LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. R KHUSUSNYA PADA Ny. O

DENGAN GANGGUAN KARDIOVASKULER : HIPERTENSI
DI SUKAMULYA CISEUREUH PURWAKARTA
TAHUN 2021

Laporan Studi Kasus Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Menyelesaikan
Mata Kuliah Keperawatan Keluarga Pada Akademi Keperawatan RS. Efarina Purwakarta

SITI AISYAH

1800001034

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN RS EFARINA
PURWAKARTA
2021-2022
 ASUHAN KEPERAWATAN DAN PENGKAJIAN KELUARGA

A. Laporan Kasus

I. Data Umum

Pengkajian pada tanggal 13 Januari 2021 data umum keluarga meliputi :

1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. D

2. Umur : 51 tahun

3. Agama : Islam

4. Alamat dan telepon : Kp. Sukamulya Rt 04 Rw 06 Kel. Ciseureuh

Purwakarta

5. Pekerjaan kepala keluarga : Buruh

6. Pendidikan kepala keluarga : SMP

7. Komposisi keluarga dan genogram

Komposisi Keluarga

Hub dengan
No Nama Jenis kelamin Umur Pendidikan
KK
1. Ny. O Perempuan Istri 48 tahun SMP
2. Tn. J Laki-laki Anak 23 tahun SMA
3. An. R Laki-laki Anak 11 tahun SD

Keterangan :

: Laki-laki : Kasus utama

: Perempuan : keluarga tinggal serumah

: Riwayat keluarga yang menderita

8. Tipe keluarga

Tipe keluarga Tn. D The Nuclear Family (Keluarga Inti) : Keluarga yang terdiri

dari suami, istri, dan anak kandung. keluarga Tn. T terdiri dari Istri, dan dua orang

anak laki-laki.

9. Suku bangsa

Keluarga klien berasal dari Suku Sunda, bahasa yang digunakan sehari hari adalah

bahasa Sunda, dan Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan

masalah kesehatan.

10. Agama

Seluruh anggota keluarga beragama Islam dan taat beribadah dan sering megikuti

pengajian.

11. Status sosial ekonomi keluarga.

Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari jasa bekerja buruh tukang parkir istri

sebagai Ibu Rumah Tangga, dan Anak pertamanya bekerja sebagai buruh tukang

parkir

Tukang Parkir : 800.000.00

Anak : 600.000.00+

1.400.000.00

Kebutuhan yang dibutuhkan keluarga :

Makan : 350.000.00

Listrik : 70.000.00

Lain-lain : 500.000.00+

920.000.00

Tn.D dan Ny.O mengatakan bahwa dengan penghasilan suaminya ditambah

dengan penghasilan anaknya sebesar RP.1.400.000.00/bulan sudah mencukupi

 untuk kebutuhan keluarganya, keluarga mengatakan tidak mempunyai tabungan

untuk keperluan mendesak, keluarga mempunyai tabungan kesehatan (BPJS)

Barang-barang yang dimiliki : Televisi, kipas angin, sepeda, kulkas, kursi, kasur,

lemari, peralatan dapur.

12. Aktifitas rekreasi keluarga

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi

bersama dirumah, rekreasi di luar rumah kadang-kadang tidak pernah dilakukan.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

13. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn.D Merupakan tahap VI keluarga melepaskan

anak usia dewasa muda.

14. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas tugas perkembangan keluarga :

 Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

 Membantu anak untu mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat

 Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya

 Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga

 Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga (Berperan suami-istri,

nenek-kakek )

Dari semua tahap perkembangan keluarga pada tahap dewasa awal yang belum

terpenuhi yaitu memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar karena Tn.J

sampai sekarang belum menikah.

15. Riwayat keluarga inti

Tn.D dan Ny.O sama sama berasal dari purwakarta jawa barat Tn.D dan Ny.O

bertemu di Purwakarta karena Tn.D masih kerabat dengan keluarga Ny.O

 berkenalan selama tiga bulan dan langsung memutuskan untuk menikah.

a) Tn.D sebagai kepala keluarga jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah

kesehatan yang serius, tidak ada masalah istirahat, makan maupun kebutuhan

dasar yang lain, tidak mempunyai keturunan hipertensi.

b) Ny.O mempunyai hipertensi sejak 10 tahun yang lalu, rutin kontrol ke

puskesmas 1 bulan sekali untuk mengambil obat rutin, tidak mempunyai

masalah pola makan maupun kebutuhan dasar yang lain.

Pada saat pengkajian didapat :

Ny.O mengatakan sering mengeluh sakit kepala, Ny.O mengatakan khawatir

tensinya bertambah tinggi, Ny.O mengatakan pola tidur tidak teratur bila

tekanan darahnya tinggi. Keadaan umum Ny.O baik(Composmentis), Ny.O

tampak memeganggi tengkuk leher dan kepala, skala nyeri 4 (sedang), Ny.O

tampak bingung dengan penyaktnya

TD : 140/90 mmHg S : 37 celcius BB : 70 kg

N : 84 x/menit R : 20 x/menit TB : 146 cm

c) Tn.J jarang sakit tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan, maupun

kebutuhan dasar yang lainnya. Merokok sejak usia 18 tahun.

d) An.R jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan. Imunisasi sudah

lengkap

16. Riwayat keluarga sebelumnya

Ny.O menderita hipertensi tapi keluarganya Ny. O dari pihak bapak atau ibu tidak

ada yang menderita hipertensi.

