Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

European Journal of Applied Sciences 13 (1): 22-27, 2021 ISSN

2079-2077
© IDOSI Publications, 2021 DOI:
10.5829/idosi.ejas.2021.22.27

Pengaruh Penguatan Otot Inti terhadap Dismenore Primer

Terkait dengan Malpostur: Uji Coba Terkendali Acak

1Mona O. Helal, 2Doaa A. Osman, 3Hossam El-Din H. Kamel and 2Marwa E. Hasanin

1Departemen Fisioterapi, Rumah Sakit Pusat Al-Shohdaa, El Minufia, Mesir

2Departemen Terapi Fisik untuk Kesehatan Wanita,

Fakultas Terapi Fisik, Universitas Kairo, Giza, Mesir

3Departemen Ginekologi dan Obstetri, Fakultas Kedokteran, Universitas AL-Azhar, Kairo, Mesir

Abstrak: Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh penguatan otot inti terhadap dismenore primer yang berhubungan dengan
malpostur. Metode: Sebanyak 40 wanita dewasa dengan dismenore primer dan hiperlordosis kayu berpartisipasi dalam penelitian
ini. Mereka diacak menjadi 2 kelompok yang sama. Kelompok (A) menerima intervensi gaya hidup selama 3 siklus menstruasi
berturut-turut (n=20), sedangkan kelompok (B) menerima intervensi gaya hidup yang sama selain penguatan otot inti selama 3
siklus menstruasi berturut-turut (n=20). Tingkat keparahan dismenore dievaluasi dengan skala WaLIDD sebelum dan sesudah
perawatan.Hasil: Ada penurunan yang signifikan dalam skor total WaLIDD pada kedua kelompok (p<0,05). Membandingkan kedua
kelompok sebelum dan sesudah perawatan menunjukkan perbedaan yang tidak signifikan dalam skor total WaLIDD (p>0,05).
Namun, persentase peningkatan skor WaLIDD total pasca perawatan sebesar 37,22% pada kelompok (A), sedangkan pada
kelompok (B) sebesar 47,24%.Kesimpulan: Penguatan otot inti ditambah intervensi gaya hidup menghasilkan persentase
peningkatan yang lebih besar pada keparahan dismenore daripada intervensi gaya hidup saja pada wanita yang mengalami
dismenore primer yang berhubungan dengan malpostur.

Kata kunci: Penguatan Otot Inti Intervensi Gaya Hidup Dismenore primer Malpostur
Skala Walidd

PENGANTAR tulang belakang lumbar [7]. Ini meningkatkan kinerja otot-otot

Dismenore primer, nyeri haid, adalah salah satu
kondisi ginekologi yang paling umum di antara wanita usia
reproduksi, berkisar antara 54,5% dan 88% [1]. Ini terjadi
ketika anatomi panggul dan fungsi ovarium normal dan
tidak ada penyebab organik ketidaknyamanan menstruasi
yang dapat dideteksi [2].
Pada wanita dengan malpostur, pembatasan gerakan vertebra
lumbosakral yang tidak tepat diduga menyebabkan peningkatan
cairan tubuh di panggul serta kontraksi uterus, yang meningkatkan
nyeri menstruasi [3]. Selanjutnya, keadaan panggul yang
menyimpang yang disebabkan oleh keselarasan tulang belakang
yang tidak sejajar menyebabkan ketidakseimbangan kadar oksitosin
dan prostaglandin, yang menyebabkan ketidaknyamanan
menstruasi yang semakin parah. Akibatnya, ketika keselarasan
tulang belakang wanita yang menderita nyeri haid yang parah
dipulihkan, ketidaknyamanan itu berkurang [4].
Latihan penguatan adalah yang paling efektif di antara
banyak bentuk perawatan latihan untuk meningkatkan hasil
fungsional [5, 6]. Penguatan inti adalah jenis kontrol otot
yang menjaga stabilitas fungsional di sekitar
intrinsik kecil yang mengelilingi tulang belakang lumbar dengan
mengkondisikannya; jenis pelatihan ini tidak hanya
memungkinkan untuk isolasi tetapi juga meningkatkan
kekuatan otot inti. Otot-otot tersebut menjadi lebih efisien
dalam menangani tekanan biomekanik khas setiap hari,
terutama selama stres siklus menstruasi, karena menjadi lebih
kuat [8].
Meskipun penelitian sebelumnya telah menyarankan
bahwa penguatan otot inti dapat membantu dengan dismenore
primer [7, 9, 10], tidak satupun dari mereka telah menyelidiki
efek penguatan otot inti pada dismenore primer yang terkait
dengan malpostur. Oleh karena itu, penelitian ini merupakan
penelitian pertama yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh
penguatan otot inti terhadap dismenore primer yang
berhubungan dengan malpostur.
BAHAN DAN METODE
Desain Studi: Penelitian ini dirancang sebagai uji coba
prospektif, acak, pre-post test, terkontrol. Persetujuan
etis diperoleh dari dewan peninjau institusional di

