LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Tn.I

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANG LAWEH

DISUSUN OLEH:
FITRIKA MARDIANI, S.Kep
1907149010251

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Ns. Dewi (Ns.Afriwati, S.Kep)

Kurniawati,S.Kep,MS)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES YARSI SUMBAR BUKITTINGGI
TAHUN AJARAN 2020/2021
 Asuhan Keperawatan Keluarga Ny. N dengan Hipertensi Pada
Keluarga Tn. I Di Jorong Koto Nagari Padang Laweh

I. STRUKUTRAL

Data umum keluarga

1. Nama Kepala keluarga : Tn. I

2. Alamat : Jorong Koto Padang Laweh

3. Pekerjaaan : Wiraswasta

4. Pendidikan : SMA

5. Tanggal Pengkajian : 13 Desember 2020

6. Komposisi Keluarga :

Jenis Hub dgn Pendidikan

No Nama TTL/ umur
kelamin KK Terakhir
1. 25 Mai 1968
Ny. N L Istri SMA
(52 Tahun)
2. 01 Februari 1997
An. F P Anak Mahasiswa
(23 Tahun)
3. A 03 Maret 2004
n (16 Tahun)
An. M L SLTA
a
k

7. Tipe Keluarga :

Dirumah terdiri dari ayah, ibu dan anak sehingga keluarga ini termasuk kedalam

keluarga inti ( Nuclear family).

8. Genogram

Ket :

= Laki- Laki = Perempuan

= Klien = Meninggal

=Ttinggal serumah

Ny.N tinggal di rumah bersama dengan suami dan anaknya. Satu orang

anaknya sedang kuliah di Perguruan Tinggi Padang.Orang tua dari suaminya sudah

meninggal, dan orang tua Ny.N juga sudah meninggal. Ny. N dan keluarga

memiliki hubungan yang sangat erat, jika terjadi masalah dalam keluarganya Ny.N

selalu berdiskusi sehingga tercipta komunikasi yang baik dalam keluarganya. Dan

apabila salah satu anggota keluarganya yang sakit keluarga Ny.N langsung

membawa berobat kerumah sakit. Ny.N memiliki riwayat penyakit hipertensi. Ny.N

tidak rutin mengkomsumsi obat hipertensi hanya saja jika Ny.N mengeluh kepala

terasa pusing ia meminum air rebusan daun alpukat.

9. Latar Belakang Budaya keluarga

 Semua anggota keluarga Ny.N berasal dari minang, Ny.N merupakan penduduk asli

warga nagari Padang Laweh,dari sejak lahir memang tinggal di nagari Padang

Laweh bahasa sehari hari yang digunakan keluarga Ny. N adalah bahasa minang.

10. Agama atau keyakinan keluarga

Semua anggota keluarga Ny.N beragama islam dan beribadah sesuai ajaran yang

dianjurkan agama islam. Ny.N setiap seminggu sekali selalu mengikuti acara majelis

ta’lim, hanya saja saat pandemi ini tidak lagi ada acara majelis ta’lim jadi Ny.N

mendengarkan kajian melalui siaran TV di rumah.

11. Status kelas sosial

Pendapatan keluarga Ny.N mencukupi kebutuhan sehari hari termasuk biaya sekolah

anaknya. Dalam keluarga Ny.N yang mencari nafkah adalah Tn.I yaitu suami dari

Ny.N tersebut. Tn.I bekerja sebagai seorang wiraswasta biasanya pendapatan Tn.I

bisa mencapai lebih kurang 3.000.000 dalam sebulan. Tetapi pada saat pandemi ini

pendapatan Tn.I jauh berkurang.Ny.N mengatakan biasanya tidak pernah mendapat

bantuan dari pemerintah.

12. Ecomap (Gambar kegiatan sehari-hari)

Kegiatan
sosial
Family time
/liburan
Pasar

Keluarga Tn.I
Sekolah Dasar

Kegiatan
keagamaan
TK
Ks Gedung
Bersama

Hubungan sosial keluarga dengan lingkungan sekitarnya sangat baik, nampak tetangga
datang dan bercerita-cerita dengan Ny. N dirumahnya. Banyak dari orang sekitar
rumah keluarga Tn. I yang mengenalnya baik.Rumah keluarga Tn.I tidak jauh dari
 sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas, dan sekitar 5 meter dari pasar padang
laweh, letak masjid ada dideretan pasar, diantara masjid dan pasar juga ada sebuah
minimarket.

