ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

A
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAUH PADANG TAHUN 2022

“Dibuat Sebagai Satu Tugas Praktek Profesi Keperawatan Gerontik”

Oleh :
Rika Novyanti, S.Kep
2141312057

Dosen Pembimbing :
1. Gusti Sumarsih, S.Kep, M.Biomed
2. Ns. Siti Yuli Harni, S.Kep, M.Kep., Sp.Kep.Kom

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2021
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

PENGKAJIAN KELUARGA

I. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Tn.I (Alm)
2. Alamat dan Telfon : Jl. Taratak Koto Luar Kec. Pauh
3. Komposisi Keluarga :

No Nama Gender Hub dgn KK TTI/Umur Pendidikan

1 Ny. A Perempuan Istri 75 Tahun Tamat SD
2 Ny.N Perempuan Anak 48 Tahun Tamat SMP

Genogram

Keterangan :

4. Tipe keluarga
Tipe keluarga ini yaitu nuclear family yang terdiri dari ibu dan anak klien yang
tinggal dalam satu rumah
5. Suku
Keluarga Ny. A memiliki suku Minang. Ny A mengatakan tidak ada pantangan
khusus dari suku Minang dalam hal makanan ataupun kegiatan. Ny. A mengatakan
jika di suku Minang makanan yang sering dominan adalah makanan bersantan atau
berkuah.

6. Agama
Rika Novyanti, S.Kep
2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

Keluarga Ny. A beragama islam. Kelurga Ny. A menjalankan ibadah shalat lima
waktu sehari semalam
7. Status Sosial ekonomi Keluarga
Klien adalah seorang ibu rumah tangga. Pendapatan klien berasal pendapatan
anaknya yang bekerja membuat rajutan seperti membuat alas meja. Ny. A
mengatakan terkadang pendapatan klien di dapatkan dari adik klien yang bekerja di
kantor BKKBN. Ny.A mengatakan memiliki tabungan untuk kedepannya apabila
terjadi sesuatu pada keluarganya
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Aktivitas rekreasi keluarga Ny. A sehari-hari yaitu menonton Tv bersama dan
berkumpul bersama keluarga lain untuk bercerita. Ny. A mengatakan sekali-kali
ketika lebaran berkumpul dan pergi jalan-jalan bersama

II. Riwayat & Tahap Perkembangan Keluarga :

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap usia lanjut. Tahap ini
merupakan tahap terakhir sikus kehidupan dimana dimulai dengan salah satu atau
kedua pasangan memasuki masa pensiun dan berlangsung hingga salah satu
pasangan meninggal. Tugas perkembangan keluarga diantaranya mempertahankan
suasana rumah yang menyenangkan, adaptasi dengan perubahan kehilangan
pasangan, mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat,
mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat serta melakukan
life review
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Ny. A mengatakan tidak ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi pada
keluarga Ny. A
3. Riwayat keluarga inti
Ny A
Ny. A mengatakan telah menderita hipertensi lebih kurang 30 tahun yang lalu . Ny
A mengatakan selalu datang ke puskesmas untuk mendapatkan obat yaitu
amlodipin 10 mg dan meminumnya sekali sehari yaitu pada pagi hari. Ny. A
mengatakan terkadang merasa malas dan bosan selalu minum obat sehingga Ny. A
meminum obat apabila sudah terasa gejala yang tidak enak pada badannya seperti
merasa sakit kepala atau pusing. Ny A mengatakan terkadang tetap memakan

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

makanan bersantan, berlemak dan juga memakan-makanan mengandung garam.

Ny. A mengatakan khawatir apabila Ny. A mengalami penyakit jantung mendadak
seperti yang dialami oleh kakak klien yang meninggal mendadak karena penyakit
jantung dan sebelumnya mengalami hipertensi, Ny A mengatakan sangat khawatir
dengan kesehatan yang dialaminya saat ini.
Ny.N
Tidak ada menderita penyakit degeneratif seperti jantung, hipertensi dan DM
4. Riwayat keluarga sebelum :
Ny. A mengatakan bahwa ibunya mengalami penyakit hipertensi, ayah Ny. A
mengalami penyakit DM. Dan ibunya Ny. A mengalami hipertensi dan meninggal
secara mendadak karena serangan jantung ketika bekerja

III. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Rumah keluarga Ny. A adalah rumah permanen, memiliki lantai semen dan
memiliki ruang tamu, kamar 2 dan ruang dapur. Ventilasi udara rumah yang . Tipe
rumah sederhana sudah menggunakan tembok. Sanitasi air bagus. Sumber
airminum yang diperoleh keluarga Ny. A adalah dari air sumur galian yang
digunakan untuk mandi, mencuci dan merebus air untuk minum. Ny. A mempunyai
tempat MCK sendiri. Pembuangan MCK melalui spiteng.
Serta dalam pembuangan sampah rumah tangga dikumpul di depan rumah dan di
masukkan ke dalam plastik dan di buang dalam pembuagan sampah umum yang
telah direkomendasikan oleh masyarakat.

2. Karakteristik tetangga & komunitas RW

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

Keluarga Ny.A tinggal dalam wilayah kebanyakan penduduk asli dari padang.
Tinggal dalam area padat penghuni dan setiap rumah saling berdempetan, maka
interaksi antara penduduk sangat baik dalam hal tolong-menolong
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Ny.A yang sekarang di tinggali merupakan keturunan dari orang tuanya
terdahulu jadi ada sedikit kepercayaan pada keluarga Ny.A untuk tidak boleh
menjual harta yang menjadi warisan para leluhur mereka. Rumah Ny. A juga
berdekatan dengan rumah adiknya karena menurut Ny. A keluarga harus tinggal
bersama dilingkungan yang sama dan tidak boleh berpisah
4. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat
Keluarga Ny.A merupakan salah satu keluarga yang dihormati dalam
lingkungannya, karena Tn.I saat masih hidup merupakan ketua RT 02 di RW 10.
5. Sistem pendukung keluarga
Informal : Ny. A tidak pernah melibatkan keluarga lain / tetangga untuk ikut
menyelesaikan masalah jika terdapat masalah dalam keluarga tersebut.
Formal : Ny. A mengatakan untuk dirinya dan anaknya memilki asuransi jaminan
kesehatan,. Jika ada anggota kelaurga yang sakit maka akan segera dibawa ke bidan
atau dokter umum terdekat, jika penyakiut parah, langsing dibawa ke rs terdekat.

IV. Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga
Ny. A mengatakan pola komunikasi dalam keluarga dilakukan secara terbuka.
Mereka melakukan komunikasi satu sama lain dengan nyaris tanpa masalah. Baik
anak dengan anak,maupun orang tua dengan anak semuanya terjadi tanpa adanya
masalah
2. Struktru kekuatan keluarga
Dalam keluarganya sendiri Ny.A merupakan kepala keluarga, karena suaminya
baru meninggal 6 bulan yang lalu.
3. Struktru peran
Ny. A sebagai ibu rumah tangga dan kepala keluarga dan memiliki 6 (enam) orang
anak. Saat ini anak Ny.A tinggal 1 orang bersama Ny.A yang bekerja sebagai
wirausaha.

4. Nilai dan norma budaya

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

Ny A mengatakan nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga disesuaikan

dengan agama yang dianut oleh keluarga, jika ada keluarga yang sakit akan dibawa
ke sarana kesehatan.

V. Fungsi keluarga
1. Fungsi Afektif
Kondisi psikis keluarga Ny. A sangat baik dan mereka sanggup untuk hidup dalam
situasisesulit apapun. Mereka dapat menjalani semuanya yang menjadi beban
dalam hidup.
2. Fungsi sosialisasi
Kegiatan yang ada di keluarga yaitu kerja bakti tiap minggu pagi. Di waktu luang
kelaurga tersebut juga sering bercengkrama dengan tetangga sekitar tempat tinggal.
3. Fungsi perawatan keluarga (termasuk pemeriksaan fisik)
Pemeriksaan Fisik Ny. A Ny. N
Kesadaran CMC CMC
TTV TD : 180/110 TD: 110/70
N : 84 x/menit N : 88 x/menit
S : 36 0C S : 36 0C
P : 20 x/menit P : 18 x/menit
Kepala Tidak ada edema, rambut Tidak ada edema, rambut
beruban beruban
Mata Simetris kiri dan kanan, Simetris kiri dan kanan,
konjungtiva tidak anemis dan konjungtiva tidak anemis dan
sclera tidak ikterik sclera tidak ikterik
Hidung Simetris kiri dan kanan , tidak Simetris kiri dan kanan , tidak
ada perdarahan ada perdarahan
Teling Simetris kiri dan kanan, tidak Simetris kiri dan kanan, tidak
ada penurunan fungsi ada penurunan fungsi
pendengaran pendengaran
Mulut Tampak ada caries Tidak ada caries
Gigi tampak banyak yang
patah
Dada I : simetris kiri dan kanan I : simetris kiri dan kanan