III. Pengkajian Lingkungan

17. Karakteristik rumah

Rumah yang ditempati keluarga Tn.D saat ini adalah rumah milik sendiri yang
 berlokasi ditengah-tengah pemukiman penduduk, luas bangunan kurang lebih

80M, yang terdiri dari teras, ruang tamu, ruang tv, dua kamar tidur, dapur, dan

kamar mandi, ruang tampak kurang rapih, perabot rumah tersusun dengan rapih,

terdapat 3 ventilasi, tidak terdapat pembuangan sampah, untuk kebutuhan mandi

dan minum keluarga menggunakan air sumur (dengan menggunakan sanyo),

kebersihan kamar mandi bersih dan jarak pembuangan limbah keluarga baik yaitu

15 meter, penerangan dirumah kurang baik, cahaya yang masuk kedalam rumah

sangat sedikit, keluarga tidak mempunyai pembuangan air kotor, setiap hari pintu

dan jendela yang ada dirumah keluarga Ny.O selalu dibuka agar sinar matahari

masuk kedalam rumah.

DENAH RUMAH

WC PINTU
DAPUR
KAMAR II
VENTILASI

KAMAR I R. TV

R.TAMU

TERAS

18. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Hubungan antar tetangga saling membantu apabila ada anggota keluarga yang

meminta pertolongan, gotong royong, lingkungan rumah baik karena selama Tn.D

dan Ny.O tinggal didaerah tersebut tidak pernah ada masalah, mayoritas suku

tinggal dil lingkungan Ny.O adalah sunda, pekerjaan yang berda di lingkungan

Ny.O bermacam-macam, tidak terdapat budaya yang memengaruhi kesehatan.

 19. Mobilitas geografis keluarga

Sebelum menikah Tn.D dan Ny.O tetap tinggal pada daerah yang sama yaitu di

Sukamulya Ciseureuh, setelah menikah Tn.D dan Ny.O belum pernah pindah

rumah, keluarga Tn.D tetap tinggal menetap dirumahnya yang sekarang.

20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

 Ny.O selalu hadir dalam mengikuti kegiatan pengajian

 Tn.D selalu melakukan gotong royong apabila diadakan gotong royong

didaerahnya.

IV. Struktur Keluarga

21. Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn.D khususnya Ny.O mendapat support dari suami Tn.D dan kedua

anaknya dalam berupa mengantar ke RS ataupun ke puskesmas ketika Ny.O sakit

anak dan suaminya selalu memberikan dukungan mental.

22. Pola komunikasi keluarga

Pola komunikasi yang digunakan oleh keluarga Tn.D adalah terbuka dengan

melakukan berkumpul bersama untuk menyelesaikan masalah, anggota keluarga

yang dominan berbicara adalah Ny.O dengan menggunakan bahasa sunda dan

indonesia.

23. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga Tn.D saling menghargai satu sama lain. Saling membantu dalam

mengatasi masalah keluarga. Apabila ada masalah Tn.D selalu mendiskusikan

dengan keluarga, sanak saudara Tn.D saling mengunjungi atau bersilaturahmi.

24. Struktur peran

Tn.D berperan sebagai kepala keluarga dan mencari nafkah untuk memenuhi

ekonomi keluarga. Ny.O berperan sebagai ibu dari anak-anaknya dan sehari-
 harinya mengurus rumah tangga, serta memenuhi kebutuhan sehari-hari suami dan

anak-anaknya (memasak, mencuci, menyetrika baju, dll). Tn.J sebagai anak

pertama membantu ayahnya dalam mencari nafkah yaitu dengan bekerja.

25. Nilai dan norma keluarga

Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah SWT.

Demikian pula dengan sehat dan sakit. Keluarga juga percaya tiap sakit pasti ada

obatnya. Bila ada keluarga yang sakit dibawa ke rumah sakit atau ke puskesmas.

V. Fungsi Keluarga

26. Fungsi afektif

Semua anggota keluarga Ny.O saling menyayangi seperti memberikan perhatian

dan saling mendukung satu sama lain dan bila ada anggota keluarga yang berhasil

anggota keluarga yang lain merasa senang dan bahagia. Apabila ada anggota

keluarga menderita penyakit, semua anggota keluarga saling membantu untuk

merawat.

27. Fungsi sosialisasi

Keluarga Tn.D khususnya Ny.O sering kali berinteraksi dengan warga disekitar

rumahnya. Hubungan dalam keluarga baik dan selalu mematuhi norma yang ada.

28. Fungsi perawatan kesehatan

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah

Tn.D mengatakan kurang memahami cara mengenal hipertensi, Ny.O yang

cukup memahami mengenai masalah kesehatan yang dideritanya yaitu

hipertensi, pemahaman yang dapat dipahami meliputi penjelasan mengenai

penyakit itu sendiri yaitu hipertensi, Ny.O mengatakan bahwa hipertensi yaitu

tekanan darah tinggi, Ny.O mengatakan kurang mengetahui mengenai

komplikasi hipertensi. Persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan menurut

 Tn.D yaitu yang terpenting selalu mengingatkan hal-hal yang dapat

memperberat sakitnya khususnya kepada Ny.O, misalnya jangan terlalu lelah,

dan keluarga Tn.D sangat peduli dan sangat perhatian terhadap keadaan

kesehatan anggota keluarganya. Tn.

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Semua anggota keluarga Tn.D sangat peduli terhadap masalah kesehatan dan

selalu mendukung untuk selalu berobat ke puskesmas apabila ada anggota

keluarga yang sakit dan sangat perhatian serta mendukung kepada Ny.O untuk

selalu berobat secara teratur.

