SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA REMAJA SISWI
SMA DHARMA SAKTI MEDAN
TAHUN 2018

Oleh:
Putri Yanti Lubis
P07524517027

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN
TAHUN 2018
 SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA REMAJA SISWI
SMA DHARMA SAKTI MEDAN
TAHUN 2018

Sebagai Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Studi

Diploma IV

Disusun Oleh:

Putri Yanti Lubis

P07524517027

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN
TAHUN 2018
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN ALIH JENJANG

Skripsi, Juli 2018

PUTRI YANTI LUBIS

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

DISMENORE PRIMER PADA REMAJA SISWI SMA DHARMA SAKTI MEDAN
TAHUN 2018

vii+ 42 Halaman+ 8 Tabel + 14 Lampiran

ABSTRAK

Kejadian dismenorea di dunia cukup tinggi. Diperkirakan 50% dari seluruh

wanita di dunia menderita dismenorea dalam sebuah siklus menstruasi. Dampak
yang terjadi jika dismenore tidak ditangani maka bisa menjadi kondisi yang
patologis (kelainan atau gangguan) yang mendasari dapat atau memicu kenaikan
angka kematian, termasuk kemandulan. Tujuan penelitian ini mengetahui factor
yang berhubungan dengan dismenorea primer.
Penelitian ini menggunakan survey analitik dengan desain cross
sectional. Sampel penelitian 42 sampel yang diambil dengan cara total sampling.
Instrumen penelitian digunakan kuesioner. Data univariat dianalisis secara
deskriptif ,data bivariat dianalisis menggunakan uji chi-square.
Distribusi kejadian dismenore primer di SMA Dharma Sakti Medan
sebanyak 81,8%. Proporsi tertinggi responden yang mengalami dismenore
primer berada pada umur menarche <12 tahun 86,7%, lama menstruasi >7 hari
82,1%, sering berolahraga 87,5%, dan memiliki riwayat keluarga kategori 82,5%.
Hasil bivariat menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara usia
menarce (p=0,005) dan nilai RP 1,2>1, lama menstruasi (p=0,031) dan nilai RP
1,1>1, kebiasaan olahraga (p= 0,001) dan nilai RP 1,25>1 dan riwayat keluarga
(0,000) dan nilai RP 1,2>1 dengan kejadian dismenorea primer.
Siswi SMA Dharma Sakti Medan disarankan untuk melakukan olahraga
yang rutin minimal 3 kali seminggu, kepada siswi SMA Dharma Sakti Medan
yang mengalami dismenorea dan kepada pihak sekolah untuk bekerja sama
dengan instansi kesehatan untuk memberikan penyuluhan khususnya tentang
dismenorea primer.

Kata kunci : Dismenore Primer, Faktor-faktor Dismenore

Daftar Pustaka : 50 (2003 – 2018)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatNya sehingga dapat terselesaikan Skripsi yang berjudul “Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenore Primer Pada Remaja Siswi
SMA Dharma Sakti Medan Tahun 2018”, sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan Kebidanan pada Program Studi D-IV Kebidanan
Medan Poltekkes Kemenkes RI Medan.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada :
1. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes RI Medan,
yang telah memberikan kesempatan menyusun skripsi ini.
2. Betty Mangkuji, SST, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Poltekkes Kemenkes RI
Medan, yang telah memberikan kesempatan menyusun skripsi ini.
3. Melva Simatupang, SST, M.Kes, selaku Ketua Program Studi D-IV
Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan, kemudian dilanjutkan oleh
Yusniar Siregar, SST M.Kes yang telah memberikan kesempatan menyusun
skripsi ini.
4. Elizawarda, SKM, M.Kes, selaku Dosen Ketua Penguji yang telah
memberikan kesempatan menyusun dan membimbing skripsi ini.
5. Yulina D H, Skep,Ners. M.Biomed, selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan
6. Arihta Sembiring, SST, M.Kes, selaku selaku Dosen Pembimbing
Pendamping yang telah memberikan bimbingan sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
7. Noer Arifin Zega, selaku Kepala sekolah SMA Swasta Dharma Sakti Medan
yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian
pada Remaja Siswa SMA Swasta Dharma Sakti Medan
8. Teristimewa kepada Ayahanda tercinta Burhannuddin Lubis dan Ibunda
tercinta Tasniah Nasution, yang telah membesarkan, membimbing, dan
mengasuh saya dengan penuh cinta dan kasih sayang, yang selalu menjadi
inspirasi dan motivasi penulis dan juga telah memberikan dukungan moril dan
materil selama penulis menyelesaikan pendidikan.
9. Kakak tersayang Perwanti Lubis, Novi Yanti Lubis, Veti Vera Lubis dan Adik
Tersayang Rama Yanti Lubis yang telah memberikan dukungan, semangat
dan motivasi selama penulis menyelesaikan pendidikan.
10. Sahabat tersayang Utari Juliani, Ani Nurdiana, Widya Wulandari, Mawadah
Akhiriyah, Debi Aresti yang selalu ada saat suka dan duka serta selalu
memberikan dukungan.
11. Teman-teman D-IV Alih Jenjang Kebidanan angkatan 2017 Poltekkes
Kemenkes RI Medan dan satu bimbingan skripsi Syafira, Rina, Sarda serta
pihak terkait yang membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala
amal baik yang telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna bagi semua pihak
yang memanfaatkan.

Medan 2018

Putri Yanti Lubis

 DAFTAR ISI

Halaman

PERSETUJUAN
PENGESAHAN
ABSTRAK
KATA PENGANTAR ....................................................................................... i
DAFTAR ISI ................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian........................................................................... 4
C.1. Tujuan umum ................................................................................ 4
C.2. Tujuan khusus .............................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian
D.1. Manfaat teoritis ............................................................................. 4
D.2. Manfaat praktis ............................................................................. 5
E. Keaslian Penelitian

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.Remaja ..................................................................................................... 6
A.1 Pengertian Remaja .............................................................................. 6
A.2 Tahapan Remaja ................................................................................ 6
A.3 Perkembangan Remaja ....................................................................... 7
A.3.1 Perkembangan fisik ..................................................................... 7
A.3.2 Perkembangan emosi .................................................................. 8
A.3.3 Perkembangan kognitif ................................................................ 8
A.3.4 Perkembangan psikososial .......................................................... 8
B. Dismenore ............................................................................................. 8
B.1 Pengertian Dismenore ........................................................................ 8
B.2 Ciri-ciri Dismenore primer ................................................................... 9
B.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi Dismenore Primer ...................... 10
B.3.1 Usia Menarche............................................................................... 10
B.3.2 Lama Menstruasi .............................................................................. 11
 B.3.3 Riwayat Keluarga ............................................................................. 12
B.3.4 Olahraga ........................................................................................ 12
B.4 Penyebab Dismenore .......................................................................... 20
B.5 Klasifikasi Dismenore .......................................................................... 21
B.6 Dampak dan Gejala Dismenore .......................................................... 23
B.6.1 Dampak Dismenore ..................................................................... 23
B.6.2 Gejala ........................................................................................... 23
B.6.3 Pencegahan ................................................................................. 24
B.6.4 Penatalaksanaan ......................................................................... 24
B.6.5 Patofisiologi .................................................................................. 25
B.6.6 Cara mengukur dismenore .......................................................... 26
B.6.7 Karakteristik Responden .............................................................. 26
C. Kerangka Teori ...................................................................................... 26
D. Kerangka Konsep .................................................................................. 28
E. Defenisi Operasional ............................................................................. 29
F. Hipotesis Penelitian ............................................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian ............................................................ 30
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 30
C. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 30
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................... 30
E. Alat Ukur/Instrumen Dan Bahan Penelitian .................................... 31
F. Prosedur Penelitian ......................................................................... 31
G. Pengolahan Data dan Analisa ........................................................ 32
H. Etika Penelitian ................................................................................ 33

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Hasil Penelitian .................................................................................... 34
A.1 Analisa Univariat .............................................................................. 34
A.1.1 Karakteristik Responden ........................................................ 34
A.1.2Kejadian Dismenore................................................................ 35
A.2 Analisa Bivariat ................................................................................ 35
A.3 Pembahasan ................................................................................... 38

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A.Kesimpulan ............................................................................................ 42
A.Saran ..................................................................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .......................................................................... 5
Tabel 2.1 Defenisi Operasional ....................................................................... 30
Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Dan Persentase Karakteristik Responden ..... 35
Tabel 4.1 Distribusi kejadian dismenore primer .............................................. 36
Tabel 5.1 Usia Menarche dengan Kejadian Dismenorea Primer .................... 37
Tabel 6.1 Lama Menstruasi dengan Kejadian Dismenorea Primer ................ 37
Tabel 7.1 Kebiasaan Olahraga dengan Kejadian Dismenorea Primer ........... 38
Tabel 8.1 Riwayat Keluarga dengan Kejadian Dismenorea Primer................ 38
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................ 28
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ........................................................................ 29
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Hak Cipta

Lampiran 2 : Lembar Pernyataan Keaslian Penelitian
Lampiran 3 : Izin Melakukan Survey Awal
Lampiran 4 : Kuesioner Penelitian
Lampiran 5 : Izin Melakukan Penelitian
Lampiran 6 : Surat Balasan Izin Penelitian
Lampiran 7 : Lembar Etika Clearance
Lampiran 8 : Informent Consent Menjadi Subjek Penelitian
Lampiran 9 : Master Tabel
Lampiran 10 : Output SPSS
Lampiran 11 : Lembar Berita Acara Sidang Skripsi
Lampiran 12 : Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi
Lampiran 13 : Dokumentasi
Lampiran 14 : Daftar Riwayat Hidup
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sekitar 1 miliar manusia atau setiap 1 di antara 6 penduduk dunia adalah