DENAH LOKASI RUMAH TN.I

Kt Pasar Padlaw Mesjid

Mini Market

Kt Ktr.Wali Nagari Rumah Tuan I

HC PADLAW

II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Tahap perkembangan pada keluarga Ny.N pada saat ini adalah tahap perkembngan

pada usia dewasa. Tugas tahap perkembangan keluarga pada usia dewasa ini

menurut teori duval yaitu memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar,

memperthankan keintiman pasangan, membantu orang tua memasuki masa tua,

membantu anak mandiri di masyarakat, penataan kembali peran dan kegiatan

dirumah tangga.

2. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi dan kendalanya

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah membantu anak mandiri

dilingkungan masyarakat seperti mengajak anak berpatisipasi dilingkungan

masyarakat, mengajak anak bergotong royong pada kegiatan masyarakat

 dikarenakan anak sibuk dengan urusan diri nya pribadi seperti urusan kuliah,

penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah.

3. Riwayat kesehatan inti

Kepala Keluarga :

Tn.I mengatakan saat ini tidak ada memiliki keluhan penyakit, dan Tn.I tidak

memiliki riwayat penyakit yang berbahaya.Tn.I mengatakan tidak mengetahui cara

menegah dan mengobati pada istri nya yang menderita tekanan darah tinggi.

Istri :

Ny.N mengatakan pada saat ini menegluh kepala terasa pusing, kaku pada

leher, biasanya kalau Ny N kepalanya terasa pusing ia hanya beristirahat dan

meminum ramuan herbal. Ny.N mengatakan bahwa ia jarang memeriksa tekanan

darahnya dan sering makanan mengkomsumsi banyak garam, dan jarang

berolahraga.Ny N mengatakan bahwa dilihat dari riwayat keluarga bahwa orang tua

perempuannya juga memiliki riwayat penyakit hipertensi. Ny.N mengatakan bahwa ia

menderita penyakit hipertensi semenjak 4 tahun yang lalu.

An.F dan An.D :

Ny N mengatakan bahwa saat ini kedua anaknya tidak ada masalah dengan

kesehatan.

III. Data Lingkungan

1. Karekteristik Rumah

a. Tipe tempat tinggal :

Tipe rumah milik pribadi,rumah tersebut rumah permanen. Rumah yang

ditempati Ny.N adalah rumah orang tua Ny.N.

b. Kondisi Rumah

Kondisi rumah yang di tempati keluarga Ny N, terdiri dari satu ruang tamu, satu

ruang makan, dan ruang santai tempat menonton TV keluarga, dua buah kamar

mandi, tiga kamar tidur dan dapur.

 c. Suplai air minum yang digunakan

Air yang digunakan PDAM, air nya bersih, tidak bewarna, tidak berbau,tidak

berasa.

d. Keadaan Umum Rumah

Rumah yang di tempati Ny.N bersih rapi, dan mempunyai ventilasi, tampak sinar

matahari mamasuki ruang tamu, setiap kamar memiliki jendela, jendela dibuka di

pagi hari sampai sore hari.

e. Evaluasi pembuangan sampah

Sampah dikumpulkan dan dibakar satu kali seminggu dalam lobang dibelakang

rumah, Karena belum ada tempat pembuangan akhir sampah dijorong koto

Padang Laweh.

2. Karakteristik Lingkungan yang sekitar dan komunitas

a. Pelayanan kesehatan

Keluarga Ny.N memiliki kartu BPJS untuk berobat, dan fasilitas kesehatan yang

ada posyandu,pustu dan Puskesmas. Dan fasilitas umum yang ada mesjid, dasa

wisma, sekolah, tempat mengaji,kantor wali dan pasar 1 kali dalam seminggu.

b. Bagaimana kemudahan akses tempat sarana umum

Fasilitas umum dan tempat pelayanan kesehatan dekat dari rumah Ny.N dan bisa

berjalan kaki menuju sarana pelayanan.Dan Tn.I mempunyai sepeda motor

sendiri untuk sarana transportasi.