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga Ny.O sangat memperhatikan anggota keluarganya terutama apabila

ada anggota keluarga yang sakit seluruh keluarga saling membantu untuk

merawat, keterampilan dalam merawat keluarga yang sakit masih kurang

karena keluarga mengatakan masih kurang memahami mengenai cara merawat

Ny.O dan perawatan dirumah menggunakan fasilitas seadanya, keluarga sering

menggunakan perawatan tradisional untuk mengobati keluarganya yang sakit

dan sebagai upaya peningkatan kesehatan, dan keluarga Tn.D cukup

mengetahui beberapa pencegahan penyakit khsusnya Ny.O yang mengetahui

pencegahan hipertensi, keluarga Tn.D merasakan rasa takut akan akibat dari

tindakan seperti pengobatan.

d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat

Keluarga Ny.O sangat memperhatikan keadaan lingkungan rumahnya, apabila

keadaan rumah kurang bersih keluarga Tn.D selalu bekerja sama dan saling

membantu dalam membersihkan rumah, karena keluarga Tn.D mengetahui

bahwa pentingnya kebersihan bagi keluarga sebab dengan keadaan rumah

 yang bersih bisa membuat keluarga nyaman dan terhindar dari berbagai

penyakit, pandangan keluarga Tn.D terhadap kebersihan yaitu lingkungan

yang bersih akan menciptakan hidup yang sehat.

e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

Ny.O mengatakan bila pusing tidak kunjung membaik biasanya keluarga

mengantar ke puskesmas untuk periksa. Keluarga Tn.D selalu memanfaatkan

fasilitas kesehatan yang ada, terutama bila ada anggota keluarga yang sakit

keluarga Tn.D selalu berobat ke puskesmas terdekat, fasilitas kesehatan yang

ada sangat terjangkau, menurut keluarga Ny.O dengan adanya fasilitas

kesehatan maka akan meningkatkan kesehatan diri sendiri dan juga sebagai

upaya dari penyembuhan penyakit, sejauh ini belum ada pengalaman yang

kurang baik terhadap petugas kesehatan.

29. Fungsi reproduksi

Tn.D mempunyai 2 orang anak laki-laki. Untuk diusia yang sekarang ini Ny.O

tidak memiliki perencanaan mengenai kehamilan, dan sudah berhenti

menggunakan kontasepsi.

30. Fungsi ekonomi

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan, pakaian, sekolah, dan kebutuhan

sehari-hari lainnya.

VI. Stress dan Koping Keluarga

31. Stressor jangka pendek dan panjang

a. Stressor jangka pendek : Ny.O mengatakan sering mengeluh pusing.

b. Stressor jangka panjang : Ny.O khawatir tekanan darahnya bertambah tinggi

dan takut berlanjut menjadi stroke.

32. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

 Keluarga selalu bermusyawarah dalam mengatasi masalah dan apabila ada

keluarga yang sakit maka selalu membawanya ke puskesmas terdekat.

33. Strategi koping yang digunakan

Ny.O apabila sedang sakit pusing dibawa tidurdan beristirahat, meminum obat

dari puskesmas, mengurangi makan makanan yang asin dan mengontrol pola

makan sehari-harinya. Anggota keluarga selalu bermusyawarah menyelesaikan

masalah yang ada.

34. Strategi adaptasi disfungsional

Ketika ada stressor didalam keluarga, tidak ada perilaku disfungsional yang

digunakan dalam menghadapi stressor tersebut

VII. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan keseluruhan anggota keluarga

Tabel Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaaan Kepala
Ibu Anak I Anak II
Fisik keluarga
120/40 140/90 110/40
Tekanan darah -
mmHg mmHg mmHg
Nadi 80 x/menit 85 x/menit 80 x/menit 78 x/menit
Respirasi 16 x/menit 20 x/menit 20 x/menit 18 x/menit
Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
berminyak, berminyak, berminyak, berminyak,
berwarna berwarna berwarna berwarna
hitam dan hitam, hitam, hitam,
ada sedikit penyebaran penyebaran penyebaran
uban, rambut rambut rambut
Rambut penyebaran merata, tidak merata, tidak merata, tidak
rambut tidak ada nyeri ada nyeri ada nyeri
merata, tidak tekan, tidak tekan, tidak tekan, tidak
ada benjolan ada benjolan, ada lesi, tidak ada lesi, tidak
atau nyeri tidak terdapat ada benjolan. ada benjolan.
tekan, tidak lesi
ada lesi
Konjungtiva An anemis, An anemis, An anemis, An anemis,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
 kotoran, mata kotoran, mata kotoran, mata kotoran, mata
simetris simetris simetris simetris
Sklera An ikterik An ikterik An ikterik An ikterik
Bersih dan Bersih dan Bersih dan Bersih dan
simetris, simetris, simetris, simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
cairan, tidak cairan, tidak cairan, tidak cairan, tidak
Hidung ada benjolan, ada benjolan, ada benjolan, ada benjolan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
sinus sinus sinus sinus
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
serumen, serumen, serumen, serumen,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
benjolan, benjolan, benjolan, benjolan,
Telinga
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
fungsi fungsi fungsi fungsi
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik baik
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak
terdapat terdapat terdapat terdapat
caries gigi, caries gigi, caries gigi, caries gigi,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
Mulut
stomatitis, stomatitis, stomatitis, stomatitis,
keadaan keadaan keadaan keadaan
mulut bersih, mulut bersih, mulut bersih, mulut bersih,
dan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
tonsil tonsil tonsil tonsil
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid, tidak tiroid, tidak tiroid, tidak tiroid, tidak
ada ada ada ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
vena vena vena vena
jugularis, jugularis, jugularis, jugularis,
tidak ada lesi tidak ada lesi, tidak ada lesi tidak ada lesi
nyeri pada
 tengkuk
Dada Dada Dada Dada
simetris, simetris, simetris, simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
Dada nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
suara nafas suara nafas suara nafas suara nafas
tambahan tambahan tambahan tambahan
S1 dan S2 S1 dan S2 S1 dan S2 S1 dan S2
Jantung reguler (lup reguler (lup reguler (lup reguler (lup
dup) dup) dup) dup)
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
distensi distensi distensi distensi
abdomen, abdomen, abdomen, abdomen,
Abdomen
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
keluhan keluhan keluhan keluhan
abdomen, abdomen, abdomen, abdomen,
bising usus bising usus bising usus bising usus 8
12 x/menit 10 x/menit 12 x/menit x/menit
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kesulitan kesulitan kesulitan kesulitan
dalam dalam dalam dalam
Ekstremitas pergerakan, pergerakan, pergerakan, pergerakan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
edema CRT edema CRT edema CRT edema CRT
< 2 detik < 2 detik < 2 detik < 2 detik
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
lesi, kulit lesi, kulit lesi, kulit lesi, kulit
Kulit
tidak tampak tidak tampak tidak tampak tidak tampak
kering kering kering kering
Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit
Turgor kulit
elastis elastis elastis elastis
Tidak ada Nyeri pada Tidak ada Tidak ada
Keluhan
keluhan bagian kepala keluhan keluhan