remaja. Sebanyak 85% di antaranya hidup di Negara berkembang (Kusmiran,
2012), dan pada masa remaja ini tak jarang mengalami gangguan menstruasi
seperti dismenorea primer. Dismenore primer merupakan nyeri haid yang
dijumpai tanpa kelainan pada alat-alat genital yang nyata. Sifat rasa nyeri ialah
kejang berjangkit-jangkit, biasanya terbatas pada perut bawah, tetapi dapat
menyebar ke daerah pinggang dan paha. Bersamaan dengan rasa nyeri dapat
pula dijumpai rasa mual, muntah, sakit kepala, diare, dan sebagainya
(Wiknjosastro, 2009). Dismenore primer merupakan sebuah kondisi yang
berhubungan dengan meningkatnya aktivitas uterus yang disebabkan karena
meningkatnya produksi prostaglandin (Lowdermilk,2012).
Remaja yang mengalami dismenore pada saat menstruasi mempunyai
lebih banyak hari libur dan prestasinya kurang begitu baik di sekolah
dibandingkan remaja yang tidak terkena dismenore. Dampak yang terjadi jika
dismenore tidak ditangani maka bisa menjadi kondisi yang patologis (kelainan
atau gangguan) yang mendasari dapat atau memicu kenaikan angka kematian,
termasuk kemandulan. Selain itu konflik emosional, ketegangan dan kegelisahan
dapat memainkan peranan serta menimbulkan perasaan yang tidak nyaman dan
asing (Anurogo dan Wulandari, 2011). Remaja putri yang mengalami gangguan
nyeri menstruasi sangat terganggu dalam proses belajar mengajar. Hal ini
menyebabkan remaja putri sulit berkonsentrasi karena ketidaknyamanan yang
dirasakan ketika nyeri haid. Oleh karena itu pada usia remaja dismenore harus
ditangani agar tidak terjadi dampak yang lebih buruk (Nirwana, 2011).
 Menurut World Health Organization (WHO) didapatkan kejadian sebesar
1.769.425 jiwa (90%) wanita yang mengalami dismenore. Prevalensinya sangat
bervariasi. Berdasarkan data dari berbagai negara, angka kejadian dismenorea
di dunia cukup tinggi. Diperkirakan 50% dari seluruh wanita di dunia menderita
dismenorea dalam sebuah siklus menstruasi (Calis, 2011). Pasien melaporkan
nyeri saat haid, dimana sebanyak 12% nyeri haid sudah parah, 37% nyeri haid
sedang, dan 49% nyeri haid masih ringan (Calis, 2011).
Berdasarkan survei yang dilakukan di Universitas Shahid Sadughi, Iran,
diketahui bahwa terdapat 38,3% dari 300 mahasiswi yang menjadi sampel
mengalami dismenore (Baghianim oghadam dkk, 2012). Di negara lain, yaitu di
Tbilisi, Geogia, dismenore primer merupakan masalah yang umum terjadi
pada populasi remaja (usia 14-20 tahun) dengan prevalensi dismenore adalah
52,07% (Gagua dkk, 2012). Angka kejadian dismenore di Indonesia sebesar
107.673 jiwa (64,25%) yang terdiri dari 59.671 jiwa (54,89%) mengalami
dismenore primer dan 8.496 jiwa (9,36%) mengalami dismenore sekunder. Di
Surabaya didapatkan 1,07% - 1,31% dari jumlah penderita dismenorea datang ke
bagian kebidanan (Iqvita, 2010).
Penyebab dismenore primer bisa bervariasi yaitu faktor olahraga, usia
menarche, lama menstruasi. Selain faktor tersebut, Maryam (2016) menyebutkan
bahwa riwayat keluarga yang mengalami dismenore juga menjadi salah satu
faktor yang paling berpengaruh terhadap dismenore primer.
Salah satu cara yang efektif untuk mencegah dismenorea adalah dengan
cara melakukan olahraga. Beberapa latihan fisik dapat meningkatkan pasokan
darah ke organ reproduksi sehingga memperlancar peredaran darah. Olahraga
merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi
dismenorea. Hal ini disebabkan saat melakukan olahraga tubuh akan
menghasilkan endorpin. Endorpin dihasilkan diotak dan susunan syaraf tulang
belakang. Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat penenang alami, sehingga
menimbulkan rasa nyaman (Harry, 2007). Kejadian dismenorea akan meningkat
pada wanita yang kurang melakukan olahraga, sehingga ketika wanita
mengalami dismenorea, oksigen tidak dapat disalurkan ke pembuluh-pembuluh
darah organ reproduksi yang saat itu terjadi vasokontriksi. Bila wanita teratur
melakukan olahraga, maka wanita tersebut dapat menyediakan oksigen hampir 2
kali lipat permenit sehingga oksigen tersampaikan ke pembuluh darah yang
mengalami vasokontriksi. Hal itu akan menyebabkan terjadinya penurunan
kejadian dismenorea dengan teratur berolahraga. Wanita yang melakukan
olahraga secara teratur setidaknya 30-60 menit setiap 3-5 kali per minggu dapat
mencegah terjadinya dismenorea. Setiap wanita dapat sekedar berjalan-jalan
santai, jogging ringan, berenang, senam maupun bersepeda sesuai dengan
kondisi masing-masing (Manuaba, 2010). Penyebab hipermenorea biasanya
berhubungan dengan gangguan endokrin dan juga disebabkan karena adanya
gangguan inflamasi, tumor uterus, dan gangguan emosional juga dapat
mempengaruhi pendarahan. Lama menstruasi lebih dari normal, menimbulkan
adanya kontraksi uterus, bila menstruasi terjadi lebih lama mengakibatkan uterus
lebih sering berkontraksi dan semakin banyak prostaglandin yang dikeluarkan.
Produksi prostaglandin yang berlebihan menimbulkan rasa nyeri, sedangkan
kontraksi uterus yang terus menerus menyebabkan suplay darah ke uterus
terhenti dan terjadi dismenore (Isnaeni, 2010). Menarche pada usia lebih awal,
adalah usia saat seorang anak perempuan mulai mendapat menstruasi sangat
bervariasi. Terdapat kecenderungan bahwa saat ini anak mendapat menstruasi
yang pertama kali pada usia yang lebih muda. Ada yang berusia 12 tahun sudah
mendapat menstruasi yang pertama kali, yang usia 8 tahun sudah mengalami
dan ada juga yang usia 16 tahun baru mengalami. Menarche pada usia lebih
awal menyebabkan alat-alat reproduksi belum berfungsi secara optimal dan
belum siap mengalami perubahan-perubahan sehingga timbul nyeri ketika
menstruasi, Usia menarche yang cepat adalah < 12 tahun yang menjadi faktor
risiko terjadinya dismenorea primer. Faktor resiko terjadinya dismenore primer
selanjutnya adalah riwayat keluarga dismenore. Ehrenthal (2006)
mengungkapkan bahwa riwayat keluarga (ibu atau saudara perempuan kandung)
yang mengalami dismenorea menyebabkan seorang wanita untuk menderita
dismenorea parah, hal ini berhubungan karena kondisi anatomis dan fisiologis
dari seseorang pada umumnya hampir sama dengan orang tua dan saudara-
saudaranya. Maryam (2016) dalam penelitiannya menyimpulkan bahwa riwayat
keluarga dismenore merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap
kejadian dismenore primer.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di SMA Swasta Dharma Sakti
Medan dengan menggunakan angket yang diberikan kepada 42 siswi dari kelas
X dan XI, dan siswi yang mengalami dismenore pada saat menstruasi sebanyak
35 siswi. Alasan peneliti memilih Sekolah SMA Dharma Sakti Medan, karena
sekolah ini belum pernah dijadikan sebagai lokasi penelitian terkait judul penulis.
Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai faktor-
faktor yang mempengaruhi kejadian dismenore primer pada remaja putri di SMA
Swasta Dharma Sakti Medan. Karena olahraga, usia menarche, lama
menstruasi, dan riwayat keluarga merupakan salah satu faktor risiko
terjadinya dismenore.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan permasalahannya yaitu
tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenore primer pada
remaja siswi SMA Dharma Sakti Medan.

C. Tujuan Penelitian
C.1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Dismenore Primer Pada Remaja Siswi SMA Dharma Sakti Medan.

C.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui distribusi kejadian dismenore primer pada remaja
siswi SMA Dharma Sakti Medan.
2. Untuk mengetahui hubungan antara usia menarche dengan kejadian
dismenore primer pada siswi SMA Dharma Sakti Medan.
3. Untuk mengetahui hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian
dismenore primer pada siswi SMA Dharma Sakti Medan.
4. Untuk mengetahui hubungan antara riwayat dismenore pada keluarga
dengan kejadian dismenore primer pada siswi SMA Dharma Sakti
Medan.
5. Untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan olahraga dengan
kejadian dismenore pada siswi SMA Dharma Sakti Medan.

D. Manfaat Penelitian
D.1. Manfaat Teoritis
 Hasil penelitian ini diharapkan untuk mendapatkan tambahan teori
tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenore
primer.

D.2. Manfaat Praktis

1. Bagi Penulis
Menambah pengetahuan, wawasan dan pengembangan
kemampuan penelitian penulis dalam penerapan ilmu yang diperoleh
selama mengikuti perkuliahan.
2. Bagi Responden
Dapat menjadi salah satu sarana informasi untuk mengetahui faktor-
faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenore primer.
3. Bagi Institusi
Dapat dimanfaatkan dan dijadikan sebagai bahan dokumentasi
perpustakaan Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan.

E. Keaslian Penelitian
Table 1.1 Perbedaan Penelitian dengan Penelitian Terdahulu

NO. Nama tahun Judul Metode Perbedaan

1. Putri, 2018 Faktor-Faktor Yang Penelitian Lokasi

Berhubungan Dengan Survey analitik
penelitian,waktu
Kejadian Dismenore dengan
Primer pendekatan penelitian,variabel
Pada Remaja Siswi SMA cross-sectional
penelitian
Dharma Sakti Medan
Tahun 2018
2. Wahyu Faktor-Faktor Yang Penelitian Lokasi
fitriana, 2013 Mempengaruhi Kejadian Analitik
penelitian,waktu
Dismenore Pada dengan
Mahasiswi Di Akademi pendekatan penelitian,varibel
Kebidanan Meuligo cross-sectional
penelitian
Meulaboh Tahun 2013
3. Nurwana, Analisis Faktor Yang Penelitian Lokasi
2016 Berhubungan Dengan observasional
penelitian,waktu
Kejadian Disminorea analitik
Pada Remaja Putri Di dengan penelitian,variable
Sma Negeri 8 Kendari pendekatan
penelitian
Tahun 2016 cross-sectional
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Remaja
A.1 Pengertian Remaja
Remaja adalah suatu masa dimana individu berkembang dari saat
pertama kali ia menunjukkan tanda-tanda seksual sekundernya sampai
saat ia mencapai kematangan seksual (Sarwono, 2011). Masa remaja
disebut juga sebagai masa perubahan, meliputi perubahan dalam sikap,
dan perubahan fisik (Pratiwi, 2012). Remaja pada tahap tersebut
mengalami perubahan banyak perubahan baik secara emosi, tubuh,
minat, pola perilaku dan juga penuh dengan masalah-masalah pada masa
remaja (Hurlock, 2011). Batasan usia remaja berbeda-beda sesuai
dengan sosial budaya daerah setempat. WHO membagi kurun usia dalam
2 bagian, yaitu remaja awal 10-14 tahun dan remaja akhir 15-20 tahun.
Batasan usia remaja Indonesia usia 11-24 tahun dan belum menikah
(Sarwono, 2011). Menurut Hurlock (2011), masa remaja dimulai dengan
masa remaja awal (12-24 tahun), kemudian dilanjutkan dengan masa
remaja tengah (15-17 tahun), dan masa remaja akhir (18-21 tahun).

A.2 Tahapan Remaja

Menurut Sarwono (2011) dan Hurlock (2011) ada tiga tahap
perkembangan remaja, yaitu :
1. Remaja awal (early adolescence) usia 11-13 tahun
Seorang remaja pada tahap ini masih heran akan perubahan-
perubahan yang terjadi pada tubuhnya. Remaja mengembangkan
pikiran-pikiran baru, cepat tertarik pada lawan jenis, dan mudah
terangsang secara erotis. Pada tahap ini remaja awal sulit untuk
mengerti dan dimengerti oleh orang dewasa. Remaja ingin bebas dan
mulai berfikir abstrak.
2. Remaja Madya (middle adolescence) 14-16 tahun
 Pada tahap ini remaja sangat membutuhkan teman-teman. Remaja
merasa senang jika banyak teman yang menyukainya. Ada
kecenderungan “narcistic”, yaitu mencintai diri sendiri, dengan
menyukai teman-teman yang mempunyai sifat yang sama pada
dirinya. Remaja cenderung berada dalam kondisi kebingungan karena
ia tidak tahu harus memilih yang mana. Pada fase remaja madya ini
mulai timbul keinginan untuk berkencan dengan lawan jenis dan
berkhayal tentang aktivitas seksual sehingga remaja mulai mencoba
aktivitas-aktivitas seksual yang mereka inginkan.
3. Remaja akhir (late adolesence) 17-20 tahun
Tahap ini adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa yang
ditandai dengan pencapaian 5 hal, yaitu :
a) Minat yang makin mantap terhadap fungsi-fungsi intelek.
b) Egonya mencari kesempatan untuk bersatu dengan orang-orang
dan dalam pengalaman-pengalaman yang baru.
c) Terbentuk identitas seksual yang tidak akan berubah lagi.
d) Egosentrisme (terlalu memusatkan perhatian pada diri sendiri.
e) Tumbuh “dinding” yang memisahkan diri pribadinya (private self)
dan publik.

A.3 Perkembangan remaja

A.3.1 Perkembangan fisik
Perubahan fisik terjadi dengan cepat pada remaja. Kematangan
seksual sering terjadi seiring dengan perkembangan seksual secara
primer dan sekunder. Perubahan secara primer berupa perubahan fisik
dan hormon penting untuk reproduksi, perubahan sekunder antara laki-
laki dan perempuan berbeda (Potter & Perry, 2009). Pada anak laki-
laki tumbuhnya kumis dan jenggot, jakun dan suara membesar.
Puncak kematangan seksual anak laki-laki adalah dalam kemampuan
ejakulasi, pada masa ini remaja sudah dapat menghasilkan sperma.
Ejakulasi ini biasanya terjadi pada saat tidur dan diawali dengan mimpi
basah (Sarwono, 2011). Pada anak perempuan tampak perubahan
pada bentuk tubuh seperti tumbuhnya payudara dan panggul yang
membesar. Puncak kematangan pada remaja wanita adalah ketika
 mendapatkan menstruasi pertama (menarche). Menstruasi pertama
menunjukkan bahwa remaja perempuan telah memproduksi sel telur
yang tidak dibuahi, sehingga akan keluar bersama darah menstruasi
melalui vagina atau alat kelamin wanita (Sarwono, 2011).

A.3.2 Perkembangan emosi

Perkembangan emosi sangat berhubungan dengan perkembangan
hormon, dapat ditandai dengan emosi yang sangat labil. Remaja
belum bisa mengendalikan emosi yang dirasakannya dengan
sepenuhnya (Sarwono, 2011).

A.3.3 Perkembangan kognitif

Remaja mengembangkan kemampuannya dalam menyelesaikan
masalah dengan tindakan yang logis. Remaja dapat berfikir abstrak
dan menghadapi masalah yang sulit secara efektif. Jika terlibat dalam
masalah, remaja dapat mempertimbangkan beragam penyebab dan
solusi yang sangat banyak (Potter & Perry, 2009).

A.3.4 Perkembangan psikososial

Perkembangan psikososial ditandai dengan terikatnya remaja pada
kelompok sebaya. Pada masa ini, remaja mulai tertarik dengan lawan
jenis. Minat sosialnya bertambah dan penampilannya menjadi lebih
penting dibandingkan sebelumnya. Perubahan fisik yang terjadi seperti
berat badan dan proporsi tubuh dapat menimbulkan perasaan yang
tidak menyenangkan seperti, malu dan tidak percaya diri (Potter&
Perry, 2009).