Penulis yang sesuai: Mona O. Helal, Departemen Fisioterapi, Rumah Sakit Pusat Al-Shohdaa,
El-Minufia, Mesir.
22
 Eropa. J. Aplikasi Sains, 13 (1): 22-27, 2021
Pendaftaran
Grup (A) (n=20)
Hanya menerima gaya hidup
intervensi untuk 3
siklus menstruasi berturut-turut.
Tersedia untuk tindak lanjut (n=20
Dianalisis (n=20)
Gambar 1: Diagram alir menunjukkan desain eksperimental penelitian
Fakultas Terapi Fisik, Universitas Kairo (No: PTREC/
012/002929). Studi ini mengikuti Pedoman Deklarasi
Helsinki tentang pelaksanaan penelitian manusia. Itu
dilakukan antara Oktober 2020 dan Juli 2021.
Peserta: Sebuah sampel dari 40 wanita direkrut dari Klinik
Rawat Jalan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas AL-Azhar di
Kairo, Mesir. Untuk dimasukkan dalam penelitian, para peserta
dipilih wanita dewasa yang mengalami dismenore primer
sedang sampai berat (sebagaimana ditentukan oleh Skala
WaLIDD = 5). Semua perempuan masih perawan dan bukan
perokok. Usia mereka berkisar antara 18 hingga 25 tahun dan
indeks massa tubuh (BMI) mereka berkisar antara 20 hingga 25
kg/m2. Mereka memiliki siklus menstruasi yang teratur dengan
lama siklus menstruasi 28-30 hari dan mereka mengalami
lumber hyperlordosis. Para peserta dikeluarkan jika mereka
memiliki riwayat patologi panggul, penyakit ginekologi atau
peristiwa stres lainnya (misalnya perpisahan orang tua atau
kematian kerabat tingkat pertama dalam 6 bulan terakhir). Juga,
mereka tidak menggunakan analgesik, obat antiinflamasi
nonsteroid dan kontrasepsi oral selama masa studi.
Pengacakan: Setiap perempuan diberitahu tentang sifat
studi, tujuan dan manfaat, hak untuk menolak atau
mengundurkan diri setiap saat dan kerahasiaan apapun
Penilaian kelayakan
(n=50)
Dikecualikan (n=10)
Tidak memenuhi kriteria inklusi (n=8)
Menolak untuk berpartisipasi (n=2)
Pengacakan
(n=4)
Alokasi
Grup (B) (n=20)
Menerima intervensi gaya hidup di
selain inti m uscle
penguatan
Menindaklanjuti
) Tersedia untuk tindak lanjut (n=20)
Analisis
Dianalisis (n=20)
data yang diperoleh. Betina secara acak dibagi menjadi 2
kelompok yang sama (kelompok A dan kelompok B) dengan
menggunakan program pengacakan berbasis komputer. Tidak
ada subjek yang putus sekolah dari penelitian yang dilaporkan
setelah pengacakan, Gambar (1).
Intervensi: Kelompok (A) termasuk 20 wanita yang
menerima intervensi gaya hidup selama 3 siklus menstruasi
berturut-turut, sedangkan kelompok (B) termasuk 20 wanita
yang menerima intervensi gaya hidup yang sama seperti
pada kelompok (A) selain penguatan otot inti selama 3
siklus menstruasi berturut-turut.
Intervensi Gaya Hidup: Semua wanita di kedua kelompok (A & B)
menerima intervensi gaya hidup selama tiga siklus menstruasi
berturut-turut. Intervensi ini termasuk pendidikan tentang menjaga
postur tubuh yang baik sepanjang hari sambil berdiri, duduk,
berbaring, mengangkat, mendorong dan membungkuk untuk