VIII. Harapan Keluarga

Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selalu meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan. Dan khususnya pada Ny.O keluarga berharap agar petugas kesehatan
 mampu mengatasi masalah yang dialami Ny.O yaitu penyakit hipertensi dengan

memberikan perawatan, pengobatan, dan dapat memberikan pengetahuan kepada

keluarga Tn.D khususnya Ny.O dengan penyuluhan seperti saat ini dan dapat

mencegah komplikasi yang berlanjut.

IX. Analisa Data

Nama Keluarga : Keluarga Tn.D khususnya Ny.O dengan Hipertensi

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Ketidakmampuan Nyeri
 Ny.O mengatakan keluarga merawat
sering mengeluh
anggota keluarga
sakit kepala
 Ny.O mengatakan yang sakit
bahwa hipertensi hipertensi
itu adalah tekanan
darah tinggi
 Ny.O mengatakan
khawatir tensinya
bertambah tinggi
 Keluarga
mengatakan
masih kurang
memahami
mengenai cara
merawat Ny.O
 Ny.O mengatakan
jika pusing tidak
kunjung membaik
biasanya keluarga
mengantar ke
puskesmas untuk
periksa
 DO :
 TD : 140/90
mmHg
 Nadi 85 x/menit
 Skala nyeri : 4
(sedang)
 Keadaan umum
baik
 Ny.O tampak
memegangi
tengkuk leher dan
kepala
2. DS : Ketidakmampuan Gangguan rasa
 Ny.O mengatakan
keluarga dalam aman (takut)
khawatir tensinya
mengenal masalah terhadap
bertambah tinggi
 Keluarga hipertensi komplikasi
mengatakan
kurang
memahami cara
mengenal
hipertensi
 Ny.O mengatakan
pola tidur tidak
teratur dan kurang
dari kebutuhan
 Ny.O mengatakan
takut penyakitnya
tambah parah
 Ny.O mengatakan
kurang
mengetahui
mengenai
 komplikasi
hipertensi
DO :
 Ny.O tampak
khawatir terhadap
penyakitnya
 Ny.O tampak
bingung dengan
penyakitnya
 TD 140/90 mmHg
 Keadaan umum
baik

X. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga I :

Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi

Diagnosa keperawatan II :

Gangguan rasa aman (takut) terhadap komplikasi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah hipertensi

XI. Prioritas Masalah

Skoring Diagnosa keperawatan I

No Kriteria Perhitungan Hasil Pembenaran

Nyeri kepala yang dirasa karena
1 Sifat Masalah 3/3 x 1 1 peningkatan tekanan vaskuler
serebral TD 140/60 mmHg
 Dengan kontrol yang teratur dapat
Kemungkinan menurunkan tekanan darah dan
2 1/2 x 2 1 dengan mengkonsumsi makanan
Untuk di Ubah rendah garam atau yang
menyebabkan hipertensi
 Potensial 2/3  Rasa nyeri dapat dikurangi dengan
3 2/3 x 1 pengobatan dan perawatan yang tepat
Dicegah
 Keluarga menyadari Ny.O
Menonjolnya mempunyai dampak dari hipertensi
4 2/2 x 1 1
Masalah maka segera mengatasi masalah
tersebut
Total  3 2/3  

Skoring Diagnosa keperawatan II

No Kriteria Perhitungan Hasil Pembenaran

Rasa takut dan khawatir
1 Sifat Masalah 2/3 x 1 2/3 menyebabkan peningkatan TD yang
dapat memperburuk keadaan
 Pemberian penjelasan yang tepat
Kemungkinan mengenai hipertensi terutama
2 1/2 x 2 1 komplikasi dan pencegahan serta
Untuk di Ubah cara perawatan dapat membantu
menurunkan rasa takut
 Penjelasan yang tepat dapat
Potensial 1 membantu mengurangi rasa takut
3 3/3 x 1
Dicegah terhadap hipertensi dan
komplikasinya
 Keluarga menyadari dengan
Menonjolnya mematuhi diet yang dianjurkan dapat
4 2/2 x 1 1
Masalah mengurangi rasa khawatir Ny.O
terhadap hipertensi
Total 3 2/3