B. Dismenore
B.1 Pengertian Dismenore
Istilah dismenore (dysmenorrhea) berasal dari kata dalam bahasa yunani
kuno (Greek) kata tersebut berasal dari dys yang berarti sulit, nyeri,
abnormal; meno yang berarti bulan; dan rrhea yang berarti aliran atau
arus. Secara singkat dismenore dapat didefinisikan sebagai aliran
menstruasi yang sulit atau menstruasi yang mengalami nyeri (Anurogo,
 2011). Nyeri haid disebut juga dengan dismenore (sari, 2012). Menurut
Reeder (2013), dismenore yakni nyeri menstruasi yang dikarakteristikan
sebagai nyeri singkat sebelum atau selama menstruasi. Nyeri ini
berlangsung selama atau sampai beberapa hari selama menstruasi. Nyeri
haid atau dismenore merupakan keluhan ginekologis akibat
ketidakseimbangan hormon progesteron dalam darah sehingga
mengakibatkan timbulnya rasa nyeri yang paling sering terjadi pada
wanita (Prayitno, 2014).
Dari berbagai pendapat, dapat disimpulkan dismenore merupakan adanya
gangguan fisik pada wanita yang mengalami menstruasi, yang
dikarakteristikan dengan adanya nyeri pada saat menstruasi, dan nyeri
tersebut bisa terjadi sebelum atau selama menstruasi dalam waktu yang
singkat.
Menurut Icemi dan Wahyu (2013) ada dua tipe-tipe dari dysmenorrhea,
Yaitu:
a. Primary dysmenorrhea, adalah nyeri haid yang dijumpai pada alat-alat
genital yang nyata. Dismenore primer terjadi beberapa waktu setelah
menarche. Dismenore primer adalah suatu kondisi yang dihubungkan
dengan siklus ovulasi (Lowdermilk, perry dan cashion, 2011).
b. Secondary dysmenorrhea, adalah nyeri saat menstruasi yang
disebabkan oleh kelainan ginekologi atau kandungan. Pada umumnya
terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 25 tahun. Dismenore
sekunder adalah nyeri menstruasi yang berkembang dari dismenore
primer yang terjadi sesudah usia 25 tahun dan penyebabnya karena
kelainan pelvis (Perry, Hockenberry, Lowdermilk dan Wilson, 2011).

B.2 Ciri – ciri dismenore primer

Ciri- ciri dismenore primer yaitu sebagai berikut :
a. Sering ditemukan pada usia muda.
b. Nyeri sering timbul segera setelah dimulai haid teratur.
c. Nyeri sering disertai mual, muntah, diare, kelelahan dan nyeri kepala.
d. Nyeri haid timbul mendahului haid dan meningkat pada hari pertama
atau kedua haid.
e. Jarang ditemukan kelainan genetalia pada pemeriksaan ginekologis.
 f. Cepat memberikan respon terhadap pengobatan medika mentosa
(Manuaba, 2010)
B.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dismenore Primer
B.3.1 Usia menarche
a. Pengertian
Menarche adalah haid yang pertama terjadi, yang merupakan ciri khas
kedewasaan seseorang wanita yang sehat dan tidak hamil (Paath,
2008). Menarche menurut Hincliff (2003) adalah periode menstruasi
yang pertama terjadi pada pubertas seorang wanita. Menarche
merupakan pertanda adanya sesuatu perubahan status sosial dari
anak-anak ke dewasa. Pada dismenore primer biasanya dimulai 1-3
tahun setelah menarche. Menurut Sukarni dan wahyu (2013) bahwa
dismenore primer terjadi beberpa setelah menarche biasanya setelah
12 bulan atau lebih. Menarche adalah haid yang pertama kali,
biasanya terjadi pada usia 11-16 tahun yang merupakan peristiwa
terpenting pada gadis remaja (Arifin, 2010). Menarche adalah haid
yang pertama kali datang. Haid adalah pendarahan yang
berasal dari uterus sebagai tanda bahwa alat kandungannya
menunaikan fungsinya, terjadi setiap bulan secara teratur pada
seorang wanita dewasa yang sehat dan tida k hamil. Haid merupakan
ciri khas seorang wanita dimana terjadi perubahan-perubahan siklik
dari alat kandungannya sebagai persiapan kehamilan (Depkes RI,
2005). Pembagian menarche dibagi menjadi :
a) Pubertas Prekoks
Dikatakan menarche dini jika haid pertama terjadi sebelum umur 10
tahun. Pubertas dikatakan premature, kalau ciri-ciri sekunder timbul
sebelum umur 8 tahun. Pertumbuhan badan juga lebih cepat, akan
tetapi pertumbuhan garis epivis pada tulang juga lebih cepat dari
biasa, maka biasanya tinggi, badan kurang dari normal. Dan 90%
dari kasus pubertas dini tidak ditemukan kelainan organic
(Sarwono,2005)
b) Menarche Normal
Pada wanita terjadi pada usia 11-13 tahun. Pada permulaan, hanya
estrogen saja yang dominan. Dominannya estrogen pada
 permulaan menstruasi sangat penting karena menyebabkan
terjadinya pertumbuhan dan perkembangan tanda seks sekunder itu
sebabnya pada permulaan pendarahan sering tidak teratur karena
bentuk menstruasinya anovulatoir (tanpa pelepasan telur)
(Manuaba,2010)
c) Menarche Tarda
Menarche yang baru datang setelah wanita berusia lebih dari 14-16
tahun. Kalau menarchenya belum datang pada umur 18 tahun
dapat diberi diagnosis aminore primer. Menarche tarda dapat
disebabkan oleh faktor herediter, gangguan kesehatan dan
kekurangan gizi (Sarwono, 2005).

B.3.2 Lama menstruasi

Lama menstruasi lebih dari normal (7 hari), menstruasi menimbulkan
adanya kontraksi uterus, terjadi lebih lama mengakibatkan uterus lebih
sering berkontraksi dan semakin banyak prostaglandin yang
dikeluarkan. Semakin lama menstruasi terjadi, maka semakin sering
uterus berkontraksi, akibatnya semakin banyak pula prostaglandin yang
dikeluarkan. Akibat produksi prostaglandin yang berlebihan, maka timbul
rasa nyeri. Selain itu, kontraksi uterus yang terus menerus juga
menyebabkan supply darah ke uterus berhenti sementara sehingga
terjadilah dismenore primer. (Shanon, 2006) Siklus haid yang normal
adalah jika seorang wanita memiliki jarak haid yang setiap bulannya
relative tetap yaitu selama 28 hari. Jika meleset pun, perbedaan
waktunya juga tidak terlalu jauh berbeda, tetapi pada kisaran 21 hingga
35 hari, dihitung dari pertama haid sampai bulan berikutnya. Lama haid
dilihat dari darah keluar sampai bersih, antara 2-10 hari. Darah yang
keluar dalam waktu sehari belum dapat dikatakan sebagai haid. Namun,
bila telah lebih dari 10 hari, dapat dikategorikan sebagai gangguan
(Judha Mohamad, 2012). Hasil penilitian dari Inggris mendapatkan
bahwa perbedaan antara siklus terpendek dan terpanjang adalah antara
8 atau 9 hari. Pada 30% wanita, perbedaan tersebut dapat mencapai
lebih 13 hari tetapi tidak pernah kurang dari 2 hari pada wanita manapun
(Cuningham,2007).
B.3.3 Riwayat Keluarga
Riwayat ibu atau saudara kandung perempuan yang mengalami
dismenore primer Menurut Ehrenthal (2006) adanya riwayat keluarga
dan genetik berkaitan dengan terjadinya dismenore primer yang berat
(Sartika, 2011). Riwayat Keluarga merupakan faktor risiko yang dapat
meningkatkan kemungkinan terjadinya dismenore primer. Dua dari tiga
wanita yang menderita dismenore primer mempunyai riwayat dismenore
primer pada keluarganya. Banyak gadis yang menderita dismenore
primer dan sebelumnya mereka sudah diperingatkan oleh ibunya bahwa
kemungkinan besar akan menderita dismenore juga seperti ibunya.
Ehrenthal (2006) mengungkapkan bahwa riwayat keluarga (ibu atau
saudara perempuan kandung) yang mengalami dismenorea
menyebabkan seorang wanita untuk menderita dismenorea parah, hal
ini berhubungan karena kondisi anatomis dan fisiologis dari seseorang
pada umumnya hampir sama dengan orang tua dan saudara-
saudaranya. Maryam (2016) dalam penelitiannya menyimpulkan bahwa
riwayat keluarga dismenore merupakan faktor yang paling berpengaruh
terhadap kejadian dismenore primer.

B.3.4 Olahraga
Menurut Ehrenthal (2006) dengan berolah raga maka akan
menurunkan gejala dismenore primer (Sartika, 2011). Olahraga adalah
suatu bentuk aktivitas fisik yang terencana, terstruktur dan
berkesinambungan yang melibatkan gerakan tubuh berulang-ulang
dengan aturan-aturan tertentu yang ditujukan untuk meningkatkan
kebugaran jasmani dan prestasi.
Olahraga adalah salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan
untuk mengurangi nyeri. Pendapat bahwa berbagai tipe olahraga aktif
maupun pasif dapat meringankan nyeri pada dismenorea primer
bukanlah sesuatu yang baru. Terapi olahraga bermanfaat untuk
penatalaksanaan dismenorea primer melalui beberapa cara, seperti
menurunkan stres, mengurangi gejala menstrual melalui peningkatan
 metabolisme lokal, peningkatan aliran darah lokal pada pelvis, dan
peningkatan produksi hormon endorfin.
Salah satu cara yang efektif untuk mencegah dismenorea adalah
dengan cara melakukan olahraga. Beberapa latihan fisik dapat
meningkatkan pasokan darah ke organ reproduksi sehingga
memperlancar peredaran darah. Olahraga merupakan salah satu
teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi dismenorea.
Hal ini disebabkan saat melakukan olahraga tubuh akan menghasilkan
endorpin. Endorpin dihasilkan diotak dan susunan syaraf tulang
belakang. Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat penenang alami,
sehingga menimbulkan rasa nyaman (Harry, 2007). Kejadian
dismenorea akan meningkat pada wanita yang kurang melakukan
olahraga, sehingga ketika wanita mengalami dismenorea, oksigen
tidak dapat disalurkan ke pembuluh-pembuluh darah organ reproduksi
yang saat itu terjadi vasokontriksi. Bila wanita teratur melakukan
olahraga, maka wanita tersebut dapat menyediakan oksigen hampir 2
kali lipat permenit sehingga oksigen tersampaikan ke pembuluh darah
yang mengalami vasokontriksi. Hal itu akan menyebabkan terjadinya
penurunan kejadian dismenorea dengan teratur berolahraga
(Tjokronegoro, 2005). Wanita yang melakukan olahraga secara teratur
setidaknya 30-60 menit setiap 3-5 kali per minggu dapat mencegah
terjadinya dismenorea. Setiap wanita dapat sekedar berjalan-jalan
santai, jogging ringan, berenang, senam maupun bersepeda sesuai
dengan kondisi masing-masing (Manuaba, 2010).
B.3.4.1 Jenis – jenis
Jenis-jenis olahraga yaitu:
1. Aerobik
Aerobik atau latihan kardiovaskular, mengacu pada latihan yang
melibatkan atau meningkatkan konsumsi oksigen oleh tubuh.
Aerobik berarti "dengan oksigen", dan mengacu pada penggunaan
oksigen dalam proses metabolism energi tubuh. Latihan aerobik
melibatkan kelompok otot besar dalam kegiatan dinamis yang
menghasilkan peningkatan substansial dalam denyut jantung dan
pengeluaran energi. Latihan aerobik yang memerlukan keterampilan
 minimal dan dapat dengan mudah dimodifikasi untuk
mengakomodasi tingkat kebugaran fisik individu meliputi jalan
cepat, rekreasi bersepeda, berenang, dan menari lambat. Latihan
aerobik yang biasanya dilakukan pada intensitas yang lebih tinggi
dan oleh karena itu, direkomendasikan untuk orang-orang yang
berolahraga secara teratur termasuk jogging, berjalan, aerobik,
latihan melangkah, dan menari cepat. Banyak jenis olahraga
termasuk dalam kategori aerobik, dan menurut definisi dilakukan
pada tingkat intensitas moderat untuk waktu yang lama. Intensitas
ini dapat bervariasi dari 50-80% dari detak jantung maksimum.
Berjalan jarak jauh pada kecepatan yang moderat adalah latihan
aerobik, tetapi berlari tidak. Bermain tenis dengan gerakan terus
menerus umumnya dianggap aktivitas aerobik, sedangkan tenis
ganda dengan aktivitas yang lebih sering diselingi istirahat tidak
didominasi aerobik.
2. Anaerobik Latihan anaerobik adalah jenis olahraga yang
meningkatkan kekuatan dan membangun massa otot. Otot yang
terlatih dalam kondisi anaerob ialah, otot yang mengarah ke kinerja
yang lebih besar dalam waktu singkat, kegiatan intensitas tinggi.
Latihan anaerobik dilakukan pada intensitas yang sangat tinggi
sehingga sebagian besar energi disediakan oleh glikolisis dan
cadangan phosphocreatine. Bentuk yang paling umum dari latihan
anaerobik adalah latihan kekuatan. Latihan kekuatan adalah
penggunaan resistensi kontraksi otot untuk membangun kekuatan,
daya tahan anaerobik dan ukuran otot rangka. Ada banyak metode
yang berbeda dari latihan kekuatan, yang paling umum adalah
latihan berat dan latihan resistensi. Ketika dilakukan dengan benar,
latihan kekuatan dapat memberikan manfaat yang signifikan
termasuk peningkatan tulang, otot, tendon dan kekuatan ligamen,
ketangguhan dan daya tahan, meningkatkan fungsi sendi,
mengurangi potensi cedera akibat otot yang lemah, dan
meningkatkan fungsi jantung. Hal ini juga dapat membantu
mempertahankan massa tubuh ramping (penting bagi individu
 berusaha menurunkan berat badan), mengurangi resiko
osteoporosis, mengembangkan koordinasi dan keseimbangan.