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

P : fremitus kiri dan kanan P : fremitus kiri dan kanan

P : sonor P : sonor
A : vesikuler A : vesikuler
Jantung I : ictus cordis tidak terlihat I : ictus cordis tidak terlihat
P : ictus cordis teraba P : ictus cordis teraba
P : pekak P : pekak
A : teraatur A : teraatur
Abdomen I : tidak ada acites I : tidak ada acites
A : bising usus 20x/menit A : bising usus 18x/i
P: tidak ada nyeri tekan P: tidak ada nyeri tekan
P : tympanai P : tympanai
Ekstremitas Simetris kiri dan kana, dan Simetris kiri dan kana, dan
tidak ada nyeri pada tidak ada nyeri pada
ekstremitas ekstremitas

VI. Stres dan koping keluarga

1. Stressor jangka pendek
Ny.A mengatakan saat ini yang dipikirkan adalah bagaimana dirinya dapat merawat
masalah hipertensi dengan tujuan hipertensinya bisa terkontrol
2. Stressor jangka panjang
Ny. A mengatakan cemas dengan penyakit yang dialaminya saat ini karena dapat
menyebabkan serangan jantung dan penyakit lainnya seperti yang di alami oleh
keluarga lainnya.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Ny. A mengajak anaknya untuk membahas dan menyelesaikan masalah tersebut
secara bersama-sama
4. Strategi koping yang digunakan
Ny. A mengatakan dapat menerima keadaan apa adanya dan sampai saat ini
keluarga baik-baik saja, cukup harmonis dan mampu memenuhi kebutuhan
keluarga dengan penghasilan yang ada

5. Strategi adaptasi disfungsional

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

Ny A mengatakan tidak memiliki koping disfungsional. Jika ada masalah, kelaurga

jarang bahkan hampir tidak pernah melakukan kekerasan seperti pemukulan,
sesekali membentak, jarang ada masalah yang menimbulkan kekacauan besar
dalam keluarga.

VII. Harapan Keluarga

Harapan keluarga dapat lebih baik untuk kedepannya, dapat memahami masalah
yang dialami oleh lansia, dan memenuhi kebutuhan sekeluarga dengan sebaik-
baiknya. Tidak menyimpan masalah sendiri, namun menyelesaikannya. Keluarga
dapat tetap harmonis dan baik baik saja.

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

Instrument

FORM FULL The Mini Nutritional Assessment

( Formulir Pengkajian Nutrisi Mini)

No Pertanyaan Keterangan Skor nilai

Screening
1 Apakah anda mengalami 0. mengalami penurunan asupan 1
penurunan asupan makanan makan yang parah
selama tiga bulan terakhir 1. mengalami penurunan
dikarenakan hilangnya selera asupan makanan sedang
makan, masalah pencernaan, 2. tidak mengalami penurunan
kesulitan mengunyah / menelan asupan makan
2 Apakah anda kehilangan berat 0. kehilangan berat badan lebih 3
badan selama 3 bulan terakhir dari 3 kg
1. tidak tahu
2. kehilangan berat badan antara
1 – 3 kg
3. tidak kehilangan berat
badan
3 Bagaimana mobilisasi atau 0. hanya ditempat tidur atau 2
pergerakan anda kursi roda
1. dapat turun dari tempat tidur
namun tidak dapat jalan-jalan
2. dapat pergi keluar/jalan-
jalan
4 Apakah anda mengalami stress 0 : ya 2
psikologis / penyakit akut 2 : Tidak
selama 3 bulan trakhir
5 Apakah anda memiliki masalah 0. demensia atau depresi berat 2
neuropsikologi? 1. demensia ringan
2. tidak mengalami masalah
neuropsikologi