XII. Intervensi Keperawatan

Diag Tujuan Evaluasi

No Rencana Intervensi
nosa Umum Khusus Kriteria Standar
1. I Setelah Setelah dilakukan Respon TUK 1 : 1. Jelaskan kepada
dilakukan intervensi selama verbal 1. Hipertensi adalah keluarga
intervensi 1x30 menit keadaan ketika pengertian
keperawat kunjungan selama 3x tekanan darah hipertensi
an 1x30 diharapkan keluarga sistolik lebih dari 2. Tanyakan tentang
menit mampu mengenal 120 mmHg dan pengertian
selama 3x masalah (nyeri) tekanan diastolik hipertensi
kunjungan hipertensi pada lebih dari 80 3. Diskusikan
rasa nyeri keluarga, dengan mmHg bersama keluarga
pada Ny.O cara : 2. Penyebab penyebab dan
dapat TUK 1 : hipertensi yaitu tanda gejala
teratasi 1. Mengenal karena faktor hipertensi
masalah keturunan, usia, 4. Motivasi keluarga
hipertensi pada garam, dan untuk
anggota keluarga obesitas menyebutkan
dengan 3. Tanda dan gejala kembali penyebab,
menyebutkan : hipertensi antara dan tanda gejala
a. Menyebutkan lain : Sakit kepala hipertensi
pengertian bagian belakang, 5. Jelaskan kepada
hipertensi kelelahan, mudah keluarga akibat
b. Menyebutkan tersinggung. lanjut dari
penyebab TUK 2 : hipertensi apabila
hipertensi 1. Menyebutkan tidak diobati
c. Menyebutkan akibat bila dengan baik
tanda dan gejala penyakit hipertensi 6. Motivasi keluarga
hipertensi tidak ditangani : untuk
TUK 2 : kerusakan menyebutkan
2. Keluarga mampu pembuluh darah, kembali akibat
memutuskan nyeri dada, dan lanjut hipertensi
untuk mengatasi sesak napas yang tidak diobati
atau merawat 2. Menyebutkan 7. Berikan penjelasan
anggota keluarga pencegahan pada mengenai
yang sakit : hipertensi seperti pencegahan
a. Menjelaskan mengurangi hipertensi
akibat yang makanan tinggi 8. Periksa tekanan
terjadi bila garam, tinggi darah klien
penyakit kolesterol, dan 9. Berikan penjelasan
hipertensi tidak berlemak, dan
segera ditangani menghindari demonstrasikan
b. Menjelaskan minuman pada keluarga
mengenai berkafein, dan tentang cara
pencegahan minuman bersoda. mengurangi dan
 hipertensi 3. Memeriksakan mencegah
c. Memantau tekanan darah terjadinya nyeri
tekanan darah rendah atau tinggi (teknik relaksasi)
TUK 3 : TUK 3 : 10. Berikan penjelasan
3. Keluarga mampu 1. Melakukan mengenai
merawat anggota relaksasi untuk perawatan
keluarga dengan mengurangi nyeri hipertensi yang
masalah 2. Menyebutkan cara dapat dilakukan
hipertensi perawatan klien sendiri
a. Mendemons dengan hipertensi 11. Motivasi keluarga
trasikan teknik misal : Olahraga untuk melakukan
relaksasi teratur, Kurangi perawatan
b. Menyebutkan BB, kontrol dan hipertensi secara
cara perawatan minum obat secara mandiri
pada klien teratur, dan 12. Anjurkan pada
dengan mengurangi keluarga untuk
hipertensi makanan yang mengkonsumsi
TUK 4 : asin. makanan sesuai
4. Kemampuan TUK 4 : dengan diet
keluarga 1. Menyebutkan cara hipertensi
memodifikasi memodifikasi 13. Anjurkan pada
lingkungan lingkungan untuk keluarga
keluarga dengan mencegah memeriksakan
hipertensi : hipertensi seperti : Ny.O secara
a. Menyebutkan Kurangi makanan teratur
cara memelihara yang mengandung
atau banyak garam,
memodifikasi mengatur pola
lingkungan hidup, dan kurangi
TUK 5 : berat badan
5. Kemampuan TUK 5 :
keluarga dalam 1. Memanfaatkan
menggunakan kunjungan ke
atau fasilitas
 memanfaatkan kesehatan :
fasilitas Mendapatkan
kesehatan pelayanan
a. Memanfaat kan kesehatan untuk
pelayanan mengatasi
kesehatan dalam hipertensi,
mengatasi menunjukkan
masalah kartu berobat
hipertensi adanya terapi
penggobatan
2. II Setelah Setelah dilakukan Respon TUK 1 : 1. Jelaskan kepada
dilakukan intervensi verbal 1. Memberikan keluarga
intervensi keperawatan 1x30 Respon edukasi terhadap komplikasi dari
keperawat menit selama 3x demons rasa takut hipertensi