menggeser posisi kebiasaan buruk mereka [11]. Juga, mereka
termasuk mengambil posisi penghilang rasa sakit, paket panas,
minuman panas, modifikasi nutrisi dan jalan cepat. Mengenai posisi
penghilang rasa sakit, wanita diinstruksikan untuk melakukan posisi
lutut-ke-dada selama 20 detik dengan 10 pengulangan dari hari
pertama hingga ketiga dari siklus menstruasi pertama dan
kemudian 30 detik menahan dengan 20 pengulangan pada hari
berikutnya. dua kali menstruasi
23
 Eropa. J. Aplikasi Sains, 13 (1): 22-27, 2021
siklus [9]. Mengenai paket panas, mereka diterapkan pada perut
bagian bawah selama 20-30 menit, sekali sehari, selama dua
hari pertama menstruasi [12]. Mengenai minuman panas
seperti kayu manis, jahe dan mint, wanita diminta untuk
meningkatkan asupannya selama hari-hari nyeri haid. Mengenai
modifikasi nutrisi, setiap wanita diinstruksikan untuk menjaga
asupan cairan yang cukup, membatasi asupan kafein, menjaga
sarapan, memodifikasi diet melalui peningkatan asupan cairan.
asupan buah dan sayur (sumber vitamin, mineral dan serat
yang baik), konsumsi ikan 1-2 kali/minggu (sumber omega-3
dan kalsium yang baik) dan perbanyak asupan kacang-
kacangan, serta hindari dingin, pedas, berminyak dan makanan
manis [13, 14]. Terakhir, setiap wanita diminta untuk melakukan
jalan cepat selama 30 menit sehari selama tiga hari pertama
menstruasi [15].
Penguatan Otot Inti: Setiap wanita dalam kelompok (B) melakukan
penguatan otot inti, 4 hari per minggu, selama tiga siklus
menstruasi berturut-turut (hari nyeri haid tidak termasuk). Mereka
termasuk bridging panggul, papan, kucing dan unta, meringkuk,
tekan perut satu kaki dan tekan perut kaki ganda [16]. Untuk
performan pelvic bridging, partisipan diminta berbaring terlentang
dengan lutut ditekuk kemudian mengangkat panggul ke atas
kemudian menahan posisi tersebut selama 5 detik dengan 5 kali
repetisi kemudian tingkatkan jangkauan secara bertahap hingga
mencapai 10 detik dengan 10 kali repetisi. Untuk latihan plank,
peserta diminta berbaring tengkurap kemudian dengan bertumpu
pada siku dan jari kaki angkat badan ke atas, tahan posisi ini selama
3 detik dengan 3 kali pengulangan kemudian tingkatkan jarak secara
bertahap hingga mencapai 6 detik dengan 10 kali pengulangan.
Untuk performa Kucing dan Unta, partisipan diminta untuk berlutut
tengkurap kemudian menarik napas dalam-dalam dari hidung
sambil membuat punuk di punggung (kucing) dan menghembuskan
napas dari mulut sambil melengkungkan tulang belakang (unta) 5
kali dengan peningkatan bertahap menjadi 10 kali. Untuk
penampilan curl up, peserta diminta berbaring terlentang dengan
lutut fleksi ringan dan kedua tangan digenggam di belakang kepala
dan menggerakkan tubuh ke arah lutut 5 kali dengan peningkatan
bertahap menjadi 10 kali. Untuk melakukan single leg abdominal
press, partisipan diminta berbaring terlentang kemudian
melenturkan kedua lutut dan mengangkat kaki kiri dari lantai