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

6 Bagaimana hasil BMI (Body 0 : BMI kurang dari 19 2

Mass indeks) anda ? (berat 1 : BMI antara 19-21
badan (kg)tinggi badan(m2)) 2 : BMI antara 21-23
3 : BMI lebih dar 23
Nilai skrining ≥ 12: normal/ tidak berisiko, 12
tidak membutuhkan
( total nilai maksimal14) pengkajian lebih lanjut
≤ 11: mungkin mal nutrisi
No Pertanyaan Keterangan
Pengkajian : tidak dilakukan
7 Apakah anda hidup secara 0 : tidak
mandiri? (tidak dirumah 1 : ya
perawatan, panti atau rumah
sakit)
8 Apakah anda diberi obat lebih 0 : tidak
dari 3 jenis obat per hari? 1 : ya
9 Apakah anda memiliki luka 0 : tidak
tekan/ ulserasi kulit? 1 : ya
10 Berapa kali anda makan dalam 0 : 1 kali dalam sehari
sehari 1 : 2 kali dalam sehari
2 : 3 kali dalamsehari
11 Pilih salah satu jenis asupan 0 : jika tidak ada atau hanya 1
protein yang biasa anda jawaban diatas
konsumsi? 0,5 : jika terdapat 2 jawaban ya
a. Setidaknya salah satu produk 1 : jika semua jawaban ya
dari susu (susu, keju,yoghurt
per hari)
b. Dua porsi atau lebih kacang-
kacangan/ telur perminggu
c. Daging, ikan atau unggas
setiap hari
12 Apakah anda mengkonsumsi 0 : tidak
sayur atau buah 2 porsi atau 1 : ya

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

lebih setiap hari?

13 Seberapa banyak asupan cairan 0 : kurang dari 3 gelas
yang anda minum per hari (air 0,5 : 3-5 gelas
putih, jus, kopi, the, susu, dsb) 1 : lebih dari 5 gelas
14 Bagaimana cara anda makan? 0 : jika tidak dapat makan tanpa
dibantu
1 : dapat makan sendiri namun
mengalami kesulitan
2 : jika dapat makan sendiri
tanpa ada masalah
15 Bagaimana persepsi anda 0. ada masalah gizi pada dirinya
tentang status gizi anda 1. ragu/ tidak tahu terhadap
masalah gizi dirinya
2. masalah tidak ada masalah
terhadap status gizi dirinya
16 Jika dibandingkan dengan orang 0 : tidak lebih baik dari orang
lain, bagaimana pandangan anda lain
tentang status kesehatan anda? 0,5 : tidak tahu
1 : sama baiknya dengan orang
lain
2 : lebih baik dari orang lain
17 Bagaimana hasil lingkar lengan 0 : LLA kurangdari 21 cm
atas (LLA) anda (cm)? 0,5 : LLA antara 21-22 cm
1 : LLA lebih dari 22 cm
18 Bagaimana hasil lingkar betis 0 : jika LB kurang dari 31
(LB) anda (cm)? 1 : jika LB lebih dari 31
Nilai pengkajian: (nilai maksimal 16)
Nilai skrining (nilai maksimal 14)
Total nilai skrining dan Indikasi nilai malnutrisi
pengkajian (nilai maksimal 30) ≥ 24 : nutrisi baik
17-23,5 : dalam resiko
malnutrisi
< 17 : malnutrisi

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GSD)