B.3.4.2 Prinsip Olahraga

Kaidah latihan fisik yang baik, benar, dan terukur dapat memberikan
hasil optimal untuk meningkatkan derajat kesehatan dan kebugaran
jasmani masyarakat.
1. Latihan fisik yang baik adalah yang dimulai sejak usia dini hingga
usia lanjut. Latihan fisik dapat dilakukan dimana saja dengan
memperhatikan lingkungan yang sehat, aman, nyaman, bebas
polusi, tidak rawan cedera. Pilihan latihan fisik sebaiknya
bervariasi, sesuai minat yang disenangi.
2. Latihan fisik yang benar adalah dilakukan sesuai dengan kondisi
fisik dan secara medis mampu dilakukan tanpa menimbulkan
dampak yang merugikan. Dilakukan secara bertahap dimulai dari
pemanasan dengan peregangan 10-15 menit, dilanjutkan dengan
latihan inti 20-60 menit, dan diakhiri pendinginan dengan
peregangan selama 5-10 menit.
3. Latihan fisik yang terukur adalah dilakukan dengan mengukur
intensitas latihan menghitung denyut nadi dan waktu latihan.
Waktu latihan dimulai sesuai kemampuan fisik dan ditingkatkan
bertahap secara perlahan-lahan antara 20-60 menit.
4. Latihan fisik yang teratur adalah latihan fisik yang dilakukan
secara teratur 3-5 kali dalam seminggu dengan selang waktu
sehari untuk istirahat.

B.3.4.3 Manfaat olahraga

Manfaat olahraga yaitu :
1. Mengurangi risiko penyakit jantung, berolahraga secara teratur
membantu mencegah penumpukan plak melalui keseimbangan
kadar lipid darah (HDL, LDL, dan trigliserida), membantu arteri
mempertahankan ketahanan meskipun terjadi efek penuaan, dan
meningkatkan jumlah pembuluh darah yang menutrisi jantung.
Hal ini juga mengurangi risiko peradangan dan menghambat
 pembentukan bekuan darah yang dapat memblokir arteri
koroner. Bahkan jika terdapat penyakit jantung, olahraga dapat
menurunkan risiko kematian akibat penyakit jantung tersebut.
2. Menurunkan tekanan darah, merupakan keuntungan bagi banyak
sistem tubuh. Hipertensi jangka panjang meningkatkan
kemungkinan terjadinya gagal jantung dan jenis penyakit lain
seperti jantung, stroke, aneurisma aorta, dan penyakit ginjal atau
gagal ginjal.
3. Membantu mencegah diabetes dengan mengurangi kelebihan
berat badan, menurunkan kadar gula darah, dan meningkatkan
kepekaan terhadap insulin yang dibutuhkan untuk mengangkut
glukosa ke dalam sel.
4. Mengurangi risiko untuk terjadinya kanker usus besar dan
payudara, dan juga kanker endometrium (lapisan rahim) dan
kanker paru. Dengan membantu mencapai berat badan yang
ideal karena olahraga mengurangi risiko untuk kanker di mana
obesitas merupakan faktor risiko.
5. Meningkatkan ketahanan tulang.
Ketika dikombinasikan dengan kalsium, vitamin D, latihan seperti
berjalan, berlari, dan latihan kekuatan membantu menangkal
tulang keropos yang berkaitan dengan usia. Dan kegiatan
keseimbangan meningkatkan, termasuk tai chi dan yoga,
membantu mencegah jatuh yang dapat berujung pada patah
tulang.
6. Membantu melindungi sendi dengan mengurangi pembengkakan,
nyeri, dan kelelahan serta menjaga tulang rawan yang sehat.
Otot yang kuat dapat mendukung dan meringankan beban pada
sendi. Kegiatan yang meningkatkan fleksibilitas, seperti
peregangan, yoga, dan tai chi, dapat memperluas jangkauan
gerak.
7. Membangkitkan semangat dengan melepaskan hormon yang
meningkatkan suasana hati dan menghilangkan stres. Dalam
beberapa penelitian, berolahraga secara teratur dapat membantu
meringankan depresi ringan sampai sedang seefektif obat,
 dengan menggabungkan latihan dengan obat, terapi, dan
keterlibatan sosial dapat menimbulkan efek yang lebih baik.
8. Dapat meningkatkan kemampuan untuk menangkis infeksi
dengan meningkatkan ketahanan sistem imunitas tubuh.

B.3.4.4 Olahraga dan Hormon Tubuh

Latihan mempengaruhi hampir semua hormon yang dihasilkan
tubuh. Epinefrin dan norepinefrin, merupakan kunci utama dalam
meningkatkan perubahan fisik saat berolahraga. Ketika otak
mendeteksi gerakan otot yang lebih, otak akan merespon dengan
melepaskan epinefrin dan norepinefrin, yang mempercepat detak
jantung, kontraksi arteri yang melayani bagian tubuh yang tidak
berolahraga, dan merangsang pelepasan gula dan lemak dari
cadangan tubuh untuk energi. Endorfin, merupakan opiat alami
yang membantu persepsi blok nyeri dan dapat meningkatkan mood,
meningkat setelah 30 menit atau lebih saat berolahraga. Hormon ini
mungkin bertanggung jawab atas rasa euforia atlet terkadang
disebut “runner’s high”. Norepinefrin juga dapat mengatur suasana
hati. Insulin, hormon yang dibuat di pankreas, berfluktuasi saat
olahraga atau latihan fisik dilakukan. Fungsi utama insulin adalah
untuk membantu pemakaian glukosa dari aliran darah ke dalam sel.
Selama latihan konsentrasi hormon tubuh meningkat, sedangkan
konsentrasi insulin menurun terjadi selama dan sesaat setelah
aktivitas kuat. Hal ini tampaknya berlawanan dengan teori, karena
olahraga mempercepat permintaan otot untuk bahan bakar dalam
bentuk glukosa. Namun, karena insulin mengangkut glukosa lebih
efektif selama olahraga, akibatnya hanya sedikit insulin yang
dibutuhkan. Olahraga juga membantu meningkatkan kemampuan
tubuh untuk mengambil energi langsung dari cadangan lemak.
Penelitian telah menemukan bahwa olahraga dapat mempengaruhi
tingkat estrogen. Setelah menopause, ketika ovarium seorang
wanita berhenti memproduksi estrogen, jaringan lemak tubuh
menjadi sumber utama estrogen. Beberapa bukti menunjukkan
aktivitas kuat dan sedang dapat mengurangi sirkulasi estrogen
secara berkelanjutan, karena wanita yang berolahraga dapat
mengurangi lemak tubuh dan cenderung lebih ramping.
Olahraga dan Dismenorea Substansi yang dapat meningkatkan
perasaan senang dalam otak, yang disebut endorfin diproduksi oleh
kelenjar hipofisis dan hipotalamus ketika berolahraga. Endorfin,
atau "morfin endogen" (morfin yang diproduksi dalam tubuh) dapat
meningkatkan ambang nyeri. Endorfin juga meningkatkan mood dan
memberi rasa kesejahteraan serta menghasilkan analgesia
(penghilang rasa sakit) dan membantu untuk menurunkan efek
prostaglandin. Olahraga juga meningkatkan aliran darah ke organ
reproduksi, mengurangi stres, dan memberikan relaksasi.
Berolahraga setiap hari selama menstruasi, bahkan berjalan, akan
meringankan kram menstruasi. Telah diteliti bahwa olahraga teratur
menimbulkan efek antiinflamasi dengan peningkatan kadar sitokin
anti-inflamasi dan penekanan produksi TNF-alpha.
Bentuk terbaik dari latihan untuk menghilangkan nyeri haid adalah
olahraga aerobik seperti jalan cepat, bersepeda, berenang, dan
dilakukan setidaknya tiga kali seminggu, selama 30 menit pada
suatu waktu. Ketika melakukan jenis latihan aerobik, tubuh
memompa lebih banyak darah sehingga membantu melepaskan
endorfin untuk melawan prostaglandin dan mengurangi kram.
Latihan aerobik yang teratur dikaitkan dengan berkurangnya nyeri
haid, beberapa penelitian menunjukkan bahwa jika tubuh terpapar
endorfin secara reguler maka dapat mengurangi gejala kram
dengan menghambat pelepasan prostaglandin dan berkontribusi
terhadap pelepasan endorfin. Olahraga membantu meredakan nyeri
haid melalui mekanisme meningkatkan vasodilatasi dan
menurunkan iskemia.
Menurut Wiknjosastro (2005) dalam dianika (2011) faktor
penyebab dismenore yaitu:
a. Faktor Psikis
Pada gadis-gadis yang emosional, apabila tidak mendapatkan
pengetahuan yang jelas maka mudah terjadi dismenore.
b. Faktor Konstitusional
Faktor ini erat hubungannya dengan faktor psikis. Faktor-faktor seperti
anemia, penyakit menahun dan sebagainya mempengaruhi timbulnya
dismenore.
c. Faktor Obstruksi Kanalis Servikalis
Salah satu faktor yang paling tua untuk menerangkan terjadinya dismenore
adalah stenosus kanalis servikalis. Pada wanita uterus hiperantefleksi
mungkin dapat terjadi stenosus kanalis servikalis, akan tetapi hal tersebut
tidak dianggap sebagai faktor yang penting sebagai penyebab terjadinya
dismenore.
d. Faktor Endokrin
Pada umumnya ada anggapan bahwa kejang yang terjadi pada dismenore
primer disebabkan oleh kontraksi uterus yang berlebihan. Faktor ini
mempunyai hubungan dengan tonus dan kontraktilitas otot uterus.

Adapun faktor penyebab pada dismenore, yaitu a) terjadi akibat kontraksi

yang kuat atau lama dinding rahim; b) hormon prostaglandin yang tinggi; c)
pelebaran leher rahim saat keluarnya darah haid; d) adanya infeksi daerah
panggul; f) endometriosis; g) tumor jinak pada rahim; h) postur tubuh yang
kurang baik (sikap yang salah); i) rahim tidak berkembang secara optimal; j)
diperberat jika mengkonsumsi kopi dan stres (Wratsongko dan Budisulistyo,
2006).
Menurut nanang winarto astarto, et all (2011), penyebab pasti dismenore
belum diketahui secara pasti, pada dismenore primer nyeri timbul akibat
tingginya kadar prostaglandin. Sedangkan pada dismenore sekunder diduga
penyebab terbanyak adalah endometriosis. Adapun faktor-faktor risiko dari
dismenore primer yaitu wanita yang belum pernah melahirkan, obesitas, peroko
dan memiliki riwayat keluarga dengan dismenore. Sedangkan faktor yang dapat
memperburuk keadaan adalah rahim yang menghadap kebelakang, kurang
berolahraga dan stres psikis atau stres sosial (Icemi dan wahyu, 2013).
Timbulnya rasa nyeri pada menstruasi biasanya disebabkan karena seseorang
sedang mangalami stres yang dapat mengganggu kerja sistem endokrin,
sehingga dapat menyebabkan menstruasi yang tidak teratur dan menimbulkan
rasa sakit pada saat menstruasi.
B.4 Penyebab Dismenore
Dismenore primer adalah jika tidak ditemukannya penyebab rasa nyeri
dan dismenore sekunder jika penyebabnya adalah kelainan
kandungan. Dismenore primer sering terjadi, kemungkinan lebih dari 50%
wanita mengalaminya dan 15% diantaranya mengalami nyeri yang hebat.
Biasanya dismenore primer timbul pada masa remaja, yaitu sekitar 2-3
tahun setelah menstruasi pertama (Nugroho dan Utama, 2014). Nyeri
pada dismenore primer diduga berasal dari kontraksi rahim yang
dirangsang oleh prostaglandin. Prostaglandin adalah kelompok lipid
senyawa yang berasal enzimatis dari asam lemak dan memiliki fungsi
penting dalam tubuh. Prostaglandin merupakan mediator dan memiliki
berbagai efek fisiologis seperti mengatur kontraksi dan relaksasi otot
polos hal ini yang menyebabkan semakin banyak lemak dalam tubuh
maka prostaglandin akan menghantarkan rasa nyeri lebih kuat oleh
sebab itu prostaglandin juga sering digunakan untuk memberikan
rangsangan otot polos pada ibu yang sulit melahirkan (Novia dan
Puspitasari, 2006). Nyeri dirasakan semakin hebat ketika bekuan atau
potongan jaringan dari lapisan rahim melewati serviks (leher rahim),
terutama jika saluran leher rahim sempit. (Nugroho dan Utama, 2014).
Faktor lainnya yang dapat memperburuk dismenore adalah rahim yang
menghadap kebelakang (retroversi), kurang berolahraga, stres psikis
atau stres sosial, serta faktor yang berhubungan dengan kejiwaan dapat
menurunkan ketahanan seseorang terhadap nyeri faktor ini antara lain:
a. Anemia
Anemia adalah defisiensi eritrosit atau hemoglobin atau dapat
keduanya hingga menyebabkan kemampuan mengangkut oksigen
berkurang. Sebagian besar penyebab anemia adalah kekurangan
zat besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin, sehingga
disebut anemia kekurangan zat besi.
 b. Penyakit menahun
Penyakit menahun yang diderita dengan wanita yang tidak mengalami
dismenore. Dismenore sangat mirip dengan nyeri yang dirasakan oleh
wanita hamil yang mendapatkan suntikan prostaglandin untuk
merangsang persalinan (Nugroho dan Utama, 2014). Dismenore
sekunder lebih jarang ditemukan dan terjadi pada 25% wanita yang
mengalami dismenore. Penyebab dari dismenore sekunder yaitu
endometriosis, fibroid, adenomiosis, peradangan tuba falopii
perlengketan abnormal antara organ di dalam perut, dan pemakaian
IUD. Dismenore sekunder seringkali mulai timbul pada usia 20 tahun
(Nugroho dan Utama 2014).