(sampai pinggul dan lutut ditekuk membentuk sudut 90 derajat)
kemudian kembali ke posisi awal dan ulangi hal yang sama untuk
kaki kanan selama 5 sampai 10 kali. Untuk kinerja latihan pers perut
kaki ganda, peserta diminta untuk berbaring terlentang serta
menekuk kedua lutut ke arah dada dan kedua tangan berlawanan ke
arah kaki dan mempertahankan kontraksi isometrik. Latihan ini
diulang sebanyak 5 kali kemudian ditingkatkan hingga 10 kali [7, 17].
24
Ukuran Hasil
Skala WaLIDD: Itu dinilai sebelum dan sesudah program
pengobatan untuk semua perempuan di kedua kelompok (A
dan B). Ini memiliki sensitivitas tinggi dan spesifisitas tinggi
[18]. Ini telah dikembangkan dengan tujuan mengukur
keparahan dismenore dan memprediksi pembatasan
aktivitas yang dihasilkan yang mengukur fitur terintegrasi
dismenore seperti: 1- jumlah lokasi nyeri anatomis (tidak
ada bagian tubuh, perut bagian bawah, daerah lumbal,
tungkai bawah , regio inguinal), 2- intensitas nyeri (tidak
tidak sakit, sedikit sakit, sedikit lebih sakit,
bahkan lebih sakit, sangat sakit, lebih sakit), 3- jumlah
hari nyeri selama menstruasi (0, 1–2, 3-4, = 5) dan 4- frekuensi
nyeri yang melumpuhkan untuk melakukan aktivitasnya (tidak
pernah, hampir tidak pernah, hampir selalu, selalu). Variabel
masing-masing alat memberikan skor spesifik antara 0 dan 3
dan skor akhir berkisar dari 0 hingga 12 poin. Skor total 0
diindikasikan tanpa dismenore; 1-4 menunjukkan dismenore
ringan, 5-7 menunjukkan dismenore sedang dan 8-12
menunjukkan dismenore berat [19].
Analisis statistik: Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan program komputer Paket Statistik untuk
Ilmu Sosial (SPSS) untuk windows, versi 23 (SPSS, Inc.,
Chicago, IL). Nilai p 0,05 dianggap signifikan. Hasil
dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi. Sebelum
analisis akhir, data disaring untuk asumsi normalitas,
homogenitas varians dan adanya skor ekstrim. Paired
sample t-test digunakan untuk membandingkan perbedaan
hasil sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan skor total
WaLIDD pada masing-masing kelompok sedangkan
unpaired sample t-test digunakan untuk membandingkan
hasil sebelum dan sesudah perlakuan antara kelompok
penelitian untuk skor totalWaLIDD. Tingkat alpha
ditetapkan pada 0,05.
HASIL
Tidak ada perbedaan yang signifikan (p>0,05) dalam
nilai rata-rata usia, massa tubuh, tinggi badan, IMT,
menarche dan panjang siklus menstruasi antara kedua
kelompok (Tabel 1).
Skor total WaLIDD menunjukkan penurunan yang signifikan
secara statistik pada pasca perawatan dibandingkan dengan
sebelum perawatan dalam kedua kelompok (p<0,05). Perbandingan
pasca perawatan dari kedua kelompok menunjukkan perbedaan
yang tidak signifikan secara statistik (P>0,05). Namun persentase
peningkatan pada kelompok (B) (47,24%) lebih besar dibandingkan
pada kelompok (A) (37,22%) (Tabel 2).
 Eropa. J. Aplikasi Sains, 13 (1): 22-27, 2021