c. Fasilitas rekreasi yang digunakan

Ny.N jarang pergi berekreasi,hanya silaturrahmi kerumah family yang tinggal

diluar Kabupaten Sijunjung.Tetapi semenjak masa pandemi sudah jarang

berpergian jauh.Lebih sering dirumah saja memanfaatkan fasilitas TV untuk

pengganti hiburan.Dan satu kali seminggu berkumpul acara kelompok dasa

wisma yang tidak jauh dari tempat tinggal.

d. Penyediaan transportasi umum di lingkungan keluarga

 Keluarga Ny.N menggunakan transportasi jika berpergian menggunakan sepeda

motor.Dan sesekali jika berpergian jauh menggunakan transportasi umum.

3. Mobilitas gegrafis keluarga

 Semenjak Ny.N menikah dengan Tn.I tinggal diJorong koto Padang Laweh

dan sampai sekarang tidak pernah pindah rumah lagi.

4. Asosiasi Transaksi keluarga Dengan Komunitas

 Keluarga Tn. I dan Ny.N sering pergi kemesjid untuk melakukan shalat

jama’ah, dan Ny. N juga aktif di Kelompok Dasa wisma.

IV. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi

a. Keluarga Tn.I dan Ny. N mengatakan komunikasi dilakukan secara musyawarah

untuk menyelesaikan masalah keluarganya. Keluarga Ny.N dalam berkomunikasi

sehari-hari menggunakan bahasa minang.

b. Bagaimana Frekuensi dan kualitas komunikasi yang berlangsung

Dalam keluarga Ny.N berbicara mengunakan bahasa minang, jika berbicara

dengan nada suara lambat,berbicara dan lemah lembut.

2. Struktur Keluarga

 Dalam keluarga Ny. N semua anggota keluarga sangat menghormati dalam

menjalankan perannya masing-masing. Tn.I yang selalu mengendalikan

jalannya kehidupan dalan keluarga. Apabila ada masalah dalam keluarga, Tn.

I yang mengambil keputusan namun kadang-kadang di Bantu oleh Ny. N dan

bisa bermusyawarah untuk mengambil jalan tengah

 Teknik yang digunakan dalam mengambil keputusan

Dalan keluarga Ny.N jika ada masalah cara untuk memecahkan masalah tersebut

dengan cara bermusyawarah dan akhirnya hasil musyawarah diputuskan oleh

Tn.I

3. Strukutur peran

a. Struktur peran normal

 Kepala keluarga : Tn.I berperan sebagai kepala keluarga yang harus bertanggung

jawab terhadap keluarganya.

Istri : Ny.I berperan sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya dan

bertanggungg jawab dalam menjaga anaknya.

Anak : Anak mengambil nilai positif dari orang tuanya, menjalankan tugasnya

sebagai orang anak.

b. Peran informal

Di dalam keluarga Ny.N berfokus menjalankan tugas sebagai layaknya seorang

istri, sedangkan Tn.I berfokus menjalankan tugas sebagai kepala keluarga dan

mencari nafkah untuk keluarganya sedangkan anaknya berfokus sebagai

layaknya seorang anak.

4. Analisis Model Peran

 Ny.N mengatakan bahwa suaminya paling berpengaruh dalam keluarga

ini.Karena Tn.I adalah tulang punggung keluarga.

5. Nilai Keluarga

- Semua anggota keluarga Tn.I beragama Islam dan menganut norma-

norma yang terkandung dalam agama tersebut

- Dalam kelarga Tn.I tidak mempunyai pantangan atau keyakinan yang

bertentangan dengan kesehatan.

V. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif

Keluarga Ny.N saling menyayangi dan menghargai, memberikan kesempatan kepada

keluarganya tanpa membeda-bedakan satu dan yang lain.

2. Fungsi Sosialisasi

Anak-anak keluarga Ny.N dizinkan bermain dengan teman-temannya, Ny.N biasa

bekumpul dengan tetangga untk mengobrol, dan sering mengikuti kajian majelis

ta’lim dan kelompok dasa wisma.