an 1x30 kunjungan trasi komplikasi 2. Motivasi keluarga
menit diharapkan keluarga hipertensi dengan untuk
selama 3x mampu mengenal menjelaskan menyebutkan
kunjungan penyebab komplikasi komplikasi kembali
diharapk dan mampu merawat hipertensi komplikasi pada
an rasa anggota keluarga 2. Keluarga hipertensi
takut yang sakit, dengan menyebutkan 3. Jelaskan kepada
terhadap cara : komplikasi dari keluarga akibat
komplika TUK 1 : hipertensi antara lanjut dari
si dapat 1. Keluarga mampu lain : Kerusakan hipertensi apabila
teratasi mengenal dan pembuluh darah, tidak diobati
mengatasi kelumpuhan, dengan baik
komplikasi dari serangan jantung, 4. Motivasi keluarga
hipertensi kerusakan ginjal untuk
a. Rasa takut dan TUK 2 : menyebutkan
khawatir yang 1. Menyebutkan kembali akibat
dirasakan akibat bila lanjut hipertensi
berkurang penyakit hipertensi 5. Jelaskan
dengan tidak ditangani : pencegahan pada
dilakukannya kerusakan hipertensi seperti
 penyuluhan dan pembuluh darah, mengurangi
edukasi nyeri dada, dan makanan tinggi
mengenai sesak napas garam, tinggi
terjadinya 2. Menyebutkan kolesterol, dan
komplikasi pada pencegahan pada berlemak,
hipertensi hipertensi seperti menghindari
b. Keluarga mampu mengurangi minuman
mengenal dan makanan tinggi berkafein, dan
mengatasi garam, tinggi minuman bersoda.
komplikasi dari kolesterol, dan 6. Demonstrasikan
hipertensi berlemak, makanan diet
TUK 2 : menghindari hipertensi seperti
2. Keluarga mampu minuman buah buahan,
memutuskan berkafein, dan sayuran, dan susu
untuk mengatasi minuman bersoda. 7. Jelaskan obat
atau merawat 3. Demonstrasikan tradisional yang
anggota keluarga makanan diet digunakan untuk
yang sakit : hipertensi seperti hipertensi seperti
a. Menjelaskan buah buahan, (Daun seledri)
akibat yang sayuran, dan susu 8. Demonstrasikan
terjadi bila TUK 3 : obat tradisional
penyakit 1. Menjelaskan obat untuk
hipertensi tidak tradisional yang menurunkan
segera ditangani digunakan untuk hipertensi
b. Menjelaskan hipertensi seperti 9. Jelaskan cara
mengenai (Daun seledri) perawatan klien
pencegahan 2. Mendemonstrasik dengan hipertensi
hipertensi an obat tradisional misal : Olahraga
dengan untuk teratur, Kurangi
mengurangi menurunkan BB, kontrol dan
makanan tinggi hipertensi minum obat secara
garam, 3. Menyebutkan cara teratur, dan
kolesterol, dan perawatan klien mengurangi
berlemak dengan hipertensi makanan yang
c. Demonstrasikan misal : Olahraga asin.
makanan untuk teratur, Kurangi 10. Jelaskan cara
diet hipertensi BB, kontrol dan memodifikasi
TUK 3 : minum obat secara lingkungan untuk
3. Keluarga mampu teratur, dan mencegah
merawat anggota mengurangi hipertensi seperti :
keluarga dengan makanan yang Kurangi makanan
masalah asin. yang mengandung
hipertensi TUK 4 : banyak garam,
a. Jelaskan 1. Menyebutkan cara mengatur pola
mengenai obat memodifikasi hidup, dan kurangi
tradisional untuk lingkungan untuk berat badan
hipertensi mencegah 11. Anjurkan pada
b. Mendemons hipertensi seperti : keluarga
trasikan obat Kurangi makanan memeriksakan
herbal untuk yang mengandung Ny.O secara
hipertensi banyak garam, teratur
c. Menyebutkan mengatur pola
cara perawatan hidup, dan kurangi
pada klien berat badan
dengan TUK 5 :
hipertensi 1. Memanfaatkan
TUK 4 : kunjungan ke
4. Kemampuan fasilitas
keluarga kesehatan :
memodifikasi Mendapatkan
lingkungan pelayanan
keluarga dengan kesehatan untuk
hipertensi : mengatasi
a. Menyebutkan hipertensi,
cara memelihara menunjukkan
atau kartu berobat
memodifikasi adanya terapi
lingkungan penggobatan, dan
 TUK 5 : mendapatkan
5. Kemampuan pendidikan
keluarga dalam mengenai
menggunakan hipertensi
atau
memanfaatkan
fasilitas
kesehatan
a. Memanfaat kan
pelayanan
kesehatan dalam
mengatasi
masalah
hipertensi