Tabel 1: Karakteristik dasar peserta di kedua kelompok

Grup (A) (n = 20) Grup (B) (n = 20) nilai p
Usia (tahun) 19,05±1,23 20.05±1.89 0,057 NS
Massa tubuh (Kg) 59,63±5,28 62,67 ± 6,47 0,112 NS
Tinggi (m) 1,61±0,04 1,62±0,05 0,575 NS
IMT (Kg/m2) 22,86 ± 1,86 23.62±1.72 0,187 NS
Menarche (tahun) 13,85 ± 0,98 13,1±1,29 0,051 NS
Lama siklus menstruasi (hari) 28,75 ± 0,85 28.60±0.82 0,574 NS
NS P > 0,05 = tidak signifikan, P = Probabilitas.

Tabel 2: Skor TotalWaLIDD untuk kedua kelompok

Grup (A) (n = 20) Grup (B) (n = 20) Nilai P*

Total skor WaLIDD Pra-perawatan 6.85±1.22 7.26 ±1.22 0,326 NS
Pasca perawatan 4.3±1.12 3.83±1.12 0.269 NS
Peningkatan % 37,22% 47,24%
Nilai P** 0,0001 S 0,0001 S

Data dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi.

* Perbandingan antar kelompok; ** perbandingan intra-kelompok dari hasil sebelum dan sesudah perawatan.

NS p>0,05 = tidak signifikan, S p<0,05 = signifikan, p = probabilitas.

DISKUSI meningkatkan tingkat endorfin yang bersirkulasi, dengan

Studi mengungkapkan hubungan antara malalignment
lumbopelvic dan dismenore [4, 20]. Ketidakstabilan kayu dapat
menyebabkan cedera dan nyeri khususnya selama masa-masa
stres pada tubuh wanita dan salah satu dari saat-saat stres yang
berulang ini adalah dismenore. Oleh karena itu, penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh penguatan otot inti
pada dismenore primer dengan malpostur.
Hasil penelitian saat ini menunjukkan penurunan yang
signifikan dalam skor total WaLIDD pada kedua kelompok, dengan
perbedaan yang tidak signifikan antara kedua kelompok setelah
perawatan. Namun, ada persentase peningkatan yang lebih besar
pada kelompok (B) daripada pada kelompok (A).
Hasil ini menunjukkan bahwa penambahan penguatan
otot inti pada intervensi gaya hidup menghasilkan
persentase peningkatan yang lebih besar dalam keparahan
dismenore, pada wanita yang mengalami dismenore primer
terkait dengan malpostur, daripada intervensi gaya hidup
saja.
Efek positif dari intervensi gaya hidup dalam
mengurangi keparahan dismenore terkait dengan
malpostur tidak dapat dibatasi pada satu intervensi; namun,
mereka terkait dengan efek sinergis dari intervensi gaya
hidup secara keseluruhan. Pertama, pemeliharaan postur
yang baik efektif dalam mengurangi nyeri muskuloskeletal
pada mahasiswa melalui koreksi postur, meningkatkan
keseimbangan dan relaksasi seluruh tubuh [21]. Kedua,
posisi lutut-ke-dada menghasilkan efek penghilang rasa
sakit pada wanita dismenore melalui stimulasi aliran darah,
operasi pada lapisan rahim dan
peningkatan ambang nyeri berikutnya [9]. Ketiga, terapi panas
telah diusulkan sebagai bermanfaat dalam pengurangan nyeri
pada kasus dismenore primer [22]. Ini mungkin bertindak
melalui peningkatan aliran darah di daerah perut serta ide
kontrol gerbang penghambatan rasa sakit [23]. Keempat, herba
seperti jahe dan kayu manis memberikan pengurangan
intensitas nyeri yang setara dengan asam mefenamat [24]. Efek
analgesik ini dapat dikaitkan dengan dampaknya pada
penghambatan sintesis prostaglandin [25, 26]. Selain itu, mint
mengurangi nyeri haid melalui efek relaksasi pada otot polos
[27]. Kelima, karena ada hubungan yang signifikan antara
dismenore dan jenis nutrisi, penelitian terbaru menemukan
bahwa terapi diet selama 3 bulan dapat mengurangi nyeri pada
wanita dengan dismenore primer [13]. Akhirnya, penelitian
sebelumnya menunjukkan efektivitas jalan cepat selama 30
menit sehari selama tiga hari pertama menstruasi dalam
mengurangi keparahan dismenore primer [15, 28]. Jalan kaki
dapat meningkatkan aliran darah, mengendurkan otot perut,
mengurangi nyeri panggul dan meredakan tekanan pusat saraf
dan organ panggul.
Persentase peningkatan yang lebih besar pada kelompok
(B) daripada pada kelompok (A) mencerminkan efek berharga
dari penguatan otot inti pada peningkatan variabel skor
WaLIDD, yang mungkin mencapai tingkat signifikansi jika
penerapannya berlanjut lebih dari 3 siklus menstruasi berturut-
turut.
Latihan penguatan inti adalah metode yang mudah
dan nonfarmakologis untuk mengelola dismenore
primer. Studi sebelumnya mengungkapkan efektivitas
latihan penguatan inti yang berbeda dalam