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Keyakinan dan perilaku kesehatan

 Ny.N mengatakan bahwa ia memiliki riwayat penyakit hipertensi, akan tetapi ia

jarang mengontrol tekanan darahnya, jika ia mengeluh kepala terasa pusing, kaku

kuduk berarti ia sedang mengeluh tekanan darah tinggi. Ny.N hanya

mengkomsumsi obat alami rebusan daun alpukat.Ny.N jarang memeriksa dirinya

ke petugas kesehatan, ia hanya memeriksakan dirinya ketika penyakitnya sudah

parah tidak mengetahui bagaimana pencegahan,dan efek samping dari penyakit

tekanan darah tinggi ini.

b. Defisiensi dan tingkat pengetahuan tentang sehat sakit

Di keluarga Tn.I yang menegluh sakit saat ini hanya Ny.N. saat ini Ny.N

menderita penyakit tekanan darah tinggi, Ny.N tidak mengetahui apa penyebab

dari tekanan darah tinggi ini hanya saja karena peyakit keturunan, Ny.N juga

tidak mengetahui apa dari komplikasi tekanan darah tinggi ini, dan bagaimana

pencegahannya.

c. Status kesehatan keluarga yang rentan terhadap penyakit

Keluarga Ny.N tinggal dilingkungan yang bersih udara yang segar, dan tetangga

sekitar rumah tidak ada yang menderita penyakit yang menular.

d. Praktik diet keluarga

Dalam keluarga Ny.N tidak ada anggaran pembatasan makanan, Ny.N jarang

memasak sayur karena tidak suka sekali sayur, Ny.N memasak sambal selalu

banyak garam dan sering yang bersantan(Gulai).

e. Kebiasaan tidur dan istirahat

Biasanya dalam keluarga Ny.N jam 10 sudah pada tidur, akan tetapi Ny.N sering

mengeluh sering terbangun tengah malam dan sering ingin ke WC, dan sulit

untuk tidur kembali jika sudah terbangun.

f. Praktek aktif dan rekreasi

Anggota keluara Tn.I tidak ada memeliki waktu khusus untuk melakukan

aktifitas atau berolahraga, Ny.N juga tidak ada berolahraga Ny.N beranggapan

kalau melakukan kegiatan sehari hari sudah merupakan berolahraga

g. Praktek penggunaan obat alcohol dan tembakau

Dalam keluarga hanya Tn.I yang mengkomsumsi tembakau,dan Tn.I juga sering

minum kopi.
 VI. Stress, Koping, dan Adaptasi Keluarga

1. Stressor yang dialami keluarga baik jangka panjang dan jangka pendek,

Jangka pendek : keluarga Tn.I khawatir dengan penyakit tekanan darah tinggi yang

di derita Ny.N kenapa tidak sembuh- sembuh.

Jangka panjang : keluraga Tn.I berharap agar tetap dalam keadaan sehat, Ny.I selalu

berharap yang terbaik untuk anak-anaknya.

2. Apa keluarga mampu mengimbangi stersor itu

Keluarga Tn.I jika menghadapi suatu masalah, Tn.I dan anak-anaknya menghadapi

masalah tersebut dengan bermusyawarah, sabar, berdo’a dan bertawakal kepada

Allah SWT agar masalahnya dapat terselesaikan dengan baik.

3. Strategi koping apa yang digunakan dalam keluarga

Apabila ada permasalahan dalam keluarga, biasanya Tn.I meminta bantuan kepada

Ny.N dan anak-anaknya untuk memutuskan dan menyelesaikan,  walaupun

sebelumnya dimusyawarahkan terlebih dahulu.

4. Bagaimana fungsi keluarga terhadap stressor yang muncul

Dalam keluarga Tn.I terhadap masalah yang dihadapi anggota keluarga menjalankan

perannya layak sebagai seorang anak dan istri.

5. Apakah masalah yang dihadapi bagian dari ketidakmampuan keluarga dalam

mengatasi konflik

Masalah yang terjadi bukan dari ketidakmampuan keluarga dalam mengatasi

konflik. Konflik yang terjadi dilakukan dengan bermusyawarah.