6. Implementasi Keperawatan

Tangga Diagnosa
No Tindakan Evaluasi Pelaksana
l Keperawatan
1. 14-01- Gangguan rasa TUK 1 (Mengenal S : Ny.O mengatakan bahwa Siti
2021 masalah hipertensi pada hipertensi adalah darah tinggi, Aisyah
nyaman (nyeri)
anggota keluarga) penyebabnya adalah makanan
berhubungan
1. Menjelaskan kepada asin, berlemak (daging) dan
dengan keluarga pengertian kolesterol (gorengan, dan
hipertensi bersantan) dan minuman
ketidakmampuan
2. Menanyakan tentang bersoda ataupun berkafein
keluarga
pengertian hipertensi (kopi), penyebab lain stress,
merawat anggota 3. Mendiskusikan kurang aktivitas fisik dan Berat
bersama keluarga badan lebih, tandanya adalah
keluarga yang
penyebab dan tanda pusing dan nyeri pada bagian
sakit hipertensi
gejala hipertensi tengkuk leher. Ny.O
4. Memotivasi keluarga mengatakan akibat lanjut dari
untuk menyebutkan hipertensi bisa menyebabkan
kembali penyebab, kerusakan pembuluh darah,
 dan tanda gejala nyeri dada, dan sesak napas,
hipertensi Ny.O mengatakan sudah cukup
TUK 2 (Keluarga mampu memahami mengenai
memutuskan untuk pencegahan hipertensi yaitu
mengatasi atau merawat dengan merubah gaya hidup
anggota keluarga yang dan pola makan, Ny.O
sakit) memahami mengenai teknik
5. Menjelaskan kepada relaksasi untuk mengurangi
keluarga akibat lanjut nyeri, keluarga dan Ny.O
dari hipertensi apabila cukup memahami mengenai
tidak diobati dengan diet makanan pada hipertensi
baik seperti rendah garam,
6. Memotivasi keluarga berlemak, dan kolesterol
untuk menyebutkan sedangkan makanan yang
kembali akibat lanjut rendah garam bisa seperti :
hipertensi yang tidak Buah-buahan, sayuran, susu.
diobati Dan keluarga setuju untuk
7. Memberikan memeriksakan Ny.O secara
penjelasan mengenai teratur
pencegahan hipertensi
dengan mengurangi O : Keluarga tampak kooperatif
makanan tinggi menjawab pertanyaan yang
garam, makanan disampaikan dan saat diskusi
berlemak (daging), keluarga tampak bersemangat,
kolesterol (gorengan) keluarga tampak
8. Memantau tekanan memperhatikan saat
darah klien dilakukannya penyuluhan
TUK 3 (Keluarga mampu mengenai hipertensi, penyebab,
merawat anggota tanda gejala, pencegahan,
keluarga dengan masalah komplikasi, dan pengobatan,
hipertensi) Ny.O sangat memperhatikan
9. Memberikan gerakan teknik relaksasi yang
penjelasan dan diajarkan dan sangat antusias
demonstrasikan pada untuk mengikuti gerakan teknik
 keluarga tentang cara relaksasi, TD 14/60mmHg.
mengurangi dan Keluarga tampak menerima
mencegah terjadinya anjuran untuk selalu rutin
nyeri (teknik memeriksakan Ny.O
relaksasi)
10. Memberikan A : Masalah teratasi
penjelasan mengenai
perawatan hipertensi P : Anjurkan mengkonsumsi
yang dapat dilakukan makanan diet hipertensi
sendiri (berolahraga,
menurunkan berat
badan, pola tidur yang
teratur, kontrol dan
minum obat secara
teratur)
11. Memotivasi keluarga
untuk melakukan
perawatan hipertensi
secara mandiri
TUK 4 (Kemampuan
keluarga memodifikasi
lingkungan keluarga
dengan hipertensi)
12. Menganjurkan pada
keluarga untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan diet hipertensi
menghindari makanan
tinggi garam, lemak,
kolesterol, dan
menghindari
minuman berkafein
(kopi), dan minuman
 bersoda
TUK 5 (Kemampuan
keluarga dalam
menggunakan atau
memanfaatkan fasilitas
kesehatan)
13. Menganjurkan pada
keluarga
memeriksakan Ny.O
secara teratur
2. 15-01- Gangguan rasa TUK 1 (Keluarga mampu S : Ny.O mengatakan cukup Siti
2021 aman (takut) mengenal dan mengatasi memahami mengenai Aisyah
terhadap komplikasi dari komplikasi hipertensi
komplikasi hipertensi) diantaranya dapat
berhubungan 1. Menjelaskan kepada menyebabkan serangan
dengan keluarga komplikasi jantung, gagal jantung,
ketidakmampuan dari hipertensi kelumpuhan, dan kerusakan
keluarga dalam (kelumpuhan, pembuluh darah. Ny.O sudah
mengenal serangan jantung, cukup memahami mengenai
masalah kerusakan ginjal) akibat lanjut hipertensi seperti
hipertensi 2. Memotivasi keluarga nyeri dada dan sesak napas.
untuk menyebutkan Ny.O memahami mengenai
kembali komplikasi pencegahan hipertensi seperti
pada hipertensi diet tinggi garam, lemak
TUK 2 (Keluarga mampu ,kolesterol, dan makanan diet
memutuskan untuk hipertensi seperti buah buahan,
mengatasi atau merawat dan sayuran pencegahan
anggota keluarga yang lainnya seperti olahraga, pola
sakit) tidur teratur, dan tidak stress.
3. Menjelaskan kepada Keluarga memahami
keluarga akibat lanjut penjelasan obat tradisional
dari hipertensi apabila yang dijelaskan (mengenai obat
tidak diobati dengan tradisional Daun seledri), Ny.O
baik (nyeri pada dada, mengatakan pola tidur kadang
 sesak napas, dan tidak teratur bila nyeri pada
kerusakan pembuluh kepalanya kambuh, dan
darah) keluarga mengatakan setuju
4. Memotivasi keluarga untuk memeriksakan Ny.O
untuk menyebutkan secara teratur
kembali akibat lanjut
hipertensi O : Keluarga tampak kooperatif
5. Menjelaskan saat menyebutkan komplikasi
pencegahan pada hipertensi dan pada saat
hipertensi seperti berdiskusi tampak kooperatif.
mengurangi makanan Keluarga tampak
tinggi garam, tinggi memperhatikan saat
kolesterol, dan dilakukannya penyuluhan
berlemak, tentang pencegahan hipertensi
menghindari dan sangat memperhatikan saat
minuman berkafein, dilakukannya demonstrasi
dan minuman makanan diet hipertensi dan
bersoda. obat tradisional hipertensi, TD
6. Mendemonstrasikan 14/60mmHg, keluarga tampak
makanan diet menerima anjuran untuk selalu
hipertensi seperti rutin memeriksakan Ny.O
buah buahan (buah
naga, buah alpukat, A : Masalah teratasi
buah tomat,dll),
sayuran, dan susu P : Anjurkan keluarga
3. 16-01- TUK 3 (Keluarga mampu mengontrol kesehatan Ny.O ke
2021 merawat anggota pelayanan kesehatan
keluarga dengan masalah
hipertensi)
7. Menjelaskan obat
tradisional yang
digunakan untuk
hipertensi seperti
(Rebusan atau jus
 Daun seledri)
8. Mendemonstrasikan
obat tradisional untuk
menurunkan
hipertensi
9. Menjelaskan cara
perawatan klien
dengan hipertensi
misal : Olahraga
teratur, Kurangi BB,
kontrol secara teratur,
dan mengurangi
makanan yang asin.
TUK 4 (Kemampuan
keluarga memodifikasi
lingkungan keluarga
dengan hipertensi)
10. Menjelaskan cara
memodifikasi
lingkungan untuk
mencegah hipertensi
seperti : Kurangi
makanan yang
mengandung banyak
garam, mengatur pola
hidup dan kurangi
berat badan
TUK 5 (Kemampuan
keluarga dalam
menggunakan atau
memanfaatkan fasilitas
kesehatan)
11. Menganjurkan pada
keluarga
 memeriksakan Ny.O
secara teratur

7. Catatan Perkembangan

Diagnosa
No Tanggal Catatan Perkembangan Pelaksana
Keperawatan
1. Gangguan rasa 17-01- S: Siti
nyaman (nyeri) 2021  Ny.O mengatakan bahwa hipertensi adalah darah Aisyah
berhubungan tinggi, penyebabnya adalah makanan asin, berlemak
dengan (daging) dan kolesterol (gorengan, dan bersantan) dan
ketidakmampuan minuman bersoda ataupun berkafein (kopi), penyebab
keluarga lain stress, kurang aktivitas fisik dan Berat badan lebih,
merawat anggota tandanya adalah pusing dan nyeri pada bagian tengkuk
keluarga dengan leher.
hipertensi  Ny.O mengatakan akibat lanjut dari hipertensi bisa
menyebabkan kerusakan pembuluh darah, nyeri dada,
dan sesak napas.
 Ny.O mengatakan sudah cukup memahami mengenai
pencegahan hipertensi yaitu dengan merubah gaya
hidup dan pola makan
 Ny.O memahami mengenai teknik relaksasi untuk
mengurangi nyeri, keluarga
 Ny.O cukup memahami mengenai diet makanan pada
hipertensi seperti rendah garam, berlemak, dan
kolesterol sedangkan makanan yang rendah garam bisa
seperti : Buah-buahan, sayuran, susu.
 Dan keluarga setuju untuk memeriksakan Ny.O secara
teratur
O:
 Keluarga tampak kooperatif menjawab pertanyaan
yang disampaikan dan saat diskusi keluarga tampak
bersemangat,
 keluarga tampak memperhatikan saat dilakukannya
 penyuluhan mengenai hipertensi, penyebab, tanda
gejala, pencegahan, komplikasi, dan pengobatan.
 Ny.O sangat memperhatikan gerakan teknik relaksasi
yang diajarkan dan sangat antusias untuk mengikuti
gerakan teknik relaksasi.
 TD 140/60mmHg.
 Keluarga tampak menerima anjuran untuk selalu rutin
memeriksakan Ny.O
A:
 Masalah teratasi
P:
 Anjurkan keluarga mengontrol kesehatan Ny.O ke
pelayanan kesehatan
2. Gangguan rasa 17-01- S: Siti
aman (takut) 2021  Ny.O mengatakan cukup memahami mengenai Aisyah
terhadap komplikasi hipertensi diantaranya dapat menyebabkan
komplikasi serangan jantung, gagal jantung, kelumpuhan, dan
berhubungan kerusakan pembuluh darah.
dengan  Ny.O sudah cukup memahami mengenai akibat lanjut
ketidakmampuan hipertensi seperti nyeri dada dan sesak napas.
keluarga  Ny.O memahami mengenai pencegahan hipertensi
merawat dan seperti diet tinggi garam, lemak ,kolesterol, dan
mengenal makanan diet hipertensi seperti buah buahan, dan
masalah anggota sayuran pencegahan lainnya seperti olahraga, pola tidur
keluarga dengan teratur, dan tidak stress.
hipertensi  Keluarga memahami penjelasan obat tradisional yang
dijelaskan (mengenai obat tradisional Daun seledri).
 Ny.O mengatakan pola tidur kadang tidak teratur bila
nyeri pada kepalanya kambuh.
 keluarga mengatakan setuju untuk memeriksakan Ny.O
secara teratur
O:
 Keluarga tampak kooperatif saat menyebutkan
 komplikasi hipertensi dan pada saat berdiskusi tampak
kooperatif.
 Keluarga tampak memperhatikan saat dilakukannya
penyuluhan tentang pencegahan hipertensi dan sangat
memperhatikan saat dilakukannya demonstrasi
makanan diet hipertensi dan obat tradisional hipertensi.
 TD 140/60mmHg
 keluarga tampak menerima anjuran untuk selalu rutin
memeriksakan Ny.O
A:
 Masalah teratasi
P:
 Anjurkan keluarga mengontrol kesehatan Ny.O ke
pelayanan kesehatan

DOKUMENTASI

1. Pengkajian 13-01-2021
2. Implementasi 14-01-2021

3. Implementasi 15-01-2021
4. Implementasi 16-01-2021

Jurnal Daun Seledri untuk hipertensi

(http://jurnal.stikes-sitihajar.ac.id/index.php/jhsp/article/view/50)