B.5 Klasifikasi dismenore

Nyeri haid dapat digolongkan berdasarkan jenis nyeri dan ada tidaknya
kelainan yang dapat diamati. Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat
dibagi menjadi, dismenore spasmodik dan dismenore kongestif (Nugroho
dan Utama, 2014).
1. Nyeri Spasmodik
Nyeri spasmodik terasa di bagian bawah perut dan berawal sebelum
masa haid atau segera masa haid mulai. Banyak perempuan terpaksa
harus berbaring karena terlalu menderita nyeri tersebut sehingga
tidak dapat melakukan berbagai aktifitas. Ada diantara penderita nyeri ini
hingga tidak sadarkan diri, merasa mual dan muntah. Kebanyakan
penderitanya adalah perempuan muda namun tidak dapat menutup
kemungkinan terdapat pada kalangan yang berusia > 40 tahun.
Dismenore spasmodik dapat diobati atau paling tidak dikurangi
dengan lahirnya bayi pertama walaupun banyak pula perempuan yang
tidak meng alami hal tersebut (Nugroho dan Utama, 2014).
2. Nyeri Kongestif
Penderita dismenore kongestif yang biasanya akan megetahui sejak
berhari-hari sebelumnya bahwa masa haidnya akan segera tiba. Dia
mungkin akan mengalami pegal, sakit pada buah dada, perut kembung
tidak menentu, sakit kepala, sakit punggung, pegal pada paha, merasa
lelah atau sulit dipahami, mudah tersinggung, kehilangan keseimbangan,
terganggu tidur, atau muncul memar di paha dan lengan atas. Semua itu
merupakan simptom pegal menyiksa yang berlangsung antara dua dan
tiga hari sampai kurang dari dua minggu. Proses menstruasi mungkin
tidak terlalu menimbulkan nyeri jika telah berlangsung. Bahkan setelah
hari pertama masa haid, seseorang yang menderita dismenore kongestif
akan merasa lebih baik (Nugroho dan Utama, 2014). Sedangkan
berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab yang diamati, nyeri haid
dapat dibagi menjadi, dismenore primer dan dismenore sekunder.
a. Dismenore primer
Dismenore primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan
pada alat-alat genital yang nyata. Dismenore primer sering dimulai
pada waktu perempuan mendapatkan haid pertama dan sering
bersamaan dengan rasa mual, muntah dan diare. Nyeri haid primer
hampir selalu hilang sesudah perempuan tersebut melahirkan anak
pertama.
b. Dismenore sekunder
Dismenore sekunder adalah nyeri haid yang disertai kelaianan
anatomis genitalis. Dismenore sekunder tidak terbatas pada haid,
serta tidak terdapat hubungan dengan hari pertama haid pada
perempuan dengan usia >30 tahun dan dapat disertai dengan
gejala yang lain (dispareunia, kemandulan dan perdarahan yang
abnormal) (Nugroho dan Utama, 2014).
Pada dismenore dapat dibagi juga berdasarkan derajat nyerinya
yaitu (Novia dan Puspitasari, 2006):
a. Derajat 0 yang menandakan tanpa rasa nyeri dan aktifitas sehari-
hari tidak terpengaruhi.
b. Derajat 1 menandakan nyeri ringan dan memerlukan obat rasa
nyeri namun aktifitas jarang terganggu.
c. Derajat 2 menandakan nyeri sedang dan tertolong dengan obat
penghilang rasa nyeri tetapi mengganggu aktifitas sehari-hari.
 d. Derajat 3 nyeri sangat hebat yang tidak dapat berkurang
walaupun telah menggunakan obat dan tidak mampu bekerja,
serta perlu penanganan dokter.

B.6 Dampak dan Gejala Dismenore

B.6.1 Dampak Dismenore
Dismenore pada remaja harus ditangani meskipun hanya dengan
pengobatan sendiri atau non farmakologi untuk menghindari hal-hal
yang lebih berat. Dismenore tidak hanya menyebabkan gangguan
aktivitas tetapi juga memberi dampak dari segi fisik, psikologis, sosial,
dan ekonomi terhadap wanita diseluruh dunia misalnya cepat letih, dan
sering marah. Dampak psikologisnya dapat berupa konflik emosional,
ketegangan,dan kegelisahan,hal tersebut dapat menimbulkan perasaan
yang tidak nyaman dan asing, yang nantinya akan mempengaruhi
kecakapan dan keterampilannya. Kecakapan dan keterampilan yang
dimaksud berarti luas, baik kecakapan personal (personal skill) yang
mencakup: kecakapan mengenali diri sendiri (self awareness) dan
kecakapan berpikir rasional (thinking skill), kecakapan sosial (social
skill), kecakapan akademik (academic skill), maupun kecakapan
vokasional (vocational skill) (Trisianah, 2011). Dismenore dapat
menimbulkan dampak bagi kegiatan atau aktivitas para wanita
khususnya remaja. Menurut Prawirohardjo (2005) dismenore membuat
wanita tidak bisa beraktivitas secara normal dan memerlukan resep
obat. Keadaan tersebut menyebabkan menurunnya kualitas hidup
wanita.

B.6.2 Gejala
Gejala pada dismenore sesuai dengan jenis dismenorenya yaitu :
a. Dismenore primer
Gejala-gejala umum seperti rasa tidak enak badan, lelah, mual,
muntah, diare, nyeri punggung bawah, sakit kepala, kadang-
kadangdapat juga disertai vertigo atau sensasi jatuh, perasaan cemas
dan gelisah, hingga jatuh pingsan (Nurogo, 2011). Nyeri dimulai
beberapa jam sebelum atau bersamaan dengan awitan menstruasi
 dan berlangsung selama 48 sampai 72 jam. Nyeri yang berlokasi di
area suprapubis dapat berupa nyeri tajam, dalam, kram, tumpul dan
sakit. Sering kali terdapat sensasi penuh di daerah pelvis atau sensasi
mulas yang menjalar ke paha bagian dalam dan area lumbosakralis,
Beberapa wanita mengalami mual dan muntah, sakit kepala, letih,
pusing, pingsan, dan diare, serta kelabilan emosi selama menstruasi
(Reeder,2013). Sedangkan menurut Sari (2012) ciri-ciri atau gejala
dismenore primer, yaitu : Nyeri berupa keram dan tegang pada perut
bagian bawah, pegal pada mulut vagina, nyeri pinggang, pegal-pegal
pada paha, pada beberapa orang dapat disertai mual, muntah, nyeri
kepala dan diare.
b. Dismenore Sekunder
Nyeri dengan pola yang berbeda didapatkan pada dismenore sekunder
yang terbatas pada onset haid. Dismenoreterjadi selama siklus
pertama atau kedua setelah haid pertama, dismenore dimulai setelah
usia 25 tahun. Sedangkan menurut sari (2012) ciri-ciri atau gejala
dismenore sekunder, yaitu : darah keluar dalam jumlah banyak dan
kadang tidak beraturan, nyeri saat berhubungan seksual, nyeri perut
bagian bawah yang muncul diluar waktu haid, nyeri tekan pada
panggul, ditemukan adanya cairan yang keluar dari vagina, teraba
adanya benjolan pada rahim atau rongga panggul.

B.6.3 Pencegahan
Pencegahan dismenore menurut Anurogo (2011) yaitu : menghindari
stres, miliki pola makan yang teratur dengan asupan gizi yang memadai,
memenuhi standar 2 sehat 5 sempurna, hindari makanan yang cenderung
asam dan pedas saat menjelang haid, istirahat yang cukup, menjaga
kondisi agar tidak terlalu lelah, dan tidak menguras energi yang
berlebihan, tidur yang cukup sesuai standar keperluan masing-masing 6-8
jam dalam sehari, lakukan olahraga ringan secara teratur.

B.6.4 Penatalaksanaan
Pengobatan seperti Pengobatan herbal, Penggunaan suplemen,
Perawatan medis, Relaksasi, Hipnoterapi.
 Menurut Reeder (2013) penatalaksanaan pada dismenore yaitu :
a. Dismenore pimer
Penatalaksanaan medis pada dismenorea primer terdiri atas pemberian
kontrasepsi oral dan NSAIDs. Pada kontrasepsi oral bekerja dengan
mengurangi volume darah menstruasi dengan menekan endometrium dan
ovulasi, sehingga kadar prostaglandin menjadi rendah. Golongan obat
NSAID yang diberikan pada pasien dismenorea primer yaitu ibuprofen,
naproksen dan asam mefenamat. Medikasi diberikan setelah nyeri
dirasakan, dan dilanjutkan selam 2 sampai 3 hari pertama pada saat
menstruasi.
b. Dismenore sekunder
Penatalaksanaan atau terapi fisik untuk dismenorea sekunder bergantung
dengan penyebabnya. Pemberian terapi NSAIDs, karena nyeri yang
disebabkan oleh peningkatan prostaglandin. Antibiotik dapat diberikan
ketika ada infeksi dan pembedahan dapat dilakukan jika terdapat
abnormalitas anatomi dan struktural.

B.6.5 Patofisiologi
Peningkatan produksi prostaglandin dan pelepasannya (terutama PGF2a)
dari endometrium selama menstruasi menyebabkan kontraksi uterus yang
tidak terkoordinasi dan tidak teratur sehingga menimbulkan nyeri. Selama
periode menstruasi, wanita yang mempunyai riwayat dismenorea
mempunyai tekanan intrauteri yang lebih tinggi dan memiliki kadar
prostaglandin dua kali lebih banyak dalam darah (menstruasi)
dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami nyeri. Uterus lebih
sering berkontraksi dan tidak terkoordinasi atau tidak teratur. Akibat
peningkatan aktivitas uterus yang abnormal tersebut, aliran darah menjadi
berkurang sehingga terjadi iskemia atau hipoksia uterus yang
menyebabkan timbulnya nyeri. Mekanisme nyeri lainnya disebabkan oleh
prostaglandin (PGE2) dan hormaon lainyang membuat saraf sensori nyeri
diuterus menjadi hipersensitif terhadap kerja bradikinin serta stimulus
nyeri fisik dan kimiawi lainnya (Reeder,2013).
Kadar vasopresin mengalami peningkatan selama menstruasi pada
wanita yang mengalami dismenore primer. Apabila disertai dengan
 peningkatan kadar oksitosin, kadar vasopresin yang lebih tinggi
menyebabkan ketidakteraturan kontraksi uterus yang mengakibatkan
adanya hipoksia dan iskemia uterus. Pada wanita yang mengalami
dismenore primer tanpa disertai peningkatan prostaglandin akan terjadi
peningkatan aktivitas alur 5-lipoksigenase. Hal seperti ini menyebabkan
peningkatan sintesis leukotrien, vasokonstriktor sangat kuat yang
menginduksi kontraksi otot uterus (Reeder, 2013).

B.6.6 Cara Mengukur Dismenore

Menggunakan kuesioner tertutup yang berisi beberapa pertanyaan
dengan jawaban sesuai responden

B.6.7 Karakteristik Responden

Menurut Totok Mardikanto (1993) dalam Bahua (2016) karakteristik
individu merupakan suatu sifat yang melekat pada diri seseorang dan
berhubungan dengan aspek kehidupan, seperti; umur, jenis kelamis,
posisi, jabatan, agama dan status sosial.
Menurut French (2005) dalam Hasanah (2010) karakteristik dismenore
meliputi usia menarche yang terlalu dini, usia kurang dari 20 tahun,
periode menstruasi yang terlalu panjang, dan banyaknya darah yang
keluar saat menstruasi.

C. Kerangka teori
Berdasarkan teori-teori yang telah dibahas sebelumnya, maka kerangka
teoritis dapat digambarkan sebagai berikut :
 Gambar 2.1 Kerangka Teori

Pembagian Menarche:

1. Pubertas Prekoks
Usia Menarche
2. Menarche Normal

3. Menarche Tarda

Faktor Lama Menstruasi:

1. Ketidakseimbangan
hormon
Lama 2. Pengobatan
Karakteristik :
Menstruasi
3. Perubahan berat badan

4. Stres Berat

5. Pengaruh Lingkungan

Riwayat Keluarga

Jenis-jenis

Olahraga 1. Aerobik

2. Anaerobik

Kejadian dismenore dengan gejala

1) Nyeri berupa keram dan tegang pada perut bagian bawah

2) Pegal pada mulut vagina

3) Nyeri pinggang

4) Pada beberapa orang dapat disertai mual, muntah, nyeri kepala,

dan diare
D. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara
konsep satu terhadap konsep yang lain dari masalah yang ingin diteliti.
Konsep adalah suatu abstraksi yang dibentuk dengan menggeneralisasi suatu
pengertian. Konsep dijabarkan ke dalam variabel-variabel yang dapat diamati
dan diukur.
Berdasarkan tinjauan dan tujuan penelitian, maka kerangka konsep dalam
penelitian ini adalah :

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

Variabel Indenpent Variabel Dependent

Usia Menarche

Dismenore Primer
Lama Menstruasi

Riwayat Keluarga

Olahraga

E. Defenisi Operasional
Definisi operasional bertujuan mengoperasionalkan variabel-variabel. Maka
defenisi operasional penelitian ini adalah :
 Tabel 2.1 Defenisi Operasional

Nama Definisi Cara Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Variabel Ukur
Dismenore Dismenore primer Kuesioner Lembar 1. Ya
Primer merupakan sebuah kuesioner 2. Tidak Nominal
kondisi yang
berhubungan dengan
meningkatnya
aktivitas uterus yang
disebabkan karena
meningkatnya
produksi
prostaglandin
Usia Menarche adalah haid Kuesioner Lembar 1. Dini : < 12 Ordinal
Menarche yang pertama terjadi, kuesioner tahun
yang merupakan ciri 2. Normal : ≥
khas kedewasaan
seseorang wanita yang 12 tahun
sehat dan tidak hamil

Lama Waktu menstruasi lebih Kuesioner Lembar 1. Normal : Ordinal

menstruasi dari normal (7 hari), kuesioner ≤ 7 hari
yang menimbulkan
2.Tidak
adanya kontraksi
uterus, terjadi lebih Normal : > 7
lama mengakibatkan hari
uterus lebih sering
berkontraksi

Riwayat Riwayat ibu atau Kuesioner Lembar 1. Ya Nominal

Keluarga saudara kandung kuesioner 2. Tidak
perempuan yang
mengalami dismenore
primer
Olahraga Olahraga adalah salah Kuesioner Lembar 1.Jarang : < 3 Ordinal
satu teknik relaksasi kuesioner kali seminggu
yang dapat digunakan 2.Sering : ≥ 3
untuk mengurangi nyeri.
kali seminggu

F. Hipotesis Penelitian
 Ada hubungan faktor usia menarche, lama menstruasi riwayat keluarga dan
olahraga dengan dismenore primer pada remaja siswi SMA di sekolah
Dharma Sakti Medan Tahun 2018.

BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey analitik dengan
pendekatan Cross Sectional yang dilakukan pada satu saat atau satu
periode tertentu dan pengamatan obyek studi hanya dilakukan sekali.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

B.1 Lokasi Penelitian
Adapun lokasi penelitian yang dipilih peneliti adalah di SMA Swasta
Dharma Sakti Medan. Sekolah ini dipilih karena belum pernah dijadikan
sebagai lokasi penelitian terkait judul penulis.
B.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dimulai dari pengajuan judul penelitian bulan Februari
hingga seminar hasil akhir yaitu bulan Juli 2018.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

C.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah siswi SMA kelas X dan XI di Sekolah
SMA Dharma Sakti Medan yang mengalami dismenore primer yaitu
sebanyak 42 siswi.

C.2 Sampel
Pada penelitian ini menggunakan metode total sampling. Dimana seluruh
populasi dijadikan sampel sebanyak 42 siswi.

D. Jenis dan Cara Pengumpulan data

 D.1.Jenis Pengumpulan Data
Data dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh secara
langsung dari jawaban kuesioner yang diisi responden.

D.2.Cara Pengumpulan Data

Pada tahap ini peneliti menyerahkan surat permohonan izin untuk
melakukan penelitian kepada kepala sekolah Dharma Sakti Medan.
Data dikumpul dengan kuesioner, yang berisi 10 pertanyaan mengenai
Usia menarche, lama menstruasi riwayat keluarga dan olahraga dengan
dismenore primer. Sebelum kuesioner dibagikan kepada responden,
peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner terlebih dahulu,
Kemudian kuesioner dibagikan dan setelah selesai, kuesioner
dikumpulkan kembali oleh peneliti.

E. Alat Ukur/Instrumen dan Bahan Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan oleh peneliti untuk
mengumpulkan data agar mempermudah bagi peneliti untuk mengolah data
sehingga memperoleh hasil yang lebih baik. Instrumen yang digunakan
dalam penelitian ini adalah kuesioner (Sugiyono, 2017).
Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan baik,
sudah matang, dimana responden (dalam hal angket) dan interview (dalam
menggunakan kuesioner) tinggal memberikan jawaban atau dengan
memberikan tanda-tanda tertentu (Sugiyono, 2017).
Pertanyaan mengenai usia menarche lama menstruasi riwayat keluarga dan
olahraga terhadap dismenore primer remaja siswi dibuat 10 pertanyaan.

F. Prosedur Penelitian
1. Peneliti mengajukan surat permohonan melakukan penelitian kepada
Program Studi diploma IV Kebidanan Poltekkes Medan.
2. Peneliti memberikan Surat Pengantar Penelitian kepada Kepala Sekolah
SMA Swasta Dharma Sakti Medan.
 3. Peneliti menentukan responden yang akan dijadikan sampel penelitian
dengan cara berdasarkan sampel yang coc ok sebagai sumber data,
kemudian memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan penelitian kepada
responden dengan memberikan Surat Pengantar Penelitian.
4. Setelah responden setuju untuk dijadikan responden dalam penelitian,
maka responden disarankan untuk mengisi lembar persetujuan antara
peneliti dan responden (Informed Consent).
5. Peneliti memberikan pertanyaan kepada responden sesuai dengan
kuesioner penelitian.
6. Lembar kuesioner yang telah diisi dilanjutkan dengan pengolahan data.

G. Pengolahan Data Dan Analisa

G.1. Pengolahan Data

Data yang terkumpul diolah dengan cara manual dengan langkah-langkah

sebagai berikut :
a. Pengeditan/Editing
Memeriksa kelengkapan data-data yang telah terkumpul. Berdasarkan
hasil pengecekan seluruh kuesioner telah dijawab responden dengan
lengkap sehingga tidak dilakukan pengambilan data ulang.
b. Pengkodean/Coding
Merubah jawaban responden dengan kode, yaitu jawaban pertanyaan
yang benar diberi kode 2, sedangkan yang salah diberi kode 1.
Demikian juga jawaban pertanyaan responden yang diisi sesuai
dengan keadaan responden
c. Tabulasi/Tabulating
Untuk mempermudah dalam pengolahan data serta pengambilan
kesimpulan, maka seluruh data ditabulasikan ke dalam tabel.

G.2. Analisa Data

Setelah dilakukan pentabulasian maka dilakukan analisis data dengan

menggunakan program yang disesuaikan dengan langkah - langkah sebagai
berikut:
1. Analisis univariat
 Analisis univariat dilakukan untuk menganalisis tiap variabel penelitan
yang ada secara deskriptif dengan menghitung frekuensi. Variabel
yang disajikan meliputi usia menarche lama menstruasi riwayat
keluarga dan olahraga dengan kejadian dismenore primer setelah
melakukan perkenalan.

2. Analisis Data Bivariat

Variabel yang digunakan yaitu uji statistik chi-square dengan p
<0,005 dengan RP >1 dengan tingkat 95%

H. Etika Penelitian
Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan persetujuan dari komisi etik
Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan. Pada saat pengambilan data penelitian,
responden terlebih dahulu diberi informasi tentang kegiatan penelitian dan
kemudian diminta kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan
menjadi responden dalam penelitian ini.
 BAB IV
HASIL PENELITIAN

A. Hasil Penelitian
Bab ini akan menguraikan tentang hasil penelitian faktor yang
berhubungan dengan kejadian dismenore primer pada remaja siswi SMA di
sekolah Dharma Sakti Medan. Pengumpulan data di laksanakan pada bulan April
2018. Hasil penelitian ini berhubungan dengan kejadian dismenore primer pada
remaja siswi SMA di Dharma Sakti Medan.

A.1. Analisa Univariat

A.1.1 Karakteristik Responden
Penelitian ini menggambarkan variabel penelitian meliputi usia menarche,
lama menstruasi, riwayat keluarga, olahraga dapat dilihat distribusi pada tabel
berikut ini.

Tabel 3.1
Distribusi Frekuensi Dan Persentase Karakteristik Responden Di SMA Dharma
Sakti Medan Tahun 2018 (n=42)
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Usia menarche
<12 tahun 30 71,4
≥12 tahun 12 28,6
Lama menstruasi
>7 hari 28 66,7
≤7 hari 14 33,3
Riwayat Keluarga
Ada 40 95,2
Tidak Ada 2 8,4
Olahraga
Sering 32 76,2
Jarang 10 23,8
Jumlah 42 100,0

Berdasarkan tabel 3.1. di atas dapat di lihat bahwa responden berdasarkan

Usia Menstruasi mayoritas di SMA Dharma Sakti Medan usia <12 tahun
sebanyak 30 responden (71,4%), dan minoritas berada di usia ≥12 tahun
sebanyak 12 responden (28,6%). Berdasarkan Lama menstruasi mayoritas di
SMA Dharma Sakti Medan Lama Menstruasi >7 hari sebanyak 28 responden
(66,7%), dan minoritas berada di ≤7 hari sebanyak 14 responden (33,3%).
Berdasarkan Riwayat Keluarga mayoritas di SMA Dharma Sakti Medan yang
mempunyai riwayat keluarga sebanyak 40 responden (95,2%), dan minoritas
yang tidak mempunyai riwayat keluarga sebanyak 2 responden (8,4%).
Sedangkan berdasarkan Olahraga mayoritas di SMA Dharma Sakti Medan yang
sering olahraga sebanyak 32 responden (76,2%), dan minoritas berada di yang
jarang olahraga sebanyak 10 responden (23,8%).

A.1.2. Kejadian Dismenore

Distribusi kejadian dismenore primer di SMA Dharma Sakti Medan dapat dilihat
pada tabel 4.1

Tabel 4.1
Distribusi kejadian dismenore primer di SMA Dharma Sakti Medan
Kejadian Dismenore Frekuensi Proporsi (%)
Primer

Dismenore primer 35 83,3

Tidak Dismenore 7 16,7
Total 42 100,0

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa distribusi proporsi yang mengalami

kejadian dismenore primer pada siswi SMA Dharma Sakti Medan sebanyak 35
responden (83,3%), dan yang tidak dismenore sebanyak 7 responden (16,7%).

A.2. Analisa Bivariat

Analisa ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen (usia menarche, lama menstruasi, kebiasaan olahraga, dan riwayat
keluarga) dan variabel dependen (dismenorea) dan mengetahui ratio prevalence
usia menarche, lama menstruasi, kebiasaan olahraga, dan riwayat keluarga di
SMA Dharma Sakti Medan Tahun 2018 yang menjadi sampel dalam penelitian ini
dapat dilihat dari tabel dibawah ini.
 Tabel 5.1
Usia Menarche dengan Kejadian Dismenorea Primer pada Remaja Siswi SMA
Dharma Sakti Medan Tahun 2018 (n=42)
Kejadian Dismenore
Faktor Dismenore
primer Ya Tidak Jumlah P RP

F % F % F %
Usia Menarche
(Tahun)
<12 26 86,7 4 13,3 30 100,0
≥12 9 75,0 3 25,0 12 100,0 0,005 1,2
Total 35 83,3 7 16,7 42 100,0

Tabel 5.1 menunjukkan hasil antara usia menarche dengan kejadian

dismenore primer pada remaja siswi SMA Dharma Sakti Medan menunjukkan
pada kelompok usia menarche < 12 tahun sebanyak 26 responden (86,7%)
mengalami kejadian dismenorea primer, sedangkan 4 responden (13,3%) tidak
mengalami kejadian dismenore primer. Pada kelompok umur menarche ≥12
tahun 9 orang (75,0%) mengalami dismenore primer, sedangkan 3 responden
(25,0%) tidak mengalami kejadian dismenorea. Hasil analisis statistik dengan
menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p = 0,005<0,05 dan nilai RP 1,2>1, ini
berarti terdapat hubungan yang signifikan antara umur menarche dengan
kejadian dismenore primer.

Tabel 6.1
Lama Menstruasi dengan Kejadian Dismenorea Primer pada Remaja Siswi SMA
Dharma Sakti Medan Tahun 2018 (n=42)
Kejadian Dismenore
Faktor-faktor
Dismenore primer Ya Tidak Jumlah
p RP
F % F % F %
Lama Menstruasi
(Hari)
≤7 12 85,7 2 14,3 14 100,0 0,031 1,1
>7 23 82,1 5 17,9 28 100,0
Total 35 83,3 7 16,7 42 100,0

Tabel 6.1 menunjukkan hasil antara Lama menstruasi >7 hari 23

responden (82,1%) mengalami kejadian dismenore primer sedangkan 5
responden (17,9%) tidak mengalami dismenorea. Pada siswi dengan lama
menstruasi ≤7 hari menunjukkan 12 responden (85,7%) mengalami dismenore
primer sedangkan 2 responden (14,3%) tidak mengalami dismenorea. Hasil
analisis statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p =
0,031<0,05 dan nilai RP 1,1>1, ini berarti terdapat hubungan yang signifikan
antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore primer.