VII. Pengkajian Fisik

Pemeriksaan Fisik pada Tn.I

No Anggota badan Pemeriksaan Fisik

1. Rambut Rambut hitam bercampur uban,tidak terdapat
hematom,penyabaran rambut merata
Mata Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,pupil isokor,
reflek cahaya +/+
Hidung Tidak terdapat sekret, tidak ada cuping hidung. Tidak
terdapat polip
Telinga Keadaan telinga bersih, tidak ada penumpukan serumen

Gigi dan mulut Mukosa bibir lembab, mulut bersih, gigi sedikit bercaries
 dan ada yang berlubang.
2. Tidak didapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak terdapat
Leher
kaku kuduk
3. Thorak Dada simetris, pola nafas teratur, suara paru normal
(vesikular) tidak ada suara tambahan
4. Abdomen Bentuk datar, tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas,bunyi
tympani
5. Ekstremitas Tangan dapat bergerak dan berfungsi dengan baik, tidak ada
edema, kuku pendek dan akral hangat, CRT <2 detik
Kaki dapat bergerak dan berfungsi dengan baik.

6. Berat badan 68 Kg
Tinggi badan 165 cm
Nadi 84 x/menit
Suhu 36,6 0C
Tekanan darah 120/90 mmHg
Respirasi 20 x/menit

Pemeriksan fisik pada Ny.N

No Anggota badan Pemeriksaan Fisik

1. Rambut Rambut hitam bercampur uban, klien menggunakan
kerudung.
Mata Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,pupil isokor,
reflek cahaya +/+
Hidung Tidak terdapat sekret, tidak ada cuping hidung. Tidak
terdapat polip
Telinga Keadaan telinga bersih, tidak ada penumpukan serumen

Gigi dan mulut Mukosa bibir lembab, mulut bersih, gigi bersih.
2. Tidak didapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak
Leher
terdapat,kuduk terasa berat
3. Thorak Dada simetris, pola nafas teratur, suara paru normal
(vesikular) tidak ada suara tambahan
4. Abdomen Bentuk datar, tidak ada nyeri tekan pada seluruh lapang
abdomen,bunyi tympani
5. Ekstremitas Tangan dapat bergerak dan berfungsi dengan baik, tidak ada
edema, kuku pendek dan akral hangat.
Kaki dapat bergerak dan berfungsi dengan baik, , kuku
pendek dan bersih.

7. Berat badan 60 Kg
Tinggi badan 145cm
Nadi 90 x/menit
Suhu 36,5 0C
Tekanan darah 160/90 mmHg
Respirasi 21 x/menit
 Pemeriksaan Fisik An.F

No Anggota badan Pemeriksaan Fisik

1. Rambut Rambut hitam, ramput panjang, penyebaran rambut merata

Mata Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,pupil isokor,

reflek cahaya +/+
Hidung Tidak terdapat sekret, tidak ada cuping hidung.

Telinga Keadaan telinga bersih, tidak ada penumpukan serumen

Gigi dan mulut Mukosa bibir lembab, mulut bersih, gigi bersih.
2. Tidak didapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak terdapat
Leher
kaku kuduk
3. Thorak Dada simetris, pola nafas teratur, suara paru normal
(vesikular) tidak ada suara tambahan
4. Abdomen Bentuk datar, tidak ada nyeri tekan pada seluruh lapang
abdomen, bunyi tympani
5. Ekstremitas Tangan dapat bergerak dan berfungsi dengan baik, tidak ada
edema, kuku pendek dan akral hangat.
Kaki dapat bergerak dan berfungsi dengan baik, , kuku
pendek dan bersih.

8. Berat badan 45 Kg
Tinggi badan 145 cm
Nadi 70 x/menit
Suhu 36 0C
Tekanan darah 110/80 mmHg
Respirasi 20 x/menit

Pemeriksaan Fisik An.D

No Anggota badan Pemeriksaan Fisik

1. Rambut Rambut hitam, peyebaran rambut merata

Mata Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,pupil

isokor, reflek cahaya +/+
Hidung Tidak terdapat sekret, tidak ada cuping hidung.

Telinga Keadaan telinga bersih, tidak ada penumpukan

serumen
Gigi dan mulut Mukosa bibir lembab, mulut bersih, gigi bersih.
2. Tidak didapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak
Leher
terdapat kaku kuduk
3. Thorak Dada simetris, pola nafas teratur, suara paru normal
(vesikular) tidak ada suara tambahan
4. Abdomen Bentuk datar, tidak ada nyeri tekan pada seluruh
lapang abdomen.bunyi tympani
 5. Ekstremitas Tangan dapat bergerak dan berfungsi dengan baik,
tidak ada edema, kuku pendek dan akral hangat.
Kaki dapat bergerak dan berfungsi dengan baik, ,
kuku pendek dan bersih.

9. Berat badan 50Kg

Tinggi badan 150 cm
Nadi 84x/menit
Suhu 36,6 0C
Tekanan darah 110/80 mmHg
Respirasi 20 x/menit

B. ANALISA DATA

Data MASA ETI

LAH OL

OGI
1.Ds: Ketida Nyer

1)Ny.N sering mengeluh sakit kepala kuduk k i

terasa berat.
P : Ny.N mengatakan timbulnya keluhan karena tekanan mamp Kro
darahnya yang kembali naik.
Q: Ny.N mengatakan keluhan yang dirasakan seperti uan nik
tertekan benda berat
R: Ny.N mengatakan keluhan dirasakan pada daerah keluar
kepala danleher
S: Skala nyeri 5 (sedang) ga
T: Ny.N mengatakan keluhan timbul secara tiba- tiba,
sakit kepala yang dirasakan hilang timbul meraw
at
anggot
Do:
 Pasien Nampak merintih dan meringis a
 Skala nyeri 5( sedang ) keluar
 TTV : TD : 160/90 mmHg gasakit
 Nadi : 90x/i
 Suhu : 36.5OC
 Respirasi: 20x/i
 Berat badan 60 kg

Manaje Keti
2. Ds:
men dakt
 Ny.N mengeluh kepalanya terasa sakit kesehata ahua
 Ny.N mengatakaan bahwa keluarganya tidak n n
 mengetahui cara mengobati kepala nya yang sakit ini Keluarg dala
 Ny.N mengeluh kuduknya terasa berat a tidak m
 Ny.N mengatakan ia menderita penyakit tekanan darah efektif mera
tinggi semenjak 4 tahun yang lalu tetapi jarang wat
memeriksakan tekanan darahnya angg
Do: ota
 Ny.N nampak mengeluh kesakitan sakit kepala dan kelu
kuduk terasa berat. arga

 TTV : TD : 160/90 mmHg yang

 Nadi : 90x/i sakit

 Suhu : 36.5OC
 Respirasi: 20x/i

C. SKORING

1. Nyeri Akut b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga sakit

No Kriteria Skor Pembenaran

e
1. Sifat masalah 2/3x1 Nyeri kepala yang dirasakan karena
Tidak/kurang sehat =1 peningkatan tekanan vaskuler serebral
2. Kemungkinan masalah bisa 1/2x2 Dengan kontrol yang teratur dapat
diubah =1 menurunkan tekanan darah
Sebagian
3. Potensial masalah untuk 2/3x1 Rasa nyeri dapat dikurangi melalui
dicegah = 2/3 pengobatan dan perawatan yang tepat
Cukup
4. Menonjolnya masalah 2/2x1 Keluarga menyadari Ny.N mempunyai
Masalah berat harus segera =1 masalah dampak dari tekanan darah tinggi
ditangani maka segera mengatasi masalah tersebut
3 2/3
2. Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif

No Kriteria Skore Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3x1 Ny.N tidak memamhi masalah kesehatan
aktual =1 yang terjadi
resiko
potensial
2. Kemungkinan masalah 2/2x2 Pemberian informasi dapat mengurangi
bisa diubah =2 resiko komplikasi
mudah
Sebagian
Tidak dapat
3. Potensial masalah untuk 2/3x1 Membantu keluarga memahami masalah
dicegah = 2/3 kesehatan
Tinggi
Cukup
Rendah
4. Menonjolnya masalah 2/2x1 Masalah harus segera di tangani untuk
Masalah berat harus =1 mencegah perburukan akibat penyakit
segera ditangani yang di derita
3 2/3

Diagnosa :

1. Nyeri kronik b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
2. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif b.d ketidaktahuan dalam merawat anggota
keluarga yang sakit
D. Rencana Keperawatan