Petunjuk penilaian: 1.Untuk setiap pertanyaan, lingkarilah salah satu pilihan yang sesuai
dengan kondisi anda (1atau 0), 2). Jumlahkan seluruh pertanyaan yang mendapat poit 1.
Pertanyaan Yes No
1. Secara umum apakah anda merasa puas dengan hidup anda ? 0 1
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan hobi? 1 0
3. Apakah anda merasa hidup ini kosong ? 1 0
4. Apakah anda sering merasa bosan? 1 0
5. Apakah anda memiliki harapan tentang masa depan? 0 1
6. Apakah anda merasa terganggu dengan pikiran yang tidak dapat 1 0
keluar dari kepala anda ?
7. Apakah anda merasa bersemangat hampir sepanjang waktu? 0 1
8. Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan menimpa anda ? 1 0
9. Apakah anda merasa bahagia sepanjang waktu? 0 1
10. Apakah anda sering merasa tidak ada yang menolong? 1 0
11. Apakah anda sering merasa kurang istirahat dan lemah? 1 0
12. Apakah anda lebih menyukai berada di rumah, dari pada pergi keluar 1 0
dan melakukan hal-hal baru?
13. Apakah anda sering merasa khawatir dengan masa depan 1 0
14. Apakah anda merasa memiliki lebih banyak masalah mengenai daya 1 0
ingat dibandingkan sebelumnya?
15. Menurut anda apakah saat ini hidup terasa menyenangkan? 0 1
16. Apakah anda sering merasa bersedih 1 0
17. Apakah anda merasa tidak berharga dengan cara anda sekang? 1 0
18.Apakah anda khawatir terhadap hidup anda? 1 0
19. Apakah anda merasa hidup ini sangat menarik? 0 1
20. Apakah berat untuk anda untuk memulai pada hal yang baru? 1 0
21. Apakah anda merasa penuh dengan energy? 0 1
22. Apakah anda merasa situasi sekarang tidak adaharapan? 1 0
23.Apakah anda merasa semua orang lebih beruntung dari pada anda? 1 0
24. Apakah anda sering merasa kecewa berlebihan karena hal kecil? 1 0
25. Apakah anda sering merasa ingin menangis? 1 0

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

26. Apakah anda memiliki masalah dalam hal berkonsentrasi? 1 0

27. Apakah anda menikmati bangun pada pagi hari? 0 1
28. Apakah anda lebih suka menghindari pergaulan social? 1 0
29. Mudah bagi anda untuk menbuat keputusan? 0 1
30. Apakah pikiran anda sejelas/ sejernih dahulu? 0 1

Keterangan :
Pilihan pasien

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

MORSE FALL SCALE (MFS)

Nama lansia : Usia :

Alamat : Tanggal :
No Pengkajian Skala Nilai
1 Riwayat jatuh, apakah lansia pernah jatuh dalam 3 Tidak 0 0
bulan terakhir? Ya 25
2 Diagnosa sekunder, apakah lansia memiliki lebih dari Tidak 0 0
satu penyakit? Ya 15
3 Alat bantu jalan; 15
- Bed rest/dibantu perawat 0 Tongkat
- Kruk/tongkat/walker 15
- Berpegangan pada benda-benda disekitar 30
(kursi, lemari,meja)
4 Terapi intravena ; apakah saat ini lansia terpasang Tidak 0 0
infus? Ya 25
5 Gaya berjalan/ cara berpindah 0
- Normal/ bed rest/ immobile (tidak dapat 0 Normal
bergerak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 10
- Gangguan/ tidak normal(pincang, diseret) 15

6 Status mental 0
- Lansia menyadari kondisi dirinya sendiri 0 Dapat
- Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15 mengingat diri
Total skala 15

Tingkatan risiko jatuh

Tingkat Risiko Nilai MFS Tindakan
Tidak berisiko 0-24 Perawatan dasar
Risiko rendah 25-50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko tinggi ≥ 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

INSTRUKSI :
Pertanyaan-pertanyaan berikut berhubungan dengan kebiasaan tidur yang biasa Bapak/Ibu
jalani selama sebulan terakhir. Jawaban Bapak/Ibu harus menunjukkan jawaban yang
paling akurat dan yang paling sering terjadi pada sebagian hari dan sebagian malam dalam
satu bulan terakhir. Jawablah semua pertanyaan.
1. Dalam sebulan terakhir, jam berapa biasanya bapak/ibu pergi ke tempat tidur untuk
memulai tidur dimalam hari ? Jam 08 malam
2. Dalam sebulan terakhir, berapa lama (dalam menit) biasanya yang bapak/ibu
butuhkan untuk tertidur ? + 60 menit
3. Dalam sebulan terakhir, jam berapa bapak/ibu biasanya bangun pagi ? Jam 04 pagi
4. Dalam sebulan terakhir, berapa lama (dalam jam) bapak/ibu merasa tidur dimalam
hari ? (Ini mungkin berbeda dari jumlah jam yang bapak/ibu habiskan di tempat
tidur) 6 – 7 jam
5. Dalam sebulan terakhir, berapa sering bapak/ibu merasakan masalah gangguan
tidur seperti..............
Tidak Kurang dari 1 – 2 kali 3 kali /
Masalah tidur pernah 1 kali dalam dalam lebih dalam
seminggu seminggu seminggu
a. Tidak bisa tidur selama 30 √
menit
b. Terbangun ditengah malam atau √
dini hari
c. Terbangun untuk kekamar √
mandi
d. Tidak bisa bernapas dengan √
nyaman
e. Batuk atau mendengkur √
f. Merasa sangat kedinginan √
g. Merasa kepanasan √
h. Mengalami mimpi buruk √
i. Merasa nyeri √