Tabel 7.1
Kebiasaan Olahraga dengan Kejadian Dismenorea Primer pada Remaja Siswi SMA
Dharma Sakti Medan Tahun 2018 (n=42)
Kejadian Dismenore
Faktor Dismenore
primer Ya Tidak Jumlah p RP

F % F % F %
Kebiasaan
Olahraga
Sering 28 87,5 4 12,5 32 100,0 0,001 1,25
Jarang 7 70,0 3 30,0 10 100,0
Total 35 83,3 7 16,7 42 100,0

Tabel 7.1 menunjukkan hasil antara Kebiasaan olahraga dengan kejadian

dismenore primer pada siswi SMA Dharma Sakti Medan menunjukkan pada siswi
yang jarang olahraga 7 responden (70,0%) mengalami kejadian dismenore
primer sedangkan 3 responden (30,0%) tidak mengalami kejadian dismenorea.
Pada siswi yang sering berolahraga menunjukkan 28 responden (87,5%)
mengalami kejadian dismenore primer sedangkan 4 responden (12,5%) tidak
mengalami kejadian dismenorea. Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji
chi-square diperoleh nilai p= 0,001<0,05 dan nilai RP 1,25>1, ini berarti terdapat
hubungan yang signifikan antara kebiasaan olahraga dengan kejadian dismenore
primer.
 Tabel 8.11.
Riwayat Keluarga dengan Kejadian Dismenorea Primer pada Remaja Siswi SMA
Dharma Sakti Medan Tahun 2018 (n=42)
Kejadian Dismenore
Faktor Dismenore
primer Ya Tidak Jumlah P RP

F % F % F %
Riwayat Keluarga
Ada 33 82,5 7 17,5 40 100,0 0,000 1,2
Tidak Ada 2 100,0 0 0 2 100,0
Total 35 83,3 7 16,7 42 100,0

Tabel 8.1 menunjukkan hasil antara Riwayat keluarga dengan kejadian

dismenore primer pada siswi SMA Dharma Sakti Medan menunjukkan pada
kategori memiliki riwayat keluarga yang mengalami dismenore primer sebanyak
33 responden (82,5%), sedangkan 7 responden (17,5%) tidak mengalami
kejadian dismenorea. Pada responden yang tidak memiliki riwayat keluarga 2
responden (100,0%) mengalami kejadian dismenore primer, sedangkan yang
tidak memiliki riwayat keluarga tidak ada yang mengalami kejadian dismenorea.
Untuk siswi yang memiliki riwayat dismenore dengan siswi yang tidak memiliki
riwayat dismenore dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p=
0,000<0,05 dan nilai RP 1,2>1, ini berarti terdapat hubungan yang signifikan
antara riwayat dismenore pada keluarga dengan kejadian dismenore primer.

A.3. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah didapat maka dapat disimpulkan
dalam pembahasan sebagai berikut:

A.3.1 Kejadian Dismenore primer pada siswi SMA Dharma Sakti Medan
Siswi SMA Dharma Sakti Medan mengalami kejadian Dismenore primer
sebanyak 35 responden (83,3%). Hal ini dikarenakan beberapa faktor yaitu usia
menarche, lama menstruasi ,riwayat keluarga yang dimiliki responden siswi SMA
Dharma Sakti Medan.
Dismenore primer merupakan nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan
pada alat –alat genital yang nyata (Manuaba, 2010). Gejala dismenore yang
biasa terjadi adalah nyeri kram pada abdomen bagian bawah yang terjadi selama
menstruasi (William, 2005).
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Sirait tahun 2014 pada SMA Negeri
2 Medan, dengan menggunakan desain cross sectional bahwa responden
mengalami dismenorea primer yaitu 81,3% siswi.

A.3.2. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Dismenore primer

pada remaja siswi SMA Dharma Sakti Medan
Responden dengan usia menarche tertinggi pada usia menarche < 12
tahun yaitu 86,7%. Menarche yang terjadi lebih awal dari umur rata-rata akan
menyebabkan timbulnya rasa sakit ketika menstruasi. Hal ini dikarenakan alat
reproduksi belum siap untuk mengalami perkembangan.
Menarche pada usia lebih awal menyebabkan alat-alat reproduksi belum
berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami perubahan-perubahan
sehingga timbul nyeri ketika menstruasi.menarche atau menstruasi pertama pada
umumnya dialami remaja pada usia 13-14 tahun, namun pada beberapa kasus
dapat terjadi pada usia ≤12 tahun. Menarche yang terjadi pada usia yang lebih
awal dari normal, dimana alat reproduksi belum siap untuk mengalami perubahan
dan masih terjadi penyempitan pada leher rahim, maka akan timbul rasa sakit
ketika menstruasi (Widjanarko, 2006).
Wanita yang mengalami menarche dini akan mengalami rasa nyeri ketika
menstruasi. Hal ini dikarenakan alat reproduksi belum siap untuk berkembang
dan juga masih terjadi penyempitan pada leher rahim (Silvana, 2012).
Hal ini sejalan dengan hasil analisis diketahui bahwa proporsi dismenore
tertinggi ada pada kelompok siswi dengan usia menarche <12 tahun yaitu
sebanyak 26 (86,7%) dan terendah terdapat pada responden dengan usia
menarche usia ≥12 tahun sebanyak 9 (75,0%)
Berdasarkan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi-square
diperoleh nilai p = 0,005 yang berarti ada hubungan yang bermakna antara umur
menarche dengan kejadian dismenore primer. Hal ini sama dengan penelitian
(Kristianingsih, 2014) hasil uji statistik chi square didapat nilai p=0,001 yang
artinya, ada hubungan antara usia menarche dengan dismenore primer.
Responden tertinggi ada pada responden dengan lama menstruasi >7
hari (82,1%). Pada umumnya lama menstruasi normal adalah 4 – 7 hari (William,
2005). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Cicilia, 2013) bahwa lama
menstruasi terbanyak ada pada lama menstruasi >7 hari yaitu 66,7% dan
terendah lama menstruasi ≤7 hari 33,3 %.
Wanita yang mengalami menstruasi lebih lama dari menstruasi normal
akan mengalami nyeri ketika mentruasi. Hal ini dikarenakan kontraksi otot uterus
yang berlebih dalam fase sekresi sehingga produksi hormon prostaglandin
menjadi berlebih (Pakaya, D). Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji
chi-square diperoleh nilai p = 0,031 yang berarti terdapat hubungan yang
bermakna antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore primer.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Sirait ,2014). Hasil analisis statistik
dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p = 0,011 yang berarti
terdapat hubungan yang bermakna antara lama menstruasi dengan kejadian
dismenore primer.
Berdasarkan penelitian responden dengan penelitian terbanyak ada pada
kategori sering (87,5%). Dari penelitian, ternyata dismenore lebih sedikit terjadi
pada olahragawati, dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah berolahraga
(Sumosardjuno, 200 6).
Salah satu cara yang sangat efektif untuk mencegah dismenore ini adalah
melakukan aktivitas olahraga. Olahraga secara teratur seperti berjalan kaki,
jogging, berlari, bersepeda, renang, atau senam aerobik dapat memperbaiki
kesehatan secara umum dan membantu menjaga siklus menstruasi agar teratur
(Ramayah, 2016). Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh
Daley yang menyatakan exercise efektif untuk menurunkan dismenore primer.
Seorang remaja wanita yang melakukan aktivitas olahraga secara rutin
dan teratur sebanyak dua atau lebih tiap seminggu memiliki kecenderungan yang
lebih kecil untuk menderita dismenore dibandingkan dengan remaja wanita yang
melakukan olahraga yang tidak teratur atau kurang dari 2 kali dalam satu minggu
(Bahri dkk, 2013).
Hal ini sejalan dengan penelitian (Handayani, 2014), proporsi tertinggi
responden jarang berolahraga secara teratur yaitu sebanyak 33 orang (82,5 %)
dan yang olahraga teratur hanya 7 orang (17,5 %).
Hal ini sesuai dengan penelitian Ramadhani tahun 2014 bahwa
berdasarkan uji Chi Square diperoleh nilai p= 0,00001 dan dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan olahraga dengan
kejadian dismenore primer.
Responden tertinggi dengan kategori ada (82,5%). Ehrenthal dkk (2006),
mengungkapkan bahwa riwayat keluarga (ibu atau saudara perempuan kandung)
yang mengalami dismenore menyebabkan seorang wanita untuk menderita
dismenore parah, hal ini berhubungan karena kondisi anatomis dan fisiologis dari
seseorang pada umumnya hampir sama dengan orang tua dan saudara-
saudaranya.
Hal ini sesuai dengan penelitian Asih tahun 2012 ada hubungan riwayat
keluarga dengan kejadian dismenore primer. Riwayat keluarga merupakan faktor
risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya dismenore primer. Dua
dari tiga wanita yang mengalami dismenore primer mempunyai riwayat
dismenore primer pada keluarganya (Puspitasari, et al., 2006).
Hal ini sejalan dengan penelitian (Dhewi, 2016) yaitu responden yang
tertinggi ada pada kategori ada (79,6%) dan kategori terendah yaitu kategori
tidak ada (20,4%). Proporsi dismenore primer tertinggi terdapat pada siswi yang
kategori ada yaitu 76,2%. Sedangkan proporsi tidak dismenore tertinggi terdapat
pada siswi yang memiliki riwayat dismenore pada keluarga yaitu 16,7 %. Untuk
siswi yang memiliki riwayat dismenore jika dibandingkan dengan siswi yang tidak
memiliki riwayat dismenore dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai
p= 0,000 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat
dismenore pada keluarga dengan kejadian dismenore.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Dari hasil penelitian Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
dismenore primer di SMA Dharma Sakti Medan Tahun 2018 maka dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Distribusi dismenorea pada remaja siswi SMA Dharma Sakti Medan
adalah 83,3 %.
2. Terdapat hubungan yang bermakna antara umur menarche dengan
kejadian dismenorea primer.
3. Terdapat hubungan yang bermakna antara lama menstruasi dengan
kejadian dismenorea primer.
4. Terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan olahraga dengan
kejadian dismenorea primer.
5. Terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat keluarga dengan
kejadian dismenore primer.

B. Saran
Adapun saran dalam penelitian ini, berdasarkan hasil penelitian yaitu:
1. Disarankan kepada siswi SMA Dharma Sakti Medan untuk melakukan
olahraga yang rutin minimal 3 kali seminggu seperti lari, jogging,
bersepeda, berenang dan olahraga lainnya untuk meningkatkan hormon
endorphin yang dapat membuat merasa nyaman dan dapat mengurangi
kadar stress serta secara tak langsung mengurangi rasa nyeri ketika
menstruasi.
2. Disarankan kepada pihak sekolah untuk bekerja sama dengan instansi
kesehatan untuk memberikan penyuluhan kepada siswi SMA Dharma
Sakti Medan mengenai reproduksi wanita khususnya dismenorea.
3. Disarankan kepada peneliti selanjutnya masih perlu di lakukan penelitian
lanjutan dengan memperhatikan faktor-faktor lain yang berhubungan
terhadap kejadian dismenore primer.
 DAFTAR PUSTAKA

Afroh, F., Mohamad Judha, Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan. Yogyakerta: Nuha Medika.

Anurogo, D dan Wulandari, A. 2011. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid.

Yogyakarta: C.V.Andi Offset.

Arifin, Eva. 2010. Broadcasting to be broadcaster. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Baghianimoghadam, dkk. 2012. Journal of community Health

Research.1(12):93-98.

Bahri, A. 2012. Hubungan antara kebiasaan olahraga dengan dismenore pada

mahasiswi pre-klinik program studi pendidikan dokter fakultas kedokteran
universitas andalas tahunajaran 2012-2013. eJournal. Universitas
Andalas.

Bahua, M. I. 2016. Kinerja Penyuluhan Pertanian.Yogyakarta: Deepublish.

Calis, K.A. 2011. “Dysmenorrhea”. E-medicine Obstetrics and

Gynecologyonline:http://emedicine.medscape.com/article/253812-
overview. Diakses 23 Maret 2018.

Cicilia, Fresta. 2013. Hubungan Dismenore Dengan Aktivitas Belajar Remaja

Putri Di SMA Kristen I Tomohon. Jurnal Keperawatan. Universitas Sam
Ratulangi Manado

Cuningham, F.Gary. 2010. Obstetri williams. Jakarta: Buku kedokteran EGC

Departemen Kesehatan RI, 2005. Kesehatan Reproduksi di Indonesia: Jakarta

Ehrenthal, dkk. 2006. Menstrual disorder. USA: ACP Press, halaman 12.

French, Linda. 2005. Dysmenorrhea. American Family Psysician. Vol 71, No. 2,
Januari 2005.

Gagua, et al. 2012. Primary Dysmenorrhea: Prevalence in Adolescent Population

of Tbilisi, Georgia and Risk Factors. Journal of the Turkish-German
Gynecological Association

Handayani, E&Rahayu, L. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Nyeri

Menstruasi (Dismenore) Pada Remaja Putri Di Beberapa SMA Di
Kabupatenrokan Hulu. jurnal. Universitas pasir pengaraian.