DIA Kriteria Hasil S Intervensi

GN (SLKI) I

OS K

A I

KE

PER

AW

AT

AN

(SD

KI)
1. Nyer Setelah dilakukan intervensi M  Identifikasilokas
i 3 x 24 jam nyeri akut teratasi a i ,karakteristik,durasi,
akut dengan : n frekwensi,kualitas,intens
berh a itasnyeri
ubu KriteriaHasil j  Identifikasiskala
:
ngan e nyeri
1. Kemampuan
deng m  identifikasi
menuntaskan aktifitas
an e respon nyeri non ferbal
meningkat dari menurun 2
keti n  identifikasi
ke menurun 5
dak faktor yang
2. Keluhan nyeri menurun
ma n memperberat dan
dari meningkat 1sampai
mpu y memperingan nyeri
menurun 5
an 3. Meringis menurun dari e  identifikasi
kelu meningkat 1 sampai r pengetahuan dan
arga menurun 5 i keyakinan tentang nyeri
mer 4. Kesulitan tidur menurun T o Identifikasi
awat dari meningkat 1 sampai i pengaruh budaya
angg menurun 3 d terhadap respon nyeri
ota 5. Mual menurun dari a o Identifikasi
kelu meningkat 1sampai k pengaruh nyeri pada
arga sedang menurun 3 a kualitas hidup
6. Nafsu makan meningkat
sakit n  - monitor
dari memburuk 2 sampai
. keberhasilan terapy
sedang 3
: komplementer yang

O sudah diberikan

b  monitor efek

s samping penggunaan

e analgetik

r Terapeutik

v -
 a  Berikan teknik
s non farmakologis untuk
i mengurangi rasa nyeri
 Kontrol
lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(suhu ruangan
,pencahayaan,kebisingan
)
 Fasilitasi
istirahat dan tidur
 Pertimbanganje
nisdansumber nyeri
 Dalampemiliha
nstrategimeredakannyer
i

E Edukasi
 Jelaskanpenyeb
ab
,periodedanpemicuNyeri
 Jelaskanstrategi
meredakannyeri
 Anjurkanmemo
nitornyerisecaramandiri
 Anjurkanmengg
unakananalgetiksecarate
pat
 Ajarkanteknik
non
farmakologisuntukmeng
urangi rasa nyeri

Kolaborasi
Kolaborasi
pemberian analgetik
jika perlu

Man - Setelah dilakukan intervensi D

2. 1. Identifikasi respon emosional
ajem keperawatan 2 x pertemuan u
terhadap kondisi saat ini
en manajemen kesehatan k
2. Identifikasi beban prognosis
kese keluarga membaik dengan u
secara psikologis
hata kriteria hasil : n
3. Identifikasi kesesuaian harapan
n - Kemampuan menjelaskan g
pasien,keluarga dan tenaga
kelu masalah kesehatan yang a
kesehatan
arga dialami menurun 1 ke cukup n
4. Dengarkan masalah, perasaan
tidak meningkat 4
dan pertanyaan keluarga
efekt - Aktivitas keluarga mengatasi k
5. Diskusikan rencana medis dan
if masalah kesehatan tepat dari o
 menurun 1 ke cukup p perawatan
meningkat 4 i 6. Fasilitasi pengambilan keputusan
- Tindakan untuk mengurangi n dalam merencanakan perawatan
faktor resiko menurun 1 g jangka panjang jika diperlukan
cukup meningkat 4 7. Fasilitasi memperoleh