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

j. Alasan lain dan seberapa sering √

mengalami kesulitan tidur
dengan alasan ini

6. Dalam sebulan terakhir, bagaimana menurut bapak/ibu kualitas tidur yang bapak /
ibu rasakan ?
Sangat baik
Cukup baik
Cukup buruk
Sangat buruk

7. Dalam sebulan terakhir, berapa sering bapak/ibu menggunakan obat-obatan untuk

membantu tertidur ?
Tidak pernah
Kurang dari sekali dalam seminggu
Sekali sampai dua kali dalam seminggu
Tiga kali atau lebih dalam seminggu

8. Dalam sebulan terakhir, seberapa sering bapak/ibu mengalami kesulitan untuk

tetap terjaga saat mengendara, makan, atau terlibat dalam kegiatan sosial ?
Tidak pernah
Kurang dari sekali dalam seminggu
Sekali sampai dua kali dalam seminggu
Tiga kali atau lebih dalam seminggu

9. Dalam sebulan terakhir, seberapa besar antusias bapak/ibu dalam menyelesaikan

masalah yang sedang dihadapi ?
Tidak ada masalah sama sekali
Beberapa masalah
Banyak bermasalah
Sangat banyak/besar masalah

Keterangan : Pilihan pasien

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

PETUNJUK PENILAIAN INTRUMENT PSQI

1) Penilaian efisiensi tidur

Jawaban responden Skor 0

Pertanyaan no.4 x 100%

Pengurangan pertanyaan no.3 - pertanyaan no.1
= 7 jam x 100%
8 jam
= 87,5 %
apabila > 85% maka skor = 0
75-84% maka skor = 1
65-74% maka skor = 2
<65% maka skor =3

2) Penilaian gangguan tidur, pertanyaan no. 5b-5j

Jawaban responden Skor 1
Tidak pernah = 0
Kurang dari 1 kali dalam seminggu = 1
1 – 2 kali dalam seminggu = 2
3 kali atau lebih dalam seminggu = 3
Penjumlahan skor no.5b + 5c+ 5d +5e + 5f + 5g+ 5h + 5i + 5j = 7
Apabila hasil penjumlahan skor 0 maka skor akhir =0
1 – 9 maka skor akhir= 1
10 – 18 maka skor =2
19 – 27 maka skor =3

3) Penilaian penggunaan obat bantu tidur, pertanyaan no.7

Jawaban responden Skor 0
Tidak pernah =0
Kurang dari sekali dalam seminggu = 1
1 – 2 kali dalam seminggu =2
3 kali atau lebih dalam seminggu =3

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

4) Penilaian gangguan aktivitas sehari-hari, pertanyaan no.8 dan no. 9

Pertanyaan no.8
Jawaban responden Skor 0
Tidak pernah =0
Kurang dari sekali dalam seminggu = 1
1 – 2 kali dalam seminggu =2
3 kali atau lebih dalam seminggu =3

Pertanyaan no.9
Jawaban responden Skor 1
Tidak ada masalah sama sekali =0
Beberapa masalah =1
Banyak masalah =2
Sangat banyak masalah =3
Skor no 8 dan no.9 dijumlahkan = 1
Jika jika skor = 0 maka skor akhir =0
1 – 2 maka skor akhir = 1
3 – 4 maka skor akhir =2
5 – 6 maka skor akhir =3

5) Penilaian durasi tidur, pertanyaan no.4

Jawaban responden skor 1
>7 jam maka skor =0
6-7 jam maka skor =1
5-7 jam maka skor =2
< 5 jam maka skor =3

6) Penilaian subjektif kualitas tidur, pertanyaan no.6

Jawaban responden skor 1
Sangat baik maka skor =0
Cukup baik maka skor = 1
Cukup buruk maka skor = 2
Sangat buruk maka skor = 3