25
 Eropa. J. Aplikasi Sains, 13 (1): 22-27, 2021
mengurangi keparahan dismenore dan gejala yang
terkait [7, 9, 30, 31]. Selama menstruasi, otot inti
yang lemah menyebabkan fungsi biomekanik yang
tidak tepat dari struktur yang berdekatan dengan
tulang belakang lumbar dan ketidakmampuan untuk
menangani kekuatan yang diperlukan untuk gerakan
dan fungsi normal. Oleh karena itu, mengakibatkan
rasa sakit di seluruh perut, punggung bawah dan
paha [32]. Latihan penguatan inti dengan demikian
memungkinkan otot-otot intrinsik kecil di sekitar
tulang belakang lumbar untuk diperkuat dan
dikondisikan untuk kinerja yang lebih besar
memungkinkan mereka untuk menangani kekuatan
harian biomekanik normal, bahkan ketika tubuh
sedang mengalami tekanan dari siklus menstruasi
[10]. Selain itu, penelitian sebelumnya
mengungkapkan bahwa latihan isometrik untuk otot
perut, pinggul, dan panggul memiliki efek positif
dalam menurunkan intensitas dan durasi nyeri
menstruasi melalui penguatan otot panggul,
KESIMPULAN
Penguatan otot inti merupakan terapi tambahan
yang efektif, aman dan sukses untuk intervensi gaya
hidup dalam mengurangi keparahan dismenore terkait
dengan malpostur.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua wanita yang
berpartisipasi dalam penelitian ini.
REFERENSI
1. Unsal, A., U. Ayranci, M. Tozun, G. Arslan and
E. Calik, 2010. Prevalensi dismenore dan
pengaruhnya terhadap kualitas hidup pada
sekelompok mahasiswi. Ups J. Med. Sci., 115(2):
138-145.
2. Nizy, J. dan S. Rajitha, 2019. Efektivitas latihan
goyang panggul pada Dismenorea pada remaja
putri. Jurnal Internasional Penelitian Medis dan
Kesehatan, 5(11): 61-71.
3. Proctor, M., W. Hing, T. Johnson dan P. Murphy, 2006.
Manipulasi tulang belakang untuk dismenore primer
dan sekunder. Sistem Basis Data Cochrane Rev., (3):
CD002119.
26
4. Kim, MJ, IH Baek dan BO Goo, 2016. Hubungan
antara keselarasan panggul dan dismenore. J.
Fisik. Ada. Sains., 28(3): 757-760.
5. Coyle, PC, T. Velasco, JM Sions dan GE Hicks, 2017.
Mobilitas lumbal dan fungsi berbasis kinerja:
investigasi pada orang dewasa yang lebih tua
dengan dan tanpa nyeri punggung bawah kronis.
Sakit Med., 18(1): 161-168.
6. Rudy, TE, DK Weiner, SJ Lieber, J. Slaboda and
JR Boston, 2007. Dampak nyeri punggung bawah kronis
pada orang dewasa yang lebih tua: studi perbandingan
pasien dan kontrol. Sakit, 131(3): 293-301.
7. Saleh, H., H. Mowafy dan A. El-Hameid, 2016.
Latihan Peregangan atau Penguatan Inti untuk
Mengatasi Dismenore Primer. J. Perawatan
Kesehatan Wanita, 5(1): 295.
8. Bill, S. dan R. Halvorson, 2010. Stabilitas Inti untuk Fungsi
Harian yang Ditingkatkan. Jurnal Kebugaran IDEA, 7:
25-58.
9. Patel, D., A. Sutar dan S. Ghodey, 2019. Pengaruh
Posisi Knee-to-Chest Terhadap Dismenore Primer
Pada School Going Girls. JMSCR, 7(3): 540-544.
10. Kaur, S., P. Kaur, S. Shanmugam dan M. Kang, 2014.
Untuk membandingkan pengaruh latihan peregangan
dan penguatan inti pada dismenore primer pada
wanita muda. IOSR Journal of Dental and Medical
Sciences, 13(6): 22-32.
11. Geldhof, E., G. Cardon, I. De Bourdeaudhuij and
D. De Clercq, 2007. Pendidikan postur punggung
pada anak sekolah dasar: stabilitas efek
intervensi dua tahun. Eura Medicophys,
43(3): 369-379.
12. Potur, DC dan N. Kömürcü, 2014. Efek aplikasi
panas dosis rendah lokal pada dismenore.
J.Pediatr. remaja Ginekolog., 27(4): 216-222.
13. Kartal, YA dan EY Akyuz, 2018. Pengaruh diet
pada dismenore primer pada mahasiswa:
Sebuah uji klinis terkontrol secara acak. Pak J
Med. Sci., 34(6): 1478-1482.
14. Chen, HM, HH Wang, MH Chiu dan HM Hu, 2015.
Pengaruh akupresur pada gangguan menstruasi dan
nyeri punggung bawah pada wanita dewasa muda
dismenore: Sebuah studi eksperimental. Pain Manag
Nurs., 16(3): 188-197.
15. Ezbarami, S., B. Mirzaei dan F. Esfarjani, 2014.
Perbandingan Prevalensi dan Beratnya
Dismenore pada Atlet dan Non Atlet serta
Kaitannya dengan Komposisi Tubuh. Jurnal
Universitas Kedokteran Arak, 16(11): 80-88.
 Eropa. J. Aplikasi Sains, 13 (1): 22-27, 2021
16. Rajalaxmi, V., G. Kumar, V. Kirthika and K.
Ramalakshmi, 2016. Sebuah Studi untuk
Menganalisis Efektivitas Program Latihan
Penguatan Inti dan Peregangan Pada Mahasiswa
Fisioterapi Wanita Muda Dengan Dismenore Primer.
Jurnal Fisioterapi Internasional, 2(1): 27-32.
17. Mahmoud, S., A. Yousef, HED El-Shenoufy and
M. Hasanin, 2020. Pengaruh latihan penguatan
otot inti terhadap nyeri panggul akibat alat
kontrasepsi tembaga. Jurnal Terapi Fisik Mesir,
3(1): 9-15.
18. Fakari, F., M. Simbar, G. Tahmasebi, A. Ebadi,
F. Fakari, M. Nasiri dan M. Ghazanfarpour, 2021.
Khasiat Kemampuan Kerja, Lokasi, Intensitas,
Hari Nyeri, Dismenore (WaLIDD) dan Verbal
Rating Scale (Nyeri dan Obat) dalam
Mendiagnosis dan Memprediksi Keparahan
Dismenore pada Remaja: Sebuah Studi Banding. J
Obstet Ginekol Kanker Res., 6 (2): 81-86.
19. Teherán, AA, LG Piñeros, F. Pulido dan MC Mejía
Guatibonza, 2018. Skor WaLIDD, alat baru untuk
mendiagnosis dismenore dan memprediksi cuti medis
pada mahasiswa. Int. J. Kesehatan Wanita, 10: 35-45.
20. Kim, MJ, IH Baek dan BO Goo, 2016. Pengaruh
keselarasan lumbal-panggul dan ketebalan otot
perut pada dismenore primer. J. Fisik. Ada. Sci.,
28(10): 2988-2990.
21. Kim, D., M. Cho, Y. Park dan Y. Yang, 2015.
Pengaruh program latihan untuk koreksi postur
pada nyeri muskuloskeletal. J. Fisik. There Sci.,
27(6): 1791-1794.
22. Reid, R., A. Steel, J. Wardle dan J. Adams, 2019.
Obat naturopati untuk pengelolaan
endometriosis, dismenore, dan menoragia:
analisis konten. J. Altern Complement Med.,
25(2): 202-226.
23. O'Connell, K., A. Davis dan C. Westhoff, 2006. Pola
perawatan diri di antara gadis remaja dengan
dismenore. J. Pediatr Adolesc Gynecol., 19(4):
285-289.
24. Tsonis, O., F. Gkrozou, Z. Barmpalia, A. Makopoulou dan
V. Siafaka, 2021. Mengintegrasikan Pendekatan
Berfokus pada Gaya Hidup ke dalam Manajemen
Dismenore Primer: Dampak pada Kualitas Hidup. Int. J.
Kesehatan Wanita, 13: 327-336.
27
25. Marzouk, TM, AM El-Nemer dan HN Baraka, 2013.
Pengaruh pijat perut aromaterapi pada
mengurangi nyeri haid pada mahasiswa
keperawatan: studi cross-over prospektif acak.
Evid Based Complement Alternat Med., 742421.
26. Adib Rad, H., Z. Basirat, F. Bakouei, AA
Moghadamnia, S. Khafri, ZF Kotenaei, M. Nikpour
dan S. Kazemiet, 2018. Pengaruh Jahe dan
Novafen pada nyeri haid: uji coba silang . Taiwan
J. Obstet Ginjal., 57(6): 806-809.
27. Taylor, T., 2014. Pengobatan mual dan muntah pada
kehamilan. Aust Prescr., 37: 42-45.
28. Reyhani, T., F. Jafarnejad, H. Behnam, M. Ajam dan
M. Baghaei, 2013. Pengaruh Jalan Cepat
Terhadap Dismenore Primer Pada Siswa
Perempuan. Jurnal Obstetri, Ginekologi, dan
Infertilitas Iran, 16(46): 14-19.
29. Mazroua, YM, AM Yousef, SM Al-Kosary and
MG Aly, 2021. Latihan untuk wanita dengan
dismenore primer: Tinjauan naratif. Jurnal
Fisioterapi dan Rehabilitasi Turki, 32 (3): 9294-9301.
30. Aiyegbusi, A., CA Adeagbo dan SI Uwem-Umoh,
2020. Perbandingan efikasi latihan penguatan
dan peregangan inti pada gejala sistemik dan
kualitas hidup pada mahasiswa remaja dengan
dismenore primer. Jurnal Penelitian Klinis Nigeria
Baru, 16(9): 59-64.
31. Velammal, P., 2016. Keefektifan latihan jembatan
panggul pada dismenore pada remaja putri di SMA
Negeri Terpilih Madurai. Tesis Magister Ilmu
Keperawatan, Sekolah Tinggi Keperawatan, Sekolah
Tinggi Kedokteran Madurai, hlm: 1-128.
32. Prabhu, S., S. Nagrale, A. Shyam dan P. Sancheti, 2019.
Pengaruh yogasanas pada kram menstruasi pada
wanita dewasa muda dengan dismenore primer.
Int. J. Fisioterapi Res., 7(4): 3109-3112.
33. Azima, S., HR Bakhshayesh, M. Kaviani, K.
Abbasnia dan M. Sayadi, 2015. Perbandingan
Pengaruh Terapi Pijat dan Latihan Isometrik
pada Dismenore Primer: Uji Klinis Terkendali
Acak. Jurnal Ginekologi Anak dan Remaja, 28(6):
486-491.