k pengetahuan,keterampilan dan

e peralatan yang diperlukan untuk

l mempertahankan keputusan

u perawatan pasien

a 8. Hargai dan dukung mekanisme

r koping adaptif yang digunakan

g 9. Informasikan fasilitas perawatan

a kesehatan yang tersedia

O
b
s
e
r
v
a
s
i

T
e
r
a
p
e
u
t
i
k

E
d
 u
k
a
s
i

E. Catatan Perkembangan

No Ha N Implementasi Evaluasi
ri/
o
Ta
ngg .
al
D
i
a
g
n
o
s
a
Mi I 1. Mengidentifikasi Subjektif :
ngg lokasi,karakteristik,durasi,  Klien
u frekuensi,kualitas, mengata
/13 intensitas nyeri kan
Des 2. Mengidentifikasi skala masih
em nyeri nyeri /
ber 3. Mengidentifikasi faktor sakit
202 yang memperberat dan kepala,p
0 memperingan nyeri using
4. Mengidentifikasi dan
pengetahuan dan kuduk
keyakinan tentang nyeri masih
5. Memberikan teknik non terasa
farmakologis untuk sakit
mengurangi rasa nyeri Objektif
6. Mengontrol lingkungan  Klien
yang memperberat rasa mampu
nyeri (Suhu mende
ruangan,pencahayaan,kebi mostrasi
singan) kan
7. Menjelaskan penyebab, tekhnik
periode dan pemicu nyeri relaksas
8. Menjelaskan strategi i / nafas
meredakan nyeri dalam
9. Menganjurkan memonitor Analisa
nyeri secara mandiri  Masalah
10. Menganjurkan nyeri
menggunakan analgetik sakit
secara tepat kepala
11. Mengajarkan teknik non belum
farmakologis untuk teratasi
mengurangi rasa nyeri Planing
Intervensi
1,2,3,4,
 5 dan 6
dilanjut
kan
2. Mi I 1. Mengidentifikasi respon Subjektif:
ngg
I emosional terhadap kondisi Keluarga
u
/13 saat ini mengatakan
Des
2. Mengidentifikasi beban sudah
em
ber prognosis secara psikologis memahami
202
3. Mengidentifikasi tentang cara
0
kesesuaian harapan merawat
pasien,keluarga dan tenaga keluarga
kesehatan dengan
4. Mendengarkan masalah, hipertensi
perasaan dan pertanyaan dengan
keluarga memperhatikan
5. Mendiskusikan rencana diet, pola tidur
medis dan perawatan dan kontrol
6. Memfasilitasi secara
pengambilan keputusan teratur
dalam merencanakan Objektif :
perawatan jangka panjang Keluarga dapat
jika diperlukan mengungkapka
7. Memfasilitasi memperoleh n kembali cara
pengetahuan, keterampilan Merawat
dan peralatan yang keluarga
diperlukan untuk hipertensi
mempertahankan keputusan dengan
perawatan pasien memperhatikan
8. Menghargai dan dukung diet, pola tidur
mekanisme koping adaptif dan kontrol
yang digunakan teratur
9. Menginformasikan fasilitas Makanan yang
perawatan kesehatan yang disajikan untuk
tersedia Ny.N sama
dengan
anggota
keluarga yang
lain
A : Tujuan
tercapai
sebagian
P:
Intervensi
1,2,3,4,5 dan 7
dilanjutkan
2. Sen I 1) Mengidentifikasi Subjektif :
in / lokasi,karakteristik,
-Klien
14 durasi,frekuensi,kualita
Des s,intensitas nyeri mengatakan
em 2) Mengidentifikasi skala
nyerinya sudah
ber nyeri
202 3) Mengidentifikasi faktor berkurang
0 yang memperberat dan
Objektif :
memperingan nyeri
4) Mengidentifikasi -Klien mampu
pengetahuan dan
mendemonstras
keyakinan tentang
nyeri ikan tekhnik
5) Memberikan teknik
nafas dalam
non farmakologis
untuk mengurangi rasa secara mandiri
nyeri
Analisa :
6) Mengontrol lingkungan
yang memperberat rasa -Masalah
nyeri
teratasi
(suhu,ruangan,pencaha
yaan,kebisingan) Planing :
-Intervensi
dipertahankan
1. Mengidentifikasi
respon emosional
I terhadap kondisi
I saat ini

2. Mengidentifikasi
beban prognosis
secara psikologis S:
3. Mengidentifikasi
- Klien Mengatakan
kesesuaian harapan
sudah memahami
pasien,keluarga dan
masalah dan rencana
tenaga kesehatan
perawatan yang sudah
4. Mendengarkan
didiskusikan
masalah, perasaan
dan pertanyaan
O:
keluarga
Keluarga mulai
5. Mendiskusikan
memahami
rencana medis dan
merawat
perawatan
keluarga
6. pengambilan
hipertensi
keputusan dalam
A : Tujuan
merencanakan
tercapai
perawatan jangka
sebagian
panjang jika
P:
diperlukan
Intervensi 5
7. Memfasilitasi
dan 7
memperoleh
dilanjutkan
pengetahuan,
keterampilan dan
peralatan yang
diperlukan untuk
mempertahankan
 keputusan
perawatan pasien
8. Menghargai dan
dukung mekanisme
koping adaptif
yang digunakan