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

7) Penilaian latensi tidur, pertanyaan no.2 dan 5a

Jawaban responden skor 2
Pertanyaan no. 2,
Jika jawaban responden ≤ 15 menit maka skor =0
16 – 30 menit maka skor = 1
31-60 menit maka skor = 2
>60 menit maka skor =3
Pertanyaan no. 5a
Tidak pernah =0
Kurang dari sekali dalam seminggu = 1
1 – 2 kali dalam seminggu =2
3 kali atau lebih dalam seminggu =3
Perjumlahan skor yang didapat dari pertanyaan no.2 + no. 5a = 3
Jika jumlah yang didapat 0, maka skor akhir = 0
Jika jumlah yang didapat 1 - 2, maka skor akhir =1
Jika jumlah yang didapat 3 - 4, maka skor akhir = 2
Jika jumlah yang didapat 5 - 6, maka skor akhir =3

Keterangan total keseluruhan pertanyaan

Minimum skor : 0 (baik), Maksimum skor : 21 (buruk)
Bila total skor < 5 maka kualitas tidur dikatakan baik, bila skor ≥ 5 dikatakan kualitas
tidur buruk

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

MMSE (Mini Mental Status Exam)

Aspek Nilai Nilai

No Kriteria
Kognitif Maks Klien
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar:
- Tahun 22
- Musim kemarau
- Tanggal tidak ingat
- Hari senin
- Bulan 2
2 Orientasi 5 4 Dimana kita sekarang?
- Negara Indonesia
- Provinsi tidak tahu
- Kota padang
- Alamat taratak
- Wisma rumah menantu
3 Registrasi 3 2 Sebutkan 3 objek (oleh pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing objek, kemudian
tanyakan kepada klien ketiga objek tadi (untuk
disebutkan)
- Objek piring
- Objek sekolah
- Objek wisata
4 Perhatian 5 4 Mintaklien untuk memulai dari angka 100 kemudian
dan dikurangi 7 sampai 5 kali
kalkulasi - 93 4x jawab
- 86
- 79
- 72
- 65
5 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi ke 3 objek pada
nomor 3 ( registrasi) tadi, bila benar 1 poin untuk

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

masing-masing objek
6 Bahasa 9 7 Tunjukan pada klien 1 benda dan tanyakan namanya
pada klien ( missal jam tangan atau pensil)
Minta kepada klien untuk mengulang kata berikut
“tak ada jika, dan, atau, tetapi” bila benar, nilai 1
point.
Pernyataan benar 2 buah : tidak ada tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut ini
yang terdiri dari 3 langkah: “ambil kertas ditangan
anda, lipat 2 dan taruh dilantai”.
- Ambil kertas
- Lipat dua
- Taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila
aktivitas sesuai perintah nilai 1 poin)
- Tutup mata anda
Perintah pada klien untuk menulis satu kalimat dan
menyalin gambar
- Tulis satu kalimat
- Menyalin gambar
Copying :minta klien untuk mengcopy gambar
dibawah. Nilai 1 point jika seluruh 10 sisi ada dan 2
pentagon saling berpotongan membentuk sebuah
gambar 4 sisi

Total nilai 30 23

Interpretasi nilai:
>23 : aspek kognitif dari ungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

<17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

ANALISA DATA KEPERAWATAN GERONTIK

Diagnosa : Manajemen kesehatan tidak efektif

Defenisi : Pola pengaturan dan pengintegrasian penanganan masalah kesehatan ke
dalam kebiasaan terapeutik hidup sehari-hari tidak memuaskan untuk
mencapai status kesehatan yang diharapkan
Batasan
Data Masalah
Karakteristik
Gejala dan Tanda  Ny. A mengatakan terkadang merasa Manajemen
Mayor malas dan bosan selalu minum obat kesehatan tidak
Subjektif sehingga efektif berhubungan
Mengungkapkan  Ny. A meminum obat apabila sudah dengan kurang
kesulitan dalam terasa gejala yang tidak enak pada terpapar informasi
menjalani program badannya seperti merasa sakit kepala
perawatan dan atau pusing.
pengobatan  Ny A mengatakan terkadang tetap
memakan makanan bersantan,
berlemak dan juga memakan-makanan
mengandung garam.

