Guslihan Dasa Tjipta

Emil Azlin
Pertin Sianturi
Bugis Mardina Lubis
1

DIVISI PERINATOLOGI
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan

Trauma lahir merupakan salah satu
dari penyebab utama dari morbiditas
dan mortalitas neonatus

Trauma lahir merupakan trauma yang

dapat dicegah.

2

Identifikasi → Stabilisasi → Pencegahan
dan Penurunan insidens

Membuat keputusan untuk memindahkan

bayi ke pusat rujukan sesuai dengan
kebutuhan.

3
 Faktor Ibu:  Faktor janin
 Primigravida  Presentasi abnormal
 Disproporsi Sungsang, presentasi
sefalopelvik, muka

Ibu bertubuh  BBLSR atau prematur
kecil,  Makrosomia janin

Kelainan panggul  Kepala janin besar
ibu  Kelainan janin
 Partus lama atau  Intervensi obstetrik
partus presipitatus  Pemakaian forsep atau
 Distosia ekstraksi vakum
 Oligohidraminion  Versi dan ekstraksi

4
 Kepala:

Ekstrakranial

Kranial

Intrakranial

Syaraf

Wajah
 Tulang
 Intra abdomen

5

Paling sering ditemui Komplikasi

Tekanan pada kulit kepala  Jarang
terhadap serviks  Kaput hemorargik

Akumulasi darah/serum  Infeksi
subkutan, ekstraperiosteal  Ikterus

Melintasi garis sutura  Anemia

Menghilang dalam beberapa  Diagnosa banding :
hari sefalhematoma

TIDAK diperlukan terapi

6

Perdarahan sub periosteal akibat
ruptur pembuluh darah antara
tengkorak dan periosteum.

Benturan kepala janin dengan
pelvis

Tidak ada perluasan melintasi
garis sutura Komplikasi

Paling umum terlihat di parietal
Ikterus, anemia
tetapi kadang-kadang terjadi
pada tulang occipital
Infeksi: aspirasi diagnostik

Ukurannya bertambah sejalan
Sembuh dalam waktu 2-8
dengan bertambahnya waktu minggu

5-18% berhubungan dengan
Kalsifikasi mungkin bertahan
fraktur tengkorak → foto
rontgen selama > 1 tahun

Forsep atau vakum
infeksi

7
8

Darah di bawah galea
apneurosis

Mid-forceps dan vakum

Pembengkakan kulit kepala,
ekimosis

Mungkin meluas ke daerah
periorbital dan leher

Seringkali berkaitan dengan
trauma kepala (40%)
 Perdarahan intrakranial atau
 Fraktur tengkorak
 Terjadinya gambaran initidak
berkorelasi dengan keparahan
perdarahan

Anemia/hipovolemia/syok

9
 Diagnosis umumnya secara klinis:
• Massa padat berfluktuasi yang
timbul di kepala
• Berkembang secara bertahap dalam
waktu 12-72 jam
• Hematoma menyebar di seluruh
kalvarium
Perdarahan • Pembengkakan melintasi garis
sutura
Subgaleal
Tatalaksana: suportif
• Observasi ketat untuk mendeteksi
perkembangan
• Memantau hematokrit
• Memantau hiperbilirubinemia
• Pemeriksaan untuk koagulopati
mungkin diperlukan 10
 Kulit Kaput Sefalhematoma
Epicranial
aponeuroses Perdarahan subgaleal
Perdarahan
extradural
Periosteum

Tengkorak

Duramater

11
Lesi Pembengkakan ↑ Melintasi ↑↑↑ke-
eksternal setelah garis hilang-
lahir sutura an darah
akut

Kaput Lunak, dengan tidak ya tidak

suksedaneum lekukan

Sefalhematoma Padat, tegang ya tidak tidak

Hematoma Padat, berair ya ya ya

subgaleal

12

Tidak umum terjadi karena
tengkorak yang masih lunak &
sutura masih terbuka

Forsep/partus lama

Tekanan

Biasanya tanpa gejala

Perdarahan intrakranial
mungkin menyebabkan gejala

13

Fraktur Tengkorak Linear
 Fraktur pada bagian cembung
tengkorak
 Mungkin terjadi sefalhematoma

Fraktur Tengkorak karena
Tekanan
 Lekukan ping-pong
 Biasanya tanpa gejala

Tatalaksana:
 Konservatif: elevasi fraktur akibat
tekanan oleh vakum
 Elevasi melalui pembedahan

Prognosis: sembuh dalam beberapa
bulan 14

Epidural

Subdural

Subarachnoid

15

Jarang : 2,2% dari semua perdarahan intrakranial

Trauma pada arteri meningeal medium

Gejala klinik:
 Tidak spesifik: fontanel yang menonjol
 Spesifik: kejang lateralisasi, deviasi mata

Diagnosis:
 CT kepala
 Foto rontgen: fraktur tengkorak

Terapi: sebagian besar memerlukan evakuasi
pembedahan

16

Paling sering: 73% dari semua
perdarahan intrakranial

Trauma pada vena dan sinus vena
serta laserasi:
 Tentorium
 Falx
 Vena serebral superfisial
 Ostendiastasis occipital

Gejala klinis (dalam 24 jam):
 Respirasi: apnea, sianosis
 SSP: kejang, defisit fokal, letargi, hipotonia
 Fossa posterior : ↑ tekanan intra kranial :
apnea, pupil tidak sama, deviasi mata,
koma

17

Diagnosis:
 CT kepala
 MRI: untuk melihat batas-batas
hematoma fossa posterior
 Foto rontgen: fraktur tengkorak

Terapi:
 Konservatif (suportif) atau
evakuasi pembedahan

18