Harry (2007). Mekanisme Endorphin Dalam Tubuh. Diperoleh 20 Mei 2018 dari
http://klikharry.files.wordpress.com
Hasanah, O. (2010). Efektivitas Terapi Akupresure Terhadap Dismenore Pada
Remaja di SMPN 5 Dan SMPN 13 Pekanbaru. FIK UI.
http://repository.unri.ac.id/xmlui/bitstream/handle/123456789/7455/Artikel
%20Oswati.pdf?sequence=. Diunduh 24 Maret 2018

Hincliff, Sue. 2003. Buku Saku Kamus Keperawatan. Jakarta: Buku kedokteran
EGC.

Hurlock, Elizabeth B. 2011. Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan

Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga

Icemi Sukarni K, & Wahyu P. 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas

dilengkapi Contoh Askep . Yogyakarta: Nuha Medika.

Info sehat 2008. Faktor-faktor yang mempengaruhi dismenore. From:

http://iqvita.wordpress.com/2010/05/08/faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian dismenore/, Diunduh pada tanggal 20 Mei 2018

Isnaeni, D. N. (2010). Hubungan antara stres dengan pola menstruasi pada

mahasiswa DIV Kebidanan jalur reguler Universitas sebelas maret.
Surakarta

Kristianingsih, A. 2014. Faktor Risiko Dismenore Primer Pada Siswi Sekolah

Menengah Pertama (Smp X) Kecamatan Natar Kabupaten Lampung
Selatan. Ejournal. Stikes Aisyah Pringsewu

Kusmiran, E. 2012.Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta:

Salemba Medika.

Manuaba, I. B. G. 2010. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta:

EGC

Maryam, S. 2016. Gizi dalam kesehatan reproduksi. Jakarta: Salemba Medika

Medan, Poltekkes Kemenkes. 2018. Pedoman Penyusunan Skripsi. Politeknik

Kesehatan RI Medan.

Nanang, Wiryawan, Tita, Hartanto, Tono, & Mulyanusa. 2011. Kupas Tuntas
Kelainan Haid. Jakarta: Sagung Seto.

Nirwana, A. B. 2011. Psikologi Kesehatan Wanita. Yogyakarta: Muha Medika.

Novia & Puspitasari. 2006. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Dismenore Primer.

The Indonesian Journal of Public health, vol 4, No. 2. Maret 2006: 96.
104. journal.lib.unair.ac.id/index.php/IJPH/article/view/771/770. Diakses
Selasa 2018-04-03 15.02 wib.

Nugroho, T dan Utama I.B. 2014. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita.

Yogyakarta: Nuha Medika.
Paath, dkk. 2005. Gizi dalam kesehatan reproduksi. Jakarta: EGC

Perry, Hockenberry, Lowdermilk, & Wilson. 2011. Maternal Child Nursing Care.
Universitas Michigan: Mosby.

Potter & Perry. 2009. Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and

Practice. St. Louis: Mosby Year Book Inc.

Pratiwi, RY. 2012. Kesehatan Remaja di Indonesia. Tersedia

dalam:http://idai.or.id/public-articles/seputar-kesehatan-anak/kesehatan-
remaja-di-indonesia.htmldiakses pada tanggal 27 Maret 2018.

Prawirohardjo, Sarwono. 2011.Ilmu kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

. 2005. Ilmu kandungan. Edisi kedua. Cetakan V. Jakarta: Yayasan Bina

Pustaka.

Prayitno S. 2014. Kesehatan Organ Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Serambi

Semesta Distribusi.

Reeder, S. J., Martin, Griffin, K. 2013. Keperawatan Maternitas: Kesehatan

Wanita, Bayi, dan Keluarga, Jakarta: EGC.

Riset Kesehatan Dasar. 2010. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Sari Priyanti, & Anggraeni Devi Mustikasari. 2012. Hubungan Tingkat Stres
terhadap Dismenore pada Remaja Putri di Madrasah Aliyah Mamba’ulum
Ulum Awang-awang Mojosari Mojokerto.
http://ejurnalp2m.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/viewFile/1
3/146.sari. Diunduh 02 April 2018.

Sartika, Ratu Ayu Dewi. 2011. Faktor Risiko Obesitas Pada Anak 5-15 Tahun Di
Indonesia. Depok: Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia

Silvana, P.D. 2012. Hubungan antara karakteristik individu, aktivitas fisik, dan
konsumsi produk sisi dengan dysmenorrhea primer pada mahasiswi FIK
dan FKM UI depok tahun 2012. (Skripsi). Depok: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia.

Sirait, D.S. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenore

Pada Siswi Sma Negeri 2 Medan Tahun 2014. Skripsi. Universitas
Sumatera Utara.

Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:

Afabeta.
Sukarni, I dan Wahyu, P. 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta:
Nuha Medika

Sumosardjuno, s. 2006. Pengetahuan praktis kesehatan dalam olahraga.

Jakarta: Gramedia

Trisianah. I. 2011. Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dengan Kompres

Hangat Terhadap Penurunan Dismenorea Pada Remaja Putri Di SMA
Negeri 15 Semarang, Tesis, Universitas Muhamadyah Semarang,
Diunduh v pada tanggal 22 maret 2018 di http://digilib.unimus.ac.id.

Widjanarko, Bambang. 2006. Dismenore Tinjauan Terapi Pada Dismenore

Primer. Majalah Kedokteran Damianus, Volume 5 no 1.

William. 2005. Pedoman Klinis Pediatri. Jakarta: EGC

Winkjosastro, H. 2005. Dalam Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

Wratsongko, M., & Budisulistyo, T. 2006. 205 Resep Pencegahan &

Penyembuhan Penyakit Dengan Gerakan Shalat. Jakarta: Qultum Media.
 KUESIONER
PENELITIAN USIA MENARCHE, LAMA MENSTRUASI, RIWAYAT
KELUARGA DAN OLAHRAGA DENGAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER
PADA SISWI SMA

No Responden :
Nama :
Umur :
Kelas :

POLA MENSTRUASI
1. Padaumurberapaandamengalamimenstruasipertama : .....tahun
2. Berapalamakahbiasanyaandamenstruasi : ........... hari
3. ApakahAndapernahmengalaminyerimenstruasi :
a. Ya b. Tidak
4. Berapa lama biasanyaandamengalaminyerisaatmenstruasi:.......hari

(Jikayajawabpertanyaan 5-11 )

5. Jikaya, nyerimenstruasitersebutmunculketika :
a. Sebelum (menjelang) menstruasi
b. Selamamenstruasi
c. Sebelum (menjelang) danselamamenstruasi

6. Dimanakahlokasinyeri yang paling Andarasakan :

a. Perutbawah
b. Perutatas

7. Bagaimanasifatnyeri yang Andarasakan :

a. Menetap
b. Hilangtimbul

8. Apakahnyeri yang Andarasakansampaikepinggangataupaha :

a. Ya
b. Tidak
9. ApakahAndajugamerasakansakitkepalasaatmenstruasi :
a. Ya
b. Tidak

10. ApakahAndamerasakanmualataumuntahsaatmenstruasi :
a. Ya
b. Tidak

11. Apakahandamengonsumsiobat anti

nyeriuntukmenguranginyerimenstruasi :
a. Ya
b. Tidak

12. Apakahnyerimenstruasimenggangguaktifitasanda:
a. Ya
b. Tidak
 13. Apakahandamemilikiriwayatsakitpenyertapadabagiankandungan? (seperti
endometriosis, retroversi uterus, adenomiosisdll)
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tau (tidakpernahperiksa)

JikaJawaban “Ya”
sebutkan.......................................................................................

RIWAYAT KELUARGA

14. ApakahadaanggotakeluargaAnda yang jugamengalaminyerimenstruasi

a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tau

15. Jikaya, anggotakeluarga yang mengalaminyerimenstruasiadalah :

a. Ibu
b. Kakak / Adik

RIWAYAT KEBIASAAN OLAHRAGA

16. Berapa kali andaberolahragadalamseminggu :

a. < 3 kali seminggu
b. ≥ 3 kali seminggu

17. Apakahjenisolahraga yang Andalakukan : .............................................

18. Berapa lama andaberolahraga :

a. < 30 menit
b. 30 – 60 menit
c. >60 menit
Frequencies

Statistics

USIA LAMA RIWAYAT

USIA KELAS MENARCHE MENSTRUASI KELUARGA OLAHRAGA

N Valid 42 42 42 42 42 42

Missing 0 0 0 0 0 0

Frequency Table

USIA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 14 TAHUN 7 16.7 16.7 16.7

15 TAHUN 9 21.4 21.4 38.1

16 TAHUN 13 31.0 31.0 69.0

17 TAHUN 13 31.0 31.0 100.0

Total 42 100.0 100.0

KELAS

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid KelasX 16 38.1 38.1 38.1

KelasXI 26 61.9 61.9 100.0

Total 42 100.0 100.0

 DISMENORE

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dismenore 35 81.8 81.8 100.0

TidakDismenore 7 18.2 18.2 18.2

Total 42 100.0 100.0

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

usia_menarche *
42 100.0% 0 .0% 42 100.0%
menstruasi

usia_menarche * menstruasiCrosstabulation

Menstruasi

tidakdisme
dismenore nore Total

usia_menarche <12 Count 26 4 30

% within usia_menarche 86.7% 13.3% 100.0%

≥12 Count 9 3 12

% within usia_menarche 75.0% 25.0% 100.0%

Total Count 35 7 42
 usia_menarche * menstruasiCrosstabulation

Menstruasi

tidakdisme
dismenore nore Total

usia_menarche <12 Count 26 4 30

% within usia_menarche 86.7% 13.3% 100.0%

≥12 Count 9 3 12

% within usia_menarche 75.0% 25.0% 100.0%

Total Count 35 7 42

% within usia_menarche 83.3% 16.7% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value Df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square .840 1 .005

b
Continuity Correction .210 1 .001

Likelihood Ratio .791 1 .005

Fisher's Exact Test .005 .005

Linear-by-Linear .820 1 .005

Association

N of Valid Casesb 42

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.00.

b. Computed only for a 2x2 table

 Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for

usia_menarche (<12 / .462 .086 2.471
>12)

For cohort menstruasi =

1.156 .810 1.649
disminore

For cohort menstruasi =

.533 .140 2.035
tidakdisminore

N of Valid Cases 42

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

lama_menstruasi *
42 100.0% 0 .0% 42 100.0%
menstruasi
 lama_menstruasi * menstruasiCrosstabulation

Menstruasi

Tidak
Disminore disminore Total

lama_menstruasi ≤7 Count 12 2 14

% within lama_menstruasi 85.7% 14.3% 100.0%

>7 Count 23 5 28

% within lama_menstruasi 82.1% 17.9% 100.0%

Total Count
35 7
42

% within lama_menstruasi 83.3% 16.7% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value Df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square .086 1 .031

Continuity Correctionb .000 1 .000

Likelihood Ratio .088 1 .031

Fisher's Exact Test .031 .031

.084 1 .031
Linear-by-Linear
Association

N of Valid Casesb 42
a.0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.33.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for

1.304 .219 7.751
lama_menstruasi (>7 / <7)

For cohort menstruasi =

1.053 .728 1.262
disminore

For cohort menstruasi =

.250 .276 5.653
tidakdisminore

N of Valid Cases 42

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

riwayat_keluarga *
42 100.0% 0 .0% 42 100.0%
menstruasi
 riwayat_keluarga * menstruasiCrosstabulation

Menstruasi

tidakdismin
disminore ore Total

riwayat_keluarga ada Count 33 7 40

% within riwayat_keluarga 82.5% 17.5% 100.0%

tidakada Count 2 0 2

% within riwayat_keluarga 100.0% .0% 100.0%

Total Count 35 7 42

% within riwayat_keluarga 83.3% 16.7% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value Df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square .420 1 .001

Continuity Correctionb .000 1 .000

Likelihood Ratio .749 1 .001

Fisher's Exact Test .000 .000

Linear-by-Linear .410 1 .000

Association

N of Valid Casesb 42

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .33.

b. Computed only for a 2x2 table

 Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

For cohort menstruasi = 1.212 1.051 1.398

disminore

N of Valid Cases 42

CROSSTABS

/TABLES=olahraga BY menstruasi

/FORMAT=AVALUE TABLES

/STATISTICS=CHISQ RISK

/CELLS=COUNT ROW

/COUNT ROUND CELL.

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

olahraga * menstruasi 42 100.0% 0 .0% 42 100.0%

 olahraga * menstruasiCrosstabulation

Menstruasi

tidakdisme
dismenore nore Total

olahraga Sering Count 28 4 32

% within olahraga 87.5% 12.5% 100.0%

Jarang Count 7 3 10

% within olahraga 70.0% 30.0% 100.0%

Total Count 35 7 42

% within olahraga 83.3% 16.7% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value Df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square 1.680 1 .001

Continuity Correctionb .656 1 .000

Likelihood Ratio 1.517 1 .001

Fisher's Exact Test .001 .001

Linear-by-Linear 1.640 1 .001

Association

N of Valid Casesb 42

a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.67.

b. Computed only for a 2x2 table

 Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for olahraga 3.000 .042 .600

(jarang / sering)

For cohort menstruasi = 1.25 .022 .225

dismenore

For cohort menstruasi = .400 .043 .965

tidakdismenore

N of Valid Cases 42