Objektif
Gagal menerapkan  Klien tampak tidak memasukkan
program perawatan / regimen terapi pengobatan dalam
pengobatan dalam kehidupan sehari-hari
kehidupan sehari-
hari

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2022

Diagnosa : Ansietas
Defenisi : Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek yang tidak
jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu
melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman
Batasan
Data Masalah
Karakterisitik
Gejala dan Tanda  Ny. A mengatakan khawatir apabila Ansietas
Mayor Ny. A mengalami penyakit jantung berhubungan dengan
Subjektif mendadak seperti yang dialami oleh krisis situasional
Merasa khawatir kakak klien yang meninggal
dengan akibat dari mendadak karena penyakit jantung
kondisi yang dan sebelumnya mengalami
dihadapi hipertensi,
 Ny A mengatakan sangat khawatir
dengan kesehatan yang dialaminya
saat ini.
Objektif
Tampak Gelisah  Ny. A tampak khawatir
 Ny. A tampak sedih pada saat
bercerita
 Skala ukur HARS : 8 (ansietas ringan)

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang program terapeutik
2. Ansietas berhubungan ancaman pada status kesehatan saat ini

Rika Novyanti, S.Kep

2141312057
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2022

Intervensi Keperawatan
SDKI SLKI SIKI
Manajemen Setelah dilakukan tindakan Edukasi kesehatan
kesehatan tidak keperawatan 3x24 jam diharapkan Observasi :
efektif manajemen kesehatan meningkat - Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
dengan kriteria hasil : - Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan
- Menerapkan program perawatan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
meningkat Terapeutik :
- Aktivitas hidup sehari-hari - Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
efektif memenuhi tujuan - Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
kesehatan meningkat - Berikan kesempatan untuk bertanya
- Verbalisasi kesulitan dalam Edukasi :
menjalani program perawatan - Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
pengobatan menurun - Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
- Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2022

Catatan Perkembangan
Hari / Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal Keperawatan
Selasa, Manajemen - Mengidentifikasi kesiapan S :
08 kesehatan dan kemampuan menerima  Ny A mengatakan akan berobat secara teratur datang ke puskesmas untuk
Februari tidak efektif informasi mendapatkan obat yaitu amlodipin 10 mg dan meminumnya sekali sehari
2022 - Mengidentifikasi faktor- yaitu pada pagi hari.
faktor yang dapat  Ny. A mengatakan terkadang masih ada rasa malas dan bosan selalu
meningkatkan motivasi minum obat
perilaku hidup bersih dan  Ny A mengatakan terkadang tetap memakan makanan bersantan, berlemak
sehat dan juga memakan-makanan mengandung garam.
O : Klien tampak tidak memasukkan regimen terapi pengobatan dalam
kehidupan sehari-hari
A : Manajemen kesehatan belum meningkat
P : Pemberian pendidikan kesehatan terkait hipertensi
Rabu, 09 Manajemen - Mengidentifikasi faktor- S
Februari kesehatan faktor yang dapat  Klien mengatakan masih susah untuk menghindari makanan yang kurang
2022 tidak efektif menurunkan motivasi garam
perilaku hidup bersih dan  Klien mengatakan bersedia menerima informasi
sehat O:
- Menjadwalkan pendidikan  Klien masih tampak binggung dengan penjelasan yang diberi
kesehatan sesuai
 PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNAND 2022

kesepakatan A : Manajemen kesehatan belum meningkat

P : Pemberian pendidikan kesehatan tentang komplikasi dan penanganan pada
hipertensi
Senin, 14 Manajemen - Menyediakan materi dan S : Pasien mengatakan masih kurang memahami tentang cara perawatan
Februari kesehatan media pendidikan sakitnya
2022 tidak efektif kesehatan O:
- Menjadwalkan pendidikan - Pasien masih tampak bingung
kesehatan sesuai - Pasien masih menceritakan pengalamannya minum obat
kesepakatan - Pasienbersedia menerima informasi yang diberikan
A : Manajemen kesehatan belum meningkat
P : Pendidikan tentang cara perawatan hipertensi
Selasa, Manajemen - Menjelaskan faktor risiko S : Pasien mengatakan setelah dilakukan teknik relaksasi badannya merasa agak
15 kesehatan yang dapat mempengaruhi nyaman
Februari tidak efektif kesehatan O : Pasien tampak semangat melakukan gerakan relaksasi otot yang di ajarkan
2022 - Mengajarkan perilaku A : Manajemen kesehatan meningkat sebagian
hidup bersih dan sehat P : Intervensi dihentikan
- Mengajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat