluarga Tn. A

Respon verbal 4. Pastikan keluarga Tn. A

akan melakukan tindakan
- Menyebutkan
yang diajarkan jika
jenis makanan
diperlukan
untuk Rematik
Hindari makan yang
mengandung asam urat 1. Diskusikan bersama
yang tinggi seperti keluarga Tn. A tentang
jeroan, daging merah, jenis makanan/diit untuk
burung, bebek, sarden, Rematik
alkohol, bayam, pete,
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
kacang-kacangan, dan 2. Motivasi keluarga Tn. A
minuman bersoda untuk menyebutka
n kembali diit Rematik

3. Beri reinforcement positif

atas jawaban keluargaTn. A

4. Keluarga Tn. A Respon verbal Menyebutkan 1 dari 2 1. Menjelaskan lingkunga n

mampu cara memodifik asi yang dapat mencegah
memelihara/ lingkungan yang sehat: Rematik
memodifikasai
- Lantai tidak licin dan 2. Memotivasi keluarga Tn. A
lingkungan
kotor untuk mengula ngi
rumah yang sehat
penjelasan yang diberikan
dengan cara - Penerangan lampu
memelihara/ baik 3. Beri reinforcement positif
memodifikasi atas upaya yang dilakukan
lingkungan yang keluarga Tn. A
sehat

5. Keluarga mampu
memanfaatkan
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
pelayanan
kesehatan

Dengan cara:
Respon verbal Manfaat kunjungan ke 1. Menginformasikan
- Menyebutkan fasilitas kesehatan : mengenai pengobatan dan
kembali pendidikan kesehatan yang
- Mendapatkan
manfaat dapat diperoleh keluarga
pelayanan kesehatan
kunjungan ke Tn. A di pelayanan
pengobatan Rematik
fasilitas kesehatan
kesehatan - Mendapatkan
2. Motivasi keluarga Tn. A
pendidikan
untuk menyebutka
kesehatan tentang
n kembali hasil diskusi
Rematik
3. Beri reinforcement positif
atas hasil yang dicapai
keluarga Tn. A

- Memanfaatkan Respon verbal 1. Tanyakan perasaan

pelayanan keluarga Tn. A setelah
kesehatan
 Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Intevensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
dalam Menunjukan kartu mengunjungi fasilitas
merawat berobat adanya terapi kesehatan
kondisi pengobatan 2. Berikan reiforcement
Rematik Tn. A positif atas tindakan tepat
yang dilakukan oleh
keluarga Tn. A